医学考试-重症医学基础知识-3.pdf

1、 重症医学基础知识-3(总分：50 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题 (总题数：50，score:50 分)1.一脾破裂患者，术中输血 20ml 后，突然出现血压急剧下降，手术切口大量渗血酱油包尿，应考虑 A过敏反应 B发热反应 C细菌污染反应 D溶血反应 E血液凝集反应 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：2.关于医院获得性感染，描述不正确的是 A无明确潜伏期的感染，规定入院 48 小时后发生的感染 B本次感染直接与上次住院有关 C在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外全身性感染迁徙灶)D由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结

2、核分枝杆菌等的感染 E患者原有的慢性感染在医院内急性发作 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：3.缺血再灌注损伤的关键因素是 A无复流现象 B钙超载 C自由基介导的损伤 D微血管损伤 E白细胞浸润 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：4.以下不属于脓毒性休克的诊断指标的是 A临床上有明确的感染 B有 SIRS 的存在 C收缩压90mmHg 或较原基础值下降幅度40mmHg，至少 1 小时；或血压以输液或药物维持 D心率100 次/分 E有组织灌注不良的表现 【score:1 分】【A】【B】【C】【

3、D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：5.正常微循环中经常开放的通路是 A直捷通路 B迂回通路 C营养通路 D动-静脉短路 E以上都不是 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：6.关于内毒素的叙述，不正确的是 A来源于革兰阴性菌 B毒性较外毒素为弱 C可刺激机体产生抗体，有中和作用 D性质稳定，耐热 E不能被甲醛脱毒而成为类毒素 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：7.炎症介质是一组 A引起参与炎症反应的理化和生物性因素 B引起炎症血管反应的生物活性物质 C引起炎症组织损伤的生物活性物质 D参与炎

4、症反应并具有致炎作用的化学活性物质 E参与炎症反应的神经体液性物质 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：8.内毒素的毒性成分主要是 A特异性多糖 B脂多糖 C核心多糖 D脂质 A E脂蛋白 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：9.关于常用氧代谢的监测指标，描述不正确的是 ADO2是每分钟心脏向外周组织输送的氧量，血红蛋白、SaO2或 CO 中任意指标的改变均可导致其变化 BVO2是每分钟机体实际的耗氧量。在正常情况下，反映机体对氧的需求量，并代表组织的实际需氧量 CO2ER 是每分钟氧摄取率，即组织

5、从血液中摄取氧的能力，反映组织呼吸与微循环灌注及细胞内线粒体功能 DSvO2是来自全身血管床的混合静脉血氧饱和度的平均值，代表全身组织水平氧供和氧耗的平衡，可用以判断危重症患者整体氧输送和组织的摄氧能力 EScvO2是通过中心静脉导管测量得到的血氧饱和度，可以很好地反映 SvO2的变化 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：10.注射破伤风抗毒素以后患者可能出现休克、发热、蛋白尿、血尿、淋巴结肿大等，原因可能是 A型超敏反应 B型超敏反应 C型或型超敏反应 D型超敏反应 E型超敏反应 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【

6、D】【E】本题思路：11.关于等渗性失水的补液原则，下列错误的是 A先给含钠液体 B可给高渗氯化钠溶液 C可给平衡盐溶液 D可给等渗氯化钠溶液 E必须先补足血容量 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：12.在再灌注时细胞内钙超载发生的直接机制是 AH+-Ca2+交换加强 BNa+-Ca2+交换加强 CK+-Ca2+交换加强 DMg2+-Ca2+交换加强 EP3+-Ca2+交换加强 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：13.肿瘤坏死因子(TNF-)主要由下列哪种细胞产生 A白细胞 B淋巴细胞 C单核-

7、巨噬细胞 D活化的单核-巨噬细胞 E红细胞 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：14.青霉素所致的过敏反应为 A型超敏反应 B型超敏反应 C型超敏反应 D型超敏反应 E以上都不是 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：15.等渗性失水大量输注等渗盐水，会出现 A高钾血症 B低钾性碱中毒 C低氯性碱中毒 D高氯性酸中毒 E低钠血症 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：16.以下炎症介质和细胞因子中可作为脓毒症预后指标的是 ATNF-BIL-1 CIL-6

8、DIL-4 EIL-10 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：17.关于内毒素的毒性效应，描述不正确的是 A微循环障碍 B发热 C休克 DDIC E红细胞反应 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：18.以下不属于全身炎症反应综合征(SIRS)的诊断指标的是 A体温38或36 B心率90 次/分 C呼吸频率20 次/分或 PaCO232mmHg D氧饱和度60%E外周白细胞计数12109/L 或4109/L 或未成熟细胞10%【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本

