医学考试-心内科主治医师-1-2.pdf

1、 心内科主治医师-1-2(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、X 型题(总题数：67，score:100 分)1.关于心房扑动说法正确的是 【score:2 分】【A】令患者运动可促进房室传导，使房扑的心室率成倍数加速【此项为本题正确答案】【B】房扑时心室率极不规则 【C】房扑具有不稳定倾向【此项为本题正确答案】【D】房扑可发生于无器质性心脏病患者【此项为本题正确答案】【E】按摩颈动脉窦可终止心房扑动 本题思路：2.心脏起搏治疗适应症包括 【score:2 分】【A】窦房结功能障碍【此项为本题正确答案】【B】完全或高度房室传导阻滞【此项为本题正确答案】【C】束支分支水平阻滞【此项为本题

2、正确答案】【D】病窦综合征【此项为本题正确答案】【E】颈动脉窦过敏引起的心率减慢伴明确症状者【此项为本题正确答案】本题思路：3.二度型房室传导阻滞的心电图表现为 【score:2 分】【A】相邻 RR 间期进行陛缩短，直至一个 P 波不能下传心室 【B】PR 间期多在正常范围【此项为本题正确答案】【C】PR 间期进行性延长直至一个 P 波不能下传心室 【D】P 波突然不能下传，脱落 1 次 QRS 波群【此项为本题正确答案】【E】脱落前后 RR 间期恒定不变【此项为本题正确答案】本题思路：4.AA方式的心脏起搏器特点 【score:2 分】【A】能保持房室顺序收缩【此项为本题正确答案】【B】适

3、用于房室传导功能正常的病窦【此项为本题正确答案】【C】简单经济方便【此项为本题正确答案】【D】是双腔起搏器 【E】具有频率调整功能 本题思路：5.下列不符合阵发性室上性心动过速临床特点的是 【score:2 分】【A】突然发作，突然终止 【B】发作前可无任何诱因 【C】心律相对规则【此项为本题正确答案】【D】心尖部第一心音强度不一致【此项为本题正确答案】【E】-般可发生在无器质性心脏病患者 本题思路：6.造血细胞包括 【score:2 分】【A】多能造血细胞【此项为本题正确答案】【B】多能造血干细胞【此项为本题正确答案】【C】髓系干祖细胞【此项为本题正确答案】【D】各期红系细胞【此项为本题正确

4、答案】【E】各期白系细胞【此项为本题正确答案】本题思路：7.房颤听诊的特征有 【score:2 分】【A】颈静脉搏动 A 波消失 【B】心律绝对不齐【此项为本题正确答案】【C】心音强弱不等【此项为本题正确答案】【D】心率快时可发生脉搏短绌 【E】左心房扩大 本题思路：8.关于预激综合征说法正确的是 【score:2 分】【A】预激是指心房冲动提前激动部分心室肌【此项为本题正确答案】【B】预激综合征患者大多有器质性心脏病 【C】预激本身即可引起症状 【D】预激综合征可于任何年龄都可发生【此项为本题正确答案】【E】预激的解剖学基础是存在房室旁路【此项为本题正确答案】本题思路：9.自律性房性心动过速

5、电生理检查的特点是 【score:2 分】【A】心房激动顺序与窦性 P 波不同【此项为本题正确答案】【B】心房超速起搏能终止心动过速 【C】发作不依赖于房内传导阻滞【此项为本题正确答案】【D】心动过速的第一个 P 波与随后的 P 波形态一致【此项为本题正确答案】【E】心房程序刺激通常不能诱发心动过速【此项为本题正确答案】本题思路：10.下述哪些药物可以阻断钾通道 【score:2 分】【A】异搏定 【B】胺碘酮【此项为本题正确答案】【C】溴苄胺【此项为本题正确答案】【D】普罗帕酮 【E】索他洛尔【此项为本题正确答案】本题思路：解析 胺碘酮、溴苄胺、索他洛尔属于钾通道阻滞剂。11.临床心电生理检

