医学考试-心力衰竭的临床用药.pdf

1、 心力衰竭的临床用药(总分：68.50，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：30，score:30 分)1.强心苷分为长效、中效、短效的依据为 A来源 B化学成分 C药物动力学差异 D作用部位 E以上均正确 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：2.下列哪种强心苷的安全范围最大 A地高辛 B西地兰 C洋地黄毒苷 D以上无差异 E青毛旋花子苷 K 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：3.地高辛属于 A慢效强心苷 B速效强心苷 C非强心苷 D中效强心苷 E短效强心苷 【score:1 分】【A】【

2、B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：4.强心苷治疗心房纤颤的机制主要是 A抑制窦房结 B延长心房有效不应期 C降低浦肯野纤维的自律性 D减慢房室传导 E增强浦氏纤维细胞的自律性 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：5.有黄视症及视物模糊不良反应的药物是 A阿托品 B胺碘酮 C强心苷 D异波帕明 E鱼肝油 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：6.硝普钠治疗心衰的缺陷中不包括 A严重低血压 B反跳 C不能与其他药配伍 D只扩张动脉不扩张静脉 E长期应用可致硫氰化物中毒 【score:1

3、 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：7.下类药物中，血浆蛋白结合率最高的是 A洋地黄毒苷 B西地兰 C黄毛旋花子苷 K D地高辛 E青毛花苷丙 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：8.强心苷的适应症不包括 A先天性心脏病所致心功能不全 B心房纤颤 C心房扑动 D肺源性心脏病 E动脉硬化所致心功能不全 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：9.心力衰竭的病理生理基础为 A血压高 B心排出量不足 C血脂高 D心率过快 E心输出量过多 【score:1 分】【A】【B】【此项

4、为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：10.强心苷最严重的不良反应是 A消化道反应 B视觉障碍 C眩晕、头昏等神经系统反应 D各种心律失常交替或合并存在的心脏反应 E头痛、失眠 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：11.强心苷负性频率作用的意义不包括 A使心肌供氧量增加 B增加冠脉流量 C增加舒张期回心血量 D降低心肌耗氧量 E改善心肌功能 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：12.强心苷中毒最常见的早期症状 A头痛 B胃肠道反应 C房室传导阻滞 D低血钾 E视觉障碍 【score:1 分】【

5、A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：13.以下强心苷制剂中口服吸收率最高的是 A毒毛旋花子苷 K B西地兰 C洋地黄苷 D地高辛 E毛花苷丙 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：14.强心苷的正性肌力作用是通过 A直接作用于心肌 B兴奋 受体 C阻断心迷走神经 D交感神经递质释放 E增加心输出量 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：15.具有钙离子通道阻滞作用可用于心力衰竭治疗的药物是 A硝酸甘油 B硝苯地平 C哌唑嗪 D肼屈嗪 E多巴酚丁胺 【score:1 分】【A】【B

6、】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：16.奎尼丁与强心苷联合应用,后者的血药浓度会 A升高 B降低 C不变 D不确定 E先升高后降低 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：17.地高辛的排泄途径为 A肝排泄 B呼吸排泄 C肾排泄 D汗液排泄 E消化道排泄 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：18.强心苷对血管的作用中不包括 A不直接收缩动、静脉 B降低交感神经活性超过了直接收缩血管的效应 C动脉压不变或略升 D血管阻力下降 E无明显的血管作用 【score:1 分】【A】【此项为本题正

7、确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：19.异波帕明属于哪类抗心衰药 A多巴胺类 B强心苷类 C磷酸二酯酶抑制药 D 受体药 E钙增敏药 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：20.对病情不急的 CHF 者，可采用的给药方法是 A逐日恒量给以强心苷 B静脉注射毛花苷丙 C短期给予负荷量的强心苷 D以上均可 E长期口服氨力农 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：21.对于血管扩张药，下列说法错误的是 A可以降低心肌耗氧量 B可以提高左室舒张顺应性 C降低后负荷，减少搏出量 D扩张静脉，降低心容积 E

8、降低后负荷，提高搏出量 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：22.充血性心力衰竭一般可采用什么药来增强心肌收缩力 A螺旋内酯 B强心苷 C酚妥拉明 D血管紧张素转化酶抑制剂 E 受体药 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：23.下列说法错误的是 A肼屈嗪，长期应用可以导致红斑狼疮样综合症 B硝普钠长期应用可致硫氰化物毒性反应 C哌唑嗪不适于慢性心衰的长期治疗 D巯甲丙脯酸为血管紧张素转换酶抑制药 E硝普钠需静脉注射 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：

