初级药师专业知识-15.pdf

1、 初级药师专业知识-15(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：50，score:100 分)1.硝酸甘油的不良反应不包括【score:2 分】【A】高铁血红蛋白血症 【B】直立性低血压 【C】溶血性贫血【此项为本题正确答案】【D】头痛 【E】眼压升高 本题思路：解析 由于硝酸甘油对血管的扩张作用，常见头痛；直立性低血压也较常见；剂量过大可引起高铁血红蛋白血症；青光眼患者禁用。故选 C。2.不宜用于变异型心绞痛的药物是【score:2 分】【A】硝酸甘油 【B】硝苯地平 【C】维拉帕米 【D】普萘洛尔【此项为本题正确答案】【E】硝酸异山梨酯 本题思路：解析 普萘

2、洛尔的临床应用：用于对硝酸酯类治疗疗效差的稳定型心绞痛，可减少发作次数，对并发高血压或心律失常的患者尤其适用。还可用于心肌梗死的治疗，能缩小梗死范围。对冠状动脉痉挛诱发的变异型心绞痛不宜应用，因本药可致冠状动脉收缩。故选 D。3.对于普萘洛尔与硝酸甘油合用的叙述不正确的是【score:2 分】【A】普萘洛尔可取消硝酸甘油引起的反射性心率加快 【B】硝酸甘油可缩小普萘洛尔所扩大的心室容积 【C】协同降低心肌耗氧量 【D】心内外膜血流比例降低【此项为本题正确答案】【E】侧支血流量增加 本题思路：解析 普萘洛尔与硝酸甘油合用，普萘洛尔可取消硝酸甘油引起的反射性心率加快；硝酸甘油可缩小普萘洛尔所扩大的

3、心室容积；两药协同降低心肌耗氧量，增加侧支血流量；两者均使心内外膜血流比例增加。故选 D。4.不属于抗高血压药的是【score:2 分】【A】肾素抑制药 【B】血管收缩药【此项为本题正确答案】【C】血管紧张素转化酶抑制药 【D】、受体阻断药 【E】利尿药 本题思路：解析 本题考查重点是抗高血压药的分类：主要作用于去甲肾上腺素能神经中枢部位的药物：可乐定、-甲基多巴。神经节阻断药：美卡拉明等。影响肾上腺素能神经递质的药物：利血平和胍乙啶等。肾上腺素受体阻断药：1-受体阻断药：哌唑嗪等；-受体阻断药：普萘洛尔等；和 受体阻断药：拉贝洛尔。血管扩张药：肼屈嗪，硝普钠等。钙拮抗剂：硝苯地平等。利尿药：

4、氢氯噻嗪等。肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药：肾素抑制药；血管紧张素转化抑制剂，卡托普利等；血管紧张素受体阻断药：氯沙坦等。故选B。5.降压药物中能引起“首剂现象”的药物是【score:2 分】【A】普萘洛尔 【B】哌唑嗪【此项为本题正确答案】【C】肼屈嗪 【D】卡托普利 【E】可乐定 本题思路：解析 哌唑嗪的不良反应：主要有“首剂现象”(首剂眩晕或首剂综合征)；第一次用药后某些病人出现直立性低血压、眩晕、心悸，严重时可突然虚脱以至意识丧失。故首剂宜小剂量并于临睡前服。故选 B。6.静注时可产生短暂升压作用的抗高血压药是【score:2 分】【A】利舍平 【B】硝普钠 【C】硝苯地平 【D】

5、胍乙啶 【E】可乐定【此项为本题正确答案】本题思路：解析 可乐定的降压作用机制有：激动延髓孤束核次一级神经元(抑制性神经元)突触后膜的 2 受体，使外周交感张力下降(末梢 NA 释放减少)，血管舒张和心率减慢，导致血压下降。在外周激动肾上腺素能神经元突触前膜 2 受体通过负反馈使神经末梢 NA 释放减少。抑制肾素的释放。可乐定静脉给药时，先出现短暂的血压升高，这是药物激动外周血管 受体所致，继而出现持久的血压下降。故选 E。7.抗动脉粥样硬化药不包括【score:2 分】【A】消胆胺 【B】不饱和脂肪酸 【C】烟酸 【D】钙拮抗药【此项为本题正确答案】【E】氯贝丁酯 本题思路：解析 抗动脉粥样

