医学考试-消化内科-10.pdf

1、 消化内科-10(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、单选题(总题数：35，score:35 分)1.蛋白丢失性胃肠病时血浓度降低不明显的是【score:1 分】【A】铜蓝蛋白 【B】补体 【C】IgE【此项为本题正确答案】【D】清蛋白 【E】转铁蛋白 本题思路：2.蛋白丢失性胃肠病时血液中的有形成分也可以经胃肠道丢失，其中丢失最明显的是【score:1 分】【A】红细胞 【B】中性粒细胞 【C】单核细胞 【D】淋巴细胞【此项为本题正确答案】【E】血小板 本题思路：3.十二指肠黏膜不包含的细胞【score:1 分】【A】S 细胞 【B】I 细胞 【C】K 细胞 【D】G 细胞【此项为本

2、题正确答案】【E】EC 细胞 本题思路：4.胃液的成分不包括【score:1 分】【A】盐酸 【B】胃蛋白酶原 【C】.氨【此项为本题正确答案】【D】黏液 【E】内因子 本题思路：5.有关食管癌的治疗，正确的是【score:1 分】【A】各段食管癌均首选手术治疗 【B】单独化疗效果好 【C】化疗适用于不能切除的上、中段食管癌 【D】化疗不仅可加强放疗的作用，且严重不良反应发生率低 【E】上段食管癌首选放疗【此项为本题正确答案】本题思路：6.早期食管癌是指【score:1 分】【A】病变小于 1cm，仅累及黏膜层 【B】病变小于 2cm，仅累及黏膜层 【C】病变小于 2cm，仅累及黏膜层和黏膜下

3、层，无转移 【D】病变小于 3cm，仅累及黏膜层，无转移 【E】病变小于 3cm，仅累及黏膜层和黏膜下层，无转移【此项为本题正确答案】本题思路：7.男性，36 岁，消瘦、盗汗、腹痛、腹胀 1 年住院，体检：腹壁柔韧感，全腹有压痛，移动性浊音(+)疑为结核性腹膜炎，下列临床资料中哪项不符合 【A】低热和盗汗 【B】贫血和血沉增快 【C】腹水比重 1.011，蛋白质 16g/L，白细胞数50 个/mm3 【D】肺部结核史 【E】腹腔镜见腹膜表面有灰白色结节 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：8.女性，40 岁，近 3 个月以来诉胸骨后烧灼感伴疼痛，

4、进食或活动后加重，首先应考虑为【score:1 分】【A】胃溃疡 【B】胃癌 【C】反流性食管炎【此项为本题正确答案】【D】慢性胃炎 【E】食管裂孔疝 本题思路：9.女性，38 岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻 3 年，排便 45 次/天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡，此患者最可能的诊断是【score:1 分】【A】细菌性痢疾 【B】肠道菌群失调 【C】肠易激综合征 【D】溃疡性结肠炎【此项为本题正确答案】【E】结肠癌 本题思路：10.早期胃癌的定义是【score:1 分】【A】只有黏膜内癌 【B】只局限于黏膜下层 【C】限于黏膜层和(或)黏膜下层【此项为本题正

5、确答案】【D】未穿透入黏膜肌层 【E】未有淋巴结转移 本题思路：11.早期胃癌较可靠的诊断方法是【score:1 分】【A】X 线钡餐 【B】反复检测血中糖类抗原 【C】血胃蛋白酶原 【D】影像学检查 【E】针对高危人群反复查胃镜和病理【此项为本题正确答案】本题思路：12.关于食管癌治疗以下说法错误的是【score:1 分】【A】食管癌对化疗敏感性高，大大提高生存率【此项为本题正确答案】【B】0 期及工期患者可行内镜治疗，且 5 年生存率较手术治疗高 【C】对于一般状态尚可的上段食管癌可使用放疗 【D】在我国外科手术切除食管癌较多 【E】期患者可行放疗 本题思路：13.消化性溃疡典型的症状是【

