医学考试-循环系统疾病病人的护理2.pdf

1、 循环系统疾病病人的护理 2(总分：41.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，score:20 分)1.压迫眼球法治疗室上性阵发性心动过速，不正确的是 A患者平卧 B闭眼并眼球向下 C每次 10 秒 D用拇指在一侧眶下压迫眼球 E高度近视者也可用此法 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：2.病毒性心肌炎发生心律失常最常见的类型是 A窦性心动过速 B室上性心动过速 C房室传导阻滞 D心房纤颤 E心室纤颤 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：3.心绞痛发作时疼痛的部位主要在 A心尖

2、部 B背部 C剑尖下 D胸骨体下段之后 E胸骨体上段或中段之后 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：4.左心衰竭体检可出现 A双肺下部满布湿啰音 B双下肢水肿 C腹水 D肝颈静脉回流征阳性 E颈静脉怒张 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：5.二尖瓣狭窄病人咯血的原因 A喉头的毛细血管破裂 B小肺静脉破裂 C肺泡壁毛细血管破裂 D肺动脉分支破裂 E曲张的支气管静脉破裂 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：6.1999 年世界卫生组织规定的高血压标准是

3、A血压140/90mmHg B血压160/95mmHg C收缩压140mmHg D舒张压90mmHg E收缩压160mmHg 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：7.洋地黄中毒的处理，下列哪一项不恰当 A停用洋地黄 B停用氯化钾 C必要时停用减慢心率药物 D必要时安置临时心脏起搏器 E必要时 Swan-Gans 氏心导管监测 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：8.心脏起博器安置术后护理措施错误的是 A卧床 35 天 B取平卧位或半卧位 C持续心电监护 24 小时 D随身携带“心脏起博器卡”E伤口部

4、位一周换药一次 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：9.急性心衰主要表现为 A急性体循环静脉淤血 B急性上腔静脉淤血 C急性下腔静脉淤血 D急性肺水肿 E急性消化道淤血 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：10.最能提示急性心肌梗死的心电图表现是 AP-R 间期延长 BQ 波0.04 秒 CS-T 弓背向上抬高 DT 波倒置 EQ-T 间期延长 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：11.下列哪项不是心绞痛疼痛的特点 A阵发性前胸、胸骨后部痛 B可放射至

5、心前区与左上肢 C持续 30min 以上，像针刺刀扎样痛 D劳动或情绪激动时发作 E持续数 min 为压榨性疼痛 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：12.慢性心力衰竭病人的病情观察，不包括 A关节活动范围和肢体活动能力 B皮肤黏膜发绀情况 C颈静脉怒张和肺部啰音 D每日测量体重 E身体下垂部位有无水肿 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：13.下列哪项不是病毒性心肌炎的临床表现 A胸痛 B呼吸困难 C室性期前收缩 D病理性第三心音 E与体温升高相对应的心率加快 【score:1 分】【A】【B】【

6、C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：14.下列哪种药物为静脉扩张剂 A硝普钠 B酚妥拉明 C氨氯地平 D肼苯哒嗪 E硝酸甘油 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：15.二尖瓣狭窄早期最常见的临床表现为 A咳嗽 B咯血 C呼吸困难 D心悸 E乏力、疲劳 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：16.急性心肌梗死常见的死亡原因是 A心源性休克 B心力衰竭 C严重心律失常 D电解质紊乱 E发热 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：17.有关左心衰竭的

7、描述，不正确的是 A肺循环淤血 B劳力性呼吸困难出现较晚 C咳白色泡沫样痰 D发生急性肺水肿可咳大量粉红色泡沫痰 E左心室增大，心界向左扩大 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：18.急性心梗伴心力衰竭者治疗何以不用洋地黄类药 A对心梗不利 B易中毒 C增高血钾 D易损害肾脏 E引起转氨酶增高 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：19.洋地黄治疗心力衰竭的机理，下列哪项错误 A可与心肌细胞上钠、钾-ATP 酶结合 B促进 Na+-Ca2+交换 C降低 SNS 和 RAS 的活性 D提高细胞内 Ca2

8、+水平 E具有正性肌力作用及正性松弛作用 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：20.二尖瓣狭窄病人为何易发生血管栓塞 A肺瘀血形成血栓脱落 B下肢静脉形成血栓脱落 C左房淤血形成血栓脱落 D肺动脉形成血栓脱落 E血管本身血栓形成 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：二、A2 型题(总题数：10，score:10 分)21.某心脏病病人出现心悸，心率 3040 次/min，律齐，首选的措施是 A加强巡视 B心电监护 C安慰病人 D立即报告医生 E做好生活护理 【score:1 分】【A】【B】【C】【