6、硬化药目前临床上使用的仍以调血脂药为主。包括：影响胆固醇吸收药，如考来烯胺(消胆胺)等；影响胆固醇和甘油三酯代谢药，如氯贝丁酯、吉非贝齐、烟酸等；HMG-CoA 还原 酶抑制剂，如洛伐他汀等；其他，如不饱和脂肪酸、硫酸黏多糖等。故选 D。8.抑制 HMG-CoA 还原酶的药物是【score:2 分】【A】普罗布考 【B】考来烯胺 【C】烟酸 【D】洛伐他汀【此项为本题正确答案】【E】氯贝丁酯 本题思路：解析 本题考查重点是调血脂药的分类及药理作用。HMG-CoA 还原酶抑制剂，即他汀类，如洛伐他汀等。故选 D。9.HMG-CoA 还原酶抑制药不能降低【score:2 分】【A】Ch 【B】HD

7、L【此项为本题正确答案】【C】VLDL 【D】TG 【E】LDL 本题思路：解析 本题考查重点是他汀类调血脂药的调血脂作用。HMG-CoA 还原酶抑制药(他汀类)常用制剂为洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀及阿伐他汀。他汀类调血脂作用及机制是在治疗剂量下，他汀类降低 LDL-C 的作用最强，降 TC 次之，降TG 作用很弱，对 HDL-C 略有升高。其作用机制是竞争性的抑制 HMG-CoA 还原酶，阻止肝脏中胆固醇合成。故选 B。10.患者，女性，52 岁。有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，经常自觉气短，来医院诊为慢性心功能不全，并给予地高辛每日维持量治疗，该病人不久发生强心苷中毒，引起快速型心

8、律失常，下述治疗措施不正确的是【score:2 分】【A】停药 【B】给氯化钾 【C】用呋塞米【此项为本题正确答案】【D】用苯妥英钠 【E】用利多卡因 本题思路：解析 本题考查重点是强心苷中毒的防治：预防：避免诱发中毒因素，如低血钾、高钙血症、低血镁、肝肾功能不全、肺心病、心肌缺氧、甲状腺功能低下、糖尿病酸中毒等；注意中毒的先兆症状：一定次数的室性期前收缩、窦性心动过缓(低于60 次/分)、色视障碍等。一旦出现应停药(或减量)并停用排钾利尿药；用药期间，酌情补钾；注意剂量及合并用药的影响如与排钾利尿药合用。中毒的治疗：停用强心苷及排钾利尿药；酌情补钾，但对度以上传导阻滞或肾衰竭者，视血钾情况慎

9、用或不用钾盐，因 K+能抑制房室传导；快速型心律失常：除补钾外，尚可选用苯妥英钠、利多卡因；传导阻滞或心动过缓：可选用阿托品。呋塞米属于高效的排钠排钾利尿药。故选 C。11.患者，男性，34 岁。过度劳累后出现心慌、气短，心电图显示阵发性室性心动过速，宜选用的抗心律失常药物是【score:2 分】【A】奎尼丁 【B】利多卡因【此项为本题正确答案】【C】维拉帕米 【D】普萘洛尔 【E】苯妥英钠 本题思路：解析 本题考查重点是心律失常的药物选用。利多卡因、苯妥英钠主要对视性心律失常有效，又是治疗洋地黄所致心律失常最有效者。由于利多卡因较安全有效，对室性心律失常为首选药。故选B。12.患者，男性，7