6、score:1 分】【A】反酸、胃灼热 【B】恶心、呕吐 【C】上腹胀 【D】嗳气 【E】节律性上腹痛【此项为本题正确答案】本题思路：14.男性，50 岁，5 年前曾诊断肝硬化，5 小时前突然出现呕血，伴头昏、心悸来诊。检查：BP 70/40mmHg，P 124 次/分，Hb 60g/L。估计出血量是【score:1 分】【A】500ml 【B】500800ml 【C】8001200ml 【D】10001500ml 【E】1500ml【此项为本题正确答案】本题思路：15.女性，30 岁。1 个月来腹胀、乏力、低热、纳差。腹部检查发现移动性浊音，血沉 40mm/h，腹水检查：WBC 80010

7、6/L，蛋白质 35g/L，腺苷脱氨酶活性增高。治疗措施首先考虑【score:1 分】【A】补充白蛋白 【B】腹水回输 【C】放腹水 【D】抗生素治疗 【E】抗结核治疗【此项为本题正确答案】本题思路：16.肝性昏迷时有肾损害者，口服抗生素可选择【score:1 分】【A】新霉素 【B】卡那霉素 【C】氨苄西林 【D】甲硝唑【此项为本题正确答案】【E】庆大霉素 本题思路：17.肝性脑病昏睡期不会出现【score:1 分】【A】精神错乱 【B】扑翼震颤 【C】定向力减退 【D】腱反射消失【此项为本题正确答案】【E】脑电图异常 本题思路：18.男性，26 岁。3 年来常有空腹及夜间腹痛，进食后可缓解

8、。1 小时前餐后突发上腹部持续性剧痛。考虑有消化性溃疡合并穿孔的可能，最有诊断意义的体征是【score:1 分】【A】上腹压痛 【B】腹式呼吸消失 【C】腹部有移动性浊音 【D】肝浊音界消失【此项为本题正确答案】【E】肠鸣音消失 本题思路：19.男性，34 岁。饮酒史 12 年，饱食后 2 小时突发呕血 1000ml，暗红色。体检：移动性浊音阳性。血浆白蛋白 23g/L。该患者最可能的出血原因是【score:1 分】【A】消化性溃疡 【B】食管胃底静脉曲张破裂【此项为本题正确答案】【C】急性胃黏膜病变 【D】Mallory-Weiss 综合征 【E】胃血管畸形 本题思路：20.女性，20 岁。

9、右下腹痛 3 年，伴腹泻 1 年。体检：右下腹可触及肿块，压痛(+)。X 线检查示末段回肠及邻近结肠肠腔狭窄，有鹅卵石征及瘘管形成。最可能的诊断是【score:1 分】【A】肠结核 【B】克罗恩病【此项为本题正确答案】【C】小肠恶性淋巴瘤 【D】慢性阑尾炎 【E】溃疡性结肠炎 本题思路：21.下列哪项不是肝硬化病人肝肾综合征的特点【score:1 分】【A】自发性少尿或无尿 【B】氮质血症 【C】伴有肾脏的病理性改变【此项为本题正确答案】【D】稀释性低钠血症 【E】低尿钠 本题思路：22.下列除哪一项外均属胃肠道的基本生理功能【score:1 分】【A】转运和消化食物 【B】解毒【此项为本题正

10、确答案】【C】摄取 【D】排泄废物 【E】吸收营养 本题思路：23.原发肝癌的高危人群指的是【score:1 分】【A】肝炎病史 5 年以上，乙型或丁型病毒标记阳性，35 岁以上 【B】肝炎病史 10 年以上，戊型肝炎病毒标记阳性，35 岁以上 【C】肝炎病史 10 年以上，乙型或丙型病毒标记阳性，35 岁以上 【D】肝炎病史 5 年以上，乙型或丙型病毒标记阳性，35 岁以上【此项为本题正确答案】【E】肝炎病史 5 年以上，甲型肝炎病毒标记阳性，35 岁以上 本题思路：24.食管癌高发区现场普查首选哪种检查方法【score:1 分】【A】超声内镜 【B】食管 X 线 【C】内镜检查 【D】活组