9、题思路：19.多次输注血小板可出现 A胆固醇增高 B白细胞增高 C清蛋白增高 D淋巴细胞增高 E抗血小板抗体增高 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：20.高渗性失水补液首选 A0.9%氯化钠溶液 B等渗盐水和氯化钾 C5%葡萄糖溶液 D5%葡萄糖盐水 E复方氯化钠溶液 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：21.细菌内毒素的成分是 AH 抗原 B肽聚糖 CO 抗原 D荚膜多糖 E脂多糖 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：22.正常微循环的血流调节主要

10、与 A交感神经支配有关 B毛细血管前括约肌自身节律性舒缩有关 C局部体液因素有关 D全身体液因素有关 E微动脉的舒缩有关 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：23.一卵巢癌患者，输血 20ml 后，疑发生输血反应，首要的处理是 A减慢输血速度 B静难糖皮质激素 C终止输血 D肌注异丙嗪 E吸氧 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：24.关于抗感染免疫的叙述，下列不正确的是 A完整的皮肤与黏膜屏障是抗感染的第一道防线 B抗体与细菌结合可直接杀死病原菌 C体液免疫主要针对胞外寄生菌的感染 D细胞免疫主要

11、针对胞内寄生菌的感染 E抗毒素的中和作用主要针对外毒素感染 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：25.每个葡萄糖分子经过三羧酸循环实现有氧氧化，并产生 A18 个 ATP B28 个 ATP C38 个 ATP D48 个 ATP E58 个 ATP 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：26.关于外毒素的叙述，不正确的是 A多由革兰阳性菌产生 B主要成分为可溶性蛋白质 C耐热，使用高压蒸气灭菌法仍不能将其破坏 D经甲醛处理可制备成类毒素 E可刺激机体产生抗毒素 【score:1 分】【A】【B】【C

12、】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：27.应激状态下，葡萄糖直接氧化的最大速率由 A23mg/(kgmin)下降至 12mg/(kgmin)B34mg/(kgmin)下降至 23mg/(kgmin)C45mg/(kgmin)下降至 34mg/(kgmin)D56mg/(kgmin)下降至 45mg/(kgmin)E67mg/(kgmin)下降至 56mg/(kgmin)【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：28.缺血再灌注损伤是指 A缺血后引起的损伤 B再灌注后引起的损伤 C缺血后恢复血流引起的后果 D缺血后恢复血流损伤加重 E以上都不是

13、 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：29.脂肪最大氧化率可达 A1.21.7mg/(kgmin)B2.22.7mg/(kgmin)C3.23.7mg/(kgmin)D4.24.7mg/(kgmin)E5.25.7mg/(kgmin)【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：30.下列溶液中不是血浆增量剂的有 A6%右旋糖酐等渗盐溶液 B中分子右旋糖酐 C羟乙基淀粉 D林格液 E明胶代血浆 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：31.关于细胞凋亡，描述不正确的

14、是 A凋亡时溶酶体相对完整 B无基因调控 C与维持内环境稳定相关 D参与体内细胞数量的调节 E与肿瘤的发生相关 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：32.心脏缺血再灌注损伤时血浆内乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸磷酸激酶(CPK)含量变化为 A增加 B降低 C先增加后降低 D先降低后增加 E不变 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：33.自由基是指 A极易被电离的原子、原子团和分子 B极易起氧化还原反应的原子、原子团和分子 C具有单价的原子、原子团和分子 D外层轨道上具有配对电子的原子、原子团和分子 E外

15、层轨道上具有不配对电子的原子、原子团和分子 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：34.下列哪种细胞不产生细胞源性炎症介质 A红细胞 B白细胞 C淋巴细胞 D肥大细胞 E血小板 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：35.反映脑缺血再灌注损伤的主要代谢指标是 AATP 减少 BcAMP 增多 CcGMP 减少 D乳酸增多 E过氧化脂质增多 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：36.以下白细胞介素和细胞因子中可通过多种途径、产生多种效应来介导炎症反应的是 A

16、TNF-BIL-1 CIL-6 DIL-4 EIL-10 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：37.在机体体液平衡的调节中，正常渗透压的维持主要是通过 A肾素-血管紧张素-醛固酮系统来调节 B肾脏的调节作用 C神经-内分泌系统来调节 D肺的呼出作用来调节 E血液的缓冲系统来调节 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：38.关于宿主免疫性的叙述，哪一项是不正确的 A非特异性免疫作用范围较广，应答迅速，但无特异性，个体出生时不存在 B屏障结构包括皮肤和黏膜、血脑屏障、胎盘屏障等 C正常组织和体液中存在补体

17、、溶菌酶、防御素等多种抗菌物质，常配合其他杀菌因素而发挥作用 D细胞免疫的相应细胞为细胞毒性 T 细胞和 CD4+Thl细胞。在抗感染免疫，尤其是抗细胞内寄生菌、病毒和真菌感染中发挥重要作用 E抗体通过抑制致病菌黏附、调理吞噬作用，中和外毒素、抗体和补体的联合溶菌作用，抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用等而发挥抗感染效应 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 非特异性免疫个体出生时即存在。39.酮体包括 A草酰乙酸、陟羟丁酸、丙酮 B乙酰乙酸、-羟丁酸、丙酮酸 C乙酰乙酸、-羟丁酸、丙酮 D乙酰辅酶 A、-羟丁酸、丙酮 E草酰乙酸、-羟丁酸、丙酮

