危重病人安全管理规范.docx

1、危重病人安全管理规范1、对危重病人，立即进入绿色急救通道，医师做到详细询问病史，仔细进行生命体征检查，快速作出病情评估，及时进行抢救。2、抢救工作应当由临床科主任、护士长负责组织和指挥，并将病情及时上报医务科、护理部。对重大抢救或特殊情况（如查无姓名、地址者，无经济来源者）须立即报告医务科（节假日或非正常上班时间报告）、及分管院长。3、每个医生护士应以高度的责任心对待危重病人，严谨按照抢救预案进行救治，在抢救时，医护人员必须现场守护病人，严密监护，快速进行处理，做好记录，须在抢救结束后6小时内补记抢救记录。4、医务人员必须随时做好抢救工作准备，各类抢救物品、药品、器械由专人管理，定位放置、定时

2、检查、及时补充、更换、维修、消毒，保证随时使用，急救物品完好率要达到100%。5、抢救时，非抢救人员及病人家属一律不得进入抢救室或抢救现场，以保持环境安静，忙而不乱。抢救完毕，整理抢救现场，清洗抢救器械，按常规分别消毒以便备用。6、抢救时，护理人员要及时到位，按照各种疾病的抢救程序进行工作。护士在医生未到以前，应根据病情，及时做好各种抢救措施的准备，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等。在抢救过程当中，护士在执行医生的口头医嘱时，应复述一遍，认真、仔细核对抢救药品的药名、剂量，抢救时所用药品的空瓶应该保留。抢救完毕立即督促医生据实补写医嘱。危重病人就地抢救，病情稳定后，方可移动。7、认真书写

3、危重病人护理记录单，字迹清晰、项目齐全、内容真实全面，能体现疾病发生发展变化的过程，确保护理记录的连续性、真实性和完整性。8、凡遇有重大抢救，应服从医院统一组织，立即准备，随叫随到。科室之间支持支援配合，必要时成立临时抢救组织，加强抢救工作。9、严格报告制度，凡遇急危重病人，当班医生在积极施行救治的同时，必须立即如实上报科主任，同时报告院领导，科主任和护士长接到报告必须赶到现场组织抢救工作，对抢救确实有困难，与家属沟通经签字同意后拨打120进行转院。四、危重病人报告制度1、报告范围：（1）医嘱下达病危病患。（2）年龄大于75岁手术病患（3）院前一般情况良好，治疗过程当中突发意外危及生命安全的。

4、（4）难治性危重病，治疗效果不佳，家属对治疗过程或效果有意见,存在纠纷隐患的。（5）各种手术发生麻醉或手术意外的。2、报告程序（1）常规上报：每天1:30时前将危重病人日报表送至医务科、护理部。报告前24小时科内危重病患（2）立即进行上报：一旦发生意外或其它需要报告的情况，主管医师应当立即报告科主任或本专业组上级医师。后者白天正常班报告医务科、护理部；中午、夜间及节假日报告医院总值班。3、报告处理（1）常规上报：医务科、护理部在接到报告后，不定时随机到病房访视病人；（2）立即进行上报：医务科、护理部或总值班在接到报告后应即时访视病人。五、危重病人护理制度1、根据病人病情执行分级护理制度，安置病

5、人适宜卧位。2、严密观察病情变化，做好抢救准备：护士须密切观察病人的生命体征、意识、瞳孔及其它情况，随时了解心、肺、脑、肝、肾等重要脏器的功能及治疗反应与效果，及时、正确地采取有效的救治措施。3、保持呼吸道通畅：清醒病人应鼓励定时做深呼吸或轻拍背部，以助分泌物咳出；昏迷病人应使病人头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。并通过咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰等，预防分泌物淤积、坠积性肺炎及肺不张等。4、加强临床护理，落实生活护理，做到“三短九洁”眼睛护理：对眼睑不能自行闭合者应当注意眼睛护理，可涂眼药膏或覆盖油性纱布，以防角膜干燥而致溃疡、结膜炎。口腔护理：保持口腔卫生，增进食欲。对不能

6、经口腔进食者，应该做好口腔护理，防止发生口腔炎症、口腔溃疡、腮腺炎、中耳炎、口臭等。皮肤护理：做到“六勤一注意”，即：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理，注意交接班。5、肢体被动锻练：病情平稳时，应尽早协助病人进行被动肢体运动，每天23次，轮流将病人的肢体进行伸屈、内收、外展、内旋、外旋等活动，并同时作按摩，以促进血液循环，增加肌肉张力，帮助恢复功能，预防肌腱、韧带退化、肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓形成和足下垂的发生。6、补充营养和水分：协助自理缺陷的病人进食，对不能进食者，可采用鼻饲或完全胃肠外营养。对大量引流或额外体液丧失等水分丢失较多的病人，应当注意补充足够的水分。7、维持排