11、织检查 【E】食管黏膜脱落细胞检查【此项为本题正确答案】本题思路：25.关于肠结核的好发部位下列哪项是正确的【score:1 分】【A】回盲部是主要的好发部位，其次为空肠 【B】回盲部是主要的好发部位，其次为直肠 【C】回盲部是主要的好发部位，其次为升结肠【此项为本题正确答案】【D】回盲部是主要的好发部位，其次为降结肠 【E】回盲部是主要的好发部位，其次为乙状结肠 本题思路：26.雷尼替丁抑制胃酸分泌的作用机制是 【A】与溃疡面结合形成保护屏障 【B】抑制壁细胞分泌 H+的 H+-K+-ATP 酶 【C】与盐酸作用形成盐和水 【D】通过选择性竞争结合 H2受体，使壁细胞分泌胃酸减少 【E】可刺

12、激局部内源性前列腺素的合成 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：27.诊断急性胰腺炎时，血清淀粉酶至少应超过【score:1 分】【A】200U 【B】300U 【C】400U 【D】500U【此项为本题正确答案】【E】600U 本题思路：28.男性，50 岁。上腹痛 2 个月，与进食无关，伴纳差，体重下降。应首先采取的处理措施是 【A】根除幽门螺杆菌治疗 【B】对症治疗 【C】13C-呼气试验 【D】胃液分析 【E】胃镜检查 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：29.肝癌淋巴结转移最多的是【sco

13、re:1 分】【A】主动脉旁淋巴结 【B】胰旁淋巴结 【C】胃旁淋巴结 【D】肝门淋巴结【此项为本题正确答案】【E】锁骨上淋巴结 本题思路：30.大多数(90%)胰腺癌为【score:1 分】【A】腺泡细胞癌 【B】导管细胞癌【此项为本题正确答案】【C】棘皮癌 【D】黏液细胞癌 【E】高分化癌 本题思路：31.高三酰甘油血症作为急性胰腺炎的病因之一，血三酰甘油水平应【score:1 分】【A】2.3mmol/L 【B】11.0mmol/L【此项为本题正确答案】【C】达到正常上限的 3 倍 【D】20.0mmol/L 【E】达到正常上限的 3 倍，伴血胆固醇升高 本题思路：32.急性胰腺炎的治疗

14、下列哪一项不合适【score:1 分】【A】抗胆碱能神经药物 【B】抗酸药 【C】生长抑素(或其类似药)【D】抑肽酶 【E】毒扁豆碱(匹罗卡品)【此项为本题正确答案】本题思路：33.肝癌根据大体形态的病理分型，最多见的是【score:1 分】【A】块状型【此项为本题正确答案】【B】结节型 【C】弥漫型 【D】小癌型 【E】混合型 本题思路：34.男性，65 岁。既往有胃溃疡行胃大部切除病史 12年，近 4 个月腹胀，进食后加剧，伴恶心、呕吐，呕吐后腹胀有所缓解，并有食欲减退、消瘦明显、粪隐血持续阳性。胃镜检查如图，该病人最可能的诊断是 【score:1 分】【A】吻合口炎 【B】吻合口溃疡 【

15、C】残胃溃疡 【D】吻合口癌【此项为本题正确答案】【E】残胃癌 本题思路：35.患者，男，60 岁，反复上腹不适 3 年，体检：心肺腹无阳性体征。电子胃镜检查如图，诊断为【score:1 分】【A】胃溃疡 【B】胃体憩室 【C】胃底憩室【此项为本题正确答案】【D】胃窦憩室 【E】正常胃 本题思路：二、多选题(总题数：15，score:30 分)36.胃食管反流病的主要致病物质有哪些【score:2 分】【A】胃酸【此项为本题正确答案】【B】胃蛋白酶【此项为本题正确答案】【C】促胃液素 【D】刺激性食物 【E】胆酸【此项为本题正确答案】本题思路：37.治疗食管、胃底静脉曲张破裂大出血，下列正确的

