医学考试-结核病专业实践能力分类真题1-2.pdf

1、 结核病专业实践能力分类真题 1-2(总分：30.50，做题时间：90 分钟)一、A3 型题 (总题数：4，score:5.50)女性，25 岁，患系统性红斑狼疮多年，间断服用过糖皮质激素，症状一度缓解。近一个月来低热、咳嗽、咳痰、胸痛伴双膝关节肿痛及皮下结节性红斑，加服糖皮质激素无效。胸片检查发现：双肺弥漫性斑点状、小片状阴影，右上可疑透光区。【score:1.50】(1).应考虑最可能的诊断()【score:0.50】【A】狼疮性肾炎 【B】类固醇性结核病【此项为本题正确答案】【C】肺部继发感染 【D】肺化脓症 【E】肺军团菌病 本题思路：(2).需进一步检查()【score:0.50】【

2、A】痰结核菌检查【此项为本题正确答案】【B】血清蛋白电泳 【C】C 反应蛋白 【D】胸部 MRI 【E】ECT 扫描 本题思路：(3).需进一步处理()【score:0.50】【A】立即停糖皮质激素，抗感染治疗 【B】增加糖皮质激素剂量 【C】继续糖皮质激素治疗的同时，积极抗结核治疗【此项为本题正确答案】【D】停糖皮质激素，抗结核治疗 【E】停糖皮质激素，严密观察 本题思路：男性，40 岁，胸闷，气短，进行性加重 2 月余，伴发热 38左右，乏力、消瘦入院。查体：颈静脉怒张，双下肺叩浊，肝肋下 2cm，肝颈静脉回流征阳性，双膝关节以下指凹性水肿。胸部 B 超：发现双侧中量胸腔积液。【score

3、:1 分】(1).最可能的诊断()【score:0.50】【A】低蛋白血症 【B】缩窄性心包炎【此项为本题正确答案】【C】心功能不全，左心衰为主 【D】慢性肾病 【E】肺部重度继发感染 本题思路：(2).无须检查的项目()【score:0.50】【A】肘静脉压测定 【B】心脏 B 超，探查心包壁层厚度 【C】胸液分析，鉴别渗出液与漏出液 【D】心电图检查 【E】24 小时动态心电图【此项为本题正确答案】本题思路：男性，20 岁，搬重物时，突然出现胸闷、胸痛，随即出现呼吸困难并逐渐加重。查体：右肺呼吸音消失。【score:2 分】(1).诊断首先考虑()【score:0.50】【A】气胸【此项为

4、本题正确答案】【B】急性心肌梗死 【C】肺梗死 【D】肺大疱 【E】支气管哮喘 本题思路：(2).应首先进行的检查是()【score:0.50】【A】ECG 【B】头颅 CT 【C】胸部 CT 【D】肺通气灌注扫描 【E】胸部 X 线摄影【此项为本题正确答案】本题思路：(3).最有效的治疗方法是()【score:0.50】【A】胸腔穿刺排气【此项为本题正确答案】【B】吸氧，静滴氨茶碱 【C】镇静、止痛 【D】溶栓治疗 【E】静滴呼吸兴奋剂 本题思路：(4).经治疗症状缓解后又再次出现明显呼吸困难、呕吐及胸骨后痛。体检：BP80/50mmHg(10.7/6.7kPa)，颈静脉怒张，心率 120

5、次/分，心音遥远。可能的并发症是()【score:0.50】【A】左心衰竭 【B】脓气胸 【C】哮喘发作 【D】纵隔气肿【此项为本题正确答案】【E】胸膜炎 本题思路：男性，60 岁，反复咳嗽 2 年，伴低热、消瘦。查体：气管左移，左上肺可闻及湿性啰音。胸片示左上肺多个厚壁空洞，左肺门上移。【score:1 分】(1).诊断首先考虑()【score:0.50】【A】肺脓肿 【B】癌性空洞 【C】真菌性脓肿 【D】慢性纤维空洞型肺结核【此项为本题正确答案】【E】阿米巴肺脓肿 本题思路：(2).确诊的首选检查是()【score:0.50】【A】痰培养+药敏 【B】胸部 CT 【C】结核菌素试验 【D

6、】血沉 【E】痰找抗酸杆菌【此项为本题正确答案】本题思路：二、B 型题 (总题数：10，score:15 分)A呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 B代谢性碱中毒 C呼吸性碱中毒 D呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 E呼吸性酸中毒 下列情况可出现哪种酸碱平衡紊乱 【score:2 分】(1).肺泡通气不足()【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).在治疗慢性呼吸性酸中毒的过程中，机械通气应用不当，使 CO2排出过快，PaCO2降至 38mmHg()【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).慢性肺心病

