初级师专业知识临床血液学检验-4.pdf

1、 初级师专业知识临床血液学检验-4(总分：103 分，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：29，score:29 分)1.传染性单核细胞增多症有意义的细胞是 【A】幼稚单核细胞 【B】原始单核细胞 【C】幼稚淋巴细胞 【D】原始淋巴细胞 【E】异常淋巴细胞 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：2.传染性单核细胞增多症骨髓象正确的是 【A】异常淋巴细胞明显增多 【B】原始及幼稚淋巴细胞增多 【C】淋巴细胞稍增多，可见异常淋巴细胞 【D】原始及幼稚单核细胞增多 【E】红系及巨核细胞明显减少 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正

2、确答案】【D】【E】本题思路：3.下述不符合慢性淋巴细胞白血病特点的是 【A】PAS 染色阳性 【B】以成熟淋巴细胞增多为主 【C】篮细胞明显增多 【D】骨髓原始及幼稚淋巴细胞明显增多 【E】白细胞总数增高 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：4.患者女性，高热 4 天就诊，血常规血红蛋白60g/L，血小板 36109/L，血涂片原始及幼稚细胞占82%，该病例最可能的诊断是 【A】再生障碍性贫血 【B】慢性白血病 【C】急性白血病 【D】类白血病反应 【E】溶血性贫血 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题

3、思路：5.患者男性，72 岁。头晕乏力 1 年余，白细胞18109/L，淋巴细胞 8109/L，骨髓增生明显活跃，成熟淋巴细胞占 56%，浅表淋巴结肿大，脾左肋缘下 3cm。该病例最可能的诊断是 【A】急性淋巴细胞白血病 【B】多毛细胞白血病 【C】慢性粒细胞白血病 【D】慢性淋巴细胞白血病 【E】浆细胞性白血病 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：6.患者男性，65 岁。因低热，头晕，乏力 7 个月就诊，脾肋下 4cm，血常规发现白细胞 41109/L，血涂片分类：早幼粒细胞 4%，中幼粒细胞 16%，晚幼粒细胞 17%，中性杆状核 20%，中

4、性分叶核 19%，嗜碱性粒细胞 10%，嗜酸性粒细胞 5%，淋巴细胞 6%，单核细胞 3%，血小板 170109/L，NAP 积分为 0，该病例最可能的诊断是 【A】慢性粒细胞白血病(慢性期)【B】类白血病反应 【C】急性粒细胞白血病 【D】慢性淋巴细胞白血病 【E】传染性单核细胞增多症 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：7.患者男性，25 岁。起病急骤，高热，皮肤可见散在出血点，巩膜轻度黄染，肝肋下 2.5cm，脾肋下5cm，血红蛋白 72g/L，白细胞 2.1109/L，血小板32109/L，骨髓异常组织细胞占 26%，片尾部较多，该病例最

5、可能的诊断是 【A】霍奇金病 【B】非霍奇金淋巴瘤 【C】恶性组织细胞病 【D】反应性组织细胞增多 【E】急性淋巴细胞白血病 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：8.患者男性，54 岁。头晕头胀，皮肤及颜面紫红，肝脾肿大，血红蛋白 195g/L，白细胞 17.3109/L，血小板 460109/L，骨髓增生明显活跃，粒红巨核系均呈现增生，细胞形态无特殊异常变化。该病例最可能的诊断是 【A】慢性粒细胞白血病 【B】原发性血小板增多症 【C】骨髓纤维化 【D】真性红细胞增多症 【E】MDS 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正

6、确答案】【E】本题思路：9.粒细胞缺乏症血常规结果正确的是 【A】白细胞总数4.0109/L 【B】中性粒细胞低于 0.5109/L 【C】血小板明显减低 【D】红细胞明显减低 【E】淋巴细胞相对减少 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：10.患者女性，31 岁。发热 1 周，乏力贫血，皮肤可见紫癜，骨髓象可见增生明显活跃，原始粒细胞6%，早幼粒细胞 65%，其最可能的 FAB 分型应为 【A】AML-M1 【B】AML-M2B 【C】ALL 【D】AML-M3 【E】AML-M5 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答

