消化系统疾病练习试卷2-5.pdf

1、 消化系统疾病练习试卷 2-5(总分：82 分，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：41，score:82 分)1.8 月婴儿，呕吐腹泻 3 天，大便黄色水样，量多，无发热，精神萎靡，呼吸深快，唇樱红，面色苍灰，前囟眼窝明显凹陷，尿量减少，哭无泪，皮肤弹性极差，四肢冰冷，补液应首选【score:2 分】【A】2/3 张含钠液 50ml/kg 【B】5碳酸氢钠 20ml/kg 【C】2:1 等张含钠液 20ml/kg【此项为本题正确答案】【D】1/2 张含钠液 40ml/kg 【E】1/3 张含钠液 20ml/kg 本题思路：2.患儿，8 个月。腹泻 4 天，水样便，1 日 10 余次

2、。12 小时无尿，呼吸深大，前囟、眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠 127mmol/L，血钾 4mmol/L，血钙9mg，二氧化碳结合力 2mmol/L，首批应输入下述 哪种混合液【score:2 分】【A】4:3:2 液(2/3 张)【B】3:2:1 液(1/2 张)【C】2:1 等张含钠液【此项为本题正确答案】【D】1:2 液(1/3)【E】1:1 液(1/2 张)本题思路：3.患儿腹泻 4 天，中度脱水。经 2 天补液后脱水基本纠正，但仍肢软，心音稍钝，进食甚少。在整个补液治疗过程中对补钾按以下方案进行。但哪一项是错误的【score:2 分】【A】治疗时注意到给钾前 6 小时曾排尿 【B】静脉

3、钾盐点滴浓度不超过 0.3 【C】滴注时间不少于 68 小时 【D】脱水纠正后第二天停止补钾【此项为本题正确答案】【E】补钾量一般为 34mmol/(kg.d)本题思路：4.14 个月男孩发热，腹泻、呕吐 3 天入院，精神萎靡，呼吸 45 次/分。略促及深长、中度失水征，腹软气胀，余无异常。血钠 127mmol/L，血钾 4mmol/L，氯 100mmol/L，Co2CPl5mmol/L，第一天补液应是【score:2 分】【A】100ml/(kg.d)1:1 液，不补钾 【B】100ml/(kg.d)4:3:2 液，不补钾 【C】150ml/(kg.d)2:3:1 液，见尿后补钾 【D】15

4、0ml/(kg.d)4:3:2 液，见尿后补钾【此项为本题正确答案】【E】200ml(kg.d)4:3:2 液，见尿后补钾 本题思路：5.女婴，10 个月。腹泻每日 57 次，水样便。伴呕吐 2 次。每日尿量较平日略少些。体检:前囟平，哭有泪。口唇略干，四肢温暖，无腹胀。皮肤弹性尚可。该儿腹泻病情为轻型与重型的区别点主要是【score:2 分】【A】有无发热呕吐 【B】每日大便，10 次以上为重型 【C】有无水、电解质紊乱【此项为本题正确答案】【D】大便含粘液、血性为重型 【E】镜检有大量脂肪滴为重型 本题思路：6.1 岁半小儿，发热、恶心、呕吐、排黏液脓血便 3天，下列哪项可能性最小【sco

5、re:2 分】【A】产毒性大肠杆菌肠炎【此项为本题正确答案】【B】侵袭性大肠杆菌肠炎 【C】细菌性痢疾 【D】空肠弯曲苗肠炎 【E】鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎 本题思路：7.3 个月小儿，母乳喂养，腹泻 2 个月余，大便 34次/日，糊状，无黏液脓血，精神食欲好，多种药物治疗无效，现体重 8kg，诊断为【score:2 分】【A】霉菌性肠炎 【B】病毒性肠炎 【C】大肠杆菌肠炎 【D】生理性腹泻【此项为本题正确答案】【E】迁延性腹泻 本题思路：8.秋季流行腹泻中，6 个月小儿，2 天吐泻 20 余次，精神萎靡，皮肤干燥，弹性较差，眼窝明显凹陷，尿量明显减少，唇干肢冷，血压 3/3kPa，体温 5，