10、3 岁。高血压病史 20 年，伴慢性心功能不全，给予地高辛每日维持量治疗，该病人因强心苷中毒引起的窦性心动过缓，可选用【score:2 分】【A】胺碘酮 【B】阿托品【此项为本题正确答案】【C】苯妥英钠 【D】维拉帕米 【E】异丙肾上腺素 本题思路：解析 本题考查重点是强心苷中毒时的解救。强心苷中毒引起的心动过缓或传导阻滞，使用阿托品。故选 B。13.患者，男性，54 岁。在医院诊为稳定性心绞痛，经一个时期的治疗，效果欠佳，拟采用联合用药，请问下述联合用药较为合理的是 A硝酸甘油+硝酸异山梨酯 B硝酸甘油+美托洛尔 C硝酸甘油+硝苯地平 D维拉帕米+普萘洛尔 E维拉帕米+地尔硫 【score:

11、2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查重点是心绞痛的联合用药。硝酸甘油、硝酸异山梨酯均为硝酸酯类药物。维拉帕米、地尔硫均为钙拮抗药。美托洛尔抑制心肌收缩力和减慢心率，使回心血量增加，增大心室容 积，延长射血时间而增加心肌耗氧量；硝酸甘油可反射性兴奋交感神经使心率增快，心肌收缩增强，导致耗氧量增加而诱发心绞痛或加重心绞痛发作。美托洛尔和硝酸甘油联合用药可互相消除增加心肌耗氧量的不利因素，产生协同抗心绞痛作用。硝酸甘油和硝苯地平均可反射性的使心率加快。维拉帕米和普萘洛尔均抑制心肌收缩力和减慢心率。故选 B。14.患者，男性，43 岁。嗜酒如命，一次体检

12、中发现自己患了高血压，还有左心室肥厚，下列各类降压药中，该患者最宜服用【score:2 分】【A】利尿药 【B】钙拮抗药 【C】神经节阻断药 【D】中枢性降压药 【E】血管紧张素转换酶抑制剂【此项为本题正确答案】本题思路：解析 重点考查血管紧张素转换酶抑制剂的药理作用及临床应用。血管紧张素转换酶抑制剂抑制血管紧张素转化酶：减少血管紧张素生 成，从而减弱血管紧张素收缩血管、升高血压的作用；缓激肽的水解减少，使之扩张血管的作用加强；缓激肽水解减少时，PGE 2 和 PGI 2 的形成增加，扩张血管作用增强；心室和血管肥厚减轻。血管紧张素转换酶抑制剂适用于各种类型高血压，并能使心室肥厚减轻，故选 E

13、。15.患者，女性，51 岁。糖尿病史 2 年，伴有高三酰甘油血症，宜选用【score:2 分】【A】苯扎贝特【此项为本题正确答案】【B】阿伐他汀 【C】氟伐他汀 【D】普伐他汀 【E】藻酸双酯钠 本题思路：解析 重点考查影响甘油三酯代谢药物的应用。苯扎贝特属于苯氧酸类调血脂药，主要影响胆固醇和甘油三酯代谢。能显著降低 VLDL 和甘油三酯水平，也能降低血中胆固醇和 LDL 水平及升高 HDL水平。故选 A。16.患者，男性，50 岁。体检发现患a 型高脂血症，以 LDL 升高为主，下列调血脂药宜首选【score:2 分】【A】烟酸 【B】考来替泊 【C】洛伐他汀【此项为本题正确答案】【D】吉

14、非贝齐 【E】普罗布考 本题思路：解析 重点考查他汀类调血脂药的药理作用。他汀类药物抑制 HMG-CoA 还原酶，从而阻断HMG-CoA 向甲基二羟戊酸转化，使肝内胆固醇合成减少，继之使 LDL 受体合成增加，使血浆中 LDL 摄入肝脏，从而降低血浆 LDL，VLDL 也可降低。故选 C。17.使用氢氯噻嗪时加用螺内酯的主要目的是【score:2 分】【A】增强利尿作用 【B】对抗氢氯噻嗪所致的低血钾【此项为本题正确答案】【C】延长氢氯噻嗪的作用时间 【D】对抗氢氯噻嗪的升血糖作用 【E】对抗氢氯噻嗪升高血尿酸的作用 本题思路：解析 氢氯噻嗪为排钾利尿药，加用保钾利尿药螺内酯可预防低血钾。故选

