【医学考试】耳鼻咽喉科学（基础知识）-试卷5.pdf

1、 耳鼻咽喉科学【基础知识】-试卷 5(总分：56 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：23，score:46 分)1.面神经损伤中，只有神经外膜使神经保持连续性，膜内结构已损坏，属于【score:2 分】【A】神经失用 【B】轴突断裂 【C】内膜性神经中断 【D】束膜性神经中断【此项为本题正确答案】【E】神经全断 本题思路：2.以下疾病，不引起周围性眩晕的是【score:2 分】【A】梅尼埃病 【B】前庭神经元炎 【C】听神经瘤【此项为本题正确答案】【D】晕动病 【E】位置性眩晕 本题思路：周围性眩晕(耳性眩晕)是指内耳前庭至前庭神经颅外段之间的病变所引起的眩晕。中枢性眩晕(脑性

2、眩晕)指前庭神经颅内段、前庭神经核及其纤维联系、小脑、大脑等的病变所引起的眩晕。故答案为C。3.良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的主要治疗方法是【score:2 分】【A】手法复位【此项为本题正确答案】【B】红外线局部照射 【C】高压氧 【D】无法医治，只能休息 【E】内科药物 本题思路：手法复位是 BPPV 主要治疗方法，且疗效较显著。管石复位法(CRT)主要用于后半规管和上半规管 BPPV 的治疗，通过手法使患者变换 5 个位置，从而使后半规管和上半规管的管石碎片通过总脚进入椭圆囊。4.下列不是梅尼埃病的临床特点的是【score:2 分】【A】反复发作的旋转性眩晕 【B】波动性听力下降 【

3、C】耳鸣 【D】剧烈头痛【此项为本题正确答案】【E】耳闷胀感 本题思路：梅尼埃病是一种特发性内耳疾病。该病主要的病理改变为膜迷路积水，临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。5.急性耳鸣是指多长时间内发生的耳鸣【score:2 分】【A】1 周内 【B】3 天内 【C】3 个月内【此项为本题正确答案】【D】1 天内 【E】3 周内 本题思路：耳鸣分期，急性：3 个月；亚急性：312 个月；慢性：12 个月。6.耳鸣再训练疗法(TRT)的提出者是【score:2 分】【A】Tom 【B】Bichey 【C】Steenerson 【D】Jastreboff【此项为本题正确答

4、案】【E】Langguth 本题思路：耳鸣再训练疗法(tinnitus retrainingtherapy，TRT)又称耳鸣习服疗法，是根据 Jastreboff 的耳鸣神经生理学学说而设计的一种治疗耳鸣的新方法。通过改变与产生耳鸣有关的中枢神经网络的可塑性：降低机体对耳呜的异常反应，包括皮层中枢对耳呜的觉察、自主神经系统对耳鸣的反应以及边缘系统(情绪相关)对耳鸣的反应，从而达到机体对耳鸣的习服。7.耳鸣再训练疗法(TRT)包括【score:2 分】【A】心理咨询 【B】声治疗 【C】松弛训练 【D】注意力转移训练 【E】以上都是【此项为本题正确答案】本题思路：心理咨询：咨询过程包括仔细倾听、

5、收集重要的临床信息，然后在此基础上及时调整制订好的 治疗方案，再向患者提供咨询。声治疗：以低强度宽带噪声或自然声掩蔽耳鸣，音量以刚刚听到为准，不需要全部掩蔽耳呜。松弛训练：患者闭目静坐或平卧，意念控制神经肌肉紧张性，先从头皮、额部、面部肌肉开始放松，逐渐将上下肢、胸部乃至全身肌肉放松。注意力转移训练：感到耳鸣能立即把注意力转移到其他事情上，忽略耳鸣症状的存在。8.有关鼻部胚胎发育，以下说法正确的是【score:2 分】【A】第 1 鳃弓发育成鼻内突和鼻外突 【B】第 6 周原始鼻后孔形成 【C】鼻腔一部分来源于原始鼻腔，一部分来源于原始口腔的上部【此项为本题正确答案】【D】鼻窦均发生于鼻道的上

6、皮 【E】嗅基板来源于内胚层 本题思路：此题考查对鼻部胚胎发育的了解。胚胎第4 周，头部腹前外侧外胚层增生为嗅板，这是鼻发生的开始。嗅板中央陷入成为嗅凹，胚胎第 5 周，嗅凹外侧形成鼻内突和鼻外突，第 1 鳃弓形成下颌突。第6 周下颌突外侧缘突起形成上颌突。嗅凹和口凹间沟 封闭成管状，即原始鼻腔。第 7 周，颊鼻膜破裂吸收，形成原始鼻后孔。蝶窦从鼻腔的后上角开始发生，即由鼻软骨囊吸收形成。9.下列不属于先天性后鼻孔闭锁的发生机制的是【score:2 分】【A】颊鼻膜、颊咽膜未能吸收 【B】原始后鼻孔被上皮栓堵塞 【C】骨性后鼻孔发育异常 【D】鼻突和额突发育异常 【E】盲孔闭锁【此项为本题正确