7、泄功能：协助病人大小便，必要时给予人工通便及在无菌操作下进行导尿术。留置尿管者执行尿管护理常规。8、保持各类导管通畅：应当注意妥善固定、安全放置各种引流管，防止扭曲、受压、堵塞、脱落，保持其通畅。同时应当注意严格无菌技术，防止逆行感染。9、确保病人安全：对谵妄、躁动和意识障碍的病人，要注意安全，合理使用防护用具，防止意外事故的发生。牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时暗化病室，避免因外界刺激引起抽搐。准确执行医嘱，确保病人的医疗安全。10、心理护理：危重病人常常会表现出各种各样的心理问题，如突发的意外事件或急性起病的病人常常表现为恐惧、焦虑、悲伤、过分敏感等；慢性病加重的病

8、人，常常表现为消极、多疑、绝望等。因此，在抢救病人生命的同时，护理人员还须做好心理护理。六、危重病人风险防范措施项目观察指标风险评估防范措施生命体征体温38.5或100次/分或24次/分或160mmHg或100mmHg或60mmHg血氧饱和度5mm或2mm2. 两侧瞳孔不等大3. 对光反射存在或消失1. 观察瞳孔情况。2. 及时汇报医生。3. 遵医嘱用药。病情变化1. 猝死2. 出血3. 昏迷4. 脑疝5. 其他1.按照护理级别按时巡视病人，落实基础护理措施。2.护理记录真实、准确、客观、完整、及时3.加强意识、曈孔和生命体征监测，及时准确执行医嘱。4.常规抢救设备完好5.常规抢救药品完好。皮

9、肤情况1. 水肿2. 压疮3. 破溃4. 出血5. 其他1. 保持床单元清洁干燥。2. 定时翻身。3. 给予气垫床等防范措施。4. 加强营养。5. 压疮预警或上报。心理情况1. 恐惧2. 愤怒3. 焦躁4. 悲伤5. 抑郁6. 其他1. 密切观察2. 加强心理护理。3. 鼓励病人树立信心。4. 要求家属关心病人。5. 情绪明显异常要求家属陪护病患安全1. 跌倒2. 烫伤3. 坠床4. 导管滑脱5. 误吸6. 静脉炎7. 自伤8. 其他1.床头警示，穿防滑鞋，行动有陪伴，用助行工具，勤巡视2.床头警识，温水袋外裹毛巾，水温不超过50，加强巡视。3.床头警识，加床栏，必要时用保护性约束，加强巡视。

10、4.妥善固定导管，移动病人时注意导管位置，加强巡视。5.床头抬高30-45，从健侧喂食，增加食物粘稠度。6.严格执行无菌操作，遵守操作章程。7.加强看护，各班认真交接 。七、危重病人入院风险评估科室 床号 住院号 一般资料姓名 性别 年龄 职业 民族 初步诊断 入院时间 入院方式：步行轮椅平车 背入 第 次入院病史采集、体检：经管医师值班医师进修医师联络人 电话 与病患关系 态度：关心 不关心过于关心无人照顾 基本情况评估病情简介： 过敏药物或食物：无有： 手术外伤史：无有： 个人特殊嗜好：无有： 家族遗传及传染病史：无有： 大小便：正常异常： 意识状态：清楚 嗜睡 烦躁 昏迷 其它 自主能力

11、：正常 全瘫 截瘫 偏瘫 其它 .体格检查：TP RBP 体重 阳性体征：无有： 重要的辅助检查：无有： 特殊的阴性体征：无有： 风险因素评估心脑血管：无有： 呼吸系统：无有： 消化系统：无有： 神经系统：无有： 其他：无有： 其它不良后果及预后： 病患及家属注意事项： 诊疗计划:： 评估等级：一般 病重病危 处置结果：收治 转院护理等级：特级护理 一级护理 二级护理 三级护理收集资料时间 评估医师签名 八、 危重病人范围1.急性肺水肿2.心力衰竭级以上；3.昏迷4.哮喘持续状态；5.呼吸衰竭；6.肺性脑病；7.休克；8.严重心律失常；9.急性心肌梗塞；10.脑出血及大面积脑梗塞11.高血压危象12.甲状腺危象13.急性肝衰、肝性脑病；14.重症急性胰腺炎；15.肾功能不全16.糖尿病酮症酸中毒；17.急性中毒；18.癫痫持续状态；19.消化道大出血；20血小板30109/L；21.重度贫血。22.外科急腹症伴有休克或腹膜炎；23.严重复合多发性创伤；24.脑外伤伴有意识改变25.重症胆管炎。26.妇科、产科大出血27.子痫发作28.宫外妊娠29.年龄65岁以上体温39.5以上。四、危重病人报告制度