15、 B。18.减少房水生成，降低眼内压，用于治疗青光眼的药物是【score:2 分】【A】氢氯噻嗪 【B】布美他尼 【C】呋塞米 【D】乙酰唑胺【此项为本题正确答案】【E】氨苯蝶啶 本题思路：解析 乙酰唑胺对眼中碳酸酐酶也有抑制作用，使 HCO 3-减少，房水生成减少，降低眼压，临床上主要用于治疗青光眼。故选 D。19.呋塞米没有下列哪种不良反应【score:2 分】【A】水与电解质紊乱 【B】高尿酸血症 【C】耳毒性 【D】减少 K+外排【此项为本题正确答案】【E】胃肠道反应 本题思路：解析 呋塞米由于过度利尿可引起低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱血症，长期应用还可引起低血镁。故选 D。20

16、.与利尿酸合用，可增强耳毒性的抗生素是【score:2 分】【A】青霉素 【B】氨苄西林 【C】四环素 【D】红霉素 【E】链霉素【此项为本题正确答案】本题思路：解析 呋塞米强效利尿引起耳毒性的原因可能与药物引起内耳淋巴液电解质成分改变有关。与氨基糖苷类和用可诱发或加重耳聋，应避免。故选E。21.静注甘露醇的药理作用有【score:2 分】【A】下泻作用 【B】脱水作用【此项为本题正确答案】【C】抗凝作用 【D】增高眼压作用 【E】增加眼房水作用 本题思路：解析 甘露醇的药理作用包括：脱水作用、利尿作用、增加肾血流量。静脉注射后能升高血浆渗透压，使细胞内液及组织间液向血浆转移而产生组织脱水。故

17、选 B。22.妨碍铁剂在肠道吸收的物质是【score:2 分】【A】维生素 C 【B】果糖 【C】食物中半胱氨酸 【D】食物中高磷、高钙、鞣酸等【此项为本题正确答案】【E】稀盐酸 本题思路：解析 鞣酸、磷酸盐、抗酸药等可使铁盐沉淀，妨碍吸收。故选 D。23.拮抗肝素过量的药物是【score:2 分】【A】维生素 K 【B】维生素 C 【C】硫酸鱼精蛋白【此项为本题正确答案】【D】氨甲苯酸 【E】氨甲环酸 本题思路：解析 肝素过量易致出血，应严格控制剂量，严密监测凝血时间，一旦出血立即停药，用硫酸鱼精蛋白对抗。故选 C。24.氨甲苯酸(PAMBA)的作用是【score:2 分】【A】抑制纤溶酶原

18、 【B】对抗纤溶酶原激活因子【此项为本题正确答案】【C】增加血小板聚集 【D】促使毛细血管收缩 【E】促进肝脏合成凝血酶原 本题思路：解析 氨甲苯酸与纤溶酶中的赖氨酸结合部位结合，阻断纤溶酶的作用，抑制纤维蛋白凝块的裂解而止血。故选 B。25.弥散性血管内凝血(DIC)选用的药物是【score:2 分】【A】维生素 K 【B】肝素【此项为本题正确答案】【C】叶酸 【D】亚叶酸钙 【E】双香豆素 本题思路：解析 DIC 早期以凝血为主，静脉注射具有抗凝作用，DIC 低凝期出血不止，应以输血为主，辅以小剂量肝素。故选 B。26.维生素 K 参与下列哪些凝血因子的合成【score:2 分】【A】、因