16、是【score:2 分】【A】三腔二囊管仍然是治疗急性大出血的常用方法【此项为本题正确答案】【B】内镜治疗可以有效地防止近期再出血【此项为本题正确答案】【C】条件许可的情况下应尽量进行急诊外科手术治疗 【D】同时应用硝酸甘油可减少血管升压素的不良反应【此项为本题正确答案】【E】生长抑素能显著降低食管静脉血流，疗效肯定【此项为本题正确答案】本题思路：38.肠结核的手术指征是【score:2 分】【A】肠道大量出血者 【B】出现肠梗阻表现者【此项为本题正确答案】【C】急性肠穿孔【此项为本题正确答案】【D】诊断困难需剖腹探察者【此项为本题正确答案】【E】慢性肠穿孔瘘管形成者【此项为本题正确答案】本题

17、思路：39.慢性胆囊炎的常见病因有【score:2 分】【A】急性胰腺炎 【B】胆囊结石【此项为本题正确答案】【C】感染【此项为本题正确答案】【D】化学刺激【此项为本题正确答案】【E】急性胆囊炎的延续【此项为本题正确答案】本题思路：40.关于幽门螺杆菌感染的诊断正确的是 【A】13C 或14C 呼气试验是根除治疗后复查的首选方法 【B】近期使用 PPI 或抗生素可导致血清幽门螺杆菌抗体检测呈阴性 【C】使用抑酸药者应在停药至少 2 周后进行幽门螺杆菌感染相关检查 【D】快速尿素酶试验阳性就可以进行幽门螺杆菌根除治疗 【E】萎缩性胃炎可能使除血清抗体检测外的幽门螺杆菌检测方法呈现假阴性 【sco

18、re:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：41.关于慢性胃炎的治疗正确的是【score:2 分】【A】幽门螺杆菌感染引起者应予根治【此项为本题正确答案】【B】B 型胃炎可予醋类酸性饮食 【C】中度异型增生宜行手术治疗 【D】避免刺激性饮食【此项为本题正确答案】【E】对症处理【此项为本题正确答案】本题思路：42.关于慢性胃炎的治疗，正确的是【score:2 分】【A】对 Hp 引起的慢性胃炎，应常规根除 Hp 【B】对消化不良症状的治疗无特效药，主要是经验性治疗【此项为本题正确答案】【C】自身免疫

19、性胃炎主张用糖皮质激素治疗 【D】自身免疫性胃炎，伴恶性贫血时，肌注维生素 B12 可纠正贫血【此项为本题正确答案】【E】异型增生是癌前病变，应手术治疗 本题思路：43.急性胰腺炎发生的主要病理生理环节有 【A】胰管内高压 【B】胰腺微循环障碍 【C】胆汁在胰管内激活胰酶 【D】细胞内的 Ca2+水平显著下降 【E】NF-kB 不足 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：44.结核性腹膜炎的诊断依据是【score:2 分】【A】青壮年有结核史、伴其他器官结核病证据【此项为本题正确答案】【B】青壮年发热原因不明达 2 周以上，伴

20、腹痛【此项为本题正确答案】【C】X 线表现有肠粘连征象【此项为本题正确答案】【D】腹部有柔韧感，腹水为渗出液，一般细菌培养阴性【此项为本题正确答案】【E】腹泻、便秘交替出现 本题思路：45.提示消化道继续出血的迹象是【score:2 分】【A】足量扩容而周围循环衰竭不见改善【此项为本题正确答案】【B】快速补液、输血而中心静脉压不稳【此项为本题正确答案】【C】红细胞压积继续下降，而网织红细胞计数持续增高【此项为本题正确答案】【D】尿量足够，而尿素氮持续增高不下【此项为本题正确答案】【E】白细胞总数 本题思路：46.诊断急性胆源性胰腺炎的方法有【score:2 分】【A】B 型超声【此项为本题正确

21、答案】【B】腹部 X 线平片 【C】MRCP【此项为本题正确答案】【D】ERCP【此项为本题正确答案】【E】EUS【此项为本题正确答案】本题思路：47.急性胰腺炎 ERCP 治疗的明确指征有【score:2 分】【A】胆总管结石【此项为本题正确答案】【B】胆囊结石 【C】急性化脓性胆管炎【此项为本题正确答案】【D】胆道蛔虫【此项为本题正确答案】【E】胰腺分裂【此项为本题正确答案】本题思路：48.重症急性胰腺炎常规合用抗生素预防胰腺坏死合并感染，抗生素的选用应考虑【score:2 分】【A】喹诺酮类、第三代头孢菌素均可使用【此项为本题正确答案】【B】对胰腺有良好渗透性的抗生素【此项为本题正确答案

