儿科主治医师-7.pdf

1、 儿科主治医师-7(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：40，score:100 分)1.不属于新生儿常用的机械通气模式是【score:2.50】【A】压力控制通气(PCV)【B】容量控制通气(VCV)【此项为本题正确答案】【C】CPAP 【D】调压定容通气(PRCV)【E】SIMV+PEEP 本题思路：解析 限压通气是新生儿常用的通气形式，其优点是吸气时压力很快达到预调水平，气体在肺泡内均匀分布，气道阻力较小，在相同潮气量时其峰压较定容通气低，肺损伤小，改善氧合作用好。2.在新生儿持续肺动脉高压的治疗中，下列哪一项疗效最好，副作用最少【score:2.50】【A】过度通气，

2、造成呼吸性碱中毒 【B】妥拉唑啉 【C】硫酸镁 【D】吸入氧化亚氮【此项为本题正确答案】【E】酚妥拉明 本题思路：解析 吸入氧化亚氮能选择性扩张肺血管，降低肺动脉压力，疗效显著，而其他药物虽也能扩张肺血管，但选择性不强，副作用较大。3.新生儿硬肿症的发生与下列哪种因素无关【score:2.50】【A】棕色脂肪少 【B】体表面积相对较大，易于散热 【C】寒冷损伤 【D】免疫功能低下【此项为本题正确答案】【E】皮下饱和脂肪酸含量多 本题思路：解析 新生儿免疫功能低下，容易感染，可诱发硬肿，但不是直接因素。4.新生儿溶血病的确诊依据是【score:2.50】【A】母婴血型不合 【B】血型抗体阳性 【

3、C】抗人球蛋白试验阳性【此项为本题正确答案】【D】黄疸生后 24 小时内出现 【E】间接胆红素超过 340mol/L 本题思路：解析 抗人球蛋白试验阳性说明胎儿红细胞已致敏，母婴血型不合、血型抗体阳性不一定发生溶血。5.新生儿缺氧缺血性脑病患儿，当缺氧为完全性时，脑损伤最常见的部位是【score:2.50】【A】大脑皮质 【B】脑室 【C】脑室周围白质 【D】小脑 【E】丘脑、脑干【此项为本题正确答案】本题思路：解析 当缺氧为急性完全性时，脑损伤发生在代谢最旺盛的部位即丘脑和脑干，而大脑皮层不受影响。这与脑组织内在特性的不同，而对损害具有特异的高危性或选择易损性有关。6.新生儿呼吸窘迫综合征的

4、基本病理类型是【score:2.50】【A】肺泡萎陷【此项为本题正确答案】【B】肺出血 【C】肺不张 【D】肺纤维化 【E】肺泡气肿 本题思路：解析 新生儿呼吸窘迫综合征的是由于缺乏肺表面活性物质引起肺泡膨胀不全。7.关于新生儿头颅血肿不正确的是【score:2.50】【A】小的血肿不需要治疗 【B】头顶部多见 【C】多见于难产的婴儿 【D】可伴有高胆红素血症 【E】可越过骨缝【此项为本题正确答案】本题思路：解析 因颅缝处骨膜与骨粘连紧密，血肿边界清楚，不超过骨缝，压之不凹陷，有波动感。8.呼吸机的主要参数不包括【score:2.50】【A】Ti 【B】MAP【此项为本题正确答案】【C】FiO

5、2 【D】PIP 【E】PEEP 本题思路：解析 MAP 可通过提高或降低 PEEP 调节，当提高 PEEP 可使 MAP 增加而改善氧合作用，但PEEP 过高也会使肺的顺应性降低。9.新生儿出血症首选的治疗措施是【score:2.50】【A】输新鲜冰冻血浆 【B】输血小板 【C】应用立止血等止血药物 【D】补充维生素 K【此项为本题正确答案】【E】输冷沉淀 本题思路：解析 新生儿出血症的病因是维生素 K缺乏，所以应立即补充维生素 K。10.新生儿呕吐最常见的原因是【score:2.50】【A】幽门痉挛 【B】胃食管反流 【C】咽下综合征【此项为本题正确答案】【D】胃扭转 【E】感染 本题思路

6、：解析 咽下综合征是继喂养不当之后，导致新生儿呕吐的主要原因。11.以下哪项不是诱发新生儿出血症的原因【score:2.50】【A】感染 【B】腹泻 【C】新生儿肝炎综合征 【D】新生儿溶血病【此项为本题正确答案】【E】孕母患结核用利福平治疗 本题思路：12.关于早产儿 ROP 的说法不正确的是【score:2.50】【A】ROP 的发生主要与早产低体重有关 【B】严格氧疗指征是预防 ROP 的重要措施 【C】多数早产儿 ROP 都能自行恢复【此项为本题正确答案】【D】对阈值病变应立即治疗 【E】筛查多在生后 46 周或矫正胎龄 3234 周 本题思路：解析 多数轻度的早产儿 ROP 都能自行

