【医学考试】初级药士专业知识-52.pdf

1、 初级药士专业知识-52(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：20，score:40 分)1.磺胺药抗菌机制是【score:2 分】【A】抑制细胞壁合成 【B】抑制 DNA 螺旋酶 【C】抑制二氢叶酸合成酶【此项为本题正确答案】【D】抑制分枝菌酸合成 【E】改变膜通透性 本题思路：解析 磺胺药抑制二氢叶酸合成酶，阻止二氢叶酸合成，从而发挥抑菌作用，所以答案为C。2.关于阿米卡星错误的是【score:2 分】【A】阿米卡星是抗菌谱最广的氨基糖苷类抗生素 【B】用于铜绿假单胞菌感染和其他革兰阴性杆菌引起的感染 【C】可引起耳蜗神经损伤 【D】对多种细菌产生的钝化酶不稳定【

2、此项为本题正确答案】【E】肾脏毒性与庆大霉素相似 本题思路：解析 阿米卡星是抗菌谱最广的氨基糖苷类抗生素，优点是对多种细菌产生的钝化酶稳定。用于铜绿假单胞菌感染和其他革兰阴性杆菌引起的感染。主要是耳毒性，引起耳蜗神经损害，肾脏毒性与庆大霉素相似。3.抗菌谱最广、抗菌作用最强、对-内酰胺酶高度稳定的药物的是【score:2 分】【A】第一代头孢菌素类 【B】第二代头孢菌素类 【C】第三代头孢菌素类 【D】第四代头孢菌素类 【E】碳青霉烯抗生素【此项为本题正确答案】本题思路：解析 碳青霉烯抗生素是迄今已知的抗菌药物中抗菌谱最广的、抗菌作用最强的，对-内酰胺酶高度稳定的一类抗生素，所以答案为 E。4

3、.治疗深部感染首选【score:2 分】【A】咪康唑 【B】两性霉素 B【此项为本题正确答案】【C】酮康唑 【D】特比奈芬 【E】卡泊芬净 本题思路：解析 两性霉素 B 是目前治疗深部真菌感染的首选药，对多种深部真菌有强大的抑制作用。故答案选 B。5.第一个应用于临床的核苷类抗病毒药物是【score:2 分】【A】利巴韦林 【B】阿昔洛韦 【C】碘苷【此项为本题正确答案】【D】拉米夫定 【E】沙奎那韦 本题思路：解析 五种药物中碘苷是第一个应用于临床的核苷类抗病毒药物。所以答案为 C。6.不属于一线抗结核药的是【score:2 分】【A】异烟肼 【B】链霉素 【C】对氨基水杨酸钠【此项为本题正

4、确答案】【D】利福平 【E】乙胺丁醇 本题思路：解析 对氨基水杨酸钠为第二线抗结核病药，不属于一线抗结核药，其他的均属于一线抗结核药，所以答案为 C。7.关于乙胺嘧啶的叙述错误的是【score:2 分】【A】乙胺嘧啶口服吸收慢而完全 【B】乙胺嘧啶抑制二氢叶酸还原酶 【C】乙胺嘧啶用于控制疟疾症状【此项为本题正确答案】【D】乙胺嘧啶控制临床症状缓慢，常用于病因治疗 【E】乙胺嘧啶一般不单独使用，常与磺胺类或砜类合用 本题思路：解析 乙胺嘧啶常用于病因性预防的药物，不用作控制疟疾症状，其他关于乙胺嘧啶的叙述均正确，所以答案为 C。8.下列哪项不属于抗肿瘤植物药【score:2 分】【A】长春新碱

5、 【B】叶酸【此项为本题正确答案】【C】紫杉醇 【D】喜树碱类 【E】三尖杉生物碱 本题思路：解析 叶酸属于抗代谢药，其他的属于抗肿瘤植物药，所以答案为 B。9.直接破坏 DNA 并阻止其复制的药物是【score:2 分】【A】柔红霉素【此项为本题正确答案】【B】顺铂 【C】博来霉素 【D】丝裂霉素 【E】环磷酰胺 本题思路：解析 柔红霉素属于嵌入 DNA 干扰转录RNA 的抗肿瘤药物，所以答案为 A。10.首选于治疗流行性脑脊髓膜炎的药物是【score:2 分】【A】SMZ 【B】SIZ 【C】SMZ+TMP 【D】SD【此项为本题正确答案】【E】SML 本题思路：解析 本题重点考查磺胺类药