9、24.下说法中错误的是 A氨力农可以长期服用，作为一线药药物使用 B异波帕明可以增强心肌收缩力，增加心输出量，降低外周阻力及改善肾功能 C异波帕明可以增加运动耐力，缓解慢性心功能不全 D异波帕明不良反应轻 E异波帕明无致心律失常 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：25.强心苷最大的缺点是 A消化道反应 B视觉障碍 C安全范围小 D肾损害 E中枢神经反应 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：26.对于磷酸二酯酶抑制药，下列说法正确的是 A发挥正性肌力作用 B适合长期治疗 C收缩血管 D米力农不属此类

10、药 E长期应用不会引起室性心律失常 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：27.下列不属于非强心苷类的正性肌力作用药为 A 受体药 BACEI 类药 C钙增敏药 D多巴胺类 E磷酸二酯酶抑制药 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：28.适合小剂量长期给药的抗心衰药物为 A多巴酚丁胺 B地高辛 C氨力农 D匹罗昔酮 E维拉帕米 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：29.强心苷引起心律失常最常见的是 A窦型心动过缓 B房性或室性心动过速 C心脏传导阻滞 D室

11、性早搏 E窦性停搏 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：30.利尿药首选用于治疗的心衰为 A不伴有节律异常的心衰 B急性心肌梗塞并发的急性左心衰 C瓣膜病导致的心衰 D各型心衰 E肺源性心脏病 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：二、B 型题(总题数：0，score:0 分)三、A强心苷类强心药 B磷酸二酯酶抑制药 CACEI 血管扩张性药 D硝基血管扩张药 E 受体阻断药 (总题数：5，score:2.50)31.地高辛属于 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【

12、E】本题思路：32.硝普钠属于 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：33.米力农属于 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：34.卡托普利属于 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：35.普萘洛尔属于 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：四、AKCl B苯妥英钠或利多卡因 C地高辛特异抗体 Fab 片段 D阿托品 E 受体阻断药 (总题数：4，score:2 分)36.对强心苷所致的重症快速心律失常治

13、疗用 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：37.对强心苷中毒时出现的传导阻滞或窦性心动过缓治疗用 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：38.对轻度快速心律失常的治疗用 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：39.对强心苷中毒时危及生命的抢救用 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：五、A强心苷 B利多卡因 C苯妥英钠 D维拉帕米 E硝苯地平 (总题数：3，score:1.50)40.可用于治疗慢性心功

14、能不全又可用于抗心律失常的药物为 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：41.可用于治疗心律失常又可用于抗心绞痛的药物为 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：42.可用于控制高血压又可用于抗心绞痛的药物为 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：六、A扩张小动脉 B钙增敏 C动静脉都扩张 D降低血中血管紧张素的浓度 E阻滞 受体 (总题数：5，score:2.50)43.肼屈嗪可以 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】

15、【E】本题思路：44.哌唑嗪可以 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：45.硝普钠可以 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：46.巯甲丙脯酸可以 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：47.匹莫苯可以 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：七、X 型题(总题数：30，score:30 分)48.受体阻断药主要适用于以下哪些类型心力衰竭 【score:1 分】【A】严重心力衰竭 【B】扩张型心肌病伴心力

16、衰竭【此项为本题正确答案】【C】伴有病窦综合征的心力衰竭 【D】风湿性心脏病心力衰竭伴交感神经亢进者【此项为本题正确答案】【E】冠心病心绞痛伴心力衰竭【此项为本题正确答案】本题思路：49.以下那些药物与地高辛合用可使地高辛血药浓度升高的为 【score:1 分】【A】奎尼丁【此项为本题正确答案】【B】考来烯胺 【C】红霉素【此项为本题正确答案】【D】胺碘酮【此项为本题正确答案】【E】四环素【此项为本题正确答案】本题思路：50.强心苷不良反应的早发症状有 【score:1 分】【A】恶心、呕吐【此项为本题正确答案】【B】窦性停博 【C】视觉障碍 【D】传导阻滞 【E】厌食腹泻【此项为本题正确答案

17、】本题思路：51.对于强心苷中毒的防治措施有 【score:1 分】【A】结合药效学观察和血药浓度监测【此项为本题正确答案】【B】给药方案个体化【此项为本题正确答案】【C】采取合理的给药方法【此项为本题正确答案】【D】及时发现及时药物治疗【此项为本题正确答案】【E】采取短期内给予负荷剂量的给药方案 本题思路：52.强心苷中毒处理措施 【score:1 分】【A】停药【此项为本题正确答案】【B】补钾【此项为本题正确答案】【C】抗心律失常【此项为本题正确答案】【D】给予特异性抗体【此项为本题正确答案】【E】给予消胆胺【此项为本题正确答案】本题思路：53.血管紧张素转化酶抑制药治疗慢性心功能不全的作

