临床执业医师（生理学）-试卷23.pdf

1、 临床执业医师【生理学】-试卷 23(总分：60 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，score:40 分)1.基础代谢率低于正常范围的疾患是【score:2 分】【A】白血病 【B】库欣综合征 【C】垂体性肥胖症【此项为本题正确答案】【D】中暑 【E】糖尿病 本题思路：甲状腺功能减低、肾上腺皮质功能减退、垂体性肥胖、肾病综合征、病理性饥饿等将出现基础代谢率降低；糖尿病、红细胞增多症、白血病以及伴有呼吸困难的心脏疾病等基础代谢率可升高。2.患者经抗肿瘤治疗后尿检发现大量葡萄糖和氨基酸，推测其肾单位受损部位是【score:2 分】【A】近端小管【此项为本题正确答案】【B】肾小

2、球 【C】集合管 【D】髓袢升支粗段 【E】远端小管 本题思路：近球小管是大部分物质的主要重吸收部位，滤过液中的约 67Na+、Cl 一、K+和水被重吸收，还有 85的 HCO 3-以及全部的葡萄糖、氨基酸都在此被重吸收。3.用力牵拉肌肉时，肌张力突然降低的原因是【score:2 分】【A】肌梭抑制 【B】拮抗剂抑制 【C】骨骼肌疲劳 【D】协同肌兴奋 【E】腱器官兴奋【此项为本题正确答案】本题思路：当肌肉受到牵拉时，首先兴奋肌梭而发动牵张反射，导致受牵拉的肌肉收缩；当牵拉进一步加大时，兴奋腱器官，使牵张反射受到抑制，这样可避免牵拉的肌肉受到损伤。4.由载体介导的易化扩散发生饱和现象的机制是【

3、score:2 分】【A】跨膜浓度梯度降低 【B】载体特异性较差 【C】跨膜电位梯度降低 【D】物质转运能量不足 【E】载体转运达极限【此项为本题正确答案】本题思路：膜结构中与该物质易化扩散有关的载体蛋白质分子的数目或每一载体分子上能与该物质结合的位点的数目是固定的，这就构成了对该物质的量并不能使载运量增加，于是出现了饱和。5.行胃大部切除的患者不会发生的功能变化是【score:2 分】【A】胃蛋白酶原的分泌减少 【B】铁的吸收减少 【C】胰液中 ftCO 3 一 的分泌减少【此项为本题正确答案】【D】维生素 B 12 的吸收减少 【E】食物蛋白的消化减弱 本题思路：胃大切后主细胞、壁细胞减少

4、，分泌的胃蛋白酶原、盐酸、内因子减少，盐酸有助铁的吸收，内因子促进维生素 B 12 在回肠吸收，可见 ABDE 都正确。6.决定红细胞血型的物质是【score:2 分】【A】红细胞膜特异凝集原【此项为本题正确答案】【B】红细胞膜特异受体 【C】红细胞膜特异凝集素 【D】血浆特异性凝集原 【E】血浆特异性凝集素 本题思路：血型指的是红细胞膜上的凝集原(或抗原)。7.糖皮质激素升高血糖的机制是【score:2 分】【A】减少糖异生 【B】抑制肝外组织的葡萄糖利用【此项为本题正确答案】【C】促进糖类转变为脂肪 【D】促进脂酸合成 【E】促进葡萄糖氧化 本题思路：五个答案中除 B 选项是升高血糖外，其

5、他选项都是降低血糖的机制。8.细胞静息电位为一 90mV，当其受到刺激后变为一100mV 时的膜电位变化成为【score:2 分】【A】极化 【B】复极化 【C】超极化【此项为本题正确答案】【D】反极化 【E】去极化 本题思路：膜内电位负值增大称为超极化。9.月经来潮的原因是【score:2 分】【A】血中雌激素和孕激素水平都升高 【B】血中雌激素水平降低，孕激素水平升高 【C】血中雌激素水平降低，孕激素水平不变 【D】血中雌激素水平升高，孕激素水平降低 【E】血中雌激素水平和孕激素水平都降低【此项为本题正确答案】本题思路：月经来潮是因为血中雌激素水平和孕激素水平都降低，子宫内膜失去了激素水平

