医学考试-营养师中级（专业实践能力）-试卷2.pdf

1、 营养师中级【专业实践能力】-试卷 2(总分：64 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：25，score:50 分)1.肠外营养支持时，使用大量高渗葡萄糖不易引起的危害是【score:2 分】【A】肾功能损害【此项为本题正确答案】【B】高血糖及高渗性并发症 【C】二氧化碳产生过多，加重呼吸肌负荷 【D】肝功能损害 【E】机体静息能量消耗增高 本题思路：大量高渗葡萄糖能引起高血糖及高渗性并发症以及静息能量消耗增高；糖代谢生成二氧化碳，大量高渗葡萄糖可使二氧化碳产生过多，加重呼吸肌负荷；大量高渗葡萄糖会转化成脂肪沉积在肝脏，造成肝功能损害，而不易引起肾功能损害。2.肠外营养的脂

2、肪乳剂中，长链三酰甘油与中链三酰甘油相比所具优点是【score:2 分】【A】长链三酰甘油氧化更快、更完全 【B】长链三酰甘油对肝脏及免疫系统的损害小 【C】长链三酰甘油能较快且彻底地从血中被清除 【D】长链三酰甘油极少再酯化为脂肪储存起来 【E】长链三酰甘油没有神经系统副作用【此项为本题正确答案】本题思路：A、B、C、D 项都是中链三酰甘油的优点，只有 E 项是长链三酰甘油的优点。3.平衡型复方氨基酸溶液中，必需和非必需氨基酸的比例一般为【score:2 分】【A】1：21：4 【B】1：11：5 【C】1：11：3【此项为本题正确答案】【D】1：21：5 【E】1：31：4 本题思路：4.

3、在肠外营养支持中，对使用谷氨酰胺制剂的优点表述错误的是【score:2 分】【A】能保护肠黏膜屏障功能 【B】在药理剂量作用下可促进胰岛素的分泌【此项为本题正确答案】【C】缓解应激时谷氨酰胺水平的下降 【D】改善机体代谢、氮平衡 【E】改善机体免疫状况 本题思路：谷氨酰胺能缓解应激时谷氨酰胺水平的下降，改善机体代谢、氮平衡；谷氨酰胺是肠黏膜细胞和各种快速生长、分化细胞(如淋巴细胞)的主要能源，能促进肌肉蛋白质的合成，因此能保护肠黏膜屏障功能，改善机体免疫状况，但不能促进胰岛素的分泌。5.在肠外营养支持中，对使用精氨酸制剂的优点表述错误的是【score:2 分】【A】在药理剂量作用下可促进胰岛素

4、的分泌 【B】在药理剂量作用下可促进催乳素的分泌 【C】能保护肠黏膜屏障功能【此项为本题正确答案】【D】减少尿氮排泄 【E】促进机体蛋白质合成 本题思路：精氨酸能促进机体蛋白质合成，减少尿氮排泄，具有调节胰岛素、催乳素等内分泌腺的作用，但不具保护肠黏膜屏障功能的作用。6.关于配制肠外营养液说法错误的是【score:2 分】【A】磷酸钾盐与葡萄糖酸钙配伍易产生沉淀 【B】在葡萄糖与氨基酸的混合液中，如钙和磷酸盐的浓度乘积大于 75mmolL，则不能使用硅胶导管 【C】混合营养液中的氨基酸浓度不可小于 25 【D】选用葡萄糖酸钙比选用氯化钙更易与磷酸盐作用产生磷酸盐沉淀【此项为本题正确答案】【E】

5、混合营养液在配制后不可放置时间过长 本题思路：氯化钙比葡萄糖酸钙更易离解，故选用氯化钙比选用葡萄糖酸钙更易与磷酸盐作用产生磷酸盐沉淀，故 D 项说法错误。7.在肠外营养中，外周静脉输入途径的优点是【score:2 分】【A】对渗透压的耐受性好 【B】输入的液体对血管壁产生的刺激小 【C】输入营养液的速度快 【D】不易产生静脉炎和静脉血栓形成 【E】安全性高，并发症少而轻【此项为本题正确答案】本题思路：A、B、C、D 项是中心静脉输入途径的优点，E 是外周静脉输入途径的优点。8.在肠外营养支持疗法中，不属于外周静脉途径的禁忌证的是【score:2 分】【A】需长期肠外营养者 【B】营养液需求量较

6、低【此项为本题正确答案】【C】能量需求量很高 【D】营养液渗透压过高 【E】外周静脉局部条件差，无法建立静脉通路 本题思路：营养液需求量较高时应采取中心静脉途径，营养液需求量较低时应采取外周静脉途径。9.对肠外营养液持续性输注法表述错误的是【score:2 分】【A】采用此法时胰岛素的分泌较平稳 【B】采用此法对机体内环境的影响较小 【C】采用此法时血糖值较平稳 【D】采用此法时常出现高钠血症【此项为本题正确答案】【E】采用此法时常出现脂肪肝和肝肿大 本题思路：持续性输注对机体氮源、能量及其他营养物质的供给处于持续状态，因此胰岛素的分泌和血糖值较平稳，对机体内环境的影响较小；且持续性输注时，胰