19、子 【B】、因子 【C】、因子 【D】、因子【此项为本题正确答案】【E】、因子 本题思路：解析 维生素 K 是肝脏合成凝血酶原(因子)和凝血因子、是不可缺少的物质。故选 D。27.原因不明的哮喘急性发作首选【score:2 分】【A】氨茶碱【此项为本题正确答案】【B】麻黄碱 【C】吗啡 【D】异丙肾上腺素 【E】肾上腺素 本题思路：解析 氨茶碱主要用于各种哮喘急性发作。故选 A。28.色苷酸钠预防哮喘发作的主要机制为【score:2 分】【A】抑制肥大细胞对各种刺激引起的脱颗粒作用等【此项为本题正确答案】【B】直接对抗组胺等过敏介质 【C】具有较中的抗炎作用 【D】直接扩张支气管平滑肌 【E】

20、抑制磷酸二酯酶 本题思路：解析 色苷酸钠抑制肥大细胞对各种刺激引起的脱颗粒，抑制抗原抗体结合后过敏性介质的释放，可预防哮喘的发作等。故选 A。29.N-乙酰半胱氨酸(痰易净)的祛痰作用机制是【score:2 分】【A】恶心性祛痰作用 【B】使痰量逐渐减少，产生化痰作用 【C】增强呼吸道纤毛运动，促使痰液排出 【D】使蛋白多肽链中二硫链断裂、降低黏痰黏滞性易咳出【此项为本题正确答案】【E】使呼吸道分泌的总蛋白量降低，易咳出 本题思路：解析 N-乙酰半胱氨酸该药结构中的巯基能与黏蛋白二硫键结合，使黏蛋白分子裂解，降低痰的黏性，易于咳出等。故选 D。30.治疗哮喘持续状态宜选用【score:2 分】

21、【A】异丙肾上腺素 【B】氨茶碱 【C】麻黄碱 【D】糖皮质激素【此项为本题正确答案】【E】沙丁胺醇 本题思路：解析 糖皮质激素具有极强的抗哮喘作用，对顽固性哮喘或哮喘持续状态的危重患者应用，可迅速控制症状等。故选 D。31.不抑制呼吸的外周性镇咳药是【score:2 分】【A】可待因 【B】喷托维林 【C】右美沙芬 【D】苯佐那酯【此项为本题正确答案】【E】N-乙酰半胱氨酸 本题思路：解析 苯佐那酯有较强的局部麻醉作用。对肺脏牵张感受器有选择性的抑制作用，阻断迷走神经反射，抑制咳嗽的冲动传入而镇咳。故选 D。32.奥美拉唑属于【score:2 分】【A】H+、K+-ATP 酶抑制剂【此项为本

22、题正确答案】【B】H2 受体阻断药 【C】M 受体阻断药 【D】胃泌素受体阻断药 【E】D2 受体阻断药 本题思路：解析 奥美拉唑口服后，可浓集壁细胞分泌小管周围，转变为有活性的次磺酰胺衍生物。其 硫原子与 H+、K+-ATP 酶上的巯基结合，使 H+泵失活，减少胃酸分泌。故选 A。33.能选择性阻断 M 1 胆碱受体抑制胃酸分泌的药物是【score:2 分】【A】阿托品 【B】哌仑西平【此项为本题正确答案】【C】后马托品 【D】东莨菪碱 【E】异丙基阿托品 本题思路：解析 哌仑西平能选择性阻断胃壁细胞M 1 胆碱受体，抑制胃酸分泌，而对其他 M 胆碱受体亲和力低，不良反应轻微。故选 B。34

23、.对组胺 H 2 受体具有阻断作用的药物【score:2 分】【A】哌仑西平 【B】雷尼替丁【此项为本题正确答案】【C】丙谷胺 【D】甲硝唑 【E】奥美拉唑 本题思路：解析 雷尼替丁能特异性阻断胃壁细胞H 2 受体，拮抗组胺或组胺受体激动剂所致的胃酸分泌。故选 B。35.患者，男性，63 岁。因进行性呼吸困难、干咳和低热 3 天就诊。他于 2 年前曾因充血性心力衰竭住院。血压 95/55mmHg，心率 110 次/分，体温37.9，呼吸周围空气时的血氧饱和度(SaO 2)为86%。听诊双侧肺部有干、湿性啰音。胸部 X 线片显示双肺有提示肺水肿的浸润阴影，心影增大。未确定该患者急性肺水肿的病因，