6、恰当补液应为【score:2 分】【A】90ml/(kg.d)【B】90120ml/(kg.d)【C】120150ml/(kg.d)【此项为本题正确答案】【D】150180ml/(kg.d)【E】180ml/(kg.d)本题思路：9.9 个月男婴，腹泻 3 天，大便 10 次/日，量多，呈蛋花汤样，精神萎靡，眼泪少、尿少，血清钠135mmol/L，皮肤弹性差，唇红，呼吸深快，应诊断 为【score:2 分】【A】轻度等渗性脱水，酸中毒 【B】重度低渗性脱水，酸中毒 【C】中度低渗性脱水，酸中毒 【D】中度等渗性脱水，酸中毒【此项为本题正确答案】【E】重度等渗性脱水，酸中毒 本题思路：10.6

7、个月患儿，吐泻 2 天，呼吸 46 次/分，脉搏 124次/分，皮肤弹性较差，哭时泪少，血钠136mmol/L，血钾 0mmol/L，二氧化碳结合力14mmol/L，此患儿脱水程度及性质考虑【score:2 分】【A】轻度脱水，等渗性 【B】轻度脱水，低渗性 【C】中度脱水，低渗性 【D】中度脱水，等渗性【此项为本题正确答案】【E】重度脱水，高渗性 本题思路：11.12 月中旬，一 8 个月婴儿来院就诊，呕吐、腹泻2 天伴发热流涕，大便 10 次/日，水样便，呕吐 46次/日。体检：皮肤干燥，弹性差，口唇樱红，腹泻，腱反射弱。大便镜检：白细胞 01 个/高倍，下列何种治疗措施不恰当【score

8、:2 分】【A】暂停乳类食品，代之以豆类代乳品 【B】及时足量、足疗程给予抗肠道杆菌之抗生素【此项为本题正确答案】【C】根据脱水程度进行补液 【D】补液的同时纠正酸中毒 【E】有尿后，静脉补钾浓度为 0.3 本题思路：12.11 月婴儿，9 月份因腹泻 5 天入院，大便呈水样和蛋花汤样，无臭味，有时有少量粘液但无脓血，大便常规有少量白细胞，有轻度脱水征，诊断考虑【score:2 分】【A】致病性大肠杆菌性肠炎 【B】食饵性腹泻 【C】空肠弯曲菌肠炎 【D】病毒性肠炎【此项为本题正确答案】【E】生理性腹泻 本题思路：13.男，11 个月，发热咳嗽 34 天，食后呕吐，腹泻 56 次/天，蛋花汤样

9、。T5P140 次/分，R60 次/分，神萎，气促，唇周青紫，口唇干燥，心音略低，二肺底湿哕音，腹部皮肤弹性减退。其酸碱平衡紊乱；血 pH24，PaC04kPa，SB24mmol/L，BE6mmol/L。应考虑【score:2 分】【A】代谢性酸中毒，代偿性 【B】呼吸性酸中毒，代偿性 【C】呼吸性酸中毒，失代偿性 【D】代谢性酸中毒，失代偿性 【E】代谢性合并呼吸性酸中毒【此项为本题正确答案】本题思路：14.患儿，6 个月。腹泻 20 余天，每日 10 余次稀水样便，体重 3ks，精神萎靡，皮肤弹性极差，前囟及 眼窝明显凹陷，四肢凉，血压偏低，口渴轻度，尿量极少，血钠 125mmol/L 考

10、虑诊断为【score:2 分】【A】中度等渗脱水 【B】重度等渗脱水 【C】中度低渗脱水 【D】重度低渗脱水【此项为本题正确答案】【E】重度高渗脱水 本题思路：15.婴儿腹泻经第 1 天补液后脱水症状改善，第 2 天后的处理应为【score:2 分】【A】停止补液，恢复正常饮食 【B】口服补液，恢复正常饮食 【C】给补累积损失+继续损失量 【D】补充异常的继续损失+生理需要量【此项为本题正确答案】【E】仅补生理需要量+钾盐 本题思路：16.6 个月女孩，中度脱水酸中毒，经纠正酸中毒与补液 12 小时后出现嗜睡，呼吸较前为浅，心音低钝，心率 160 次/分，腹胀，肠鸣音弱，血钠为135mmol/