7、案】【E】本题思路：11.急性白血病患者发病时查骨髓象，可见增生明显活跃，原始粒细胞占 93%，其最可能的 FAB 分型为 【A】AML-M1 【B】AML-M2B 【C】ALL 【D】AML-M3 【E】AML-M5 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：12.狼疮抗凝物质筛选试验测定值/确诊试验测定值等于 【A】0.81.2 【B】0.81.5 【C】1.01.5 【D】1.02.0 【E】1.52.0 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：13.在凝血酶时间甲苯胺蓝纠正试验中，延长的 TT 明显恢

8、复正常，表示 【A】血浆中狼疮抗凝物质增多 【B】血浆中狼疮抗凝物质减少 【C】血浆中肝素或类肝素样物质增多 【D】血浆中肝素或类肝素样物质减少 【E】血浆中活化蛋白 C 增多 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：14.纤溶酶原增高见于 【A】原发性纤溶症 【B】DIC 【C】肝硬化 【D】血栓前状态 【E】前置胎盘 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：15.2-抗纤溶酶活性减低见于 【A】DIC 【B】静脉血栓 【C】动脉血栓 【D】恶性肿瘤 【E】分娩后 【score:1 分】【A】【此项为本题

9、正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：16.血浆鱼精蛋白副凝固试验阴性见于 【A】DIC 【B】DIC 前期 【C】DIC 早期 【D】DIC 中期 【E】DIC 晚期 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：17.可导致血浆鱼精蛋白副凝固试验出现假阳性的是 【A】原发性纤溶症 【B】DIC 晚期 【C】败血症 【D】DIC 早期 【E】DIC 中期 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：18.血浆 D-二聚体增高的病理条件是 【A】纤维蛋白原形成和继发性纤溶亢进 【B】纤维蛋白形成和继发性纤溶亢进

10、 【C】纤维蛋白原形成和原发性纤溶亢进 【D】纤维蛋白形成和原发性纤溶亢进 【E】纤维蛋白形成和纤溶系统功能减低 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：19.D-二聚体阴性见于 【A】静脉血栓 【B】恶性肿瘤 【C】肝脏疾病 【D】继发性纤溶亢进 【E】原发性纤溶亢进 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：20.将 D-二聚体作为重要诊断依据的疾病是 【A】肾脏疾病 【B】肝脏疾病 【C】器官移植的排斥反应 【D】恶性肿瘤 【E】DIC 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正

11、确答案】本题思路：21.由于缺陷可导致血友病的凝血因子是 【A】和 【B】和 【C】和 【D】和 【E】和/【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：22.下列选项中属于常染色体显性遗传的是 o【A】血友病 A o【B】血友病 B o【C】血管性血友病型 o【D】血管性血友病N 亚型 o【E】血管性血友病型 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：23.下列选项中可导致血栓形成的是 o【A】肝素样抗凝物质增多 o【B】狼疮样抗凝物质增多 o【C】因子抑制剂增多 o【D】组织因子途径抑制剂增多 o【E】组织型纤

12、溶酶原激活物增多 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：24.符合 DIC 时变化特征的是 o【A】纤维蛋白原含量增高 o【B】D-二聚体水平正常 o【C】FDP 水平正常 o【D】血小板数量增多 o【E】抗凝血酶含量和活性降低 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：25.原发性纤溶亢进症是指纤溶酶活性增强，降解 o【A】纤维蛋白原 o【B】纤维蛋白 o【C】抗凝血酶 o【D】蛋白 C o【E】蛋白 S 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：26.下列易栓症

13、中，属于常染色体隐性遗传的是 o【A】蛋白 C 缺陷 o【B】AT 缺陷 o【C】高半胱氨酸血症 o【D】富组氨酸糖蛋白血症 o【E】异常纤维蛋白原血症 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：27.可导致静脉和动脉血栓的是 o【A】PAI-1 过多 o【B】APC 抵抗 o【C】t-PA 缺乏 o【D】AT 缺陷 o【E】蛋白 C 缺陷 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：28.属于易栓症的是 o【A】纤溶酶原缺乏 o【B】血小板活化 o【C】血管内皮损伤 o【D】凝血因子含量增加 o【E】血流淤滞

