妇产科主治医师-40.pdf

1、 妇产科主治医师-40(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：23，score:55 分)1.对于性别决定，下列描述哪项不恰当【score:2.50】【A】原始性腺具有分化为卵巢或睾丸的双向潜能 【B】合子染色体为 46，XX，原始性腺发育为卵巢，合子染色体为 46，XY，原始性腺发育为睾丸 【C】性别是由合子所含的染色体决定的 【D】Y 染色体的长臂上存在睾丸决定基因，是性别决定的重要基因【此项为本题正确答案】【E】无睾丸决定基因存在，原始性腺自然发育为卵巢 本题思路：2.下列女性生殖器官发育异常，合并存在泌尿系统畸形可能性最大的是【score:2.50】【A

2、】单角子宫 【B】双子宫双阴道 【C】残角子宫 【D】幼稚子宫 【E】无子宫无阴道【此项为本题正确答案】本题思路：3.对于性腺的发育，下列描述哪项不恰当【score:2.50】【A】生殖嵴与中肾嵴相邻，外侧为中肾嵴，内侧为生殖嵴 【B】卵巢的始基是生殖嵴 【C】中肾嵴的发生早于生殖嵴 【D】中肾嵴的形成对生殖嵴的发生起诱导作用 【E】生殖嵴的形成参与中肾嵴的分化【此项为本题正确答案】本题思路：4.若男性胚胎或胎儿时期在母体内接触雄激素过少，易致【score:2.50】【A】女性假两性畸形 【B】男性假两性畸形【此项为本题正确答案】【C】真两性畸形 【D】混合性生殖腺发育不全 【E】单纯型生殖腺

3、发育不全 本题思路：5.对于生殖腺的发生，下列哪项说法不恰当【score:2.50】【A】睾丸决定因子位于 Y 染色体短臂性决定区 【B】原始生殖腺具有向睾丸或卵巢分化的双向潜能 【C】只有 Y 染色体存在亦不能决定原始生殖腺分化成睾丸还是分化成卵巢 【D】睾丸决定因子对生殖腺分化起决定作用 【E】如无睾丸决定因子存在，在胚胎第 4 周末时，即可分化出卵巢【此项为本题正确答案】本题思路：6.哪种畸形具有遗传性，为 X 连锁隐性遗传【score:2.50】【A】女性假两性畸形 【B】男性假两性畸形【此项为本题正确答案】【C】真两性畸形 【D】混合型生殖腺发育不全 【E】单纯型生殖腺发育不全 本题

4、思路：7.对于内生殖器的发育，哪项不恰当【score:2.50】【A】中肾管发育成附睾、输精管、精囊 【B】午非管形成对苗勒管起抑制作用 【C】苗勒管和午非管同时发生存在 【D】副中肾管发育成输卵管、子宫【此项为本题正确答案】【E】双侧副中肾管融合后才完成女性内生殖器形成 本题思路：8.一侧副中肾管发育正常，另一侧发育不全，形成哪种异常子宫【score:2.50】【A】双角子宫 【B】幼稚子宫 【C】纵隔子宫 【D】无子宫 【E】残角子宫【此项为本题正确答案】本题思路：9.哪种两性畸形患者多有 Turner 综合征躯体表现【score:2.50】【A】女性假两性畸形 【B】男性假两性畸形 【C

5、】真两性畸形 【D】混合型生殖腺发育不全【此项为本题正确答案】【E】单纯型生殖腺发育不全 本题思路：10.下列治疗哪种错误【score:2.50】【A】真两性畸形均按女性抚养【此项为本题正确答案】【B】诊断明确后，按患者原社会性别、本人愿望及畸形程度予以矫治 【C】完全雄激素不敏感患者可待青春期发育成熟后切除双侧睾丸，以防癌变 【D】真两性畸形应将不需要生殖器切除 【E】无论完全性或不完全性雄激素不敏感综合征均按女性抚养为宜 本题思路：11.在两性畸形中最罕见的是哪一种【score:2.50】【A】女性假两性畸形 【B】男性假两性畸形 【C】真两性畸形【此项为本题正确答案】【D】混合型生殖腺发

6、育不全 【E】单纯型生殖腺发育不全 本题思路：12.男女两性在青春期以前生殖腺内【score:2.50】【A】分别只有精原细胞和卵原细胞 【B】男只有精原细胞，女只有卵母细胞【此项为本题正确答案】【C】男有各级生精细胞，女有各级卵泡 【D】男有各级精母细胞，女有各级卵泡 【E】男只有精原细胞，女只有各级卵泡 本题思路：13.男性外生殖器官的发育除了染色体决定之外，还由什么决定【score:2.50】【A】生殖腺 【B】生殖管道 【C】性激素【此项为本题正确答案】【D】胚胎卵黄囊 【E】尿生殖窦 本题思路：14.女性，18 岁，无月经来潮伴有周期性下腹痛，检查未见阴道开口，黏膜表面无蓝染，未见黏

7、膜膨出。肛查扪及向直肠突出的包块，直肠腹部诊可在下腹部扪及腹腔内一较小包块，压痛明显。可能的诊断是【score:2.50】【A】处女膜闭锁 【B】先天性阴道闭锁【此项为本题正确答案】【C】先天性宫颈闭锁 【D】先天性无阴道 【E】先天性无子宫 本题思路：15.输卵管是由下列哪项发育而来【score:2.50】【A】苗勒管中段 【B】午非管头段 【C】午非管中段 【D】苗勒管头段【此项为本题正确答案】【E】苗勒管尾段 本题思路：16.下列女性生殖器官发育异常，合并存在子宫内膜异位症可能性最大的是【score:2.50】【A】单角子宫 【B】幼稚子宫 【C】始基子宫 【D】残角子宫【此项为本题正确

