内科护理学消化系统疾病病人的护理-9.pdf

1、 内科护理学消化系统疾病病人的护理-9(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、X 型题(总题数：31，score:72.50)1.可引起血便的疾病有【score:2 分】【A】内痔【此项为本题正确答案】【B】血栓性外痔 【C】肛裂【此项为本题正确答案】【D】骨盆直肠窝脓肿 【E】直肠息肉【此项为本题正确答案】本题思路：2.肝硬化失代偿期门脉高压症的表现为【score:2 分】【A】脾肿大【此项为本题正确答案】【B】出血倾向、贫血 【C】腹水【此项为本题正确答案】【D】侧支循环建立和开放【此项为本题正确答案】【E】雌激素增多 本题思路：3.肝硬化患者因食管胃底静脉曲张破裂引起出血时，下列哪

2、些护理措施是正确的【score:2 分】【A】将患者头偏向一侧【此项为本题正确答案】【B】密切观察生命体征及神志变化【此项为本题正确答案】【C】给予流质饮食 【D】立即建立静脉通道【此项为本题正确答案】【E】备好三腔二囊管备用【此项为本题正确答案】本题思路：4.治疗肝性脑病减少肠道氨的产生和吸收的措施包括【score:2 分】【A】限制蛋白【此项为本题正确答案】【B】新霉素口服【此项为本题正确答案】【C】50%硫酸镁导泻【此项为本题正确答案】【D】肥皂水灌肠 【E】乳果糖口服【此项为本题正确答案】本题思路：5.肝性脑病患者昏迷前期的主要表现是【score:2 分】【A】精神错乱 【B】行为失常

3、【此项为本题正确答案】【C】睡眠障碍【此项为本题正确答案】【D】意识错乱【此项为本题正确答案】【E】性格改变 本题思路：6.肝硬化患者出现表情欣快、言语不清、昼睡夜醒、精神错乱，应考虑是肝性脑病，此时应采取的护理措施是【score:2 分】【A】立即给予吗啡镇静 【B】暂停摄入蛋白质饮食【此项为本题正确答案】【C】采用生理盐水灌肠【此项为本题正确答案】【D】保持呼吸道通畅【此项为本题正确答案】【E】与医生联系并继续观察【此项为本题正确答案】本题思路：7.预防急性胰腺炎的关键措施是【score:2 分】【A】积极治疗胆道疾病【此项为本题正确答案】【B】掌握饮食卫生知识 【C】充分休息避免劳累 【

4、D】平时养成排便习惯 【E】避免暴食及酗酒【此项为本题正确答案】本题思路：8.提示上消化道出血患者继续或再度出血的实验室检测项目是【score:2 分】【A】血尿素氮持续增高【此项为本题正确答案】【B】血细胞比容持续增高 【C】血红蛋白量持续增高 【D】红细胞计数持续增高 【E】网织红细胞计数持续增高【此项为本题正确答案】本题思路：9.胃、十二指肠镜检查适应证包括【score:2 分】【A】疑有胃肠穿孔者 【B】不明原因消化道出血【此项为本题正确答案】【C】疑有上消化道肿瘤【此项为本题正确答案】【D】疑有胰腺、胆道系统疾病【此项为本题正确答案】【E】需确诊上消化道出血的原因【此项为本题正确答案

5、】本题思路：10.急性胰腺炎患者腹痛的特点是【score:2 分】【A】进食后疼痛缓解 【B】进食可加剧疼痛【此项为本题正确答案】【C】不能为一般胃肠解痉药缓解【此项为本题正确答案】【D】疼痛常位于上腹正中【此项为本题正确答案】【E】弯腰或上身前倾体位可减轻疼痛【此项为本题正确答案】本题思路：11.关于慢性胃炎，下列叙述正确的是【score:2.50】【A】随年龄增长发病率增高【此项为本题正确答案】【B】慢性心功能不全、自主神经及内分泌功能紊乱等与发病有关【此项为本题正确答案】【C】临床上的上腹饱胀不适为主要表现【此项为本题正确答案】【D】胃液分析全部正常 【E】不会发生癌变 本题思路：12.