11、L，应考虑【score:2 分】【A】血液低渗所致脑水肿 【B】低镁血症 【C】水中毒 【D】低钾血症【此项为本题正确答案】【E】低钙血症 本题思路：17.6 个月患儿，腹泻水样便 5 天，精神萎靡，眼窝及前囟明显凹陷，四肢稍凉，尿量明显减少，呼吸稍快，血清钠未测，应补给 0.9氯化钠:5葡萄糖:87乳酸钠的溶液的比例的 ml 数为【score:2 分】【A】450:300:150 【B】400:300:200 【C】300:450:150【此项为本题正确答案】【D】200:600:100 【E】400:600:200 本题思路：18.男婴，6 个月。因呕吐腹泻 3 天，加剧一天，尿少来院急诊

12、，体温 38，眼窝前囟显凹，皮肤弹性较差，血 Na+140mmol/L，动脉血气:pH2，BEl2mmol/l 最适宜处理是【score:2 分】【A】禁食 6 小时，以后牛奶喂养 【B】静注 25葡萄糖溶液 【C】静脉注射速尿 【D】2:3:1 溶液静滴 【E】1.4碳酸氢钠静滴【此项为本题正确答案】本题思路：19.8 个月女孩，发热、腹泻轻咳 2 天入院，大便 10余次/日，蛋花汤样，大便镜检:白细胞 23 个/HP，大便细菌培养阴性，血常规:WBC 为 510 9/L，除轻度脱水征外，无其他异常。最可能的诊断是【score:2 分】【A】致病性大肠杆菌肠炎 【B】细菌性痢疾 【C】病毒性

13、肠炎【此项为本题正确答案】【D】金葡菌肠炎 【E】霉菌性肠炎 本题思路：20.7 个月女婴，腹泻水样便 2 天，大便 10 次/日，高热 1 天，汗多，进食少，尿少，口渴。体检：烦躁不安，四肢暖，皮肤弹性差，心肺(-)，膝腱反射亢进，最可能的诊断是【score:2 分】【A】轻度等渗性脱水 【B】轻度低渗性脱水 【C】中度等渗性脱水 【D】中度低渗性脱水 【E】中度高渗性脱水【此项为本题正确答案】本题思路：21.8 个月患儿，腹泻 5 天，稀水便 1 日 10 余次，尿减少，体重 5g 皮下脂肪 0.4cm，足稍凉，二氧化碳结合力为 9mmol/L，血钠 128mmol/L，本例脱水程度 及性

14、质是【score:2 分】【A】轻度脱水，等渗性 【B】轻度脱水，低渗性 【C】中度脱水，等渗性 【D】中度脱水，低渗性【此项为本题正确答案】【E】重度脱水，低渗性 本题思路：22.男，3 个月。混合喂养，腹泻 2 个月，大便 56次/天，稀或糊便，无脓血，食欲好，面有湿疹，体重 6kg。最可能诊断是【score:2 分】【A】迁延性腹泻 【B】慢性腹泻 【C】生理性腹泻【此项为本题正确答案】【D】饮食性腹泻 【E】感染性腹泻 本题思路：23.10 个月女孩，1 周先吐后泻，大便呈蛋花汤样，腥臭粘液但无脓血。精神萎靡，皮肤弹性较差，眼窝凹陷，唇樱红，呼气深快有丙酮味，尿量明显减少，四肢稍凉，需

15、静脉补液【score:2 分】【A】第一天总量 120150ml/kg【此项为本题正确答案】【B】第一天用等张含钠液 【C】开始的 3060 分钟用 2:1 等张含钠液 60ml 【D】补充累积损失按 20ml/(kg.h)【E】补充氯化钾 0.3浓度，40ml/(kg.d)本题思路：24.3 个月婴儿，出生体重 8kg，母乳喂养，未加辅食，食欲好。大便次数每日 68 次，为黄色软便无特殊臭味，经治无好转，现在体重 5kg，体格检查无异常所见。哪一种情况最可能【score:2 分】【A】生理性腹泻【此项为本题正确答案】【B】慢性痢疾 【C】迁延型腹泻 【D】霉菌性肠炎 【E】肠结核 本题思路：

