【医学考试】初级护师外科护理学（综合）-试卷24.pdf

1、 初级护师外科护理学【综合】-试卷 24(总分：60 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，score:36 分)1.甲状腺功能亢进术后出现误咽、呛咳是由于【score:2 分】【A】喉返神经损伤 【B】喉上神经外支损伤 【C】喉上神经内支损伤【此项为本题正确答案】【D】副神经损伤 【E】舌咽神经损伤 本题思路：2.甲亢代谢增高症候群不包括【score:2 分】【A】食欲亢进 【B】体重增加【此项为本题正确答案】【C】低热 【D】多汗 【E】腹泻 本题思路：高代谢综合征包括怕热多汗、低热、多食、消瘦、疲乏无力等，因胃肠蠕动增快，消化吸收不良而排便次数增加，可表现为腹泻。3.治

2、疗甲状腺危象首选的药物是【score:2 分】【A】甲基硫氧嘧啶 【B】丙基硫氧嘧啶【此项为本题正确答案】【C】卢戈氏碘液 【D】甲亢平 【E】他巴唑 本题思路：丙基硫氧嘧啶既可以抑制甲状腺激素的合成，同时又可以抑制 T 4 化为 T 3，故严重病例或甲状腺危象时作为首选药。4.不符合甲亢患者手术条件的是【score:2 分】【A】情绪稳定、睡眠好转 【B】体重增加 【C】脉搏100 次分【此项为本题正确答案】【D】甲状腺变硬缩小 【E】BMR20 本题思路：甲亢患者术前药物准备方法及手术指标为：服用硫脲类药物后必须加用碘剂 2 周，待甲状腺缩小变硬、血管减少后手术。开始即用碘剂，23 周后甲

3、亢症状得到基本控制(病人情绪稳定，睡眠良好，体重增加，脉率90 次分，基础代谢率20)，便可手术。5.甲亢病人术后服用碘剂的作用是【score:2 分】【A】促进甲状腺素合成 【B】抑制甲状腺素合成 【C】抑制甲状腺素释放【此项为本题正确答案】【D】减少促甲状腺激素分泌 【E】促进甲状腺素释放 本题思路：碘剂的主要作用是抑制甲状腺素释放，甲亢病人术后应该继续服用碘剂，由每日每次 15 滴开始，逐日每次减少 1 滴，至每次 3 滴时止。6.小于 20 岁的单纯性甲状腺肿病人，如无其他症状，应指导病人【score:2 分】【A】口服碘剂 【B】口服小剂量甲状腺素【此项为本题正确答案】【C】口服硫氧

4、嘧啶类抗甲状腺药物 【D】口服普萘洛尔(心得安)【E】手术治疗 本题思路：7.下列哪种癌占成人甲状腺癌的 60和儿童全部甲状腺癌【score:2 分】【A】乳头状腺癌【此项为本题正确答案】【B】滤泡状腺癌 【C】未分化癌 【D】髓样癌 【E】实体瘤 本题思路：乳头状腺癌约占成人甲状腺癌的 60和儿童全部甲状腺癌，多发于 3045 岁的女性，恶性程度低，生长缓慢。8.乳房淋巴液输出的最主要途径是【score:2 分】【A】经肋间淋巴管胸骨旁淋巴结 【B】经胸大肌外侧缘淋巴管腋窝淋巴结【此项为本题正确答案】【C】经胸大、小肌间淋巴结锁骨下淋巴结 【D】经皮下交通淋巴管对侧 【E】经深部淋巴网肝脏

5、本题思路：乳房淋巴液输出的最主要途径是经胸大肌外侧缘淋巴管腋窝淋巴结。9.乳房检查的最佳时期是【score:2 分】【A】月经前 710d 【B】月经前 35d 【C】月经期 【D】月经后 35d 【E】月经后 710d【此项为本题正确答案】本题思路：10.急性乳腺炎脓肿形成后最主要的治疗措施是【score:2 分】【A】局部湿热敷 【B】病灶周围封闭 【C】及早切开引流【此项为本题正确答案】【D】全身应用抗生素 【E】吸尽乳汁，托起患乳 本题思路：脓肿形成后最主要的治疗措施是切开引流。11.急性乳腺炎感染的原因不包括【score:2 分】【A】乳管不通畅 【B】乳头破裂 【C】乳头发育不良

6、【D】婴儿吸乳过少 【E】淋巴系统【此项为本题正确答案】本题思路：急性乳腺炎感染的原因主要是乳汁的淤积和细菌的入侵。12.乳头黄色溢液多见于【score:2 分】【A】乳房囊性增生病【此项为本题正确答案】【B】乳管内乳头状瘤 【C】乳癌 【D】急性乳腺炎 【E】乳房纤维腺瘤 本题思路：乳头溢液大多为病理性的。观察溢液的性质有助于推断病灶的性质。鲜红色血性溢液多见于导管内乳头状瘤，少数见于乳管内癌；棕褐色溢液提示血液曾经被阻于乳管内未及时排出，多见于有乳管阻塞的导管内乳头状瘤或因上皮增生而有乳头状体形成的乳房囊性增生病。黄色或草绿色溢液常是乳房囊性增生的表现，偶尔也见于乳癌。乳白色溢液可见于正常