24、药物治疗应包括以下何药?【score:2 分】【A】甘露醇 【B】山梨醇 【C】呋塞米【此项为本题正确答案】【D】乙酰唑胺 【E】氨苯蝶啶 本题思路：解析 呋塞米通过扩张血管作用而降低外周血管阻力，减轻心脏负荷。并通过其强效利尿作 用降低血容量，减少回心血量，降低左室舒张末期压力而消除左心衰引起的急性肺水肿。故选 C。36.患者，男性，56 岁。右侧肢体麻木 1 个月，不能活动伴嗜睡 2 小时。患者呈嗜睡状态。无头痛，无恶心、呕吐，不发热，二便正常。无心脏病史。查体：T 36.8，P 80 次/分，R 20 次/分，BP160/90mmHg。嗜睡，双眼向左凝视，双瞳孔等大2mm，光反应正常，右

25、侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，心率80 次/分，律齐，无异常杂音。右侧上下肢肌力 0级，右侧腱反射低，右侧巴氏征(+)。化验：血象正常，血糖 8.6mmol/L，脑 CT：左颞、顶叶大片低密度病灶。诊断结果为脑栓塞。【score:2 分】【A】溶栓+氨甲苯酸 【B】溶栓+维生素 K 【C】溶栓+叶酸 【D】溶栓+双嘧达莫【此项为本题正确答案】【E】溶栓+维生素 B12 本题思路：解析 双嘧达莫激活腺苷酸环化酶，促进 ATP 转化成 cAMP，另一方面该药又能抑制磷酸二 酯酶，减少 cAMP 的分解，cAMP 具有抗血小板凝聚作用。主要用于防治血栓形成，配合和临床溶栓治疗效果更好。故选 D。37.患儿，

26、女，30 天，出生体重 2.3kg。因间歇性呕血、黑便 5 天，入院体检：T 36.8，神清，精神差，贫血貌，反应尚可，前囟饱满，骨缝轻度分离，口腔黏膜少许出血点，心、肺、腹无异常，肌张力略高。血常规：WBC 11.910 9/L，N 0.33，L 0.67，Hb 54g/L，RBC 3.6610 12/L，PLT 35310 9/L，血细胞比容 0.333。头颅 CT 扫描：后纵裂池少量密度增高区。凝血全套：PT 77.7s，PT(INR)5.8，活动度 9.2%，FIB 469mg/dl，APTT 86.4s，APTT(INR)2.86，TT 20.2s，TT(INR)2.167。诊断为晚

27、发性新生儿出血症伴颅内出血。采用以控制出血为主的综合治疗，并用以下何药?【score:2 分】【A】肝素 【B】维生素 K【此项为本题正确答案】【C】香豆素类 【D】双嘧达莫 【E】尿激酶 本题思路：解析 早产儿及新生儿肝脏维生素 K 合成不足，易引起出血性疾病。维生素 K 参与下列哪些凝血因子、的合成，从而补充了维生素K 不足治疗新生儿出血。故选 B。38.患儿，男，11 岁。反复感冒咳嗽，打喷嚏，流水样鼻涕 4 年。冬春加重，近 2 年冬天哮喘发作，扁桃体炎，经常咽痛。检查：面色苍白，气血不好，双鼻黏膜苍白，咽充血，扁桃体肿大度充血。诊断：1反复感冒慢性咽炎，扁桃体炎。2过敏性鼻炎，伴哮喘