22、】【C】对厌氧菌有效的抗生素【此项为本题正确答案】【D】对肠道敏感的抗生素【此项为本题正确答案】【E】广谱抗生素 本题思路：49.上消化道出血患者，由于平卧位改为坐位时出现何种情况，提示血容量不足，是紧急输血的指征【score:2 分】【A】心悸、出汗【此项为本题正确答案】【B】血压下降【此项为本题正确答案】【C】头昏、乏力【此项为本题正确答案】【D】甚至昏厥【此项为本题正确答案】【E】心率加快【此项为本题正确答案】本题思路：50.原发性肝细胞癌血行转移途径是【score:2 分】【A】最早是肝内转移【此项为本题正确答案】【B】肾上腺最多见 【C】肝外转移至肺最常见【此项为本题正确答案】【D】

23、肝门淋巴结最早 【E】腹膜后转移最早 本题思路：三、共用题干题(总题数：7，score:21 分)女性，35 岁，3 周前因急性重症胰腺炎入院，一直进行肠外营养，采用的是右锁骨下中心静脉置管途径。1 天前，患者出现寒战、发热，最高 38.5，医生考虑导管相关性败血症可能。【score:2 分】(1).下面不支持导管相关性败血症的诊断的是【score:1 分】【A】较长时间留置中心静脉导管 【B】白细胞和中性粒细胞增高 【C】机体其他部位无明显感染迹象 【D】血培养阳性，为大肠埃希菌【此项为本题正确答案】【E】血培养和导管培养得到相同的微生物生长 本题思路：(2).下列防治导管相关性败血症的措施

24、中，不正确的是【score:1 分】【A】严格无菌操作 【B】导管和皮肤的规范护理 【C】正确使用导管 【D】酌情预防使用抗生素 【E】最好选用下腔静脉途径，有利于减少感染【此项为本题正确答案】本题思路：男性，30 岁，患十二指肠球部溃疡 4 年，突发上腹剧痛 5 小时，随后全腹痛、大汗。体检：全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。【score:5 分】(1).下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断【score:1 分】【A】腹式呼吸消失 【B】腹肌紧张 【C】腹部移动性浊音阳性 【D】肝浊音界消失【此项为本题正确答案】【E】肠鸣音消失 本题思路：(2).急诊应做哪项检查以明确诊断【score

25、:1 分】【A】胃镜 【B】钡餐造影 【C】腹腔穿刺 【D】胸部透视 【E】腹部透视【此项为本题正确答案】本题思路：(3).十二指肠球部溃疡穿孔在哪一部位多见【score:1 分】【A】前壁【此项为本题正确答案】【B】后壁 【C】上壁 【D】下壁 【E】球后 本题思路：(4).胃溃疡穿孔在哪一部位多见【score:1 分】【A】胃底 【B】胃体 【C】胃小弯【此项为本题正确答案】【D】胃大弯 【E】胃窦 本题思路：(5).穿孔后几小时内手术效果较好【score:1 分】【A】48 小时 【B】24 小时 【C】12 小时 【D】10 小时 【E】8 小时【此项为本题正确答案】本题思路：女性，3

26、5 岁，间断脐周疼痛 2 个月，多为隐痛，症状逐渐加重，伴腹泻，排粪 34 次/天，糊状粪便，含未消化食物，时伴黏液，无脓血。体重减轻 5kg，无发热。体检：轻度贫血貌，浅表淋巴结未及肿大。无明显腹肌紧张，脐周压痛，无反跳痛，肝肋下2cm，质软，脾肋下 3cm，未及明确的腹部包块。血常规：血红蛋白 95g/L，白细胞 3.010 9/L；粪常规：镜检(-)，隐血(+)，苏丹染色(+)；血沉56mm/h。【score:3 分】(1).最可能的诊断是【score:1 分】【A】溃疡性结肠炎 【B】肠结核 【C】克罗恩病 【D】小肠吸收不良 【E】小肠淋巴瘤【此项为本题正确答案】本题思路：(2).为