6、查适应于 【score:2 分】【A】房室与室内传导阻滞【此项为本题正确答案】【B】评价抗心律失常药物疗效【此项为本题正确答案】【C】窦房结功能测定【此项为本题正确答案】【D】不明原因的晕厥【此项为本题正确答案】【E】确定心动过速起源部位同时行导管消融治疗【此项为本题正确答案】本题思路：12.类抗心律失常药物有 【score:2 分】【A】奎尼丁【此项为本题正确答案】【B】普罗帕酮【此项为本题正确答案】【C】维拉帕米 【D】利多卡因【此项为本题正确答案】【E】美西律【此项为本题正确答案】本题思路：13.房颤伴心力衰竭与低血压时忌用 【score:2 分】【A】普罗帕酮 【B】洋地黄 【C】胺碘

7、酮 【D】维拉帕米【此项为本题正确答案】【E】索他洛尔【此项为本题正确答案】本题思路：14.Ia 类抗心律失常药物有 【score:2 分】【A】利多卡因 【B】普鲁卡因胺【此项为本题正确答案】【C】胺碘酮 【D】奎 1ET【此项为本题正确答案】【E】莫雷西嗪 本题思路：15.完全性左束支阻滞心电图表现为 【score:2 分】【A】V1、V2 导联呈，rsR 图形 【B】V5、V6 导联 T 波与主波方向相反【此项为本题正确答案】【C】ORS 时限0.12 秒【此项为本题正确答案】【D】ORS 时限0.12 秒 【E】V5、V6 导联 R 波变大顶部有切迹【此项为本题正确答案】本题思路：16

8、.室性并性心律的特点包括以下哪些 【score:2 分】【A】室性异位搏动与窦性搏动配对间期不固定【此项为本题正确答案】【B】窒性融合波【此项为本题正确答案】【C】室性异位搏动形态不一致 【D】两个长的室性异位搏动间期是短的室性异位搏动间期的整数倍【此项为本题正确答案】【E】室性异位搏动与窦性搏动配对间期固定 本题思路：解析 室性并性心律的特点包括室性异位搏动于窦性搏动配对间期不固定、室性融合波以及 两个长的室性异位搏动间期是短的室性异位搏动间期的整数倍。17.听诊心率正常且规律整齐，可排除些心律失常 【score:2 分】【A】室性期前收缩三联率【此项为本题正确答案】【B】度房室阻滞 【C】

9、度型房室阻滞【此项为本题正确答案】【D】心房扑动 【E】度房室阻滞【此项为本题正确答案】本题思路：解析 室性期前收缩比窦性激动提前、度型房室阻滞 QRS 波群有脱落，故听诊心律均不齐，度房室阻滞听诊节律整齐，但心室率缓慢不正常。18.房颤不适于电转复的情况有 【score:2 分】【A】房颤伴风湿活动【此项为本题正确答案】【B】房颤发生前心室率缓慢【此项为本题正确答案】【C】房颤伴有电解质紊乱【此项为本题正确答案】【D】房颤伴心绞痛恶化不易控制 【E】房颤史1 年 本题思路：19.射频消融的适应症包括 【score:2 分】【A】发作频繁的心梗后室速【此项为本题正确答案】【B】发作频繁乙室率不

10、易控制的房扑【此项为本题正确答案】【C】预激综合征并阵发性房颤【此项为本题正确答案】【D】反复发作的特发性室速【此项为本题正确答案】【E】房室结折返性心动过速【此项为本题正确答案】本题思路：20.心脏的传导系统包括 【score:2 分】【A】普肯耶纤维网【此项为本题正确答案】【B】窦房结【此项为本题正确答案】【C】希氏束【此项为本题正确答案】【D】结间束【此项为本题正确答案】【E】房室结【此项为本题正确答案】本题思路：21.预激综合征发作房颤时药物不宜选用 【score:2 分】【A】洋地黄【此项为本题正确答案】【B】胺碘酮 【C】普罗帕酮 【D】维拉帕米【此项为本题正确答案】【E】艾司洛尔

