妇产科主治医师（病理妊娠）-试卷38.pdf

1、 妇产科主治医师【病理妊娠】-试卷 38(总分：58 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，score:28 分)1.关于流产的概念，正确的是【score:2 分】【A】流产指妊娠 20 周前终止，胎儿体重不足500g 者 【B】先兆流产时子宫大小与停经月份不符 【C】难免流产一般多由先兆流产发展而来【此项为本题正确答案】【D】习惯性流产指自然流产连续发生 2 次者 【E】稽留流产指胚胎小于孕月者 本题思路：2.下列诊断输卵管妊娠的辅助检查方法中，哪项不适宜【score:2 分】【A】阴道后穹隆穿刺 【B】B 超检查 【C】血hCG 【D】宫腔镜检查【此项为本题正确答案】【E

2、】腹腔镜检查 本题思路：3.最容易引起子宫破裂的胎位是【score:2 分】【A】高直前位 【B】枕后位 【C】横位【此项为本题正确答案】【D】枕横位 【E】全臀位 本题思路：4.对于输卵管间质部妊娠的术式，下列哪项恰当【score:2 分】【A】行子宫角部楔形切除术 【B】行子宫次全切除术 【C】行患侧输卵管切除术 【D】行子宫角部楔形切除及患侧输卵管切除术【此项为本题正确答案】【E】行子宫角部楔形切除及患侧附件切除术 本题思路：5.重度子痫前期的诊断标准是下列哪项【score:2 分】【A】血压较基础血压高 42kPa(3015mmHg)伴微量尿蛋白 【B】血压不超过 2515kPa(18

3、5112mmHg)，尿蛋白()【C】血压213146kPa(160110mmHg)，尿蛋白5g24h 或间隔 4 小时 2 次蛋白尿(+)【此项为本题正确答案】【D】血压2215kPa(165112mmHg)，尿蛋白5g24h，水肿(+)【E】血压正常或略高，尿蛋白5g24h，水肿(+)本题思路：6.妊娠期高血压疾病孕妇，于妊娠晚期出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是【score:2 分】【A】胎盘早期剥离【此项为本题正确答案】【B】妊娠合并子宫颈息肉 【C】前置胎盘 【D】子宫破裂 【E】DIC 本题思路：7.足月妊娠，阴道出血，为明确诊断入院后应立即行下列哪一项【score:2 分】【A】肛

4、门检查 【B】放射性同位素扫描法检查 【C】胎儿电子监测 【D】B 超检查【此项为本题正确答案】【E】阴道检查 本题思路：8.胎盘早剥出血发生在【score:2 分】【A】底蜕膜【此项为本题正确答案】【B】包蜕膜 【C】绒毛膜 【D】胎盘边缘血窦 【E】子宫螺旋动脉 本题思路：9.关于母儿血型不合，下述哪项不正确【score:2 分】【A】母儿 Rh 血型不合时，第一胎便可发生新生儿溶血症【此项为本题正确答案】【B】母儿 ABO 血型不合时，第一胎便可发生新生儿溶血症 【C】母 Rh 阳性，父 Rh 阳性，新生儿一般不会发生溶血 【D】母血型为 O 型，父血型为 A 或 B 时，可能发生新生儿

5、溶血 【E】母血型为 A，一般不会发生新生儿 ABO 溶血 本题思路：10.关于自然流产的症状，下列哪项是错误的【score:2 分】【A】妊娠 12 周后，先阴道流血后腹痛【此项为本题正确答案】【B】晚期流产一般出血不多 【C】妊娠 812 周阴道出血较多 【D】妊娠 8 周前出血不多 【E】妊娠 8 周后不完全流产较多 本题思路：11.关于胎儿电子监护，下列提示胎儿缺氧的是【score:2 分】【A】胎动时胎心加速 【B】早期减速 【C】偶发变异减速 【D】晚期减速【此项为本题正确答案】【E】NST 无反应型 本题思路：12.妊娠 38 周时，下列哪项不是提示胎盘功能减退的结果【score