27、明确诊断，该患者应首选的检查【score:1分】【A】小肠镜 【B】结肠镜 【C】腹部 CT 增强扫描 【D】小肠气钡双重对比造影【此项为本题正确答案】【E】腹部 MRI 本题思路：(3).在住院过程中，患者出现腹痛加重，呈持续剧烈疼痛，体检发现腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，移动性浊音()。对患者病情的变化，首先考虑的是【score:1 分】【A】病情进展 【B】肠道病变急性穿孔【此项为本题正确答案】【C】合并腹腔内感染 【D】中毒性巨结肠 【E】腹腔内血栓形成造成肠管缺血 本题思路：男性，43 岁，主因食欲减退、乏力 1 年余就诊。体检：心肺未见异常，体温 36.5，腹平软中大肋下二指，质中等

28、，叩痛(+)，血 ALT 86U/L，AST 78U/L，HBsAg(+)，抗 HBs(-)，HBeAg(-)，抗HBc(+)，抗 HBe(+)，腹部 B 超示肝肿大，肝回声略增强，余未见异常。【score:4 分】(1).最可能的诊断是【score:1 分】【A】急性乙型肝炎 【B】慢性乙型病毒性肝炎【此项为本题正确答案】【C】早期肝硬化 【D】消化不良 【E】肝病毒健康携带者 本题思路：(2).让该患者长期服用哪种药物可降低 ALT，改善肝脏炎症【score:1 分】【A】干扰素 【B】泛昔洛韦 【C】阿地福韦 【D】拉米夫定【此项为本题正确答案】【E】利巴韦林 本题思路：(3).为了预防

29、感染此病，如发现或怀疑有伤口或针刺感染可能时，可应用【score:1 分】【A】乙肝疫苗 【B】免疫球蛋白 【C】高效价乙肝免疫球蛋白【此项为本题正确答案】【D】护肝药物 【E】神经保护剂 本题思路：(4).该患者的一般治疗最重要的是【score:1 分】【A】吃流质 【B】高蛋白质饮食 【C】限制蛋白质摄入量 【D】少吃肉类，多吃蔬菜 【E】注意休息，严禁饮酒【此项为本题正确答案】本题思路：女性，49 岁，腹泻 10 余年，加重 3 年，近半年出现阵发性面部皮肤潮红、出汗伴体重下降 2.53.0kg，B 型超声发现肝脏多发占位；其中右肝占位形似“牛眼征”。【score:3 分】(1).首选的

30、检查【score:1 分】【A】B 型超声 【B】血 5-HT 与尿 5-HIAA【此项为本题正确答案】【C】CT 【D】乙肝五项 【E】血浆雌激素水平 本题思路：(2).这类疾病国际公认最常见的部位是【score:1分】【A】.胃 【B】直肠 【C】阑尾【此项为本题正确答案】【D】空肠 【E】横结肠 本题思路：(3).内科首选的治疗药物是【score:1 分】【A】5-FU 【B】止泻药 【C】生长抑素 【D】泼尼松 【E】生长抑素及类似物【此项为本题正确答案】本题思路：女性，24 岁，孕 1 产 0，孕 37 周，腹痛 8 小时，入院后诊断为急性胰腺炎，预测为重型。【score:2分】(1

31、).判断重症急性胰腺炎首选的检查手段为【score:1 分】【A】CRP1500mg/L 【B】发病 72 小时后行腹部增强 CT【此项为本题正确答案】【C】B 型超声 【D】MRI 【E】发病时马上行腹部 CT 检查 本题思路：(2).证实为重症急性胰腺炎后，为了母婴的安全，应该考虑的治疗手段为【score:1 分】【A】血液滤过治疗 【B】呼吸机治疗 【C】尽快肠内营养治疗 【D】清胰汤中药治疗 【E】及时终止妊娠【此项为本题正确答案】本题思路：女性，39 岁，例行接受胃镜体检，发现胃体上部大弯侧散在十数个广基息肉增生，直径为 35mm，表面色泽同正常黏膜；胃窦黏膜轻度发白，快速尿素酶试验