6、消化性溃疡的病因与下列哪些因素有关【score:2.50】【A】胃酸和胃蛋白酶分泌增多【此项为本题正确答案】【B】幽门螺杆菌感染【此项为本题正确答案】【C】胃运动功能障碍【此项为本题正确答案】【D】十二指肠内容物反流【此项为本题正确答案】【E】精神、遗传因素【此项为本题正确答案】本题思路：13.下列哪些是上消化道出血的止血措施【score:2.50】【A】去甲肾上腺素 8mg 加入 1000ml 水中分次口服【此项为本题正确答案】【B】血管加压素【此项为本题正确答案】【C】三腔二囊管压迫【此项为本题正确答案】【D】注射硬化剂【此项为本题正确答案】【E】洛赛克【此项为本题正确答案】本题思路：14

7、.对肝硬化腹水的患者应采取哪些措施【score:2.50】【A】避免剧增腹内压的因素【此项为本题正确答案】【B】大量腹水应取半卧位【此项为本题正确答案】【C】定期测量腹围、体重【此项为本题正确答案】【D】限制摄水量【此项为本题正确答案】【E】预防感染【此项为本题正确答案】本题思路：15.为肝癌患者减轻疼痛的方法有【score:2.50】【A】创造安静舒适的休息环境【此项为本题正确答案】【B】减少各种不良刺激【此项为本题正确答案】【C】教会患者放松的技巧【此项为本题正确答案】【D】鼓励患者参加转移注意力的活动【此项为本题正确答案】【E】适时使用三阶梯止痛药【此项为本题正确答案】本题思路：16.对

8、于导泻的患者应注意【score:2.50】【A】观察血压、脉搏【此项为本题正确答案】【B】记录尿量、排便量【此项为本题正确答案】【C】观察粪便的质量【此项为本题正确答案】【D】加强肛周护理【此项为本题正确答案】【E】定期测量腹围 本题思路：17.急性胰腺炎患者出现以下哪些情况时，可行手术治疗【score:2.50】【A】怀疑肠坏死【此项为本题正确答案】【B】胰腺脓肿【此项为本题正确答案】【C】胆道梗阻加重【此项为本题正确答案】【D】胰腺假性囊肿【此项为本题正确答案】【E】严重肠麻痹 本题思路：18.食管胃底静脉曲张破裂出血需要马上采取的急救措施是【score:2.50】【A】迅速建立静脉通道【

9、此项为本题正确答案】【B】静脉滴注 706 代血浆【此项为本题正确答案】【C】留置导尿管 【D】三腔二囊管压迫【此项为本题正确答案】【E】心电、血压监护【此项为本题正确答案】本题思路：19.球后溃疡的临床特点为【score:2.50】【A】治疗反应较差，X 线易漏诊【此项为本题正确答案】【B】大出血较球部溃疡多见【此项为本题正确答案】【C】以夜间疼痛和背部疼痛多见【此项为本题正确答案】【D】症状同球部溃疡但较严重而持续【此项为本题正确答案】【E】常发生于十二指肠乳头远端 本题思路：20.溃疡性结肠炎的肠黏膜病变可有【score:2.50】【A】黏膜溃疡【此项为本题正确答案】【B】黏膜脆性增加、

10、糜烂【此项为本题正确答案】【C】黏膜弥漫性充血水肿【此项为本题正确答案】【D】黏膜表面呈颗粒状【此项为本题正确答案】【E】有息肉形成 本题思路：21.高钙血症导致急性胰腺炎的可能原因【score:2.50】【A】Ca2+不能激活胰淀粉酶 【B】Ca2+抑制胰腺分泌 【C】Ca2+促使胰腺分泌【此项为本题正确答案】【D】胰管内易发生结石导致梗阻【此项为本题正确答案】【E】Ca2+与胰蛋白酶原的激活有关【此项为本题正确答案】本题思路：22.三腔二囊管的护理措施正确的是【score:2.50】【A】插管前仔细检查，确保各管腔通畅【此项为本题正确答案】【B】经鼻腔插管至胃内，先向食管囊内注气，再向胃囊