6、:2 分】【A】NST 阴性【此项为本题正确答案】【B】尿雌三醇肌酐比值10 【C】血清 hPL 下降 50 【D】催产素激惹试验阳性 【E】胎动20 次12h 本题思路：13.异位妊娠自体输血条件错误的是【score:2 分】【A】妊娠周数12 周，胎膜未破 【B】腹腔内出血时间24 小时 【C】镜下红细胞破坏率30 【D】腹腔内出血未受污染 【E】每 100ml 回收血加 38枸橼酸钠 20ml 抗凝【此项为本题正确答案】本题思路：14.妊娠高血压综合征预测性诊断方法，最正确的是【score:2 分】【A】在孕早期进行 【B】孕中期平均动脉压113kPa(85mmHg)有妊高征倾向【此项为

7、本题正确答案】【C】转身试验舒张压无变化提示有妊高征倾向 【D】血管紧张素敏感试验舒张压升高13kPa(10mmHg)提示有妊高征倾向 【E】血液流变试验呈低值有妊高征倾向 本题思路：二、A2 型题(总题数：6，score:12 分)15.女性，25 岁，妊娠 38 周，因车祸不幸腰部骨折，出现腰 5 节段以下部位瘫痪，但只能保守治疗，下列叙述错误的是【score:2 分】【A】外伤易导致胎盘早剥和早产 【B】外伤易导致子宫破裂 【C】截瘫可导致大小便失禁 【D】子宫平滑肌仍有自律性 【E】无法实现自然分娩【此项为本题正确答案】本题思路：16.28 岁女性，妊娠 37 周，诊断为子痫前期，连用

8、硫酸镁 15gd 治疗 3 天，发现膝腱反射消失，血 Mg 2 浓度35mmolL，本病例应首选的处理是【score:2 分】【A】给 20甘露醇 250ml 静脉快速滴注 【B】立即注射冬眠灵合剂半量 【C】立即停用硫酸镁，并给 10葡萄糖酸钙 10ml缓慢静注【此项为本题正确答案】【D】静脉滴注低分子右旋糖酐 500ml 【E】静注速尿 40mg 本题思路：17.35 岁，孕 39 周，G 1 P 0，无痛性阴道出血 5 小时，1 小时前出现规律宫缩，阴道出血量明显增多，腹部检查 ROA，胎头高浮，胎心 160 次min，阴道检查宫口开大 1cm，本例最适当的处理是下列哪一项【score:

9、2 分】【A】给大剂量止血剂 【B】等待自然分娩 【C】人工破膜行头皮钳牵引胎头 【D】静脉点滴催产素 【E】剖宫产【此项为本题正确答案】本题思路：18.初产妇，孕 39 周，以往有高血压病史，摔跤后腹痛来院就诊。胎心音可闻及，子宫放松不佳，以胎盘早剥即刻行剖宫产术，胎儿娩出时已死亡，见子宫前壁呈紫铜色，后壁大面积瘀斑，出血量多，注射宫缩剂无效，此时紧急处理方法是【score:2 分】【A】行子宫切除术【此项为本题正确答案】【B】宫腔填塞纱布 【C】输血、输液 【D】治疗肾功能衰竭 【E】治疗 DIC 本题思路：胎盘早剥时，出血向子宫肌壁间渗透，造成肌纤维断裂坏死，子宫出现卒中，如果卒中面积大

10、，不切除子宫则引发严重后果，应选择子宫切除，而不是压迫止血。19.28 岁初产妇，孕 36 周，双胎，分娩两个同血型及指纹的女婴后，检查为两个独立的胎盘，两个羊膜，两个绒毛。试问受精卵复制分裂发生在受精的【score:2 分】【A】4 天内 【B】6 天内 【C】3 天内【此项为本题正确答案】【D】5 天内 【E】12 天内 本题思路：20.某初产妇，36 岁，孕 37 周，因头痛、眼花及双下肢水肿 3 天，突起持续性腹痛 3 小时入院。查体：贫血貌，血压 150100mmHg，脉搏 112 次min，宫高 37cm，腹围 104cm，子宫体硬，压痛，胎位不清，未听见胎心音，阴道少量流血，宫口