7、月经期、早期妊娠或囊性增生病。据统计，在各种溢液中，血性溢液约占总数 5070；有溢液者，914的病人患有乳癌。溢液涂片寻找癌细胞有助于确定溢液的发生原因，但阴性者不能完全排除乳癌的可能。乳管内乳头状瘤多见鲜红色血性溢液。而黄色或草绿色溢液常是乳房囊性增生的表现。13.乳癌最常见的转移部位是【score:2 分】【A】患侧腋窝淋巴结【此项为本题正确答案】【B】胸骨旁淋巴结 【C】对侧腋窝淋巴结 【D】肝脏 【E】锁骨下淋巴结 本题思路：乳癌最常见的转移部位是患侧腋窝淋巴结。14.下列哪种检查是确诊乳腺癌最可靠的证据【score:2 分】【A】乳房 X 线检查 【B】乳房 B 超 【C】乳头溢液

8、检查 【D】乳房 CT 检查 【E】活组织病理切片【此项为本题正确答案】本题思路：15.急性脓胸最主要的致病菌是【score:2 分】【A】厌氧菌 【B】链球菌 【C】肺炎双球菌 【D】大肠埃希菌 【E】金黄色葡萄球菌【此项为本题正确答案】本题思路：急性脓胸大多为继发性感染，最主要的原发病灶来自肺部，常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌，也有链球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、真菌、结核杆菌和厌氧菌等。16.急性脓胸具有确诊意义的是【score:2 分】【A】胸痛、气促 【B】肋间隙饱满 【C】呼吸音减弱 【D】X 线片示大片浓密阴影 【E】胸穿抽出脓液【此项为本题正确答案】本题思路：胸穿抽出

9、脓液是急性脓胸的主要诊断依据；胸痛、气促、呼吸音减弱、肋间隙饱满、X 线片示大片浓密阴影等并不是脓胸的特征性表现。17.患儿，2 岁，因肺炎入院。经治疗后症状好转，又突发高热，呼吸困难，右肺叩诊浊音。该患儿可能 并发了【score:2 分】【A】急性心力衰竭 【B】呼吸衰竭 【C】中毒性脑病 【D】中毒性心肌炎 【E】脓胸【此项为本题正确答案】本题思路：脓胸临床表现为：高热不退、呼吸困难加重、患侧呼吸运动受限、语颤减弱、叩诊呈浊音、听诊呼吸音减弱。18.下列对于脓胸病人的护理，不正确的是【score:2 分】【A】鼓励病人战胜疾病的信心 【B】补充营养和水分，必要时应术前多次输血【此项为本题正

10、确答案】【C】脓胸病人，应取健侧卧位 【D】结核性脓胸，术前、术后都要经过正规抗结核治疗 【E】注意观察体温、痰液的变化，保持引流通畅 本题思路：加强营养，鼓励病人多进食高蛋白、高热量和富含维生素的食物。根据病人口味合理调配饮食，保证营养素的供给。必要时给予少量多次输血或肠内、外营养支持，以纠正贫血、低蛋白血症和营养不良。二、A2 型题(总题数：8，score:16 分)19.甲状腺大部切除手术后第 3 天，出现手足疼痛，指尖针刺感并有轻微抽搐，护士应准备好【score:2 分】【A】氯化钾 【B】鲁米那 【C】碘剂 【D】碳酸氢钠 【E】葡萄糖酸钙【此项为本题正确答案】本题思路：病人临床表现

11、符合甲状腺大部切除术后手足抽搐并发症，可由手术时误伤甲状旁腺引起。抽搐发作时应立即静脉注射 10葡萄糖酸钙或氯化钙1020ml。20.患者，男性，55 岁，因原发性甲状腺功能亢进住院，今日在全麻下行甲状腺双叶次全切除术，术后 24 小时，患者出现烦躁不安，体温 39，脉搏 142次分，此时患者最可能出现的并发症是【score:2 分】【A】切口出血 【B】喉头水肿 【C】甲状腺危象【此项为本题正确答案】【D】甲状旁腺损伤 【E】切口感染 本题思路：甲状腺危象发生于术后 1236 小时，表现为高热，体温39，脉搏细数140 次分，患者出现烦躁不安，甚至出现昏迷。21.女，35 岁，在甲状腺次全切

12、除术后 4 小时，突感呼吸困难、颈部肿胀、口唇发绀，紧急处理第一步应为【score:2 分】【A】吸氧 【B】立即拆开缝线，清除血块【此项为本题正确答案】【C】气管切开 【D】注射呼吸兴奋剂 【E】气管插管 本题思路：甲状腺术后的主要并发症有：呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象。其中呼吸困难和窒息是最危急的并发症，多发生在术后 48 小时内，常见原因有：切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷。根据题意，考虑为切口内出血形成血肿，压迫气管，因而应立即拆开颈部缝线，去除血块，若仍无好转，则立即施行气管切开。22.女性，35 岁，甲状腺肿大、突眼、心慌、失眠，心率 10