7、岛素的分泌保持在高水平状态，阻止了脂肪分解，促进脂肪合成，并使葡萄糖以糖原形式储存在肝脏，常出现脂肪肝和肝肿大，故 D 项说法错误。10.肠外营养支持时，与发生肝损害并发症关系不密切的是【score:2 分】【A】长期过高的能量供给 【B】葡萄糖、脂肪与氮量的供给不合理 【C】胆汁淤积 【D】患者本身有败血症 【E】患者本身有胰腺炎【此项为本题正确答案】本题思路：长期过高的能量供给，葡萄糖、脂肪与氮量的供给不合理，胆汁淤积，使得葡萄糖、脂肪与氮量不能被完全利用，而转化为脂肪沉积在肝内，引起肝损害；而原有肝病基础或伴有如败血症、短肠综合征等的患者易发生肝损害。与患者本身有胰腺炎的情况无关。11.

8、牛奶中最主要的致敏成分是【score:2 分】【A】乳清蛋白 【B】酪蛋白 【C】卵球蛋白 【D】-乳球蛋白 【E】-乳球蛋白【此项为本题正确答案】本题思路：12.食物过敏的最常见症状是【score:2 分】【A】消化系统症状【此项为本题正确答案】【B】泌尿系统症状 【C】呼吸系统症状 【D】皮肤症状 【E】血液系统症状 本题思路：食物过敏的最常见症状是持续呕吐、腹泻等消化系统症状。13.口腔过敏综合征与哪类食物有关【score:2 分】【A】鸡蛋 【B】新鲜水果和蔬菜【此项为本题正确答案】【C】豆制品 【D】牛奶 【E】海产品 本题思路：有些人会因食用果蔬而患口腔过敏综合征，症状为嘴唇水肿、

9、口舌麻木、皮疹、皮肤瘙痒等。14.最有效的防治食物过敏的方法是【score:2 分】【A】避免疗法【此项为本题正确答案】【B】食物口服脱敏疗法 【C】早期喂养方法 【D】食物加工处理方法 【E】代用食物疗法 本题思路：最有效的防治食物过敏的方法是患者要避免接触会引起自己过敏的食物，即避免疗法。15.鸡蛋血清中含有的致敏成分主要是【score:2 分】【A】卵球蛋白 【B】卵白蛋白 【C】卵胶黏蛋白 【D】卵黄球蛋白 【E】类卵黏蛋白【此项为本题正确答案】本题思路：16.食用牛奶后出现腹胀、腹痛、产气增多等症状的原因可能是【score:2 分】【A】体内缺乏葡萄糖 6-磷酸酶 【B】红细胞中缺少

10、单加氧酶 【C】体内缺乏谷胱甘肽过氧化物酶 【D】小肠黏膜乳糖酶缺乏【此项为本题正确答案】【E】体内缺乏半乳糖激酶 本题思路：乳糖在小肠中必须经小肠黏膜乳糖酶的水解变为两个单糖，即葡萄糖和乳糖后才能被吸收。小肠黏膜乳糖酶缺乏的人，在食入奶或奶制品后，奶中乳糖不能完全被消化吸收而滞留在肠腔内，使肠内容物渗透压增高、体积增加，肠排空加快，使乳糖很快排到大肠并在大肠吸收水分，受细茵的作用发酵产气，轻者症状不明显，较重者可出现腹胀、肠鸣、排气、腹痛、腹泻等症状，称之为乳糖不耐受症。17.小儿男性，平素体健，大、小便无异常，无不洁饮食。今晨饮牛奶后，发生腹痛、腹胀、腹泻、产气增多的症状，考虑为【scor

11、e:2 分】【A】急性肠炎 【B】慢性胃炎 【C】乳糖不耐受症【此项为本题正确答案】【D】食物中毒 【E】细菌性痢疾 本题思路：18.目前公认诊断乳糖不耐症的最好方法是【score:2 分】【A】乳糖耐量实验 【B】乳糖氢呼吸实验【此项为本题正确答案】【C】乳糖耐受性的测定 【D】小肠 X 线检查 【E】葡萄糖耐量实验 本题思路：有两种可以诊断乳糖不耐症的方法。一种方法是口服乳糖耐受试验，另一种更可靠的方法是乳糖氢呼吸实验，它是检查乳糖吸收的氢呼吸试验。摄取乳糖后，测量呼气中氢的水平，将其作为未消化乳糖量的指标。19.乳糖不耐症患者最适合食用的奶制品是【score:2 分】【A】炼乳 【B】酸

12、奶【此项为本题正确答案】【C】还原奶 【D】全脂奶粉 【E】脱脂奶粉 本题思路：酸奶含乳酸菌，牛奶中的乳糖可被乳酸杆菌发酵转化成乳酸，乳糖不耐受者饮用酸奶不会出现乳糖不耐症。20.不易引起过敏的食物是【score:2 分】【A】有特殊刺激性的食物 【B】某些生食的食物 【C】富含蛋白质的食物 【D】富含矿物质的食物【此项为本题正确答案】【E】一些外来而不常吃到的食品 本题思路：21.以下说法错误的是【score:2 分】【A】食物过敏属于免疫反应性疾病 【B】亚硫酸盐的不耐受者主要发生在肝衰竭患者中【此项为本题正确答案】【C】婴幼儿食物过敏发生率较高 【D】食物不耐受很少与免疫因素有关 【E】