8、答案】【E】双子宫 本题思路：17.患者为两性畸形，且家族中有类似发病者，考虑何种畸形可能性大【score:2.50】【A】女性假两性畸形 【B】男性假两性畸形【此项为本题正确答案】【C】真两性畸形 【D】混合性生殖腺发育不全 【E】单纯型生殖腺发育不全 本题思路：18.幼稚子宫是因为【score:2.50】【A】两侧副中。肾管完全融合后短时期内停止发育【此项为本题正确答案】【B】两侧副中肾管完全融合后即停止发育 【C】两侧副中肾管的中段及尾端未发育和会合所致 【D】两侧副中肾管未完全融合 【E】两侧副中肾管完全融合其中隔未消失或未完全消失 本题思路：19.孕妇孕早期服用达那唑药物，出生后患儿

9、可能发生哪种畸形【score:2.50】【A】女性假两性畸形【此项为本题正确答案】【B】男性假两性畸形 【C】真两性畸形 【D】混合性生殖腺发育不全 【E】单纯型生殖腺发育不全 本题思路：20.下面哪项不是正常性别分化的内容【score:2.50】【A】性腺分化 【B】性别决定 【C】Y 染色体存在【此项为本题正确答案】【D】内生殖器发育 【E】外生殖器发育 本题思路：21.阴道纵隔是因为【score:2 分】【A】两侧副中肾管发育不全 【B】两侧副中肾管未完全融合 【C】两侧副中肾管完全融合其中隔未消失或未完全消失【此项为本题正确答案】【D】尿生殖窦上皮未能贯穿前庭部所致 【E】尿生殖窦未参

10、与形成阴道下段 本题思路：22.先天性无阴道是因为【score:1.50】【A】两侧副中肾管发育不全【此项为本题正确答案】【B】两侧副中肾管未完全融合 【C】两侧副中肾管完全融合其中隔未消失或未完全消失 【D】尿生殖窦上皮未能贯穿前庭部所致 【E】尿生殖窦未参与形成阴道下段 本题思路：23.纵隔子宫是因为【score:1.50】【A】两侧副中肾管完全融合后短时期内停止发育 【B】两侧副中肾管完全融合后即停止发育 【C】两侧副中肾管的中段及尾端未发育和会合所致 【D】两侧副中肾管融合不全【此项为本题正确答案】【E】两侧副中肾管完全融合，其中隔未消失或未完全消失 本题思路：二、B 型题(总题数：5

11、，score:45 分)【A】观察治疗 【B】保留生育功能手术 【C】性激素治疗 【D】保留卵巢功能手术 【E】根治性手术【score:7.50】(1).病变轻微，无症状或症状轻微病人，给予【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).近绝经期的重症病人，给予【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).年轻无生育要求的重症病人，给予【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：【A】40 岁，单侧囊性包块，直径 4cm 【B】28 岁，双侧囊实性包块，直径

12、8cm，活动 【C】50 岁，子宫直肠陷凹有不平实性结节，有腹水 【D】35 岁，痛经，子宫直肠陷凹有结节 【E】30 岁，原发不孕，低热，腹水，盗汗，消瘦【score:12.50】(1).可能为黄体囊肿【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).可能为成熟性畸胎瘤【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).可能为卵巢恶性肿瘤【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).可能为盆腔结核【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本

13、题正确答案】本题思路：(5).可能为盆腔子宫内膜异位症【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：【A】保守性手术治疗 【B】服用内美通治疗 【C】期待治疗 【D】假孕治疗 【E】抗感染治疗【score:7.50】(1).女性，32 岁，G 1 P 0，痛经 1 年。腹腔镜检查发现右侧卵巢有直径 8cm 囊肿，盆腔有多处紫蓝色结节，最好的治疗方案为【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).女性，30 岁，G 1 P 0，因痛经腹腔镜检查发现盆腔多处有紫蓝色结节，有生育要求。最好的治疗方案为【score

14、:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).女性，25 岁，婚后 3 个月，G 1 P 0，轻度痛经，经腹腔镜检查，发现盆腔有 3 个紫蓝色结节，双卵管通畅，最好的治疗方案为【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：【A】腹腔镜下剥除异位囊肿后随访 【B】保留卵巢功能的手术辅以药物治疗 【C】保留生育功能的手术辅以药物治疗 【D】根治性手术 【E】药物保守治疗【score:7.50】(1).女，30 岁，婚后 1 年未育，有轻度痛经史，腹腔镜检查发现左侧卵巢子宫内膜异位囊肿，直径2cm。恰当的处理是【score:

15、2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).女，46 岁，进行性痛经伴经量多，妇科检查：贫血貌，宫颈中糜，子宫后位略大固定，子宫后方扪及多个散在结节，触痛明显，腹腔镜诊断为子宫内膜异位症期，药物治疗无效。恰当的处理是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).女，48 岁，进行性痛经 5 年，服用止痛药能缓解，月经正常，妇科检查：宫颈轻糜，宫体后位正常大小，活动受限，于子宫后方可及散在结节，触痛(+)，附件未及异常，腹腔镜诊断为子宫内膜异位症期。恰当的处理是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E

16、】【此项为本题正确答案】本题思路：【A】达那唑 【B】孕三烯酮 【C】戈舍瑞林 【D】甲羟孕酮 【E】雄激素【score:10 分】(1).无转氨酶升高的不良反应的药物为【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).对肝功能影响较小，很少因转氨酶过度升高而需中途停药的药物为【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).常见不良反应为点滴状出血的药物为【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).属于 17-炔孕酮衍生物的药物为【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：