28、。【score:2 分】【A】抗炎治疗+可待因 【B】抗炎治疗+乙酰半胱氨酸 【C】抗炎治疗+右美沙芬 【D】抗炎治疗+氨茶碱【此项为本题正确答案】【E】抗炎治疗+苯佐那酯 本题思路：解析 呼吸系统疾病发病原因主要是由炎症引起，抗炎治疗贯彻始终，氨茶碱通过抑制磷酸二酯酶治疗哮喘。故选 D。39.关于三碘甲状腺原氨酸的正确描述是【score:2 分】【A】生物利用度高，作用快而强【此项为本题正确答案】【B】与蛋白质的亲和力高于 T4 【C】t1/2 为 3 小时 【D】不通过胎盘屏障 【E】用于甲亢内科治疗 本题思路：解析 T 4 和 T 3 生物利用度分别为50%70%和 90%95%，两者血

29、浆蛋白结合率均在 99%以上，但 T 3 与蛋白质的亲和力低于 T 4，T 3 作用快而强，维持时间短，t 1/2 为 2 天；可通过胎盘并且可以进入乳汁，所以在妊娠期和哺乳期慎用，故选A。40.丙硫氧嘧啶的作用机制是【score:2 分】【A】抑制 TSH 的分泌 【B】抑制甲状腺摄碘 【C】抑制甲状腺激素的生物合成【此项为本题正确答案】【D】抑制甲状腺激素的释放 【E】破坏甲状腺组织 本题思路：解析 丙硫氧嘧啶的药理作用及作用机制：通过抑制甲状腺过氧化物酶所介导的酪氨酸的碘化及偶联，使氧化碘不能结合到甲状腺球蛋白上，从而抑制甲状腺激素的生物合成，但对甲状腺过氧化物酶并没有直接抑制作用；抑制

30、外周组织的 T 4 转化为 T 3；轻度抑制免疫球蛋白的合成，故选 C。41.甲状腺功能亢进的内科治疗宜选用【score:2 分】【A】小剂量碘剂 【B】大剂量碘剂 【C】甲状腺素 【D】甲巯咪唑【此项为本题正确答案】【E】甲状腺激素 本题思路：解析 硫脲类常用于甲亢的内科治疗，适用于轻症和不宜手术或放射性碘治疗者；小剂量碘剂可预防单纯性甲状腺肿；大剂量碘剂应用于甲亢的手术前准备和甲状腺危象的治疗；甲状腺素主要用于甲状腺功能低下的替代疗法，故选 D。42.有关碘剂作用的正确说法是【score:2 分】【A】小剂量促进甲状腺激素的合成，大剂量促进甲状腺激素的释放 【B】小剂量抑制甲状腺激素的合成

31、，大剂量抑制甲状腺激素的释放 【C】大剂量促进甲状腺激素的合成，小剂量促进甲状腺激素的释放 【D】小剂量促进甲状腺激素的合成，也促进甲状腺激素的释放 【E】小剂量促进甲状腺激素的合成，大剂量抑制甲状腺激素的释放【此项为本题正确答案】本题思路：解析 小剂量碘剂是合成甲状腺激素的原料，可预防单纯性甲状腺肿；大剂量有抗甲状腺作用，主要是抑制甲状腺激素的释放，故选 E。43.糖皮质激素治疗过敏性支气管哮喘的主要作用机制是【score:2 分】【A】抑制抗原-抗体反应引起的组织损害和炎症过程【此项为本题正确答案】【B】干扰补体参与免疫反应 【C】抑制人体内抗体的生成 【D】使细胞内 cAMP 含量明显升

32、高 【E】直接扩张支气管平滑肌 本题思路：解析 糖皮质激素具有免疫抑制作用，可用于治疗过敏性疾病，如荨麻疹、血管神经性水肿、支气管哮喘和过敏性休克等，目的是抑制抗原-抗体反应所引起的组织损害和炎症过程，故选 A。44.糖皮质激素用于慢性炎症的目的在于【score:2 分】【A】具有强大抗炎作用，促进炎症消散 【B】抑制肉芽组织生长，防止粘连和疤痕【此项为本题正确答案】【C】促进炎症区的血管收缩，降低其通透性 【D】稳定溶酶体膜，减少蛋白水解酶的释放 【E】抑制花生四烯酸释放，使炎症介质 PG 合成减少 本题思路：解析 糖皮质激素具有抗炎作用，对于在炎症后期，糖皮质激素通过抑制毛细血管和成纤维细

