骨科主治医师-1-(4)1.pdf

1、 骨科主治医师-1-(4)1(总分：49 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：49，score:49 分)1.中心静脉压正常值为 A14cmH2O B510cmH2O C1115cmH2O D1620cmH2O E2125cmH2O 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：2.有效循环血量一般不依赖下列哪项 A充足的血容量 B通畅的微循环 C有效的心排出量 D良好的周围血管张力 E正常的心功能 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：3.休克的治疗原则应除外 A尽早去除引起休克的原因 B尽快恢复有效血容

2、量 C增加心脏功能 D纠正微循环障碍 E及时应用血管收缩剂 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：4.急性肾衰无尿或少尿期早期，发生水中毒的常见原因是 A低蛋白血症 B内生水过多 C抗利尿激素增加 D钠潴留 E不适当输入过多水分 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：5.某患者创伤后休克 30 小时，经抢救后血压恢复正常，但一直未排尿液，导尿获尿液 100ml。为确定是否为急性肾衰，应作何检查 A中心静脉压测定 B尿钠测定 C红细胞压积 DPSP 试验 E血常规 【score:1 分】【A】【B】【此项

3、为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：6.一个出血性休克患者，经手术止血并补充血容量，纠正休克，使用速尿无效。以后补液方案应是 A随意口服液体 B每天静脉途径给予 20002500ml 液体 C3 天内不补液 D不补液，仅口服山梨醇导泻 E按“显性失水+不显性失水内生水”公式补液 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：7.下列哪项是血液透析的禁忌症 A休克 B血清钾6.5mmol/L C血清肌酐908mmol/L D严重酸中毒 EBUN30mmol/L 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：8.某

4、肝病患者，半个月来出现肝臭、黄疸，近 3 天来嗜睡，但可唤醒。其症状属 A肝性脑病度 B肝性脑病度 C肝性脑度度 D肝性脑病度 E不属肝性脑病 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：9.引起急性肾衰的物质中，下列哪项应除外 A四氯化碳、铋、汞、磺胺 B庆大霉素 CX 线造影剂 D蛇毒 E青霉素 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：10.关于急性肝衰竭的病因，下列哪项是错误的 A严重的病毒性肝炎 B某些化学物中毒 C妊娠反应 D在阻塞性黄疸、胆道感染基础上，经手术、麻醉、创伤、休克而诱发 E肝囊肿 【s

5、core:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：11.急性肝衰竭的治疗措施下，下列哪项不可取 A腹膜透析 B抗感染治疗 C利用甘露醇，降低颅内压 D限制水分摄入，调整电解质、酸碱失衡 E选用泻剂或乳果糖，限制蛋白摄入 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：12.应激性溃疡突出的症状是 A上腹剧痛 B返酸嗳气 C心窝部烧灼感 D突然发生上消化道出血或穿孔 E频繁恶心呕吐 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：13.关于应激性溃疡的叙述，下列哪项是正确的 A一般较小，大多直径

6、在 2.0cm 以下 BCurling 溃疡继发于脑外伤 C应激性溃疡所引起的出血伴有腹痛，多呈间歇性 D很多应激性溃疡由于出血少，也不发生穿孔，故在尸检时才发现 E选择性胃左动脉造影是最可靠的检查方法 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：14.应激性溃疡一旦发生有较高的死亡率，最高可达 A50%B60%C70%D80%E90%【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：15.循环骤停进行复苏时最有效有药物是 A肾上腺素 B异丙肾上腺素 C去甲肾上腺素 D间羟胺 E多巴胺 【score:1 分】【A】【此项

7、为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：16.循环骤停施行胸外心脏按压时正确的方法是 A按压左胸部使心脏受到挤压 B在右侧胸部加压 C在胸骨上段按压 D在胸骨中下 1/3 交界处、压力要使胸骨下沉 34cm E在剑突下向心脏方向按压 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：17.循环骤停指心脏不能搏出有效的血液供给主要脏器的需要，下列叙述哪项与其不符 A心脏完全停搏 B心机械分离，心电图有心室复合波 C心室颤动 D一侧心室颤动而另一侧心室完全停搏 E心跳微弱 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路