11、注气 【C】定时抽吸胃管，注意观察出血是否停止【此项为本题正确答案】【D】出血停止后立即拔管 【E】气囊压迫一般以 34 天为限【此项为本题正确答案】本题思路：23.内镜下直视止血常用的方法有【score:2.50】【A】对出血灶喷洒止血药【此项为本题正确答案】【B】注射硬化剂至曲张的静脉【此项为本题正确答案】【C】高频电凝止血【此项为本题正确答案】【D】激光光凝【此项为本题正确答案】【E】微波止血【此项为本题正确答案】本题思路：24.下列哪些药物能加强胃黏膜的保护作用【score:2.50】【A】硫糖铝【此项为本题正确答案】【B】雷尼替丁 【C】枸橼酸铋钾【此项为本题正确答案】【D】奥美拉唑

12、 【E】米索前列醇【此项为本题正确答案】本题思路：25.中枢性呕吐的原因有【score:2.50】【A】脑血管意外【此项为本题正确答案】【B】胰腺炎 【C】洋地黄中毒【此项为本题正确答案】【D】胆道蛔虫症 【E】胃肠神经官能症【此项为本题正确答案】本题思路：26.可用于原发性肝癌的筛查手段的是【score:2.50】【A】B 超【此项为本题正确答案】【B】CT 【C】AFP 测定【此项为本题正确答案】【D】肝穿刺细胞学检查 【E】肝动脉造影检查 本题思路：27.下列有关急性腹痛的处理不正确的是【score:2.50】【A】详细了解患者腹痛的特点，严密观察腹痛的变化情况 【B】剧烈腹痛患者明确诊

13、断前应先禁食 【C】协助患者采取有利于减轻疼痛的体位 【D】急腹症患者可采用腹部热敷缓解疼痛【此项为本题正确答案】【E】患者疼痛剧烈时应立即给予强效镇痛剂【此项为本题正确答案】本题思路：28.下列关于肝肾综合征的叙述正确的是【score:2.50】【A】由于有效循环血容量不足，发生器质性肾衰竭 【B】此时肾有重要病理改变 【C】是功能性肾衰竭【此项为本题正确答案】【D】由于肾小球滤过率降低，可导致少尿和无尿【此项为本题正确答案】【E】此时肾无重要病理改变【此项为本题正确答案】本题思路：29.下列饮食中，与胃癌发生有关的是【score:2.50】【A】进食过烫 【B】腌制食品【此项为本题正确答案

14、】【C】粗糙食物 【D】霉变食物【此项为本题正确答案】【E】烟熏食物【此项为本题正确答案】本题思路：30.下列属于肝硬化失代偿期患者肝功能减退的表现是【score:2.50】【A】食欲减退、畏食【此项为本题正确答案】【B】出血倾向【此项为本题正确答案】【C】贫血【此项为本题正确答案】【D】肝掌、蜘蛛痣【此项为本题正确答案】【E】消瘦乏力、精神欠佳【此项为本题正确答案】本题思路：31.消化性溃疡发生癌变的表现包括【score:2.50】【A】消化不良症状加重【此项为本题正确答案】【B】疼痛失去原有规律性【此项为本题正确答案】【C】大便隐血试验持续阳性【此项为本题正确答案】【D】胃酸分泌增多 【E