18、酸 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：40.再灌注时白细胞增多与下列何种物质增多有关 A补体 B激肽 C前列腺素 D白三烯 E组胺 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：41.关于输血的叙述，不正确的是 A在围术期，血小板计数100109/L 时，血小板生成减少的患者无须预防性输注血小板，50109/L 时则需输注 B外科急性大量失血，总量超过自身血容量的 30%时可以考虑输注全血 C术中患者出现失血的首要处理不是要立即恢复血红蛋白浓度 D血浆输注不建议用于提高血容量、血浆蛋白浓度和营养支持、改善免

19、疫缺陷状态等的治疗 E尿毒症、高钾血症及酸中毒患者出现失血性休克时可以考虑输注全血 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：42.关于微循环的特点，描述不正确的是 A微循环既是循环系统的最末梢部分，又是脏器的重要组成成分 B微循环既具有脉管的共性，又有脏器的特征 C微循环既是循环的通路，又是物质交换的场所 D微循环既具有血管、淋巴管、组织间隙等代谢的共同性质，又表现出其所在脏器实质细胞代谢的一些特征 E微循环既主要受全身性神经、体液的调节，又受局部的调节 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：43.关于血

20、乳酸测定反映疾病的严重程度并判断预后，描述不正确的是 A失血性休克较心源性休克能耐受较高的乳酸浓度 B感染性休克时高乳酸血症的发生比出血性休克少 C血乳酸浓度与急性心肌梗死患者的存活率有关，如果乳酸2mmol/L 持续 12 小时，提示预后不良；如果乳酸浓度迅速下降2mmol/L，存活率高 D在心搏骤停和心室颤动患者血乳酸浓度迅速上升，血乳酸浓度变化取决于心肺复苏(CPR)成功与否 E肝硬化患者血乳酸在正常范围内，但对乳酸的处理能力降低，变异程度相当大 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：44.在三羧酸循环中，经底物水平磷酸化生成的高能化合物是

21、AATP BGTP CUTP DCTP ETTP 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 三羧酸循环中，经底物水平磷酸化的步骤是琥珀酰 CoA 的高能磷酸键水解时，它可与GDP 的磷酸化偶联，生成高能磷酸键。反应是可逆的，由琥珀酰 CoA 合成酶催化，是三羧酸循环中唯一直接生成高能磷酸键的反应。45.下列与型超敏反应无关的物质是 A补体 B组胺 C激肽 D白三烯 E前列腺素 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 其他备选答案是参与工型超敏反应的主要介质，分颗粒内预先形成或储备的介质，如组胺、激

22、肽；细胞内新合成的介质，如白三烯、前列腺素、血小扳活化因子及多种细胞因子。而补体主要参与、型超敏反应。46.关于发病机制的重要调节激素，描述不正确的是 A抗利尿激素可导致尿钠排泄增多、水潴留和血钠降低等 B阿片样肽可增强催乳素和生长激素的释放，而抑制促甲状腺素和促性腺激素释放 C心房利尿钠肽具有较强的利钠和利尿作用，可降低循环容量 D前列腺素主要参与血管活性调节和凝血机制 E血管活性肠肽可舒张血管、增加心脏和脑血流，提高外周血管阻力 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 血管活性肠肽(VIP)为主要分布于脑、心、胃肠道和骨骼肌等处的神经递质，

23、有舒张血管、增加心脏和脑血流、降低外周血管阻力的作用。47.关于输血并发症，描述不正确的是 A急性溶血性输血反应发生在输血 24 小时内 B非溶血性输血反应症状发生于输注红细胞 30 分钟至 2 小时，但体温升高通常在间断输注后延长 212小时 C过敏反应很少发生，在 IgA 缺乏的患者中更常见 D输血后紫癜通常在输全血或血小板后发生，绝大多数为男性 E输血相关性急性肺损伤主要临床表现是在输血 6小时内出现急性呼吸困难、双肺水肿、发热、低氧血 症和低血压 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：48.细胞凋亡的形态学特征为 A聚集的大片细胞的死亡 B

24、是不耗能的被动过程 C细胞膜及各细胞器膜不完整 D可引起周围组织的炎症反应 E形成凋亡小体 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：49.下列哪一项与细胞内钙超负荷发生无关 A细胞膜外板与糖表面分离 BNa+-Ca2+交换加强 C儿茶酚胺减少 D钙泵功能障碍 E线粒体功能障碍 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：50.关于失水，描述不正确的是 A高渗性失水：失水多于失钠 B低渗性失水：失钠多于失水 C等渗性失水：消化道丢失、皮肤丢失 D高渗性失水：水摄入不足、水丢失过多 E低渗性失水：失水时补充水不足、肾丢失 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：