16、25.小儿腹泻，重度等渗性脱水，酸中毒，循环障碍明显，按计划完成第一天补液后，第二天腹泻仍然明显，应按下列哪种方案补液【score:2 分】【A】2:1 等张含钠液扩容 【B】2:2:1 液补充累计损失量 【C】5碳酸氢钠纠酸 【D】10葡萄糖维持 【E】继续丢失与生理需要【此项为本题正确答案】本题思路：26.2 个月小儿，腹泻 2 天，大便 1 日 10 余次，蛋花汤样，呕吐、尿少，精神萎靡，拒奶、面色苍白、前囟明显凹陷，大便镜检每高倍视野 23 个白细胞，应考虑小儿腹泻伴有【score:2 分】【A】休克 【B】酸中毒【此项为本题正确答案】【C】低钾血症 【D】食物中毒 【E】败血症 本题

17、思路：27.女孩，2 岁。发热，腹泻腹痛一天，大便 56次，粘冻便，镜检示 RBC25 个/HP，WBC2530 个/HP。下列哪种疾病不考虑【score:2 分】【A】细菌性痢疾 【B】产毒性大肠杆菌【此项为本题正确答案】【C】空肠弯曲菌肠炎 【D】金黄色葡萄球菌肠炎 【E】侵袭性大肠杆菌肠炎 本题思路：28.1 岁患儿，10 月份患腹泻大便呈水样或蛋花汤样，无腥臭味，有少量粘液但无脓血；有脱水征，考虑引起病原是【score:2 分】【A】致病性大肠杆菌 【B】金黄色葡萄球菌 【C】白色念珠菌 【D】粘附性大肠杆菌 【E】肠道或呼吸道病毒【此项为本题正确答案】本题思路：29.10 月小儿，呕

18、吐和腹泻 4 天，大便黄色蛋花汤样，不臭，无粘液和脓血，精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，唇樱红，呼吸深快有丙酮味，尿量稍减，四肢稍凉，静脉需补充液体为【score:2 分】【A】第一天总量为 120150mL/kg【此项为本题正确答案】【B】第一天用等张含钠液，30ml/kg 【C】开始的 3060 分钟用 2:1 等张含钠液 【D】补充累积损失按 20ml/kg 【E】补充氯化钾按 0.3的浓度，40ml/kg.d 本题思路：30.1 岁小儿，腹泻 7 天，经第一阶段输液后已排尿，呼吸见平稳，脉搏有力，血钠 136mmol/L，CO 2 CPl6mmol/L 血钾 0mmol/L，第二阶段应

19、用哪种液体，继续输给【score:2 分】【A】含 0.15氯化钾的 4:3:2 含钠液 【B】含 0.15氯化钾的生理盐水 【C】含 0.15氯化钾 1:4 含钠液【此项为本题正确答案】【D】含 0.15氯化钾 2:1 等张含钠液 【E】含 0.15氯化钾 2:3:1 含钠液 本题思路：31.8 个月男孩呕吐，腹泻 3 天，无尿 12 小时，T:8，嗜睡与烦躁交替，双眼深陷，口唇干燥，皮肤弹性差，四肢冷，见花纹，脉细弱 160 次/分，心音低，呼吸深长 60 次/分，腹部肠鸣音亢进，血象:Hb:150g/L，WBCl010 9/L，S:0.40，L:0.60，初步诊断小儿腹泻伴有【score

20、:2 分】【A】重度脱水，代谢性酸中毒【此项为本题正确答案】【B】中度低渗性脱水，代谢性酸中毒 【C】重度脱水，低钾血症，代谢性酸中毒 【D】败血症休克，低钾血症，代谢性酸中毒 【E】重度高渗性脱水，代谢性酸中毒 本题思路：32.对一例低渗重度脱水患儿进行补液，第一天用4:3:2(2/3)混合液按 100120ml/kg 给予(暂先禁食68 小时)。所用 4:3:2 液的组成是【score:2 分】【A】4 份 10葡萄糖，3 份生理盐水，2 份 1.4碳酸氢钠 【B】4 份生理盐水，3 份 10葡萄糖，2 份 5碳酸氢钠 【C】4 份 5葡萄糖，3 份生理盐水，2 份 5碳酸氢钠 【D】4