15、】进行性消瘦【此项为本题正确答案】本题思路：二、案例分析题(总题数：2，score:27.50)患者男性，47 岁。3 年前中上腹间歇性隐痛，常于饭前或饭后 45 小时发生，偶尔睡眠时发生，进食后疼痛可好转，诊为胃炎，服药后缓解。4 天前上腹疼痛加剧，服阿托品无效，进食后不缓解，昨日解柏油样便 3 次，每次约 150g，故来院诊治。体检：口唇无发绀，两肺(-)；心律齐，无病理性杂音。HCl 分泌稍低于正常范围，血清促胃液素结果正常，诊断为慢性胃窦胃炎。查体：腹软，中上腹有轻度压痛，肝、脾未及，移动性浊音(-)。WBC 5.010 9/L，Hh 100g/L。尿常规(-)，大便隐血(+)。【sc

16、ore:17.50】(1).患者可能的诊断是【score:2.50】【A】上消化道出血【此项为本题正确答案】【B】急性胃炎 【C】急性胰腺炎 【D】胃癌 【E】溃疡性结肠炎 本题思路：(2).该患者的责任护士采取的护理措施中不妥的是【score:2.50】【A】告知患者应禁食 24 小时【此项为本题正确答案】【B】指导患者进食温凉、清淡流质饮食 【C】观察生命体征，注意皮肤颜色和肢端温度的变化 【D】大便隐血阴性后可以进食营养丰富、易消化、无刺激性半流质、软食 【E】告知患者应养成细嚼慢咽、定时进食习惯 本题思路：(3).下列符合该病的表现是【score:2.50】【A】血清壁细胞抗体阳性【此

17、项为本题正确答案】【B】嗳气、反酸 【C】周期性上腹痛 【D】呕血及黑便 【E】血清促胃液素降低 本题思路：(4).该病最常见的临床表现是【score:2.50】【A】恶心、呕吐 【B】呕血、黑便 【C】腹泻、便秘 【D】反酸、嗳气 【E】上腹区不适【此项为本题正确答案】本题思路：(5).黑便提示出血量【score:2.50】【A】510ml 【B】1050ml 【C】50100ml【此项为本题正确答案】【D】100250ml 【E】250300ml 本题思路：(6).该患者最佳的治疗措施是【score:2.50】【A】少量多餐 【B】加强锻炼 【C】抑制胃酸分泌 【D】促进胃肠蠕动 【E】抗

18、菌及保护胃黏膜【此项为本题正确答案】本题思路：(7).给患者进行指导时，包括下列【score:2.50】【A】教育患者养成良好的饮食习惯【此项为本题正确答案】【B】禁食山楂等酸性食物 【C】帮助患者戒烟、戒酒【此项为本题正确答案】【D】介绍常用药物的使用方法【此项为本题正确答案】【E】嘱患者定期进行门诊复查【此项为本题正确答案】本题思路：患者男性，40 岁。患肝硬化 5 年，半天来呕血 4次，量约 1200ml，黑便 2 次，量约 600g，伴头晕、心悸入院。查体：BP 60/37.5mmHg，HR 180 次/分，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。【score:10 分】(1).此患者

19、初步诊断是【score:2.50】【A】糜烂性胃炎 【B】十二指肠溃疡 【C】胃溃疡 【D】食管静脉曲张破裂大出血休克【此项为本题正确答案】【E】胃癌 本题思路：(2).此时应给予患者最重要的措施是【score:2.50】【A】补充血容量【此项为本题正确答案】【B】吸氧 【C】清除血块 【D】用止血药 【E】三腔二囊管压迫止血及输血、输液 本题思路：(3).三腔二囊管压迫止血的主要部位为【score:2.50】【A】食管起始部 【B】胃体幽门部 【C】胃窦部 【D】十二指肠球部 【E】胃底及食管下段【此项为本题正确答案】本题思路：(4).对该患者应采取的护理措施包括【score:2.50】【A】立即补液【此项为本题正确答案】【B】严密监测病情变化【此项为本题正确答案】【C】准备库存血输血 【D】清除胃内血块【此项为本题正确答案】【E】给予三腔二囊管压迫止血【此项为本题正确答案】本题思路：