快速康复外科护理在经鼻蝶入路垂体瘤切除术围术期护理中的效果分析.pdf

1、快速康复外科护理在经鼻蝶入路垂体瘤切除术围术期护理中的效果分析毛益萍摘要 目的 探讨快速康复外科护理在经鼻蝶入路垂体瘤切除术围术期护理中应用效果。方法 选择我院 2016 年 3 月2019 年 3 月收治的经鼻碟入路垂体切除术患者中50 例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（n=25）与研究组（n=25），对照组患者给予常规围手术期护理，研究组患者在此基础上实施快速康复外科护理，比较两组手术相关指标、护理不良事件及护理满意度。结果 两组术中出血量及手术时间比较，差异无统计学意义（P0.05）;研究组患者的入住监护室时间、术后住院时间、不良事件总发生率、护理总满意度均优于对照组（P0.0

2、5）.The time ofadmission to the intensive care unit，postoperative hospital stay，total incidence of adverse events，and total satisfaction of nursingwere better in the study group than those in the control group（P0.05）。本研究已上报院伦理委员会且经批准同意。1.2 方法对照组患者给予常规围手术期护理。研究组患者在此基础上实施快速康复外科护理，主要内容如下：术前护理。主要包括心理护理与术

3、前准备。对患者进行术前健康教育，与患者耐心交流，认真了解其心理状况，向其讲解相关治疗知识，缓解其不良情绪，提高其治疗信心。术前准备主要包括术前禁水 2 h，禁食 6 h，清洁咽部 3 h，清洁鼻腔 24 h，30min 静脉注射短效激素 24 h。术中护理。为防止患者在未完全清醒前因不适等原因出现意外拔管，增加尿路感染发生率，快速康复外科护理不建议留置导尿管。术后护理。主要包括对患者液体输入量与流速的控制、尽早恢复进食及早期活动。出院指导。待患者体温、肠胃功能恢复正常，可顺利进食且能采用药物止痛时方可出院。在患者出院后需对其进行定期随访，对并发症、伤口恢复及饮食情况进行了解，同时对患者存在的疑

4、问进行解答并进行相应的指导。1.3 观察指标比较两组手术相关指标、护理不良事件及护理满意度。手术相关指标主要包括术中出血量、手术时间、入住监护室时间以及术后住院时间。护理不良事件主要包括高热、尿崩、视力下降等。采用本院自制问卷对护理满意度进行调查，问卷由患者进行不记名填写，满分 100 分，其中70 分为不满意;7084 分为一般满意;85100 分为非常满意;总满意=非常满意+一般满意。1.4 统计学处理采用 SPSS15.0 软件进行统计处理，其中出血量、时间等计量资料用（xs）表示，采用 t 检验;计数资料用n（%）表示，采用2 检验。P0.05）;但研究组患者入住监护室时间与术后住院时

5、间均短于对照组（P0.05）。2.2 两组护理不良事件发生情况比较如表 2 所示，研究组护理不良事件总发生率低于对照组（2=4.500，P0.05）。2.3 两组护理满意度情况比较如表 3 所示，研究组护理满意度高于对照组（2=4.152，P0.05）;研究组入住监护室时间与术后住院时间均短于对照组（P0.05），不良事件总发生率低于对照组（2=4.500，P0.05）;护理总满意度高于对照组（2=4.152，P0.05），与以往研究结果类似8。笔者分析取得上述显著研究结果的原因在于快康外科护理具有以下优点：临床研究显示9，手术患者因紧张、恐惧等不良情绪会产生应激反应，影响手术的顺利进行与手术

6、效果。快速康复外科护理通过对患者进行心理护理干预，讲解疾病相关知识，使患者对手术进行全面了解，焦虑、恐惧等负面情绪得到有效缓解，从而减轻应激反应，降低手术相关并发症的发生，促进患者康复。与常规护理区别在于，术前快康外科护理禁食、禁水为术前 2 h 禁饮、术前 6 h 禁食。相关研究显示10，该种禁食、水方法不会增加并发症发生率，且可有效缩短空腹时间，使机体分解代谢反应得到有效减少，可使患者术后肠道功能早日恢复。马占英等11研究显示，患者术后长期卧床会使其组织氧化能力与肺功能受到影响，导致血液流速变慢，增加血栓形成概率。作为快速康复外科护理的一个重要理念，术后早期下床活动能够有效缓解睡眠障碍与术