21、份生理盐水，3 份 5葡萄糖盐水，2 份11.2乳酸钠 【E】4 份生理盐水，3 份 5葡萄糖，2 份 1.4碳酸氢钠【此项为本题正确答案】本题思路：33.男婴，6 个月。腹泻 2 天，稀水样便 56 次/天，量中等，偶吐奶，尿略减少。前囟及眼窝稍凹陷。下列处理哪项不妥【score:2 分】【A】喂母奶，暂停辅食 【B】口服补液盐 【C】给鞣酸蛋白【此项为本题正确答案】【D】加强护理 【E】补充各种维生素 本题思路：34.10kg 患儿，腹泻后精神萎靡，皮肤弹性差，四肢稍凉，尿量明显减少，CO 2 CP 为 2mnl/L，选用以下哪种混合液最恰当(混合液组成按着生理盐水:5葡萄糖:4碳酸氢钠或

22、 87乳酸钠配剂)【score:2 分】【A】3:3:1 液 【B】2:3:1 液【此项为本题正确答案】【C】4:3:2 液 【D】2:2:1 液 【E】2:6:1 液 本题思路：35.8kg 小儿，临床表现重度酸中毒，CO 2 CP8mmol/L，初次为提高 CO 2 CP 达到 13mmol/L 需补4碳酸氢钠液是【score:2 分】【A】75ml 【B】100ml 【C】140ml【此项为本题正确答案】【D】200ml 【E】250ml 本题思路：36.1 岁女孩，腹泻 3 天，每日约 20 次，大便呈蛋花汤样，无脓血。体检：前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性极差，四肢凉，脉搏细速。化验血清钠

23、130mmol/L，CO 2 CPl0mmol/L，首先应给的液体是【score:2 分】【A】维持液 120150ml/kg 【B】2:1 等张含钠液 20ml/kg 扩容【此项为本题正确答案】【C】2:2:1 液 20ml/kg 扩容 【D】5葡萄糖 120150ml/kg 【E】10氯化钾 10ml/kg 本题思路：37.5 月婴儿，外观虚胖，经常有湿疹，生后不久即出现腹泻，每天 45 次，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，生长发育正常，大便多次化验未发现异常，诊断考虑【score:2 分】【A】婴儿腹泻 【B】生理性腹泻【此项为本题正确答案】【C】迁延性腹泻 【D】慢性腹泻 【E】

24、病毒性肠炎 本题思路：38.腹泻患儿，补液后排尿，输液瓶中有余液220ml，最多可加 10或 15氯化钾注射液各多少毫升【score:2 分】【A】4ml，2ml 【B】5ml，3ml 【C】9ml，6ml 【D】6ml，4ml【此项为本题正确答案】【E】7ml，3.5ml 本题思路：39.6 个月男孩，患支气管肺炎，用多种抗生素治疗20 天，体温下降，病情好转。近 2 天再次发热，呕吐，腹泻，大便 45 次/日，呈暗绿色水样便，有黏液，味腥臭，镜检见大量白细胞、脓球及革兰阳性球菌，最可能的诊断是【score:2 分】【A】霉菌性肠炎 【B】病毒性肠炎 【C】金黄色葡萄球菌性肠炎【此项为本题正

25、确答案】【D】侵袭性大肠杆菌性肠炎 【E】细菌性痢疾 本题思路：40.某婴，腹泻 3 天，伴发热 39(R)，每日大便 710 次，稀水样，粪质少。患儿今烦躁、哭吵，面色 红，口唇及舌干燥欲饮。估计其为【score:2 分】【A】高渗性脱水【此项为本题正确答案】【B】等渗性脱水 【C】低渗性脱水 【D】无脱水 【E】接近休克状态 本题思路：41.一腹泻婴儿，体重 6kg，中度脱水，血清钠135mmol/L，第一天补液总量为【score:2 分】【A】600720ml 【B】720900ml【此项为本题正确答案】【C】9001000ml 【D】9001080ml 【E】10001200ml 本题思路：