6、物的应用。磺胺嘧啶(SD)易透过血脑屏障，可治疗流脑；磺胺异唑(SIZ)、磺胺甲唑(SMZ)、复方磺胺甲唑(SMZ+TMP)在尿中浓度高，用于治疗尿路感染；磺胺米隆(SML)为局部外用磺胺药，用于烧伤创面感染。故答案选 D。11.正确论述生物药剂学研究内容的是【score:2 分】【A】探讨药物对机体的作用强度 【B】研究药物作用机制 【C】研究药物的体内过程【此项为本题正确答案】【D】研究药物制剂生产技术 【E】研究机体对药物的作用情况 本题思路：解析 生物药剂学是研究药物及其剂型在体内的吸收、分布、代谢、排泄过程，阐明药物的剂型因素、机体生物因素和药物疗效之间相互关系的科学。12.多数药物

7、的排泄途径是【score:2 分】【A】肾脏排泄【此项为本题正确答案】【B】肝脏排泄 【C】肠道排泄 【D】呼吸道排泄 【E】腺体排泄 本题思路：解析 肾脏、肝脏、肠道、呼吸道、腺体等不同排泄途径均是药物的排泄途径，但大多数药物是经过肾脏排泄。13.无吸收过程的给药方式为【score:2 分】【A】鼻腔给药 【B】透皮给药 【C】直肠给药 【D】静脉输注【此项为本题正确答案】【E】腹腔注射 本题思路：解析 鼻腔黏液中存在肽酶和蛋白水解酶，是影响鼻腔给药制剂吸收的因素之一。经皮给药制剂，药物的吸收受皮肤生理因素的影响，如皮肤表面寄生着许多微生物可能对药物有降解作用。皮肤的代谢作用与肝脏类似，药物

8、可在酶的作用下发生氧化、水解、还原和结合等反应。药物经直肠吸收主要有两种途径：一条是通过直肠上静脉，经门静脉而入肝脏，在肝脏代谢后而转运至全身；另一条是通过直肠中、下静脉和肛管静脉而入下腔静脉，绕过肝脏而直接进入血液循环。腹腔注射的主要吸收途径是门静脉，药物由门静脉入肝脏，是有首过效应的。静脉滴注药物直接进入血液循环系统，不存在吸收过程。14.肝脏的首过作用是指【score:2 分】【A】某些药物在小肠重吸收并返回门静脉而进入肝脏的过程 【B】制剂中的药物从给药部位进入体循环的过程 【C】从胃、小肠和大肠吸收的药物进入肝脏被肝药酶代谢的作用【此项为本题正确答案】【D】药物在体内发生化学结构变化

9、的过程，即在酶参与下的生物转化作用 【E】体内原型药物或其代谢物排出体外的过程 本题思路：解析 肝脏的首过作用是指从胃、小肠和大肠吸收的药物进入肝脏被肝药酶代谢的作用。15.肾小管分泌过程是【score:2 分】【A】主动转运【此项为本题正确答案】【B】易化扩散 【C】被动转运 【D】胞饮作用 【E】吞噬作用 本题思路：解析 本题主要考查药物的排泄过程。药物排泄的过程包括肾小球滤过、肾小管主动分泌及肾小管重吸收。16.药物随胆汁进入小肠后被小肠重新吸收的现象称【score:2 分】【A】首过效应 【B】生物利用度 【C】生物半衰期 【D】肠肝循环【此项为本题正确答案】【E】分布 本题思路：解析

10、 随胆汁排入十二指肠的药物或其代谢产物，如果在小肠被重吸收，会经门静脉返回到肝脏，重新进入全身循环，然后再分泌直至最终从尿中排出的现象称为肠肝循环。17.静脉注射某药物，X 0=60mg，若初始血药浓度为15g/ml，其表现分布容积为【score:2 分】【A】4ml 【B】15ml 【C】4L【此项为本题正确答案】【D】15L 【E】90L 本题思路：解析 表现分布容积 V=体内药量/血药浓度。18.某种药物的反应速度为一级反应速度，其中K=0.0462/h，那么此药的生物半衰期为【score:2 分】【A】20 小时 【B】40 小时 【C】15 小时【此项为本题正确答案】【D】10 小时