7、答案】本题思路：10.后鼻孔闭锁的临床表现不包括【score:2 分】【A】呼吸困难，哭时症状减轻 【B】吮奶有间断性呼吸困难 【C】闭塞性鼻音 【D】鼻腔内无分泌物【此项为本题正确答案】【E】常有鼻前庭炎 本题思路：后鼻孔闭锁患儿鼻腔内鼻涕不易擤出，鼻腔内常积有黏性分泌物。常有鼻前庭炎。在吮奶时呼 吸困难，憋气促患儿张口啼哭，借助换气空气得以经口腔进入呼吸道，症状缓解。11.关于脑膜脑膨出，下列说法不正确的是【score:2 分】【A】脑膜脑膨出来自颅中窝的最多，常侵入鼻咽部【此项为本题正确答案】【B】脑膜脑膨出按膨出物的位置分为鼻内型和鼻外型 【C】鼻外型可见肿物透光试验阳性，Furste

8、nberg试验阳性 【D】检查时对包块不可贸然穿刺或活检 【E】除膨出部皮肤有破裂倾向须急诊手术外，一般以 23 岁手术为宜 本题思路：膨出物来自颅前窝的最多，常侵入鼻根、鼻腔和眶内。颅中窝很少，常侵入鼻咽部。颅后窝极少，侵入鼻咽或口咽部。12.下列不属于外鼻体表标志的是【score:2 分】【A】鼻小柱 【B】前鼻孔 【C】鼻唇沟 【D】鼻根 【E】鼻阈【此项为本题正确答案】本题思路：鼻阈为鼻前庭的后界，相当于大翼软骨外侧脚上缘处向内形成的弧形隆起，不属于外鼻体表标志。13.一侧面神经麻痹时，外鼻体表标志变化最明显的是【score:2 分】【A】鼻尖 【B】鼻小柱 【C】鼻唇沟【此项为本题正

9、确答案】【D】前鼻孔 【E】鼻背 本题思路：鼻唇沟为鼻翼与面颊交界处，正常时两侧鼻唇沟深度对称，若一侧面神经麻痹，则该侧鼻唇沟变浅或消失。14.以下与鼻骨下缘、上颌骨腭突游离缘共同围成梨状孔的结构是【score:2 分】【A】硬腭 【B】上颌骨额突内缘【此项为本题正确答案】【C】鸡冠 【D】蝶鞍 【E】犁骨 本题思路：15.除鼻外侧软骨及上颌骨额突外，支撑鼻背的还有【score:2 分】【A】隔背软骨鼻隔板、大翼软骨 【B】鼻中隔软骨、鼻骨【此项为本题正确答案】【C】隔背软骨鼻背板、籽状软骨 【D】隔背软骨、鼻副软骨 【E】隔背软骨、小翼软骨 本题思路：16.外鼻的感觉神经主要的神经组成是【s

10、core:2 分】【A】眼神经和上颌神经的部分分支【此项为本题正确答案】【B】上颌神经和下颌神经的部分分支 【C】眼神经和下颌神经的部分分支 【D】上颌神经和眼神经的部分分支 【E】下颌神经和眼神经的部分分支 本题思路：外鼻的感觉为三叉神经第一支(眼神经)和第二支(上颌神经)所司，以后者为主。17.外鼻的静脉汇入颈内静脉主要经【score:2 分】【A】内眦静脉和面静脉【此项为本题正确答案】【B】额静脉和面静脉 【C】内眦静脉和额静脉 【D】内眦静脉和海绵窦 【E】眼下静脉和面静脉 本题思路：外鼻的静脉分别经内眦静脉、筛静脉、蝶腭静脉、面静脉而汇入颈内静脉和颈外静脉，其中主要经内眦静脉和面静脉

11、汇入颈内静脉。18.以下属于外鼻静脉特点的是【score:2 分】【A】分支多，走行复杂 【B】血管表浅，管壁厚且有弹性 【C】无静脉瓣，血液可以逆向流动【此项为本题正确答案】【D】面静脉可与海绵窦相通 【E】最后汇入颈外静脉 本题思路：鼻面部的静脉可经内眦静脉和眼上、眼下静脉而与海绵窦相通，静脉管内无瓣膜使血液可上下流动，故当鼻、面部感染和疖肿时，若治疗不当或用力挤压可能引发海绵窦栓塞或其他颅内并发症。19.以下选项为鼻前庭最狭窄的部位的是【score:2 分】【A】后鼻孔 【B】前鼻孔 【C】梨状孔 【D】嗅裂 【E】鼻阈【此项为本题正确答案】本题思路：在鼻前庭的皮肤和固有鼻腔黏膜交界处的