9、D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：22.男性，50 岁，既往有冠心病、心绞痛病史，今晨突然出现心前区疼痛，难忍受、出冷汗，服用硝酸甘油不能缓解，患者目前最突出的护理问题是 A疼痛 B心输出量减少 C组织灌注量改变 D恐惧 E便秘 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：23.某原发性高血压病人，吸烟史 20 年，肥胖，目前血压 21.3/12.7kPa(160/95mmHg)，下列健康教育内容哪项错误 A保持情绪稳定 B适量运动 C高热量、高糖饮食 D戒烟 E控制高血压 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E

10、】本题思路：24.女性，67 岁，患慢性充血性心力衰竭，在治疗期间出现恶心、头痛、头晕、黄视。检查心率 46 次/分，二联律，应考虑为 A硝普钠中毒 B洋地黄中毒 C氨茶碱中毒 D酚妥拉明中毒 E多巴酚酊胺中毒 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：25.某男，64 岁，冠心病，高血压，心力衰竭合并第三度房室传导阻滞，在选用洋地黄治疗前，最好先采取下列哪种处理 A异丙肾上腺素 B阿托品 C皮质激素 D人工心脏起搏 E毛花苷丙 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：26.男性，75 岁，患冠心病全心衰，治

11、疗期间出现恶心、视力模糊、黄绿视，应及时向医生报告，并考虑原因是 A心力衰竭加重，胃肠道淤血 B脑血管意外 C扩血管药物引起的低血压 D利尿药物引起的电解质紊乱 E洋地黄药物中毒 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：27.一位长期接受治疗的心力衰竭病人，再次出现乏力、腹胀、心慌等症状，心率 120/min，心电图明显U 波，正确的处理措施是 A加大洋地黄用量 B立即静脉推注呋噻米(速尿)C静脉滴注碳酸氢钠 D补充氯化钾 E肌注硫酸镁 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：28.男性，29 岁，风湿性心

12、脏病 15 年，平时一般活动症状不多。2 天来明显心慌，稍事活动即感气短，不以平卧。心电图示心房颤动，心室律完全不齐，138 次/分。拟即刻静脉给药，应给 A利多卡因 B异搏定 C毛花甙丙 D普萘洛尔 E呋塞米 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：29.男性，24 岁，因劳力时气短就诊，查体发现胸骨左缘第 3、4 肋间听到收缩期喷射性杂音，X 线胸片示心脏轻度增大，超声心动图示室间隔与左室后壁厚比值1.3mm。最可能的诊断是 A冠心病 B高血压性心脏病 C肥厚型心肌病 D风湿性心脏病主动脉瓣狭窄 E扩张型心肌病 【score:1 分】【A】【B】

13、【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：30.男性，20 岁，乘车时突发意识丧失，抽搐，就地抢救，病人苏醒后入院，1 周前有“感冒”史，心电图示心率 46 次/分，律整，QRS 波宽大畸形，无确切P 波可辨认，以下哪项处理措施不恰当 A地塞米松静脉给药 B利多卡因静脉注射 C阿托品静脉注射 D异丙肾上腺静滴维持 E安装临时人工心脏起搏器 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：三、A3 型题(总题数：3，score:5.50)女，69 岁，心前区疼痛 6h，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。入院体检：气急不能平卧，血压 17.5/10

14、.7kPa(130/80mmHg)，心率 120 次/分，早搏 10 次/分，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。【score:2.50】(1).入院后即查血清酶，下列哪种心肌酶在起病后最早升高 A丙氨酸氨基转移酶(ALT)B肌酸磷酸激酶(CPK)C门冬氨酸氨基转移酶(AST)D碱性磷酸酶(AKP)E乳酸脱氢酶(LDH)【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).经吸氧仍气急，频咳，咳泡沫痰，考虑存在 A右心衰竭 B左心衰竭 C全心衰竭 D肺部感染 E泵衰竭【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【