11、 【E】4 小时 本题思路：解析 当反应按照一级反应进行时，半衰期 t 1/2=0.693/K，所以该药物的半衰期是 15 小时。19.静脉注射某药物，已知该药物的表现分布容积为4.5L，若要求初始血药浓度为 10g/ml，则给药量为【score:2 分】【A】60mg 【B】6mg 【C】60g 【D】45mg【此项为本题正确答案】【E】45g 本题思路：解析 根据公式表现分布容积=体内药量/血药浓度，得出体内药量=表现分布容积血药浓度=4.5100010=45000g=45mg 20.药物注射剂的 AUC 静脉注射=450ngml-1 h，试验制剂 AUC 口服=307ngml-1 h，参

12、比制剂 AUC 口服=359ngml-1 h，则药物的相对生物利用度为【score:2 分】【A】68.2%【B】79.3%【C】85.5%【此项为本题正确答案】【D】116.3%【E】146.6%本题思路：解析 主要考查绝对生物利用度和相对生物利用度的概念和计算方法。绝对生物利用度=AUC 受试制剂/AUC 静脉注射 100%，相对生物利用度=AUC 受试制剂/AUC 血管参比制剂 100%。二、A3/A4 型题(总题数：5，score:24 分)患者，男性，53 岁，给苹果园喷洒农药后出现头晕、多汗、恶心、呕吐、腹痛以及呼吸困难，并伴有神志模糊。【score:6 分】(1).临床可能的诊断

13、为【score:2 分】【A】脑出血 【B】重金属中毒 【C】酮症酸中毒 【D】有机磷农药中毒【此项为本题正确答案】【E】一氧化碳中毒 本题思路：(2).可用于解救的药物是【score:2 分】【A】阿托品 【B】新斯的明 【C】碘解磷定 【D】毛果芸香碱 【E】阿托品+碘解磷定【此项为本题正确答案】本题思路：(3).下列哪种有机磷中毒用碘解磷定治疗无效【score:2 分】【A】内吸磷 【B】对硫磷 【C】敌百虫 【D】敌敌畏 【E】乐果【此项为本题正确答案】本题思路：解析 有机磷酸酯类主要作为农业和环境卫生杀虫剂，包括对硫磷、乐果、敌百虫和马拉硫磷等。有机磷酸酯类农药在体内与胆碱酯酶形成磷

14、酰化胆碱酯酶，该磷酰化酶不能自行水解，从而使胆碱酯酶活性受抑制不能起分解乙酰胆碱的作用，致组织中乙酰胆碱过量蓄积，使胆碱能神经过度兴奋，引起毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。故选 D。阿托品是 M 受体阻断药，是治疗急性有机磷酸酯类中毒的特异性、高效能解毒药物，能迅速对抗体内 Ach 的毒蕈碱样作用。碘解磷定为胆碱酯酶复活药，在胆碱酯酶发生“老化”之前使用，可使酶的活性恢复。碘解磷定明显减轻 N 样症状，对骨骼肌痉挛的抑制作用最为明显，能迅速抑制肌束颤动；对中枢神经系统的中毒症状也有一定的改善作用；但对 M 样症状影响较小，应与阿托品合用，以控制症状。新斯的明为易逆性抗胆碱酯酶药，可激动胆碱

15、受体。毛果芸香碱为 M 受体激动剂。故选 E。碘解磷定对内吸磷、对硫磷等效果好，对敌百虫、敌敌畏效果差，对乐果无效。故选 E。患者，男性，26 岁，一年前出现幻觉、妄想、言语紊乱等症状，诊断为精神分裂症，一直服用氯丙嗪50mg，bid 治疗。【score:4 分】(1).氯丙嗪抗精神分裂症的主要机制是【score:2分】【A】激动中脑-边缘、中脑一皮层系统通路的 D1受体 【B】阻断中枢受体 【C】阻断黑质-纹状体通路的 D2 受体 【D】阻断中脑-边缘、中脑-皮质通路的 D2 受体【此项为本题正确答案】【E】激动第四脑室底部后极区的 DA 受体 本题思路：(2).氯丙嗪导致锥体外系反应是由于