13、0 次分，血压 14090mmHg，诊断为甲亢。该患者考虑手术治疗，术前服用碘剂的主要目的是【score:2 分】【A】减少甲状腺血流，使其变小变硬【此项为本题正确答案】【B】抑制甲状腺素分泌 【C】抑制甲状腺素合成 【D】增加甲状腺球蛋白分解 【E】防止缺碘 本题思路：碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶，减少甲状球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放，还能减少甲状腺的血流量，减少腺体充血，使腺体缩小变硬。但由于碘剂不能抑制甲状腺素的合成，因此一旦停服后，贮存于甲状腺滤泡内的甲状球蛋白大量分解，将使甲亢症状重新出现、甚至加重，因此凡不准备施行手术治疗的甲亢病人均不能服用碘剂。由于硫脲类药物能使甲状腺肿

14、大充血，手术时极易发生出血，增加手术困难和危险，因此服用硫脲类药物后必须加用碘剂。23.中年女性，经常出现乳头血性溢液，查体未触及肿块，首先考虑【score:2 分】【A】乳癌 【B】乳房纤维腺瘤 【C】乳房囊性增生病 【D】乳管内乳头状瘤【此项为本题正确答案】【E】乳房脂肪瘤 本题思路：该病人最主要的临床表现是乳头血性溢液，查体未触及肿块，结合病人年龄考虑可能是乳管内乳头状瘤。24.患者，女性，42 岁，未婚，右侧乳房出现无痛性包块，质硬边界不清，直径为 3cm，同侧腋窝可触及一个淋巴结肿大，可活动，诊断为乳腺癌，该乳癌的分期是【score:2 分】【A】0 期 【B】期 【C】期【此项为本

15、题正确答案】【D】期 【E】期 本题思路：乳腺癌期，同侧腋窝淋巴结肿大，尚可活动，无粘连，无远处转移。25.女，38 岁，乳癌根治术并化疗。出院时对预防复发最重要的指导是【score:2 分】【A】加强营养 【B】参加体育活动 【C】5 年内避免妊娠【此项为本题正确答案】【D】经常自查乳房 【E】定期来院复查 本题思路：乳癌是多种内分泌激素的靶器官，如雌激素、孕激素及泌乳素等，其中雌酮及雌二醇对乳癌的发病有直接关系，故乳癌根治术后为防止复发，应该5 年内避免妊娠，防止体内激素水平的变化刺激乳癌复发。26.患者，女性，28 岁，乳腺癌根治术后，为避免乳腺癌复发最重要的健康教育是【score:2

16、分】【A】经常自查乳房 【B】进食高蛋白食物 【C】定期医院复查 【D】术后 5 年避免妊娠【此项为本题正确答案】【E】避免患者提取重物 本题思路：妊娠可刺激乳腺发育，术后 5 年内为高复发期，所以乳癌术后健康教育中，应该避免术后 5 年避免妊娠，以免促使乳癌的复发。三、A3/A4 型题(总题数：2，score:8 分)某患者，女性，32 岁，患甲状腺功能亢进症 2 年，应用抗甲状腺药物控制良好。因子宫肌瘤入院准备手术切除。护士在做术前教育时发现病人紧张，焦虑，心率达 110 次分。术前 1 日，病人烦躁不安，自觉四肢无力，心慌气短，多汗；护理体检体温 39，心率142 次分，心律不齐，心率大

17、于脉率。【score:4 分】(1).根据评估结果，病人目前存在的最严重的护理问题是【score:2 分】【A】焦虑 【B】知识缺乏 【C】睡眠形态紊乱 【D】体温过高 【E】潜在并发症甲状腺危象【此项为本题正确答案】本题思路：(2).根据病情进行护理时，以下哪项护理措施不妥【score:2 分】【A】绝对卧床休息 【B】持续低流量吸氧 【C】迅速物理降温，避免使用异丙嗪等药物降温【此项为本题正确答案】【D】监测生命体征变化 【E】去除诱发因素 本题思路：对于甲亢危象伴有高热的病人，应给予物理及药物降温，必要时可使用异丙嗪进行人工冬眠。女，43 岁，右乳房内肿块 4cm3cm，质硬、可活动，乳

18、房皮肤表面呈橘皮样，右腋下 15cm10cm 活动的淋巴结 2 个，质硬。病理证实为乳癌淋巴结转移。【score:4 分】(1).患者乳房皮肤出现橘皮样改变的原因是【score:2 分】【A】癌肿侵及乳管 【B】癌细胞侵入大片皮肤 【C】癌肿侵及 Cooper 韧带 【D】癌细胞堵塞皮下淋巴管【此项为本题正确答案】【E】癌肿与皮肤或深部组织粘连 本题思路：乳腺癌的癌细胞堵塞了皮下淋巴管出现局部淋巴水肿，在毛囊部位皮肤和皮下组织结合紧密，呈点状凹陷，称橘皮样变。(2).对预防复发最重要的出院指导是【score:2 分】【A】加强营养 【B】定期复查 【C】避孕 5 年【此项为本题正确答案】【D】定期乳房自查 【E】加强功能锻炼 本题思路：对乳腺癌患者 5 年内避免妊娠，可预防复发。