12、外侧部分，相当于外侧鼻软骨外侧脚上缘有一弧形隆起，称为鼻阈。与鼻阈相对应的内侧鼻中隔和外下方的鼻腔底部也呈皱襞样隆起，共同围合成鼻内孔即内 孔区，该区域为鼻前庭的内界和最狭窄处，对鼻的呼吸功能有重要影响。20.由蝶骨翼突内侧缘、腭骨水平部后缘、犁骨后缘和以下哪项围成后鼻孔【score:2 分】【A】蝶鞍 【B】鸡冠 【C】蝶骨体【此项为本题正确答案】【D】硬腭 【E】筛骨 本题思路：21.下列说法中错误的是【score:2 分】【A】鼻腔黏膜按其部位、组织学构造和生理功能的不同，分为嗅区黏膜和呼吸区黏膜 【B】嗅区黏膜在成人分布范围较广【此项为本题正确答案】【C】嗅区黏膜为无纤毛假复层柱状上皮

13、 【D】嗅区固有层中还有管泡状腺体 【E】呼吸区大部分黏膜上皮仍由柱状纤毛细胞、柱状细胞、杯状细胞和基底细胞组成 本题思路：与成人相比，儿童嗅黏膜分布范围较广，可包括一小部分中鼻甲内侧面和与之相对应的鼻中隔表面。22.以下关于中鼻甲的正确描述是【score:2 分】【A】独立的骨片 【B】上颌骨的一部分 【C】鼻骨的一部分 【D】筛骨的一部分【此项为本题正确答案】【E】以上都不是 本题思路：中鼻甲属于筛骨结构，前段垂直向下，后段的游离缘逐渐外卷，几乎与鼻腔底平行。手术操作中应严格保持在中鼻甲外侧进行，可防止损伤筛板。23.下列说法中，完全错误的是【score:2 分】【A】前组鼻窦包括上颌窦、

14、前组筛窦和额窦 【B】前组鼻窦窦口均位于中鼻道 【C】后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦 【D】后组筛窦窦口位于上鼻道，蝶窦窦口位于上鼻道后上方的蝶筛隐窝 【E】嗅裂有脓性分泌物提示前组鼻窦感染【此项为本题正确答案】本题思路：前组鼻窦包括上颌窦、前组筛窦和额窦，其窦口均位于中鼻道；后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦，后组筛窦窦口位于上鼻道，蝶窦窦口位于上鼻道后上方的蝶筛隐窝。基于上述解剖结构，临床上中鼻道有脓性分泌物提示前组鼻窦感染，嗅裂有脓性分泌物提示后组鼻窦感染。二、B1 型题(总题数：1，score:6 分)A疲劳现象 B习服现象 C适应现象 D代偿现象E替代现象【score:6 分】(1).随刺激强度

15、加大程度加重，刺激停止后可消失的现象是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).前庭眼反射系统对变化了的刺激作出相应调整并要求视觉信号参与的现象是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).给予反复相同的刺激后产生前庭反应性衰减的现象是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：此组题考查了前庭中枢的部分生理现象的特点。适应现象指中枢神经系统对前庭系统的损伤具有可塑性适应的能力，主要是改变 VOR 的增益、时相和方向。诱导前庭适应的信号是视网膜滑动，因此前

16、庭适应需要视觉输入以及身体和头部运动的参与。习服现象指长期或定期反复暴露于同一特定的刺激之后机体的前庭反应逐渐减弱的现象，因为中枢系统要求习服传入的一致性。疲劳现象是指对持续刺激或反复刺激而引起前庭反应的降低或消失，刺激强度增加，疲劳程度也随之加重，刺激停止后，疲劳现象可缓慢消失。感觉替代现象是前庭代偿的一部分，是机体采用另外的一些行为策略或其他感觉来替代或弥补已经丧失的功能。三、B1 型题(总题数：1，score:4 分)A纯音测听 B声导抗 C残余抑制试验DABRE言语测听【score:4 分】(1).甘油试验一般评估用的检测手段为【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).耳鸣患者最特殊的治疗性评估手段为【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：本组题考查对常见听力声学检测手段的应用。甘油试验为患者服用甘油前后纯音听阈的变化监测。鼓室导抗图可评估鼓室传导情况。残余抑制试验是评估部分耳鸣患者被给予调制的外界音后，出现的短暂耳鸣减弱甚至消失的现象。ABR 是由声音刺激引起中枢神经系统及耳蜗至脑干相关结构的反应。言语测听是评估言语发育与分辨力的测试。