16、【score:2 分】【A】-受体阻断作用 【B】阻断结节-漏斗通路的 D2 受体 【C】M 受体阻断作用 【D】阻断黑质-纹状体通路的 D2 受体【此项为本题正确答案】【E】阻断黑质-纹状体通路的 D1 受体 本题思路：解析 氯丙嗪抗精神分裂症的主要机制是阻断中脑-边缘、中脑-皮质通路的 D 2 受体。氯丙嗪导致锥体外系反应是由于氯丙嗪阻断了黑质-纹状体通路的 D 2 受体，使纹状体中的多巴胺能神经功能减弱、胆碱能神经功能相对增强所致，一般减量或停药后即消失。氨茶碱是茶碱与乙二胺的复盐，药理作用较广，有平喘、强心、利尿、血管扩张、中枢兴奋等作用，临床主要用于治疗各型哮喘。【score:4 分

17、】(1).氨茶碱治疗心源性哮喘的机制是【score:2 分】【A】增加心脏收缩力，心率加快，冠脉扩张【此项为本题正确答案】【B】兴奋心肌1 受体 【C】激动腺苷酸环化酶 【D】激动 M 胆碱受体，激动鸟苷酸环化酶 【E】兴奋血管活性多肽 本题思路：(2).氨茶碱治疗支气管哮喘的机制是【score:2 分】【A】稳定肥大细胞膜 【B】抑制磷酸二酯酶【此项为本题正确答案】【C】兴奋支气管平滑肌2 受体 【D】阻断 M 胆碱受体 【E】激动受体 本题思路：解析 由于急性左心衰而突然发生急性肺水肿，引起呼吸浅而快，类似哮喘。氨茶碱有强心、利尿、血管扩张作用可用于治疗心源性哮喘。氨茶碱通过抑制磷酸二酯酶

18、，使 cAMP 的含量增加，引起气管舒张，治疗哮喘。患者，女性，28 岁。孕 39 周入院待产，B 超检查胎儿发育正常。【score:4 分】(1).拟剖宫产手术前应选择的药物是【score:2 分】【A】麦角新碱 【B】麦角胺 【C】小剂量缩宫素【此项为本题正确答案】【D】吗啡 【E】大剂量缩宫素 本题思路：(2).患者手术后出现大量出血，不宜选用下列哪种药物止血【score:2 分】【A】麦角新碱 【B】麦角胺 【C】小剂量缩宫素【此项为本题正确答案】【D】垂体后叶素 【E】大剂量缩宫素 本题思路：解析 重点考查缩宫素的药理作用。小剂量缩宫素能加强子宫的节律性收缩，对子宫底部产生节律性收缩

19、，对子宫颈则产生松弛作用，可促使胎儿顺利娩出，用于催产和引产。大剂量的缩宫素使子宫产生强直性收缩，可用于产后止血；麦角类兴奋子宫的作用与缩宫素不同，他们作用比较强而持久，剂量稍大即可引起子宫强直性收缩，对子宫体和子宫颈的兴奋作用无明显差别，不宜用于催促和引产，蛋壳用于产后止血。吗啡具有抑制胎儿呼吸的作用，故分娩时不宜选用吗啡。故答案选择 C。垂体后叶素中含有缩宫素，用于治疗子宫出血，故答案选择 C。患者，男性，32 岁，到非洲出差 20 天后出现寒战，面色发白，肢体厥冷等症状，持续半小时后出现高 热、面色潮红伴头痛。就诊，诊断为疟疾。【score:6 分】(1).为控制该患者的症状，应选择【s

20、core:2 分】【A】吡喹酮 【B】乙胺嘧啶 【C】青蒿【此项为本题正确答案】【D】伯氨喹 【E】依米丁 本题思路：(2).为控制疟疾再次复发，应选择【score:2 分】【A】吡喹酮 【B】乙胺嘧啶 【C】青蒿素 【D】伯氨喹【此项为本题正确答案】【E】依米丁 本题思路：(3).可以预防疟疾发作，应选择【score:2 分】【A】吡喹酮 【B】乙胺嘧啶【此项为本题正确答案】【C】青蒿 【D】伯氨喹 【E】依米丁 本题思路：解析 主要用于控制疟疾症状的有氯喹、奎宁、青蒿素，主要用于控制复发和传播的药物是伯氨喹，预防疟疾发作的是乙胺嘧啶。答案依次为C、D、B。三、B 型题(总题数：6，scor