11、【此项为本题正确答案】本题思路：22.下述哪些抗心律失常药物可以引起心室有效不应期延长 【score:2 分】【A】丙吡胺【此项为本题正确答案】【B】美西律 【C】索他洛尔【此项为本题正确答案】【D】胺碘酮【此项为本题正确答案】【E】利多卡因 本题思路：解析 丙吡胺、索他洛尔、胺碘酮可以延长动作电位时间，故可以引起心室有效不应期延长。23.急性房颤控制心室率的药物常选用 【score:2 分】【A】胺碘酮 【B】洋地黄【此项为本题正确答案】【C】-受体阻滞剂【此项为本题正确答案】【D】普罗帕酮 【E】钙通道阻滞剂【此项为本题正确答案】本题思路：24.窦性停搏心电图表现为 【score:2 分】

12、【A】长 PP 间期可 P 波与 ORS 波群均不出现【此项为本题正确答案】【B】长的 PP 间期与短的 PP 间期成倍数关系 【C】P-R 间期逐渐延长出现一次 ORS 波群脱落 【D】长心动间期中不出现 P 波【此项为本题正确答案】【E】长 PP 间期后常由房室交界性逸搏控制心室【此项为本题正确答案】本题思路：25.下列关于房性期前收缩正确的是 【score:2 分】【A】主要见于有器质性心脏病患者 【B】通常无需治疗【此项为本题正确答案】【C】烟酒、咖啡等可诱发【此项为本题正确答案】【D】当因其触发室上性心动过速时应予治疗【此项为本题正确答案】【E】患者多无明显症状【此项为本题正确答案】

13、本题思路：26.二度型窦房阻滞心电图特点是 【score:2 分】【A】窦房阻滞后可出现逸搏心律【此项为本题正确答案】【B】长 PP 间期与短 PP 间期之间呈整倍数关系【此项为本题正确答案】【C】长 PP 间期与短 PP 间期呈 3:1 以上倍数关系的为高度窦房阻滞【此项为本题正确答案】【D】PP 间歇与短 PP 间歇之间无倍数关系 【E】P 波突然脱落产生长的 PP 间歇【此项为本题正确答案】本题思路：27.室速的治疗原则是 【score:2 分】【A】有器质性心脏病的非持续性室速需治疗【此项为本题正确答案】【B】持续室速需予治疗【此项为本题正确答案】【C】针对诱因治疗【此项为本题正确答案

14、】【D】无器质性心脏病的非持续性室速如有症状以消除症状为主【此项为本题正确答案】【E】无器质性心脏病的非持续性室速如无症状可不用药物【此项为本题正确答案】本题思路：28.正常房室结 【score:2 分】【A】只具传导性【此项为本题正确答案】【B】既有传导性又有自律性 【C】位于房间隔的右后下部，三尖瓣附着部的上方【此项为本题正确答案】【D】血供通常来自右冠状动脉【此项为本题正确答案】【E】血供通常来自左冠状动脉 本题思路：29.迷走神经兴奋时 【score:2 分】【A】延长窦房结与周围组织不应期【此项为本题正确答案】【B】缩短窦房结与周围组织不应期 【C】减慢房室结的传导【此项为本题正确答

15、案】【D】抑制窦房结自律性与传导性【此项为本题正确答案】【E】加快房室结的传导 本题思路：30.二度型窦房阻滞心电图特点正确的是 【score:2 分】【A】脱落后的第一个 PP 间距长于脱落前的任何一个 PP 间距【此项为本题正确答案】【B】PP 间期进行性缩短直至出现一次长 PP 间期【此项为本题正确答案】【C】脱落前的 PP 间距最短【此项为本题正确答案】【D】最长的 PP 间期大于任何一个 PP 间距的 2 倍 【E】脱落前的 PP 间距最长 本题思路：31.房室交界区性逸搏心电图表现为 【score:2 分】【A】其后有代偿间歇 【B】逆行 P 波可位于 QRS 波群之前、之后【此项