8、：18.一经确定为心跳停止，紧急处理必须争取在几分钟内重建氧化血循环 A1 分钟 B6 分钟 C9 分钟 D3 分半钟 E12 分钟 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：19.如你在路上遇一老年男性突然晕倒，为判断情况首先采取下列哪一步骤 A检查有无颈动脉搏动 B捶击心前区 C口对口人工呼吸 D开始胸外按摩 E以上同步进行 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：20.成人在下列何种情况下应行人工呼吸 A潮气量小于 150ml B肺活量小于 500ml C呼吸频率小于 20/min 或大于 35/min

9、 D呼吸停止 1520 秒 E呼吸停止 20 秒以上 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：21.有关手术后腹胀的处理措施，下列哪一项是错误的 A留置肛管排气 B必要时肌注阿托品 0.5mg/6h C高渗液低压灌肠 D留置胃管持续减压 E有肠麻痹时适当补钾盐 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：22.关于手术拆线时间，下列哪一项不正确 A四肢 1020 天 B下腹 56 天 C减张缝合 2 周 D胸、上腹部 78 天 E头、颈部 45 天 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】

10、【D】【E】本题思路：23.有关手术后早期活动，下列哪一项是错误的 A改善血液循环 B避免腹胀及尿潴留 C可影响切口愈合 D减少肺部并发症 E防止下肢静脉血栓形成 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：24.下列哪项对确诊腹部手术后腹腔内出血意义最大 A腹胀逐渐加重 B病人烦躁不安 C中心静脉压0.4Pa(50mmH2O)D尿量25ml/h E诊断性腹腔穿刺 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：25.诊断术后肺不张较有意义的体征是 A术后早期发热，呼吸及心率增快 B白细胞及中性粒细胞增高 C胸部叩诊呈

11、浊音或实音 D听诊有局限性湿性啰音 E呼吸音减弱、消失或为管性呼吸音 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：26.下列哪项不属切口感染的预防措施 A术前、术后注意提高病人抵抗力，纠正贫血、低蛋白血症等 B术中严格无菌技术 C及时局部理疗 D避免异物存留 E避免切口内血肿 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：27.术后腹部切口裂开的预防措施中，下列哪项是错误的 A术前提高营养状况 B术中必要时作皮肤减张缝合 C术后及时处理腹胀 D咳嗽时最好取高坡卧位 E腹带作适当的腹部包扎 【score:1 分】【A】

12、【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：28.对糖尿病人的术前术后处理，下列哪项是错误的 A术前应适当控制血糖 B术前应纠正水电解质代谢紊乱和酸 C术前应维持血糖于+D手术应在当天尽早施行，以缩短术前禁食时间，避免酮生成 E术后尿糖+，可用胰岛素 5u 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：29.关于术前胃肠道准备，下列哪项是错误的 A胃肠道手术病人，术前 12 天始进流质饮食 B术前 12 小时始禁食，2 小时始禁水 C一般性手术术前 1 天作肥皂水灌肠 D结肠或直肠手术应行清洁灌肠及口服肠道抑制菌剂 E必要时可作胃肠减压 【sc

13、ore:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：30.下列哪种手术不属择期手术?A胃十二指肠溃疡的胃大部分切除术 B甲状腺功能亢进的甲状腺次全切除术 C下肢静脉曲张高位结扎术 D先心病房间隔缺损修补术 E贲门癌根治术 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：31.对呼吸功能障碍者的术前准备，下列哪项是不妥当的 A停止吸烟 2 周，鼓励病人多练习深呼吸和咳嗽 B应用支气管扩张剂及雾化吸入等 C对经常发作哮喘者给予地塞米松以减轻支气管粘膜水肿 D对合并感染者，在应用抗生素的同时施行手术 E麻醉前给药量要少，以免呼吸抑制和咯痰