21、e:36 分)【A】副作用 【B】继发反应 【C】后遗反应 【D】停药反应 【E】变态反应【score:6 分】(1).患者因失眠睡前服用苯巴比妥钠 100mg，第二天上午呈宿醉现象，这属于【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).患者因肺炎需注射青霉素，结果皮试反应呈阳性，这属于药物的【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).长期使用四环素等药物患者发生口腔鹅口疮属于【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题重在考查上述属于的定义。后遗反应指

22、血药浓度降至最低有效浓度后，仍残存的生物效应；变态反应指机体受药物刺激发生的异常反 应，与用药剂量、药理作用无关；继发反应指继发于药物治疗作用后的不良反应，由于长期使用广谱类抗生素，使体内敏感菌群受到抑制，不敏感菌群臣及繁殖而形成新的感染，也称二重感染。【A】提高血浆和肾小管腔液渗透压，引起组织脱水而利尿 【B】抑制远曲小管 Na+、Cl-的重吸收 【C】竞争性对抗醛固酮的作用 【D】抑制髓袢升支粗段 Na+、Cl-的重吸收 【E】阻断末端远曲小管和集合管腔膜上的 Na+通道【score:4 分】(1).呋塞米的利尿机制是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E

23、】本题思路：(2).螺内酯的利尿机制是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本题重点考查呋塞米、螺内酯的作用机制。呋塞米主要作用于髓袢升支粗段，特异性与 K+-Na+-2Cl-同向转运蛋白可逆结合，抑制其转运能力，干扰 NaCl 的重吸收而产生强大的利尿作用。螺内酯的化学结构与醛固酮相似，可竞争性地与胞浆中的醛固酮受体结合，拮抗醛固酮的排钾保钠作用，促进 Na+和水的排出，减少 K+排出。【A】奎尼丁 【B】利多卡因 【C】普萘洛尔 【D】胺碘酮 【E】钙拮抗剂【score:8 分】(1).属于A 类抗心律失常药【score:2 分】【A】【

24、此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).属于类抗心律失常药【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).属于类抗心律失常药【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).属于类抗心律失常药【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 奎尼丁复活时间常数 110 秒，适度阻滞钠通道，降低动作电位 0 相上升速率，属于A 类抗心律失常药。普萘洛尔通过阻断受体发挥对心脏的作用，适于治疗与交感神经兴奋有关的各种心律失常，属于类抗心律失常药。胺碘酮抑

25、制多种钾电流，延长动作电位里程和有效不应期，属于类抗心律失常药。可用于各种室上性和室性心律失常，如用于心房纤颤可恢复及维持窦性节律。钙拮抗剂抑制 L 型钙电流，降低窦房结自律性，减慢房室结传导性，属于类抗心律失常药抗心律失常药，治疗室上性和房室结折返引起的心律失常效果好。【A】耳、肾毒性 【B】二重感染 【C】抑制骨髓造血系统 【D】光敏反应 【E】球后视神经炎【score:10 分】(1).依诺沙星【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).庆大霉素【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).氯霉

26、素【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).四环素【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(5).乙胺丁醇【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 依诺沙星是喹诺酮类药，能引起光敏反应；庆大霉素氨基苷类抗生素，能引起耳、肾毒性；氯霉素抑制骨髓造血系统；四环素能引起二重感染；乙胺丁醇有引起球后视神经炎的不良反应；所以答案为 D、A、C、B、E。【A】生物利用度 【B】药-时曲线下面积 【C】表现分布容积 【D】清除率 【E】血浆半衰期【score:4 分】

27、(1).药物被吸收进入体循环的速度与程度是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).血浆浓度下降一半所用的时间是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 药物被吸收进入体循环的速度与程度是生物利用度，故选 A。血浆浓度下降一半所用的时间是血浆半衰期，故选 E。【A】清除率 【B】表现分布容积 【C】二室模型 【D】单室模型 【E】房室模型【score:4 分】(1).机体或机体的某些消除器官在单位时间内清除掉相当于多少体积的流经血液中的药物为【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).用数学模拟药物在体内吸收、分布、代谢和排泄的速度过程而建立起来的数学模型为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题重点考查清除率和房室模型的概念。机体或机体的某些消除器官在单位时间内清除掉相当于多少体积的流经血液中的药物为清除率；用数学模拟药物在体内吸收、分布、代谢和排泄的速度过程而建立起来的数学模型为房室模型。故选 A，故选 E。