16、为本题正确答案】【C】T 波与 QRS 波群主波方向相反 【D】提前出现的正常 QRS 波群 【E】长于正常 PP 间期的间歇后出现的正常的 QRS波群，P 波缺失【此项为本题正确答案】本题思路：32.持续性房颤的特点 【score:2 分】【A】持续时间24/小时【此项为本题正确答案】【B】不能自行终止【此项为本题正确答案】【C】需应用药物或电复律转复【此项为本题正确答案】【D】可自行终止 【E】不能恢复窦性心律 本题思路：33.预激综合征心电图表现为 【score:2 分】【A】p 波可出现在 QRS 波群之前或之后 【B】PR 间期0.12 秒【此项为本题正确答案】【C】ST-T 呈继发

17、性改变与 QRS 波群主波方向相反【此项为本题正确答案】【D】QRS 波群时限0.12 秒【此项为本题正确答案】【E】波群起始部有 DEltA 波【此项为本题正确答案】本题思路：34.DDD 方式的心脏起搏器特点 【score:1 分】【A】经济、方便 【B】不适于慢性房颤-房扑 【C】具有对心房和心室起搏和感知功能【此项为本题正确答案】【D】不适于有窦房功能障碍者 【E】适于房室传导阻滞伴或不伴窦房结功能障碍【此项为本题正确答案】本题思路：35.预激综合征合并房颤时宜选用 【score:1 分】【A】洋地黄 【B】安定 【C】胺碘酮【此项为本题正确答案】【D】普罗帕酮【此项为本题正确答案】【

18、E】钙通道阻滞剂 本题思路：36.洋地黄中毒导致的房性心动过速治疗有 【score:1 分】【A】密切观察暂不处理 【B】血钾高可以选用利多卡因【此项为本题正确答案】【C】阿托品 【D】立即停用洋地黄【此项为本题正确答案】【E】血钾不高可以补钾【此项为本题正确答案】本题思路：37.可发生 Q-T 间期延长和尖端扭转型室速的有 【score:1 分】【A】维拉帕米 【B】奎尼丁【此项为本题正确答案】【C】胺碘酮【此项为本题正确答案】【D】丙吡胺【此项为本题正确答案】【E】腺苷 本题思路：38.哪项心律失常可发生于正常健康人 【score:1 分】【A】室性心动过速 【B】三度房室传导阻滞 【C】

19、房性早搏【此项为本题正确答案】【D】室性早搏【此项为本题正确答案】【E】阵发性室上性心动过速【此项为本题正确答案】本题思路：39.持续性房颤治疗目的是 【score:1 分】【A】减慢心室率【此项为本题正确答案】【B】预防心房重构 【C】预防血栓栓塞【此项为本题正确答案】【D】预防房颤复发 【E】转复为窦性心律 本题思路：40.房室结双径路是指 【score:1 分】【A】(慢)径路传导速度慢而不应期长 【B】(快)径路传导速度快而不应期短 【C】正常窦性冲动沿快径路下传【此项为本题正确答案】【D】(慢)径路传导速度快而不应期短【此项为本题正确答案】【E】(快)径路传导速度快而不应期长【此项为

20、本题正确答案】本题思路：41.房颤心电图表现为 【score:1 分】【A】P 波消失，代之小而不规则的基线波动【此项为本题正确答案】【B】QRS 波群通常形态正常【此项为本题正确答案】【C】R-R 间隔绝对不规则【此项为本题正确答案】【D】颤动波之间等电位线消失 【E】房率约 350600 次/分【此项为本题正确答案】本题思路：42.室性并行心律表现为 【score:1 分】【A】异位搏动间距无固定关系 【B】易产生室性融合波【此项为本题正确答案】【C】异位室性搏动与室性搏动的配对间期恒定 【D】两个异位搏动之间期最长的是最短的整倍数【此项为本题正确答案】【E】异位室性搏动与窦性搏动的配对间