15、C】【D】【E】本题思路：(3).本例早搏应选用哪项治疗措施 A同步电复律 B口服美西律 C静脉注射毛花甙丙(西地兰)D静脉滴注利多卡因 E安置抗心律失常起搏器【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).经上述处理后病人室性早搏稍有好转，转为室颤，则选用哪项措施 A同步电复律 B非同步电复律 C口服美西律 D静注利多卡因 E临时起搏器【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(5).如病人经处理后出现血压下降，心率 40 次/分，心电图示度房室电导阻滞，此时治疗上首选 A静滴异丙肾上腺素 B静滴阿托品

16、 C静滴肾上腺素 D临时心脏起搏 E电复律【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：某男，72 岁，因冠心病间断发生左心衰竭 3 年，半天来与家人争吵后心悸，气短，不能平卧，咳粉红色泡沫痰，急诊入院，体查，BP：90/60mmHg，神清，坐位口唇紫绀，两肺部满湿啰音，及哮鸣音 【score:1.50】(1).急诊护士应给予患者的吸氧方法是 A持续低流量吸氧 B间断低流量吸氧 C高流量吸氧 D低流量乙醇湿化吸氧 E高流量乙醇湿化吸氧【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).给予患者洋地黄药物治疗，责任

17、护士进行病情观察，下列哪项不能反映洋地黄治疗有效 A心率减慢 B呼吸困难减轻或消除 C血压下降 D伴右心衰竭时水肿消退、尿量增多 E情绪稳定【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).目前患者的主要护理诊断是 A体温过高 B气体交换受损 C焦虑 D营养失调：低于肌体需要量 E活动无耐力【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：某女，32 岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全、全心衰竭 6 年，每年冬季好发心衰，平日坚持服用地高辛及利尿剂。近 10 天来咳嗽吐黄痰、发热，2 天来心跳加速、气短加重入院体检：T

18、：38，BP：100/70mmHg，R：28 次/min，神清，半坐卧位，口唇、面颊、甲床紫绀，可见颈静脉怒张，心界扩大，心率 120 次/min，律整，两肺满布干、湿啰音，肝肋 下 2 指，脾(-)，无腹腔积液，双下肢凹陷性水肿 【score:1.50】(1).请责任护士考虑患者此次心衰发生的主要诱因是 A心身过劳 B肺部感染 C地高辛用量不当 D心律失常 E利尿剂用量不当【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).责任护士遵医嘱发给患者地高辛时应作好发药前的护理评估，下列哪项不必要 A询问有无头痛、头晕、黄视、绿视 B询问患者有无食欲不振、

19、恶心、呕吐 C询问有五四肢麻木、针刺样疼痛 D听心律是否存在由原来规则变为不规则，或不规则变为规则 E听心率有无低于 60 次/min【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).心衰控制后责任护士向病人及家属进行健康教育，其内容哪项不妥 A适量运动，以不出现心悸、气短为度 B低盐、少量多餐，以减轻心脏负荷 C食谱选择不受限制，以促进食欲 D遵医嘱按时服药，定期门诊复查 E积极防治风湿热，避免心衰诱因特别是肺部感染，做好防寒保暖【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：四、B 型题(总题数：4，scor

20、e:6 分)A心率100 次/min B心率150 次/min C心率 160220 次/min D心率 140180 次/min E心率 110160 次/min 【score:1 分】(1).室上性阵发，睦心动过速【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).室性阵发性心动过速【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：A扩张小动脉和小静脉 B阻碍钠、钾、氯化物的重吸收 C抑制血管紧张素的生成 D减慢心率，降低心肌收缩力 E正性肌力作用且减慢心率 【score:1.50】(1).氢氯噻嗪作用机制是【s

21、core:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).地高辛的作用机制是【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).硝普钠作用机制是【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：A毛花苷丙 0.4mg 稀释后静脉缓慢注射 B口服地高辛 0.25mg，每天 1 次 C口服地高辛 0.25mg，每天 3 次，两天后改每天 1次 D用毛花苷丙 0.2mg 稀释后静脉缓慢注射，必要时2 小时后重复使用 E暂不用洋地黄 【score:1.50】(1).急性心肌梗死 24 小时内伴

22、左心衰竭【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).高血压病病人，夜间出现左心衰竭，近 2 周未用洋地黄【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).风湿性心脏病伴房颤，每天口服地高辛0.125mg，因故停服 3 天，心率增快，心衰加重【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：A脑出血 B心律失常 C心力衰竭 D心源性休克 E尿毒症 【score:2 分】(1).急性心肌梗死 24h 内主要死因【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).急进性高血压病多见的死亡原因【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).慢性风湿性心瓣膜病主要致死原因【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).一般高血压病常见致死原因【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：