14、【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：29.在口服抗凝药的起始阶段，首先迅速减低的凝血因子是 o【A】F o【B】F o【C】F o【D】F o【E】F/UL【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：二、B/B(总题数：6，score:28分)以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题，请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。胞体直径 815m，圆形。胞核圆形或椭圆形，约占细胞的 1/2，核染色质凝聚成条索状或块状，其中有明显空隙，核仁消失。胞质内血红蛋

15、白形成逐渐增多，可呈嗜多色性。【score:4 分】(1).符合上述形态特点的细胞是 【A】早幼粒细胞 【B】中幼粒细胞 【C】早幼红细胞 【D】中幼红细胞 【E】幼稚单核细胞【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).在正常骨髓象中，符合上述形态特点的细胞占有核细胞的比例是 【A】1%【B】2%【C】5%【D】10%【E】20%【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：原始粒细胞大多呈阴性反应，自早幼粒细胞至成熟中性粒细胞均呈阳性反应，随细胞的成熟，阳性反应的程度逐渐增强。中性分叶核粒细胞呈强阳性反应，

16、嗜酸性粒细胞阳性反应程度最强，其阳性颗粒比中性粒细胞粗大，有折光性，嗜碱性粒细胞呈阴性反应。【score:6 分】(1).符合上述正常血细胞染色反应特点的化学染色是 【A】过氧化物酶染色 【B】过碘酸-雪夫反应 【C】碱性磷酸酶染色 【D】酸性磷酸酶染色 【E】-乙酸萘酚酯酶染色【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).此化学染色可以辅助鉴别诊断的疾病是 【A】小型原始粒细胞与原始淋巴细胞 【B】戈谢细胞与尼曼-皮克细胞 【C】不典型巨核细胞与霍奇金细胞 【D】白血病细胞与腺癌骨髓转移的腺癌细胞 【E】急性单核细胞白血病与恶性组织细胞病【sco

17、re:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).此化学染色呈阳性反应时显示的颜色是 【A】鲜红色 【B】淡红色 【C】深红色 【D】蓝色 【E】乳白色【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：原始粒细胞为阴性反应或阳性反应，自早幼粒细胞至成熟中性粒细胞均为阳性反应，酶活性并不随细胞的成熟而增强。嗜酸性粒细胞为阴性反应或弱阳性反应，嗜碱性粒细胞为阳性反应。单核细胞为阴性反应，个别可呈弱阳性反应。淋巴细胞、浆细胞、幼稚红细胞和血小板均呈阴性反应。【score:4分】(1).符合上述特征的化学染色是 【A】-乙酸萘酚酯酶染

18、色 【B】氯乙酸 AS-D 萘酚酯酶染色 【C】乙酸 AS-D 萘酚酯酶染色 【D】碱性-丁酸萘酚酯酶染色 【E】过碘酸-雪夫反应【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).此化学染色在鉴别急性白血病类型时显示 【A】个别白血病性原始粒细胞可呈阳性反应，此反应不被氟化钠抑制 【B】白血病性单核细胞呈阳性反应，此反应被氟化钠抑制 【C】幼稚单核细胞、单核细胞为阴性反应，此反应被氟化钠抑制 【D】红白血病时，幼红细胞可呈阴性反应，此反应被氟化钠抑制 【E】白血病性原始粒细胞可呈阳性反应，白血病性单核细胞呈阴性反应【score:2 分】【A】【B】【C

19、】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：患者女性，45 岁。1 个月前发现四肢散在紫癜，并有牙龈出血，后出现鼻出血，出血量大。发热，乏力。血常规血红蛋白102g/L，白细胞 3.4109/L，血涂片分类可见异常早幼粒细胞占 63%，血小板15109/L。骨髓分类：增生极度活跃，原 始粒细胞 5%，早幼粒细胞 76%，胞质内可见束状 Auer 小体。【score:6 分】(1).此患者最可能的临床诊断是 【A】AML-M1 【B】AML-M2A 【C】AML-M3 【D】ALL 【E】AML-M5【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).该