6、支持而发生的是周期性脱落。10.可导致输血反应的天然抗体类型是【score:2 分】【A】IgM【此项为本题正确答案】【B】IgG 【C】IgD 【D】IgE 【E】IgA 本题思路：天然 ABO 血型系统抗体为 IgM。11.帕金森病的主要发病原因是【score:2 分】【A】丘脑底核受损 【B】纹状体受损 【C】大脑皮层运动区受损 【D】大脑皮层一纹状体通路受损 【E】黑质一纹状体多巴胺通路受损【此项为本题正确答案】本题思路：帕金森的发病机制是黑质一纹状体多巴胺通路受损，导致多巴胺缺乏引起的静止性震颤、肌强直、行动缓慢、动作启动困难和姿势异常等一系列中枢神经系统慢性疾病。12.小肠作为吸收

7、主要部位的原因是【score:2 分】【A】小肠黏膜绒毛内有丰富的毛细血管 【B】小肠含有丰厚的平滑肌 【C】食物在小肠内停留的时间长 【D】食物在小肠内已被分解为小分子物质 【E】小肠黏膜表面积巨大【此项为本题正确答案】本题思路：13.关于肾脏对葡萄糖重吸收的描述，错误的是【score:2 分】【A】重吸收部位仅限近端小管 【B】经过通道的易化扩散进行【此项为本题正确答案】【C】需要转运蛋白 【D】葡萄糖的重吸收与 Na+的转运密切相关 【E】肾糖阈正常值为 10mmolL 本题思路：属于继发性主动转运，滤过的葡萄糖均在近端小管，特别是近端小管的前半段以 Na+-葡萄糖同向转运机制被重吸收。

8、14.心室肌有效不应期的长短主要取决于【score:2 分】【A】动作电位 0 期去极的速度 【B】动作电位 1 期的长短 【C】动作电位 2 期的长短【此项为本题正确答案】【D】动作电位 3 期的长短 【E】阈电位水平的高低 本题思路：心室肌有效不应期长主要是因为存在 2 期平台。15.在骨骼肌兴奋-收缩偶联中起关键作用的离子是【score:2 分】【A】Na+【B】K+【C】Ca 2+【此项为本题正确答案】【D】Mg 2+【E】Cl-本题思路：16.下列关于甲状腺激素的作用，哪项错误【score:2 分】【A】增加组织耗氧量，促进产热 【B】促进婴幼儿脑和骨的发育 【C】引起黏液水肿【此项

9、为本题正确答案】【D】增加糖原分解和糖异生 【E】提高神经系统的兴奋性 本题思路：缺乏甲状腺激素引起黏液水肿。17.胆汁中与消化有关的最重要的物质是【score:2 分】【A】消化酶 【B】胆盐【此项为本题正确答案】【C】卵磷脂 【D】胆色素 【E】脂肪酸 本题思路：胆汁中的胆盐能促进脂肪吸收。18.下列属于副交感神经作用的是【score:2 分】【A】瞳孔增大 【B】糖原分解增加 【C】逼尿肌收缩【此项为本题正确答案】【D】骨骼肌血管舒张 【E】消化道括约肌收缩 本题思路：其他答案都属于交感神经兴奋的作用。19.雌激素和孕激素作用的共同点是【score:2 分】【A】使子宫内膜腺体分泌 【B

10、】使子宫内膜增生【此项为本题正确答案】【C】加强子宫、输卵管平滑肌收缩 【D】减少宫颈黏液分泌 【E】刺激机体产热 本题思路：雌激素和孕激素都可以刺激子宫内膜增生，其中孕激素除了可以刺激子宫内膜增生外，还可以引起子宫内膜由增生期向分泌期转变。20.血液中 CO 2 的主要运输形式是【score:2 分】【A】和水结合形成碳酸 【B】形成碳酸氢盐【此项为本题正确答案】【C】形成一氧化碳血红蛋白 【D】形成氨基甲酸血红蛋白 【E】物理溶解 本题思路：CO 2 的运输形式有物理溶解和化学结合两种形式，最重要的是化学结合方式，化学结合包括碳酸氢盐和形成氨基甲酸血红蛋白，前者占 88，后者占 7。二、A