7、恢复，但较重者可有弱视、斜视甚至失明等并发症，所以应早期发现，早期治疗。13.应用 PS 替代治疗 NRDS 用药时间最好不超过【score:2.50】【A】6 小时 【B】2 小时 【C】24 小时【此项为本题正确答案】【D】48 小时 【E】12 小时 本题思路：解析 新生儿 NRDS 生后第 2 天病变最严重，病死率最高，所以应尽早应用 PS 效果更好。14.新生儿坏死性小肠结肠炎不易受累的部位是【score:2.50】【A】十二指肠【此项为本题正确答案】【B】空肠 【C】回肠末端 【D】结肠 【E】盲肠 本题思路：解析 新生儿坏死性小肠结肠炎可累及除十二指肠外的任何肠段。15.新生儿硬

8、肿症中度硬肿范围为【score:2.50】【A】20%30%【B】30%50%【C】30%【D】20%【E】20%50%【此项为本题正确答案】本题思路：16.新生儿败血症最主要的特点是【score:2.50】【A】发热 【B】血常规高 【C】皮肤感染灶 【D】缺乏特异症状【此项为本题正确答案】【E】黄疸、肝脾肿大 本题思路：解析 新生儿败血症往往缺乏特异症状，可有发热或体温不升，血常规高或低，可无明显的感染灶，黄疸、肝脾肿大亦非特异性表现。17.新生儿呼吸窘迫综合征与湿肺最明显的区别是【score:2.50】【A】新生儿呼吸窘迫综合征比湿肺症状重 【B】新生儿呼吸窘迫综合征肺部呼吸音低 【C】

9、新生儿呼吸窘迫综合征三凹征明显 【D】肺部 X 线有不同表现【此项为本题正确答案】【E】症状出现时间不同 本题思路：解析 湿肺与轻型的新生儿呼吸窘迫综合征临床症状相似，但 X 线表现不同。湿肺的胸片充气正常，可有肺间质、肺泡和胸腔积液，而新生儿呼吸窘迫综合征 X 胸片通气不足，有网状颗粒和支气管充气征。18.胚胎期造血首先出现在【score:2.50】【A】卵黄囊【此项为本题正确答案】【B】骨髓 【C】肝脏 【D】胸腺 【E】淋巴结 本题思路：解析 胚胎期造血首先在卵黄囊出现，然后在肝脏，最后在骨髓。19.生理性体重下降常发生在【score:2.50】【A】10 天内 【B】1 周内【此项为本

10、题正确答案】【C】2 周内 【D】3 天内 【E】1 天内 本题思路：解析 新生儿生后由于水分丢失较多，导致体重逐渐下降，56 天降到最低点，一般 710天恢复到出生体重。20.新生儿溶血病的主要临床表现不包括【score:2.50】【A】贫血 【B】黄疸 【C】心力衰竭【此项为本题正确答案】【D】肝脾大 【E】胎儿水肿 本题思路：解析 严重溶血可由于红细胞破坏过多，携氧能力下降，引起高排性心力衰竭，但不是新生儿溶血病的主要临床表现。21.我国新生儿疾病筛查不包括以下哪项【score:2.50】【A】先天性甲状腺功能低下 【B】糖原累积病【此项为本题正确答案】【C】苯丙酮尿症 【D】先天性肾上

11、腺皮质增生 【E】葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症 本题思路：解析 我国母婴保健法主要筛查两种疾病，即苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能低下。个别地区如广东省还增加了对葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症的筛查，在有些地区还开展先天性肾上腺皮质增生症的筛查工作。22.新生儿低钠惊厥最关键的处理是【score:2.50】【A】苯巴比妥止惊 【B】吸氧 【C】清理呼吸道 【D】20%甘露醇快速静滴 【E】以上都不是【此项为本题正确答案】本题思路：解析 低钠惊厥最关键的是用 3%氯化钠提高血钠浓度，以达到止惊的目的。23.可以导致新生儿期群体流行最常见的病毒是【score:2.50】【A】柯萨奇病毒【此项为本题正确答

12、案】【B】麻疹病毒 【C】埃可病毒 【D】腺病毒 【E】单纯疱疹病毒 本题思路：24.先天性肥厚性幽门狭窄患儿的呕吐为【score:2.50】【A】偶尔发生，呕吐量少 【B】粪便样液 【C】喷射样【此项为本题正确答案】【D】胆汁样液 【E】无进行性加重 本题思路：25.早产儿晶体后视网膜病的发生主要与下列哪项因素有关【score:2.50】【A】呼吸机的应用 【B】长期吸入高浓度的氧 【C】维生素 E 的缺乏 【D】早产和长时间动脉血氧分压过高【此项为本题正确答案】【E】先天性宫内感染 本题思路：26.下列哪项不符合胎粪吸入综合征的临床表现【score:2.50】【A】呼吸急促 【B】呼吸困难

13、 【C】发绀 【D】胸廓塌陷【此项为本题正确答案】【E】两肺湿啰音 本题思路：27.用肺表面活性物质治疗肺透明膜病，下列哪项是正确的【score:2.50】【A】气管内给药，每次 60200mg/kg，可用 24次【此项为本题正确答案】【B】人工合成制剂较天然制剂好 【C】对可能发病的早产儿，表面活性物质没有预防作用 【D】表面活性物质不能从羊水中提取出来 【E】目前表面活性物质只能从牛肺中提取 本题思路：28.关于新生儿低血糖症，下列哪种说法不正确【score:2.50】【A】足月儿 3 天后，全血血糖2.2mmol/L 可诊断 【B】可有烦渴、多尿症状【此项为本题正确答案】【C】可表现为呼