32、(-)。该患者平素健康，无遗传家族史。【score:2 分】(1).该患者的主要诊断是【score:1 分】【A】胃底腺息肉病【此项为本题正确答案】【B】家族性腺瘤性息肉病 【C】慢性萎缩性胃炎伴多发炎性息肉 【D】疣状胃炎 【E】Peutz-Jeghers 综合征 本题思路：(2).该患者活检病理提示：错构瘤性息肉。若患者自愿接受治疗，不适合的是【score:1 分】【A】热活检钳摘除 【B】氩离子凝固术(APC)灼除 【C】热探头灼除 【D】局部激光灼除 【E】尼龙绳圈套后切除【此项为本题正确答案】本题思路：四、案例分析题(总题数：1，score:14 分)女性，34 岁。因低热伴腹部隐痛

33、 1 个月入院，近 2个月体重减轻约 3kg。体检：腹壁稍紧张，有柔韧感，轻度压痛及反跳痛，以右下腹为重。胃肠钡餐照 片示回盲部有钡影跳跃征，回肠与盲肠正常角度消失。【score:14 分】(1).患者最可能的诊断为【score:2 分】【A】克罗恩病 【B】溃疡性结肠炎 【C】结核性腹膜炎【此项为本题正确答案】【D】自发性腹膜炎 【E】肠结核【此项为本题正确答案】【F】升结肠癌 本题思路：(2).为明确诊断需进一步做哪些检查【score:2 分】【A】结肠镜检查【此项为本题正确答案】【B】肝功能检查 【C】肿瘤标记物检查 【D】CT 检查 【E】PPD 试验【此项为本题正确答案】【F】腹腔镜

34、检查 本题思路：(3).患肠结核时，哪项是错误的(提示：结肠镜检查：回盲部见-2cm2cm 溃疡，周围黏膜肿胀，病理：可见干酪样肉芽肿)【score:2 分】【A】多形成窦道【此项为本题正确答案】【B】以纵形溃疡为多见【此项为本题正确答案】【C】多合并肛门部病变【此项为本题正确答案】【D】各段肠狭窄的长度多在 3cm 以下 【E】腹部肿块常位于右下腹 【F】可不伴有肠外结核表现 本题思路：(4).根据临床表现难以区分肠结核与克罗恩病时，最可靠的鉴别方法是【score:2 分】【A】多次粪便结核杆菌培养 【B】X 线全程钡餐检查 【C】全结肠镜检查 【D】诊断性抗结核治疗【此项为本题正确答案】【

35、E】剖腹探查 本题思路：(5).下列关于肠结核的抗结核治疗，哪些是正确的【score:2 分】【A】目前多采用短程化疗(69 个月)【此项为本题正确答案】【B】对粘连型或干酪型肠结核，应适当延长抗结核疗程【此项为本题正确答案】【C】一般用 INH、RFP 两种杀菌剂联合使用【此项为本题正确答案】【D】对严重肠结核宜三药联用【此项为本题正确答案】【E】用 1NH 者需常规加服维生素 B6 本题思路：(6).下列哪些是肠结核的手术适应证【score:2 分】【A】完全性肠梗阻【此项为本题正确答案】【B】急性肠穿孔【此项为本题正确答案】【C】诊断困难需剖腹探查者【此项为本题正确答案】【D】肠道大出血经积极抢救不能有效止血者【此项为本题正确答案】【E】老年患者 【F】抗结核治疗效果欠佳【此项为本题正确答案】本题思路：(7).肠结核的预防应着重在哪些方面【score:2 分】【A】有关结核病的卫生宣传教育【此项为本题正确答案】【B】加强卫生监督【此项为本题正确答案】【C】提倡用公筷进餐，牛奶应经过灭菌消毒【此项为本题正确答案】【D】肠外结核特别是肺结核的早期诊治【此项为本题正确答案】【E】保持排便通畅【此项为本题正确答案】本题思路：