14、困难 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：32.对肾脏疾病患者，术前准备和对手术耐受性的估计，下列哪项是错误的 A凡有肾脏病者，都应作肾功能检查 B轻至中度肾功能损害者，经适当内科治疗，都能较好地耐受手术 C重度损害者，即使在有效的透析疗法处理下，仍不能安全地耐受手术 D术前应避免使用对肾脏有损害的药物 E术前应尽可能避免使用肾血管收缩药物 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：33.关于术后病人的体位，下列哪项是错误的 A颅脑手术后，如无休克或昏迷，取 15 度30 度高脚低斜坡卧位 B颈胸手术后，

15、取高半坐卧位 C腹部手术后，取低半坐卧位 D脊柱或臀部手术后，取俯卧或仰卧位 E休克病人，应取头低胸高卧位 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：34.下列哪项防治术后尿潴留的措施不妥 A术前练习卧床小便 B术前或术后常规放置导尿管 C及时恰当地镇静、止痛 D下腹部热敷 E情况允许可坐起或站立小便 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：35.正常状态下，人体最大的能源贮备是 A蛋白质 B糖原 C维生素 D脂肪 E电解质 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：

16、36.创伤、感染后的神经内分泌反应，导致下列何种激素分泌减少 A胰岛素 B肾上腺素 C胰高糖素 D去甲肾上腺素 E抗利尿激素 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：37.创伤感染后的营养代谢变化，下列描述那项是错误的 A能量代谢增大 B能量需求增加 C可导致水、电解质及酸碱失衡器 D蛋白质分解与合成代谢减少 E脂肪分解加大 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：38.下列哪项是肠外营养最严重技术并发症 A局部出血 B气胸 C空气栓塞 D损伤胸导管 E臂丛神经损伤 【score:1 分】【A】【B】【C】

17、【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：39.长期采用全胃肠外营养，理想的静脉为 A颈内或锁骨下静脉 B颈外静脉 C头静脉 D大隐静脉 E上肢静脉 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：40.长期采用全胃肠外营养，理想的静脉为 A颈内或锁骨下静脉 B颈外静脉 C头静脉 D大隐静脉 E上肢静脉 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：41.正常成人每天每公斤体重静息能量消耗 A15kcal B20kcal C25kcal D30kcal E35kcal 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本

18、题正确答案】【D】【E】本题思路：42.肠外营养发生导管性脓毒症时，应立即采取的措施为 A大剂量抗生素 B更换营养液 C镇静、退热 D拔除导管 E局部清洁、换药 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：43.有关肠内营养(EN)下列哪项描述是不恰当的 AEN 符合生理、并发症少 B只要肠道有功能，尽量采取 EN 支持 C昏迷病人不能用 EN 支持 D营养液输入初始应缓慢、低浓度 E营养液的温度应接近体温 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：44.脓性指头炎切开引流的最佳切口是 A侧面横切口 B铡面纵切口

19、 C掌面横切口 D掌面纵切口 E鱼口形切口 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：45.深部脓肿的特点是 A局部红、肿、热、痛明显 B局部波动感明显 C全身中毒症状不明显 D局部仅有水肿现象，但无压痛 E局部水肿、压痛明显，穿刺可抽到脓液 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：46.预防破伤风最有效、最可靠的方法是 A彻底清创 B应用青霉素 C注射 TAT D注射破伤风类毒素 E注射人体破伤风免疫球蛋白 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：47.破伤风病人

20、的治疗原则 A预防和抢救休克 B早期行气管切开术 C高压氧治疗 D应用破伤风类毒素 E清除毒素来源，中和毒素，控制和解除痉挛 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：48.气性坏疽的临床特点是 A局部红、肿、热、痛不明显 B一般白细胞不升高 C体温正常 D休克发生早 E局部肌肉坏死 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：49.引起气性坏疽的病原菌是 A金黄色葡萄球菌 B厌氧性链球菌 C变形杆菌 D梭状芽孢杆菌 E大肠杆菌 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：