33、胞的增生，抑制胶原蛋白、黏多糖的合成及肉芽组 织增生，防止粘连及瘢痕形成，减轻后遗症，故选B。45.糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是【score:2 分】【A】用量不足，无法控制症状而造成 【B】抑制炎症反应和免疫反应，降低机体的防御能力【此项为本题正确答案】【C】促使许多病原微生物繁殖所致 【D】病人对激素不敏感而未反映出相应的疗效 【E】抑制促肾上腺皮质激素的释放 本题思路：解析 糖皮质激素具有抗炎、抗免疫作用，能降低机体防御功能，但不具有抗病原体作用。长期应用糖皮质激素可诱发和加重感染，使体内潜在病灶扩散，特别是在原有疾病已使抵抗力降低的患者更易发生，故选 B。46.糖皮质激素对血液

34、和造血系统的作用是【score:2 分】【A】刺激骨髓造血机能【此项为本题正确答案】【B】使红细胞与血红蛋白减少 【C】使中性粒细胞减少 【D】使血小板减少 【E】淋巴细胞增加 本题思路：解析 糖皮质激素能刺激骨髓造血功能，使红细胞和血红蛋白含量增加；大剂量可使血小板增多；刺激骨髓中的中性白细胞释放入血而使中性白细胞数增多；可使血液中淋巴细胞减少，故选 A。47.糖皮质激素和抗生素合用治疗严重感染的目的是【score:2 分】【A】增强机体对疾病的防御能力 【B】增强抗菌药物的抗菌活性 【C】增强机体的应激性 【D】抗毒性抗休克缓解毒血症状【此项为本题正确答案】【E】拮抗抗生素的副作用 本题思

35、路：解析 糖皮质激素可用于急性严重感染：在同时应用足量有效的抗生素控制感染的前提下，用于中毒性感染或伴有休克者，一般感染不用，主要利用糖皮质激素的抗炎、增强机体对应激的耐受 力等作用，迅速缓解严重症状，使机体度过危险期，故选 D。48.合并重度感染的糖尿病患者应选用【score:2 分】【A】氯磺丙脲 【B】格列本脲 【C】格列吡嗪 【D】胰岛素【此项为本题正确答案】【E】精蛋白锌胰岛素 本题思路：解析 胰岛素可用于治疗各型糖尿病，特别对胰岛素依赖型糖尿病是唯一有效的药物，还用于合并重度感染、消耗性疾病、高热、妊娠以及创伤的各型糖尿病，故选 D。49.磺酰脲类降血糖的作用机制不正确的是【sco

36、re:2 分】【A】刺激胰岛 B 细胞释放胰岛素 【B】降低血清糖原水平 【C】增加胰岛素与靶组织的结合能力 【D】对胰岛功能尚存的患者有效 【E】对正常人血糖无明显影响【此项为本题正确答案】本题思路：解析 磺酰脲类能降低正常人血糖，对胰岛功能尚的患者有效。其机制是：刺激胰岛 B 细胞释放胰岛素；降低血清糖原水平；增加胰岛素与靶组织的结合能力，故选 E。50.阿卡波糖的降糖作用机制是【score:2 分】【A】与胰岛 细胞受体结合，促进胰岛素释放 【B】提高靶细胞膜上胰岛素受体数目和亲合力 【C】抑制胰高血糖素分泌 【D】在小肠上皮处竞争抑制碳水化合物水解酶使葡萄糖生成速度减慢，血糖峰值降低【此项为本题正确答案】【E】促进组织摄取葡萄糖，使血糖水平下降 本题思路：解析-葡萄糖苷酶抑制药降血糖的机制是：在小肠上皮刷状缘与糖类竞争水解糖类的糖苷水解酶，从而减慢糖类水解及产生葡萄糖的速度并延缓葡萄糖的吸收，故选 D。