18、用机制为 【score:1 分】【A】负性频率作用 【B】降低血浆血管紧张素和醛固酮水平，进一步降低心脏前后负荷【此项为本题正确答案】【C】扩张血管，减轻心脏前、后负荷，改善心脏功能【此项为本题正确答案】【D】正性肌力作用 【E】释放 NO 和氰化物 本题思路：54.强心苷中毒先兆症状 【score:1 分】【A】恶心呕吐 【B】视色障碍【此项为本题正确答案】【C】室性心动过速 【D】窦性心率低于 60 次/分【此项为本题正确答案】【E】一定次数的早搏【此项为本题正确答案】本题思路：55.对于 受体阻断药下列陈述中正确的是 【score:1 分】【A】是用于伴有支气管哮喘的心力衰竭 【B】用药

19、原则：小剂量开始，逐渐递增【此项为本题正确答案】【C】密切关注血流动力学状态，调整用药剂量【此项为本题正确答案】【D】病情恶化时，可增加 ACEI 和利尿药【此项为本题正确答案】【E】服用过程中，不会出现体位性低血压反应【此项为本题正确答案】本题思路：56.与强心苷合用不易引起心律失常的药物有 【score:1 分】【A】速尿 【B】KCl【此项为本题正确答案】【C】乙酰唑胺 【D】氢氯噻嗪 【E】氨苯蝶啶【此项为本题正确答案】本题思路：57.下列治疗心衰的方案合理的为 【score:1 分】【A】轻中度心力衰竭应首选利尿药治疗【此项为本题正确答案】【B】硝普纳注射剂静脉输注用于治疗急性心肌梗

20、死，心脏手术后的急性心力衰竭及顽固性慢性心力衰【此项为本题正确答案】【C】以地高辛，利尿药为基础治疗的心力衰竭，加用硝酸异山梨酯和肼屈嗪进行长期维持治疗可降低死亡率【此项为本题正确答案】【D】硝酸酯类药物可以减轻临床症状，并提高患者的运动能力【此项为本题正确答案】【E】使用 ACEI 治疗心衰时，不必遵照小剂量开始，逐渐增加的原则 本题思路：58.能扩张动、静脉用于治疗心力衰竭的扩血管药有 【score:1 分】【A】硝酸甘油 【B】硝苯地平 【C】哌唑嗪【此项为本题正确答案】【D】硝普纳【此项为本题正确答案】【E】肼屈嗪 本题思路：59.用强心苷合用治疗心衰能加重心肌细胞缺钾的药物有 【sc

21、ore:1 分】【A】乙酰唑胺 【B】螺内酯 【C】氢氯噻嗪【此项为本题正确答案】【D】氨苯蝶啶 【E】速尿【此项为本题正确答案】本题思路：60.强心苷对心电图的影响有 【score:1 分】【A】P-R 间期随剂量的增加而延长【此项为本题正确答案】【B】S-T 段降低成鱼钩状【此项为本题正确答案】【C】T 波幅度变大，波形升高 【D】R-R 间期延长【此项为本题正确答案】【E】O-T 间期缩短【此项为本题正确答案】本题思路：61.下列关于抗心衰药物的药动学叙述正确的有 【score:1 分】【A】地高辛主要经肾排泄，少量经肝代谢【此项为本题正确答案】【B】临床上根据肝功能状况适当调整地高辛的

22、用量 【C】地高辛用于孕妇，不易透过胎盘进入胎儿体内 【D】氨力农用量的 40原形经尿排出，其余部分经肝代谢，形成葡萄糖醛酸结合物随尿排出【此项为本题正确答案】【E】静脉输注硝普钠时，根据临床疗效和血压水平调节输注速度【此项为本题正确答案】本题思路：62.强心苷治疗心房扑动是由于 【score:1 分】【A】延长心房不应期【此项为本题正确答案】【B】恢复窦性心律【此项为本题正确答案】【C】变心房扑动为颤动【此项为本题正确答案】【D】缩短房室结的不应期 【E】延长房室结的不应期 本题思路：63.强心苷类药物的药理作用为 【score:1 分】【A】正性肌力作用【此项为本题正确答案】【B】负性频率

23、作用【此项为本题正确答案】【C】心电图中 T 波变化【此项为本题正确答案】【D】降低血糖肾素水平【此项为本题正确答案】【E】缩短心房及蒲氏纤维有效不应期【此项为本题正确答案】本题思路：64.强心苷轻度中毒时需 【score:1 分】【A】口服葡萄糖酸钙 【B】停用强心苷【此项为本题正确答案】【C】使用苯妥英钠 【D】静滴 KCl 【E】停用排钾利尿药【此项为本题正确答案】本题思路：65.受体阻断药主要是用于治疗以下类型心力衰竭 【score:1 分】【A】严重窦性心动过缓者 【B】扩张型心力衰竭【此项为本题正确答案】【C】冠心病心绞痛伴心力衰竭【此项为本题正确答案】【D】风湿性心脏病心力衰竭伴