20、病例细胞化学染色的结果是 【A】PAS 染色强阳性 【B】POX 染色强阳性 【C】POX 染色阴性 【D】非特异性酯酶染色阳性可被 NaF抑制 【E】SBB 染色阴性【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).此病最容易并发 【A】肺部感染 【B】口腔溃疡 【C】溶血反应 【D】骨骼破坏 【E】DIC【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：患者男性，56 岁。乏力，苍白，肝脏轻度肿大，脾脏明显肿大，血红蛋白 65g/L，白细胞 31109/L，血小板 121109/L，血涂片可见中、晚幼粒细胞及晚幼红

21、细胞，成熟红细胞大小不均，部分为泪滴状红细胞。骨髓穿刺有“干抽”现象。【score:4 分】(1).此患者最可能的诊断是 【A】多发性骨髓瘤 【B】骨髓纤维化 【C】慢性粒细胞白血病 【D】慢性淋巴细胞白血病 【E】恶性组织细胞病【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).为明确诊断首选的检查是 【A】骨髓活检 【B】Ph 染色体检查 【C】造血祖细胞培养 【D】免疫学检查 【E】POX 染色【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：甲苯胺蓝可纠正肝素的抗凝作用，在 TT 延长的血浆中加入少量的甲苯胺蓝，

22、若延长的 TT 明显恢复正常或缩短，表示受检血浆中肝素或类肝素样物质增多，否则为其他类抗凝物或是纤维蛋白原异常。【score:4 分】(1).提示血浆中肝素或类肝素样物质增多，应是加入甲苯胺蓝后，TT 缩短 【A】3s 以上 【B】5s 以上 【C】7s 以上 【D】9s 以上 【E】10s 以上【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).TT 的原理是在测定开始出现纤维蛋白丝所需的时间之前，应在受检血浆中加入 【A】“标准化”凝血酶溶液 【B】“标准化”凝血酶原溶液 【C】“标准化”抗凝血酶溶液 【D】“标准化”凝血活酶溶液 【E】“标准化”血

23、小板磷脂溶液【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：三、B/B(总题数：5，score:46分)以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。【A】MCV 正常，RDW 正常 【B】MCV 增加，RDW 正常 【C】MCV 减低，RDW 正常 【D】MCV 增加，RDW 增加 【E】MCV 减低，RDW 增加【score:10 分】(1).再生障碍性贫血的 Bessman 分类特点是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案

24、】【C】【D】【E】本题思路：(2).缺铁性贫血的 Bessman 分类特点是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).急性失血的 Bessman 分类特点是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).巨幼细胞贫血的 Bessman 分类特点是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(5).珠蛋白生成障碍性贫血的 Bessman 分类特点是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：【A】是可出现绿色瘤的白血病 【

25、B】是牙龈溃疡、出血坏死较多见的白血病 【C】是容易发生中枢神经系统的白血病 【D】是最容易并发 DIC 的白血病 【E】是常可出现巨脾的白血病【score:10 分】(1).AML-M1【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).AML-M3【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).AML-M5【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).ALL【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(5).CML【sco

26、re:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：【A】真性红细胞增多症 【B】骨髓纤维化 【C】传染性单核细胞增多症 【D】粒细胞缺乏症 【E】类白血病反应【score:10 分】(1).中性粒细胞0.5109/L【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).白细胞明显升高，NAP 积分明显增高【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).血涂片异常淋巴细胞增多(10%)【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).红细胞明显升高(

27、7.0109/L)【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(5).骨髓出现“干抽”，血涂片可见泪滴状红细胞【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：【A】多毛细胞 【B】异常浆细胞 【C】异常淋巴细胞 【D】R-S 细胞 【E】异常组织细胞【score:10 分】(1).恶性组织细胞病【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).传染性单核细胞增多症【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).多毛细胞白血病【scor

28、e:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).霍奇金病【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(5).多发性骨髓瘤【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：【A】大细胞为主，大小较一致 【B】细胞大小不一，有许多不规则纤绒毛突起 【C】小细胞为主，大小较一致 【D】多为成熟淋巴细胞，原幼淋巴细胞少见 【E】大细胞为主，大小不一致【score:6 分】(1).ALL-L1型【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).ALL-L2型【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).ALL-L3型【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：