内科主治医师-呼吸系统疾病(二).pdf

1、 内科主治医师-呼吸系统疾病(二)(总分：26 分，做题时间：90 分钟)一、A1型题(总题数：4，score:4 分)1.下列感染性肺炎中，首选青霉素治疗的为U/U 【A】军团菌肺炎 【B】肺真菌病 【C】病毒性肺炎 【D】革兰阴性杆菌肺炎 【E】肺炎球菌肺炎 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：2.支气管哮喘患者血常规检查中常见于哪一项升高U/U 【A】白细胞总数 【B】中性粒细胞 【C】嗜酸性粒细胞 【D】嗜碱性粒细胞 【E】淋巴细胞 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：3.慢性支气管炎诊断主

2、要依据于U/U 【A】病史和体征 【B】血细胞计数分类及生化检查 【C】胸部 x 线 【D】纤维支气管镜 【E】肺功能检查 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：4.一肺气肿患者，晨起咳嗽后突感左上胸撕裂样痛，片刻后疼痛缓解，出现大汗、胸闷、不能平卧。心率130 次/min，听诊左侧呼吸音减低。最可能的诊断是U/U 【A】心绞痛 【B】急性肺栓塞 【C】干性胸膜炎 【D】阻塞性肺不张 【E】自发性气胸 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：二、A3型题(总题数：5，score:7.50)男性，12 岁，

3、低热、咳嗽、咽部不适 1 周，胸 x 线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血 WBC10109/L。【score:1.50】(1).患者最可能的诊断是U/U 【A】支原体肺炎 【B】病毒性肺炎 【C】军团菌肺炎 【D】肺炎球菌肺炎 【E】浸润型肺结核【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).首选哪项检查以确定诊断U/U 【A】痰细菌培养 【B】痰真菌培养 【C】冷凝集试验 【D】血清抗体测定 【E】痰抗酸杆菌涂片【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).治疗药物首选U/U 【A】

4、青霉素 【B】红霉素 【C】氟康唑 【D】雷米封+利福平 【E】病毒唑【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：女性，34 岁，乏力、食欲减退、咳嗽 1 个月，低热、盗汗 1 周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。体检未发现阳性体征。【score:1.50】(1).首选的检查是U/U 【A】痰细菌培养 【B】痰抗酸染色 【C】末梢血白细胞计数 【D】上消化道造影 【E】呼吸功能检查【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).诊断可能性最大的是U/U 【A】肺炎球菌肺炎 【B】慢性纤维空洞型肺结

5、核 【C】支气管肺癌 【D】肺脓肿 【E】浸润型肺结核【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).若痰找抗酸杆菌阳性，应首选的治疗是U/U 【A】头孢拉啶 【B】手术切除病变 【C】对症处理 【D】异烟肼+乙胺丁醇+利福平 【E】青霉素+阿米卡星【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：男性，70 岁，肺心病。咳脓痰伴气急加重 2 周。今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿啰音，心率 116 次/分，血压 25/14kPa。【score:1.50】(1).最可能的诊断是U/U 【A】急性左心衰竭

6、 【B】急性心肌梗死 【C】急性右心衰竭 【D】呼吸衰竭 【E】高血压危象【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).为明确诊断还需要做哪项检查U/U 【A】CT 【B】心电图 【C】心肌酶谱 【D】脑电图 【E】动脉血气分析【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).此时最主要的治疗在于U/U 【A】用降压药 【B】纠正缺氧及二氧化碳潴留 【C】使用抗生素 【D】纠正心衰 【E】用利尿剂【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：男，40 岁，咳嗽、咳

7、痰 5 年，冬季为重。2 天前咳嗽加重，咳黄色脓痰。查体双肺可闻干、湿啰音。WBC13107/L，胸部 X 线未见异常。【score:1.50】(1).该患者的诊断是U/U 【A】支气管哮喘发作期 【B】支气管哮喘缓解期 【C】慢性支气管炎急性发作期 【D】慢性支气管炎临床缓解期 【E】慢性支气管炎迁延期【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).该患者做胸部 X 线的目的是U/U A了解病情变化 B确定诊断 C指导治疗及判断疗效 D鉴别诊断及观察有无并发症 E判定预后【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】

8、本题思路：(3).最主要的治疗措施是U/U 【A】低流量吸氧 【B】选用有效抗生素控制感染 【C】止咳祛痰 【D】糖皮质激素治疗 【E】应用药物增强免疫功能【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：患者，女性，65 岁。近 1 个月持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻局限性哮鸣音，咳嗽后无改变。【score:1.50】(1).诊断应首先考虑U/U 【A】左肺肺炎 【B】肺脓肿 【C】支气管肺癌 【D】支气管哮喘 【E】支气管扩张【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).产生哮鸣音的原因U/U 【A】合