7、后疲劳，促进肠蠕动，防止下肢静脉血栓形成，使患者术后康复得到加速。大量临床报道12-14称控制液体输入量能够有效降低术后并发症的发生概率，同时缩短患者术后住院时间。本次研究通过对静脉输血流速进行限制，相比于对照组，患者术后并发症得到显著降低。此外有报道称15-16导尿管的放置会增加泌尿系统感染概率，去除导尿管可将泌尿系统高然率由 24%降至 4%。为此，快速康复外科护理不主张常规放置导尿管，以免诱发泌尿体统安然，影响患者早期下床活动，对术后康复造成影响17-18。綜上所述，给予经鼻碟入路垂体瘤切除术患者围手术期快速康复外科护理能够有效降低护理不良事件发生率，缩短患者住院时间，提高患者护理满意度

8、，值得临床推广应用。参考文献1 李冬，韩萍.ERAS 理念在经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者围术期护理中的应用J.齐鲁护理杂志，2019，25（6）：18-20.2 窦琳琳.围术期护理对神经内镜经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者并发症的影响J.首都食品与医药，2018，25（18）：89.3 李振华.经鼻蝶入路垂体瘤切除术的手术护理配合J.实用临床护理学电子杂志，2018，3（29）：51.4 王增霞.鼻内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理体会J.河南外科学杂志，2017，23（1）：160-161.5 周丽娜.经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者的术后并发症的观察和护理J.中外女性健康研究，2016，（23）：107

9、-108.6 辛晓峰.经鼻蝶入路垂体瘤切除术的应用效果及并发症初步研究J.航空航天医学杂志，2016，27（8）：993-994.7 赵欣，马驰原，王友伟，等.快速康复外科在经鼻蝶入路垂体瘤切除术围术期护理中的应用J.实用临床医药杂志，2014，18（20）：85-87+90.8 肖豆.经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者围手术期护理J.当代护士（下旬刊），2015，（12）：50-51.9 米洁.围手术期快速康复外科理念开展于经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者中的护理效果J.中国医学文摘（耳鼻咽喉科学），2019，34（2）：146-148.10 张小凤.经鼻蝶入路垂体瘤切除术的围术期护理J.现代医药卫生，2

10、014，30（22）：3464-3466.11 马占英，金奕，冯涛.经鼻蝶入路垂体瘤切除术后患者不同禁水时间的护理效果比较J.护士进修杂志，2019，34（6）：538-540.12 姜红萍，陈银，陈燕.基于快速康复外科理念的手术护理在经鼻蝶入路垂体瘤切除术中的应用J.中西医结合护理（中英文），2016，2（12）：48-50+54.13 刘文权，黄冬梅.经鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理J.河南外科学杂志，2016，22（6）：139-140.14 Hao Lu，Ye Fan，Feng Zhang，et al.Fast-track surgery improvespostoperative out

11、comes after hepatectomy.J.Hepato-gastroenterology，2014，61（129）：168-172.15 潘金玉，赖红灿.神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术的围术期护理J.检验医学与临床，2016，13（1）：141-142.16 Wang，Fuyu，Zhou，et al.Endoscopic endonasal transsphenoidalsurgery of 1，166 pituitary adenomasJ.Surgical Endoscopy，2015，29（6）：1270-1280.17 李艳，范玉滢，田甜.经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者术后并发症的护理J.中外医学研究，2014，12（7）：111-112.18 No？觕 lle Geubbels，Sjoerd C，Bruin，et al.Fast track careforgastric bypass patients decreases length of stay withoutincreasingcomplications in an unselectedpatient cohortJ.ObesitySurgery，2014，24（3）：390-396.（收稿日期：2019-06-10）