24、交感神经亢进者【此项为本题正确答案】【E】心力衰竭伴发高度房室传导阻滞者 本题思路：66.具有增强心肌收缩力的抗心功能不全的药物有 【score:1 分】【A】米力农【此项为本题正确答案】【B】地高辛【此项为本题正确答案】【C】硝普钠 【D】普萘洛尔 【E】氨吡酮【此项为本题正确答案】本题思路：67.强心苷的不良反应恶心、呕吐与下列哪些因素有关 【score:1 分】【A】血钙过高 【B】刺激胃肠道黏膜 【C】体内血钾偏低【此项为本题正确答案】【D】强心苷兴奋了延髓的催吐化学感受区【此项为本题正确答案】【E】血钠过高 本题思路：68.不宜使用强心苷的心力衰竭类型为 【score:1 分】【A】

25、心房扑动 【B】缩窄性心包炎所致心功能不全【此项为本题正确答案】【C】有活动心肌炎的心力衰竭【此项为本题正确答案】【D】贫血所致心力衰竭【此项为本题正确答案】【E】先天性心脏病所致的心力衰竭【此项为本题正确答案】本题思路：69.洋地黄中毒的临床表现为 【score:1 分】【A】室性早搏【此项为本题正确答案】【B】头痛、嗜睡【此项为本题正确答案】【C】色视改变【此项为本题正确答案】【D】心衰加重【此项为本题正确答案】【E】白细胞减少 本题思路：70.强心苷对心肌作用的特点有 【score:1 分】【A】增加冠脉血流量【此项为本题正确答案】【B】使心肌耗氧量减少【此项为本题正确答案】【C】正性肌

26、力作用【此项为本题正确答案】【D】负性频率【此项为本题正确答案】【E】舒张期相对缩短 本题思路：71.受体阻断药治疗心力衰竭的机理有 【score:1 分】【A】增加心率，产生正性肌力作用 【B】降低心脏的前后负荷【此项为本题正确答案】【C】抑制心肌异位节律，降低心力衰竭及使心脏猝死的发生率【此项为本题正确答案】【D】减慢心率，降低耗氧量，利于心肌有效血流量的增加改善心舒缩功能【此项为本题正确答案】【E】恢复心脏对神经系统调节的正常反应功能【此项为本题正确答案】本题思路：72.强心苷治疗心力衰竭的主要优点有 【score:1 分】【A】疗效可靠【此项为本题正确答案】【B】可用于室性心律失常 【

27、C】适用于各型心脏衰竭 【D】可采用口服一次的维持量法【此项为本题正确答案】【E】治疗量毒副作用不明显【此项为本题正确答案】本题思路：73.不属于强心苷类的抗慢性心功能不全的药物有 【score:1 分】【A】洋地黄 【B】米力农【此项为本题正确答案】【C】地高辛 【D】毛花苷丙 【E】异波帕明【此项为本题正确答案】本题思路：74.氨力农及米力农的作用机制是 【score:1 分】【A】对心肌和血管平滑肌细胞内磷酸二酯酶有抑制作用【此项为本题正确答案】【B】与强心苷类和儿茶酚胺类的正性肌力作用相同 【C】产生外周血管扩张效应【此项为本题正确答案】【D】可以产生正性肌力作用【此项为本题正确答案】

28、【E】可以产生负性频率作用 本题思路：75.治疗心衰的药物有哪几类 【score:1 分】【A】受体药【此项为本题正确答案】【B】扩血管药【此项为本题正确答案】【C】利尿药【此项为本题正确答案】【D】强心药类【此项为本题正确答案】【E】磷酸酯酶抑制药【此项为本题正确答案】本题思路：76.易引起强心苷中毒的因素有 【score:1 分】【A】心肌缺血【此项为本题正确答案】【B】高血钙【此项为本题正确答案】【C】低血钾【此项为本题正确答案】【D】合用高效排钾利尿药【此项为本题正确答案】【E】心肌缺氧【此项为本题正确答案】本题思路：77.强心苷对心脏电生理特性的影响有 【score:1 分】【A】增强窦房结自律性 【B】提高蒲氏纤维自律性【此项为本题正确答案】【C】减慢房室结传导速度【此项为本题正确答案】【D】延长心房及蒲氏纤维有效不应期 【E】可以加强迷走神经作用【此项为本题正确答案】本题思路：