9、并肺气肿 【B】支气管痉挛 【C】支气管闭塞 【D】合并支气管哮喘 【E】支气管不完全阻塞【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).首先要考虑的治疗措施是U/U 【A】止血治疗 【B】手术治疗 【C】抗感染治疗 【D】解痉治疗 【E】解痉抗感染治疗【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：三、B 型题(总题数：5，score:6.50)【A】青霉素类 【B】氨基糖苷类抗生素 【C】喹诺酮类 【D】磺胺类 【E】大环内酯类【score:1.50】(1).肺炎球菌肺炎应首选U/U【score:0.50】

10、【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).克雷伯杆菌肺炎首选U/U【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).肺炎支原体肺炎U/U【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：【A】X 线胸片表现为大片均匀阴影，呈肺叶或肺段分布 【B】X 线胸片表现有空洞形成，同侧或对侧有小片状或索条状影 【C】X 线胸片表现呈大片状阴影，内有空洞液平面 【D】X 线胸片表现有空洞形成，洞呈偏心性厚壁，内壁凸凹不平 【E】X 线胸片表现为左下散在小片状阴影及蜂窝状改变【score:1 分】(1

11、).符合肺脓肿的是U/U【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).符合肺炎球菌肺炎的是U/U【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：【A】支气管哮喘 【B】支气管扩张 【C】慢性支气管炎、肺气肿 【D】支气管肺癌 【E】特发性肺间质纤维化【score:2 分】(1).固定性湿啰音U/U【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).局限性哮鸣音U/U【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).散在湿性啰

12、音，伴有哮鸣音呼气相延长U/U【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).弥漫性哮鸣音，呼气相延长U/U【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：【A】痰涂片革兰氏染色镜检 【B】痰、血细菌培养 【C】纤支镜检查 【D】血清抗体检测 【E】肺 CT 扫描【score:1 分】(1).患者男，20 岁，寒战、高热 10 天，咳嗽，少许脓痰，血 WBC18109/L，X 线胸片可见多个模糊小片影，伴一侧胸腔少量积液，病前右手曾有疖肿，对确定诊断最有意义的检查是U/U【score:0.50】【A】【B】【此

13、项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).患者 55 岁，长期饮酒，近一周来发热、咳嗽、呼吸困难，咯咖啡样黏痰，血 WBC13.0G/L，X 线胸片示右上叶大片致密阴影，隐约有透光区。为确定治疗用药方向，应立即检查的是U/U【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：【A】原发性肺结核 【B】粟粒性肺结核 【C】慢性纤维空洞性肺结核 【D】结核性胸膜炎 【E】肺门淋巴结结核 【score:1 分】(1).主要由淋巴道播散U/U【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).主要自血行播散U/U【

14、score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：四、X 型题(总题数：8，score:8 分)5.下列哪项是肺炎球菌肺炎的并发症U/U 【A】胸膜炎 【B】心包炎 【C】感染性休克 【D】脑膜炎 【E】肺脓肿 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：6.支气管扩张患者施行体位引流排痰，下列哪项正确U/U 【A】病变肺应位于高位 【B】每日引流 24 次，每次 1530 分钟 【C】可先用生理盐水作雾化吸入，便于排痰 【D】痰量多的患者，应尽快把痰排出

15、 【E】排痰时，同时配合深呼吸，用力咳痰，可提高排痰效果 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：7.关于慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，以下各项中正确的是U/U 【A】感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭患者 【B】以右心衰竭为主要表现，而无明显感染患者 【C】合并冠心病出现急性左心衰竭者 【D】合并高血压性心脏病出现急性左心衰竭者 【E】心率120 次/分，有房性早搏者 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本

16、题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：8.下列哪项指标符合渗出液U/U 【A】胸水蛋白30g/L 【B】胸水蛋白/血清蛋白比值0.5 【C】胸水 LDH200IU/L 【D】胸水 LDH/血清 LDH0.6 【E】胸液细胞数10109/L 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：9.慢性阻塞性肺气肿的发病与下列哪几个因素有关U/U 【A】最常见的原因是慢支 【B】吸烟是主要的致病因素 【C】反复感染 【D】肺气肿发生与人体 1抗胰蛋白酶增高有关 【E】与大气污染和气候

17、有关 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：10.支气管哮喘可以出现的并发症有U/U 【A】自发性气胸 【B】肺不张 【C】肺气肿 【D】慢支 【E】肺纤维化 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：11.下列哪几项可发展为肺心病U/U 【A】支气管、肺疾病 【B】胸廓运动障碍性疾病 【C】肺血管疾病 【D】睡眠呼吸暂停综合征 【E】胸膜病变 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：12.下列哪项是继发性肺结核的特点U/U 【A】病变多位于肺尖或锁骨下区 【B】局部反应剧烈，易发生空洞 【C】肺门淋巴结常受累 【D】多沿支气管播散 【E】愈合方式为消散、纤维化或钙化 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：