14、吸暂停 【D】无症状者居多 【E】小于胎龄儿易发生 本题思路：29.新生儿缺氧缺血性脑病，一般不会发生【score:2.50】【A】低血糖 【B】低血钠 【C】低血压 【D】代谢性酸中毒 【E】高钙血症【此项为本题正确答案】本题思路：30.新生儿坏死性小肠结肠炎最常侵犯的部位是【score:2.50】【A】回肠【此项为本题正确答案】【B】盲肠 【C】升结肠 【D】横结肠 【E】直肠 本题思路：31.母 Rh 血型为 CcDee，子为 CCDEe。若发生 Rh 血型不合溶血病，其 Rh 血型抗体为【score:2.50】【A】抗 C 【B】抗 D 【C】抗 E【此项为本题正确答案】【D】抗 c

15、【E】抗 e 本题思路：32.新生儿肝炎与先天性胆道闭锁鉴别中下列哪项最有价值【score:2.50】【A】黄疸发展迅速 【B】粪便颜色【此项为本题正确答案】【C】尿颜色 【D】胆红素动态变化 【E】有无先天感染 本题思路：解析 新生儿肝炎时为黄色软便，可有大便颜色变浅，但随着病情好转，大便颜色恢复正常；胆道闭锁为陶土色大便，出现较早且持续时间较长。33.下列哪项不是早产儿肺透明膜病的 X 线征象【score:2.50】【A】两肺透亮度降低 【B】细颗粒网状影 【C】弥漫性浸润影【此项为本题正确答案】【D】支气管充气征 【E】白肺 本题思路：解析 肺透明膜病的 X 线征象表现为两肺野透明度明显

16、降低，可见均匀细小颗粒的斑点状阴影(肺泡萎陷与不张)和网状阴影(过度充气的细支气管和肺泡管)为特征。晚期由于肺泡内无空气、萎陷的肺泡互相融合形成实变，气管及支气管仍有空气充盈，故可见清晰透明的管状充气征，重者呈“白肺”，心边界不清。34.新生儿出生时呼吸正常，心率 110 次/分，身体红润，但手足有青紫，应采取下列哪种措施【score:2.50】【A】常压给氧 【B】皮囊加压给氧 【C】皮囊加压给氧+胸外心脏按压 【D】给氧+静脉注射肾上腺素 【E】暂时不处理，予以观察【此项为本题正确答案】本题思路：解析 该患儿出生时呼吸正常，心率100 次，肤色红润仅手足青紫可予观察，不需复苏处理。35.对

17、早期快速诊断新生儿败血症最有意义的是【score:2.50】【A】血细菌培养 【B】血白细胞层直接涂片检菌 【C】血急相蛋白测定【此项为本题正确答案】【D】分泌物涂片检菌 【E】外周血检查 本题思路：36.对新生儿处理以下哪项不正确【score:2.50】【A】基础代谢需要量应按 50cal/(kgd)计算 【B】生后即可哺母乳 【C】纠正酸中毒时应采用碳酸氢钠 【D】生后 12 天内应注意补钾【此项为本题正确答案】【E】早产儿应补充维生素 K1 本题思路：37.我国新生儿败血症多见的病菌是【score:2.50】【A】肠球菌 【B】链球菌 【C】葡萄球菌【此项为本题正确答案】【D】大肠埃希菌

18、 【E】铜绿假单胞菌 本题思路：38.下列哪项不是新生儿生理性黄疸的原因【score:2.50】【A】红细胞的寿命短 【B】红细胞的数量多 【C】红细胞内酶发育不成熟【此项为本题正确答案】【D】肠道内正常菌群尚未建立 【E】肝功能不成熟 本题思路：39.不支持新生儿化脓性脑膜炎临床表现的是【score:2.50】【A】苦笑面容【此项为本题正确答案】【B】吐奶 【C】面色青灰、发绀 【D】拒食、少动 【E】黄疸 本题思路：解析 苦笑面容见于破伤风患儿，由破伤风痉挛毒素引起，表现为张口困难、牙关紧闭、面肌紧张、口角上牵。40.某孕妇第一胎因出生时重度窒息死亡，现孕第二胎。在询问病史时，应注意下列母亲的哪项情况与新生儿窒息发生有关【score:2.50】【A】母有严重贫血【此项为本题正确答案】【B】母孕期营养过剩 【C】母有慢性咳嗽史 【D】母曾有乙肝史 【E】母有先兆流产史 本题思路：解析 凡能造成胎儿或新生儿血氧浓度降低的任何因素均可引起新生儿窒息，其中孕母因素包括母亲患心、肾疾病，慢性肺疾病，妊娠高血压综合征，糖尿病，严重贫血，感染，孕母年龄35 岁或16 岁，吸烟或吸毒，以及应用降压药、镇静剂或麻醉剂等。