7、，型呼吸衰竭时，大量应用利尿剂减轻水肿()【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).急性呼吸窘迫综合征早期()【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：A剑突下示心脏抬举样搏动 B肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进 C颈静脉怒张 D双下肺湿性啰音 E心浊音界缩小或叩不出 【score:1.50】(1).提示肺动脉高压的体征()【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).提示右心室肥大的体征()【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C

8、】【D】【E】本题思路：(3).提示右心功能不全的体征()【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：A青霉素 B红霉素 C氯霉素 D林可霉素 E头孢他定 【score:1 分】(1).治疗肺炎克雷伯杆菌肺炎可选用()【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).治疗肺炎支原体肺炎应选用()【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：APPD 皮肤试验(+)BPPD 皮肤试验(+)CPPD 皮肤试验(+)DPPD 皮肤试验(-)EPPD 皮肤试验()【score:

9、1.50】(1).女性，15 岁，其母患有结核病，有密切接触史。近半年来，疲乏、无力、食欲不振、消瘦、盗汗。体温 37.5。胸片显示，双肺门淋巴结肿大，其 PPD 皮肤试验结果最可能为()【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).男性，80 岁，慢性咳喘多年，既往曾患肺结核，已愈。近 1 年来咳喘加重，咳痰增多，胸片显示双上肺片絮影伴空洞，PPD 皮肤试验结果最可能为()【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).女性，49 岁，患类风湿关节炎 5 年，严重时常需服用糖皮质激素。近日来关节症状

10、加重，胸片显示双上肺陈旧结核，PPD 皮肤试验结果最可能为()【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：A持续中等度发热(3839)3 周以上，伴咳嗽、咳痰、气短 B反复咳嗽、咳痰、咯血多年 C自幼反复哮喘发作，近日来加剧 D咳嗽、咳多量白色黏痰伴渐进性呼吸困难，体温正常 E一侧胸痛，呼吸时加剧，伴发热，气短 下列疾病的表现分别属于 【score:1.50】(1).急性粟粒性肺结核()【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).弥漫性细支气管肺泡癌()【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【

11、此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).结核性胸膜炎()【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：A横 s 征 B肺叶膨隆征 C半影片 D肺尖空气帽征 E鸟喙征 【score:1.50】(1).左上叶肺不张()【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).中叶肺不张()【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).癌性肺不张()【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：A链霉素 B异烟肼 C利福平 D乙胺丁醇

12、 E左氧氟沙星 下列副作用分别由于 【score:1.50】(1).视神经炎()【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).末梢神经炎()【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).听力障碍()【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：AIJ(+)、PNB(-)、TCH(-)BLJ(+)、PNB(-)、TCH(+)CIJ(+)、PNB(+)、TCH(+)DU(+)、PNB(+)、TCH(-)EU(+)、PNB(+)、NAP(-)各种分枝杆菌在不同培养基

13、上的生长情况各异 【score:1.50】(1).哪项判断为结核分枝杆菌()【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).哪项判断为牛分枝杆菌()【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).哪项判断为非结核分枝杆菌()【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：A肺癌胸膜转移 B结核性胸膜炎 C脓胸 D胸膜间皮瘤 E肝硬化所致胸水 【score:1 分】(1).男性，30 岁，右胸痛 2 周，最高体温 37.9，WBC5.0109/L，胸片示右侧胸腔积液，

14、最可能的诊断是()【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).女性，45 岁，左胸痛 4 个月，胸闷、气短逐渐加重，消瘦。胸片示左侧胸腔积液，CT 示左侧胸膜凹凸不平，最可能的诊断是()【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：A肺结核球 B急性血行播散型肺结核 C肺癌 D肺脓肿 E支气管扩张 【score:2 分】(1).男性，25 岁，低热、咳嗽 2 个月。X 线胸片示右上叶后段 2cm2cm 圆形阴影，边缘有长毛刺，密度不均匀，周围有多个卫星灶()【score:0.50】【A】【此项为本题正确答

15、案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).男性，70 岁，抽烟 40 年，20 支/日，刺激性咳嗽 3 个月，有时痰中带血，右胸痛。X 线胸片示右上叶前段 3cm4.5cm 块影，呈分叶状，边缘有短毛刺()【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).女性，60 岁，高热 20 天，咳黄脓痰 1 周，痰中带血。X 线胸片示右下叶背段类圆形密度增高影，内有液平()【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).女性，20 岁，高热 20 天，伴乏力、盗汗、食欲不振及干咳。胸片示双肺弥漫性粟粒样结节，