11、未开。诊断错误的是【score:2 分】【A】宫内孕 37 周，死胎 【B】重度子痫前期 【C】高龄初产妇 【D】胎盘早剥 【E】高张性宫缩乏力【此项为本题正确答案】本题思路：三、A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分)42 岁妇女，放置宫内环 3 年，因停经 47 天行人工流产术，检查吸出物肉眼未见胎囊绒毛。【score:6分】(1).此种情况下首先应如何处理【score:2 分】【A】吸出物全部送病理检查，并交代随诊【此项为本题正确答案】【B】静点宫缩剂 【C】继续扩张宫口，再次全面清宫 【D】口服米非司酮 【E】开腹探查术 本题思路：(2).应补充询问的病史中，下列哪项无意义【

12、score:2 分】【A】既往有无月经不规则史 【B】术前是否行尿妊娠试验 【C】近期妇科普查子宫是否增大 【D】闭经后有无早孕反应 【E】闭经后有无发热【此项为本题正确答案】本题思路：(3).如病理检查报告显示“A-S”征，应如何给予尽快确诊【score:2 分】【A】再次全面刮宫术 【B】复查血 hCG 【C】动态观察病情，嘱出血多、腹痛来就诊 【D】B 超检查确定附件有无肿物【此项为本题正确答案】【E】口服米非司酮 本题思路：四、A3/A4 型题(总题数：1，score:8 分)28 岁，第一胎，孕 37 周合并妊娠期高血压病，血压2013kPa(150112mmHg)。住院治疗 2 天

13、突然血压下降至 85kPa(6040mmHg)，脉搏 120 次min，初步确诊为“胎盘早剥”。【score:8 分】(1).下列哪项体征最具诊断价值【score:2 分】【A】阴道多量出血 【B】宫底升高，宫体硬如板状，胎心消失【此项为本题正确答案】【C】耻骨联合上缘可闻及胎盘杂鸣音 【D】儿头高浮 【E】子宫下段压迫明显 本题思路：(2).此患者不需要做的辅助检查是【score:2 分】【A】DIC 过筛试验 【B】纤维蛋白原定量检查 【C】血小板计数及凝血时间 【D】肾功能检查 【E】脑电图【此项为本题正确答案】本题思路：(3).应采取的恰当处理是【score:2 分】【A】抢救休克，等

14、待分娩 【B】抢救休克，尽快剖宫产术【此项为本题正确答案】【C】人工破膜及催产素静点 【D】人工破膜，待宫口开大产钳助产 【E】扩张宫口，剥膜后人工破膜 本题思路：(4).假设信息如剖宫产证实诊断，胎儿娩出后子宫体前壁表面呈紫蓝色，收缩不良，此时的处理是【score:2 分】【A】输新鲜血 【B】注射纤维蛋白原 【C】注射宫缩剂并按摩子宫体，无效则切除子宫【此项为本题正确答案】【D】立即切除子宫 【E】宫腔填塞纱条 本题思路：五、A3/A4 型题(总题数：1，score:4 分)30 岁孕妇，妊娠 31 周，水肿(+)，血压 160100mmHg，出现宫缩 20 秒45 分，稍有痛感，2 小 时后阴道流水为血性。查体：腹软，子宫弛缓好，宫缩 20 秒45 分。【score:4 分】(1).最可能的诊断是【score:2 分】【A】前置胎盘 【B】先兆早产 【C】胎盘早剥【此项为本题正确答案】【D】阴道炎 【E】宫颈炎 本题思路：(2).上述病例的处理应为【score:2 分】【A】急诊 B 超检查 【B】宫缩抑制剂抑制宫缩 【C】立即剖宫产【此项为本题正确答案】【D】密切观察 【E】地塞米松 10mg，肌内注射，48 小时后终止妊娠 本题思路：