13、食物不耐受可由营养物质引起 本题思路：亚硫酸盐不耐受一般在呼吸道患者中的发生率高，如哮喘患者。22.食物过敏常出现的生理异常不包括【score:2 分】【A】肠壁局部免疫功能下降 【B】肠壁局部免疫功能增强【此项为本题正确答案】【C】黏膜损伤 【D】消化酶分泌不足 【E】胃酸缺少 本题思路：食物过敏常出现的生理异常是肠壁局部免疫功能下降。23.食用牡蛎后引起荨麻疹、湿疹的可能原因是【score:2 分】【A】体内缺乏葡萄糖 6-磷酸酶 【B】红细胞中缺少单加氧酶 【C】体内缺乏半乳糖激酶 【D】食物中含有酪胺 【E】食物中含有组胺释放因子【此项为本题正确答案】本题思路：食物中含有的组胺释放因子

14、能直接作用于肥大细胞，使其释放组胺而引起荨麻疹。24.胆囊纤维化患者食用某些食物后可引起胃肠功能紊乱，其可能原因是【score:2 分】【A】食物中含有高脂肪【此项为本题正确答案】【B】体内缺乏葡萄糖 6-磷酸酶 【C】红细胞中缺少单加氧酶 【D】食物中含有苯胺 【E】食物中含有酪胺 本题思路：胆囊纤维化患者的胆汁不能正常分泌，使得对脂肪的消化功能降低，如食物中含有高脂肪，则很多脂肪不能很好地消化，从而引起胃肠功能紊乱。25.以下说法错误的是【score:2 分】【A】遗传是引起过敏反应的一个重要因素 【B】过敏原暴露是发生食物过敏的先决条件 【C】婴幼儿对多种抗原敏感的原因可能是肠道分泌的分

15、泌型 IgG 较少【此项为本题正确答案】【D】食物过敏原与其他抗原的作用效果是相加的 【E】婴幼儿对多种抗原敏感的原因是肠道功能不成熟 本题思路：分泌型 IgA 的作用是保护肠上皮组织，使细菌、病毒及抗原等大分子不易黏附在肠黏膜表面，从而防止它们的吸收。当分泌型 IgA 缺乏时，抗原就可能大量侵入机体。婴幼儿对多种抗原敏感的原因可能是肠道分泌的分泌型 IgA 较少。二、A3/A4 型题(总题数：1，score:4 分)某肺结核病患者，需要营养辅助治疗。【score:4分】(1).下列不属于结核病营养治疗目的的是【score:2分】【A】补充充足的能量 【B】补足机体需要和疾病消耗的营养素 【C

16、】加速结核病灶的钙化 【D】抑制细菌的繁殖和生长【此项为本题正确答案】【E】提高机体的免疫力 本题思路：(2).关于结核病营养治疗的论述错误的是【score:2分】【A】每千克体重供给 4050kcal 的能量 【B】每千克体重供给 1520g 的蛋白质，其中优质蛋白占一半左右 【C】补充含钙丰富的食物 【D】补充含铁丰富的食物 【E】饮酒促进血液循环，促进营养素的吸收利用【此项为本题正确答案】本题思路：三、B1 型题(总题数：1，score:6 分)A血清维生素和微量元素浓度 B肝胆超声检查和骨密度检测 C尿 3-甲基组氨酸测定 D血清渗透压E肌酐身高指数【score:6 分】(1).对于接

17、受肠外营养的危重患者，为及时调整治疗措施，常需监测患者的【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).为及时了解肝胆系统是否受损，是否存在代谢性骨病，长期肠外营养支持患者应定期监测【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).肠外营养的特殊监测指标中，衡量机体蛋白质水平的灵敏指标是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：四、B1 型题(总题数：1，score:4 分)A体内缺乏葡萄糖 6-磷酸酶 B红细胞中缺少单加氧酶 C食物中含有苯胺 D小肠黏膜乳糖酶缺乏E体

18、内缺乏半乳糖激酶【score:4 分】(1).机体食用牛奶后出现腹胀、腹痛、产气增多等症状的原因可能是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).机体对蚕豆不耐受的原因可能是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：小肠黏膜乳糖酶缺乏的人，在食用奶或奶制品后，奶中乳糖不能完全被消化吸收而滞留在肠腔内，使肠内容物渗透压增高、体积增加，肠排空加 快，使乳糖很快排到大肠并在大肠吸收水分，受细茵的作用发酵产气；轻者症状不明显，较重者可出现腹胀、肠鸣、排气、腹痛、腹泻等症状，医生们称之为乳糖不耐受症，故 76 题选 D。体内如缺乏葡萄糖 6一磷酸酶，吃蚕豆后会造成血液中的红细胞被破坏，引起过敏症，严重者出现呕吐、贫血、黄疸、肝脾肿大、腹痛等过敏现象，故 77 题选 A。