11、2 型题(总题数：4，score:8 分)21.男，70 岁。右侧肢体动作迟缓伴震颤半年。查体：右侧肢体静止性震颤，肌张力齿轮样增高。病变可能的部位是【score:2 分】【A】大脑皮质 【B】黑质【此项为本题正确答案】【C】小脑 【D】内囊 【E】脑桥 本题思路：根据静止性震颤、肌张力齿轮样增高典型表现诊断为帕金森氏病，该病的病变部位在黑质。22.女，56 岁。右利手。突然语言困难 2 天。有心房颤动病史 7 年。查体：神志清楚，四肢运动感觉无异常。门诊医生问诊：“生什么病?”答：“呀!吃饭吗?”医生：“把右手举起来。”答：“是”，却向 门口走去。最可能的原因是【score:2 分】【A】运

12、动性失语 【B】命名性失语 【C】传导性失语 【D】感觉性失语【此项为本题正确答案】【E】混合性失语 本题思路：此题中患者能够说话，但答非所问，因为患者听不懂医生的语言，称为感觉性失语。23.男，24 岁。不洁饮食后腹泻 2 天，心悸 1 天。心电图示频发提前发生的宽大畸形 QRS 波群，时限012s。其最可能发生在心肌细胞的【score:2 分】【A】相对不应期【此项为本题正确答案】【B】快速复极初期 【C】有效不应期 【D】静息期 【E】超常期 本题思路：24.女，35 岁。早饱、体重下降 1 年。每餐进食约50g 固体食物即感上腹部饱胀而无法继续进食。胃镜检查：黏膜光滑、花斑，以红为主。

13、该患者胃运动障碍主要为【score:2 分】【A】胃体蠕动减弱 【B】胃窦蠕动减弱 【C】胃底容受性舒张障碍【此项为本题正确答案】【D】胃排空延迟 【E】幽门痉挛 本题思路：患者的主要表现是进食量的明显减少，表现为胃容积减少。三、B1 型题(总题数：3，score:12 分)A皮质醇 B催乳素 C肾上腺素 D血管加压素E促甲状腺激素释放激素【score:4 分】(1).腺垂体分泌的激素是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).神经垂体储存的激素是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：腺垂体分泌 7

14、 种激素：促甲状腺激素、促卵泡激素、黄体生成素、促肾上腺皮质激素、生长激素、催乳素、促黑激素。神经垂体储存升压素和催产素。A肾小球毛细血管血压升高 B血浆晶体渗透压升高 C囊内压增高 D抗利尿激素分泌减少 E肾血浆流量减小【score:4 分】(1).大量饮水引起尿量改变的主要机制是【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).急性大失血引起尿量改变的主要机制是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：调节抗利尿激素分泌的主要因素是血浆晶体渗透压和循环血量。当机体大量出汗、严重呕吐或腹泻导致失水时，血浆晶体渗

15、透压升高，对渗透压感受的刺激增强，可引起抗利尿激素分泌增多，使远曲小管和集合管对水的重吸收明显增加，导致尿液浓缩和尿量减少。反之，大量饮清水后，血浆晶体渗透压降低，则抗利尿激素合成、分泌减少，远曲小管和集合管对水的重吸收减少，引起尿液稀释，尿量增多。这种由于大量饮清水引起尿量增多的现象，称为水利 尿。肾交感神经兴奋时释放去甲肾上腺素，后者作用于近球细胞的 受体，可直接刺激肾素释放。急性大失血时肾交感神经兴奋，肾血管血浆流量减少，血压下降可反射性兴奋肾交感神经，从而使肾素释放增加引起尿量减少。AM BN 1 CN 2 D E【score:4 分】(1).作用于神经、骨骼肌的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).作用于副交感神经形肌的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：