16、大小密度均匀一致()【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：三、X 型题 (总题数：10，score:10 分)1.慢性支气管炎，肺气肿，急性加重期伴高热，不能平卧。应作下列哪些检查()【score:1 分】【A】痰菌培养【此项为本题正确答案】【B】肺功能检查 【C】血常规检查【此项为本题正确答案】【D】胸部 X 线检查【此项为本题正确答案】【E】肺 CT 检查 本题思路：2.以下哪些情况为引起急性肺损伤的危险因素()【score:1 分】【A】胃食管反流误吸【此项为本题正确答案】【B】心肺复苏时大量输液【此项为本题正确答案】【C】溺水【此项为本题

17、正确答案】【D】体外循环【此项为本题正确答案】【E】肺挫伤【此项为本题正确答案】本题思路：3.慢性肺心病心电图诊断标准的主要条件有()【score:1 分】【A】肢导低电压 【B】肺性 P 波【此项为本题正确答案】【C】胸前导联重度顺钟向转位【此项为本题正确答案】【D】心房纤颤 【E】右束支传导阻滞 本题思路：4.胸部 X 线检查符合肺心病的有()【score:1 分】【A】右下肺动脉横径15mm【此项为本题正确答案】【B】心脏左下扩大，心胸比0.5 【C】右前斜位示肺动脉圆锥7mm【此项为本题正确答案】【D】肺动脉段膨隆3mm【此项为本题正确答案】【E】心脏向两侧扩大，呈烧瓶样 本题思路：5

18、.COPD 合并慢性肺心病急性加重期时，以下治疗哪些是正确的()【score:1 分】【A】积极控制感染【此项为本题正确答案】【B】营养支持【此项为本题正确答案】【C】吸氧【此项为本题正确答案】【D】保持呼吸道通畅【此项为本题正确答案】【E】间断应用利尿剂【此项为本题正确答案】本题思路：6.女性，26 岁，妊娠 11 周，此时病人间断低热，伴左胸疼，继而呼吸困难，就诊发现“左侧中等量胸腔积液”，血常规正常。诊为：左侧结核性胸膜炎。妊娠 3 个月内的孕妇，抗结核治疗不应使用的药物有()【score:1 分】【A】利福类药物【此项为本题正确答案】【B】链霉素等氨基糖苷类药物【此项为本题正确答案】【

19、C】异烟肼 【D】丙硫异烟胺【此项为本题正确答案】【E】氟喹诺酮类药【此项为本题正确答案】本题思路：7.L 型结核菌的生物学特征有()【score:1 分】【A】在高渗透压培养基上方能生长【此项为本题正确答案】【B】高度多形性【此项为本题正确答案】【C】抗酸染色阴性【此项为本题正确答案】【D】无致病性 【E】绝大多数 L 型菌在巨噬细胞内【此项为本题正确答案】本题思路：8.可根据下列临床表现及检查发现考虑肠结核的诊断()【score:1 分】【A】反复腹痛、腹泻、脓血便并有里急后重 【B】消瘦、腹痛、腹泻与便秘交替或鸡鸣泻【此项为本题正确答案】【C】PPD(+)，血沉增快，血清蛋白降低 【D】

20、结肠镜检查，回盲部或多处有充血、水肿、溃疡或增生性病变【此项为本题正确答案】【E】钡灌肠检查可见回盲部钡剂排空迅速，充盈不佳【此项为本题正确答案】本题思路：9.利福平是结核病化疗的基石，但利福平也偶可引起严重的副反应，应予以重视，共包括()【score:1 分】【A】急性间质性肾炎【此项为本题正确答案】【B】急性或亚急性肝坏死【此项为本题正确答案】【C】类流感综合征【此项为本题正确答案】【D】癫痫样发作 【E】血液学改变，包括血小板减少性紫癜、溶血性贫血及全血减少等【此项为本题正确答案】本题思路：10.支气管结核的治疗可选择的方案有()【score:1 分】【A】全身抗结核治疗【此项为本题正确答案】【B】全身抗结核治疗并抗结核药物雾化治疗【此项为本题正确答案】【C】全身抗结核及抗感染治疗 【D】全身抗结核治疗及支气管镜下注入抗结核药物【此项为本题正确答案】【E】异烟肼、对氨柳酸、丁胺卡那霉素静脉点滴 本题思路：