21、期不恒定【此项为本题正确答案】本题思路：43.心室颤动的症状体征不包括 【score:1 分】【A】心音强弱不等【此项为本题正确答案】【B】意识丧失 【C】脉搏触不到 【D】血压测不到 【E】大汗淋漓【此项为本题正确答案】本题思路：44.长期预防致命性心律失常的方法包括 【score:1 分】【A】安装埋藏式心脏复律除颤器(ICD)【此项为本题正确答案】【B】口服胺碘酮【此项为本题正确答案】【C】口服地高辛 【D】口服心律平 【E】口服阿替洛尔【此项为本题正确答案】本题思路：45.房性心动过速根据发生机制与心电图的表现可分为 【score:1 分】【A】触发性房性心动过速 【B】折返性房性心动

22、过速【此项为本题正确答案】【C】逸搏性房性心动过速 【D】自律性房性心动过速【此项为本题正确答案】【E】紊乱性房性心动过速【此项为本题正确答案】本题思路：46.以下何种情况的房性心动过速需紧急处理 【score:1 分】【A】合并房室传导阻滞时 【B】有休克征象【此项为本题正确答案】【C】有充血性心力衰竭征象【此项为本题正确答案】【D】由洋地黄中毒引起【此项为本题正确答案】【E】心室率迭 140 次/分以上【此项为本题正确答案】本题思路：47.以下属于心律失常中冲动传导异常的有 【score:1 分】【A】心房颤动 【B】房室传导阻滞【此项为本题正确答案】【C】期前收缩 【D】预激综合征【此项

23、为本题正确答案】【E】窦性停搏 本题思路：48.非阵发性房室交界区性心动过速发生机制是 【score:1 分】【A】触发活动【此项为本题正确答案】【B】折返 【C】迷走神经张力增高 【D】房室交界区组织自律性增高【此项为本题正确答案】【E】电解质紊乱 本题思路：49.二度型及三度房室传导阻滞，应禁用 【score:1 分】【A】奎尼丁【此项为本题正确答案】【B】阿替洛尔【此项为本题正确答案】【C】阿托品 【D】大量钾盐【此项为本题正确答案】【E】普鲁卡因酰胺【此项为本题正确答案】本题思路：50.头晕、乏力、晕厥常见于 【score:1 分】【A】室旱 【B】房室传导阻滞【此项为本题正确答案】【

24、C】预激综合征 【D】房早 【E】病窦综合征【此项为本题正确答案】本题思路：51.洋地黄中毒引起的非阵发性房室交界区性心动过速治疗有 【score:1 分】【A】应用胺碘酮【此项为本题正确答案】【B】洋地黄用量减少 【C】补充钾盐【此项为本题正确答案】【D】实行电复律 【E】立即停止用洋地黄【此项为本题正确答案】本题思路：52.下列符合阵发性室速临床特点的是 【score:1 分】【A】突然发作，突然终止【此项为本题正确答案】【B】多见于器质性心脏病【此项为本题正确答案】【C】心律绝对规整 【D】心电图可见心室夺获【此项为本题正确答案】【E】心电图可见房室分离【此项为本题正确答案】本题思路：5

25、3.心律失常常见症状表现为 【score:1 分】【A】胸闷【此项为本题正确答案】【B】心悸【此项为本题正确答案】【C】恶心、呕吐 【D】腹痛 【E】头晕、黑矇【此项为本题正确答案】本题思路：54.P-R 间期延长0.21 秒见于 【score:1 分】【A】干扰【此项为本题正确答案】【B】交界性早搏 【C】等频性干扰性房室脱节 【D】房室结慢经路向前传导【此项为本题正确答案】【E】一度房室传导阻滞【此项为本题正确答案】本题思路：55.室上速急性发作期非药物疗法包括 【score:1 分】【A】压迫眼球法【此项为本题正确答案】【B】Valsalva 动作【此项为本题正确答案】【C】诱导恶心【此

26、项为本题正确答案】【D】潜水反射法【此项为本题正确答案】【E】颈动脉窦按摩【此项为本题正确答案】本题思路：56.紊乱性房性心动过速心电图表现除了 【score:1 分】【A】P 波全部能下传心室【此项为本题正确答案】【B】P 波形态各异 【C】心房率多在 100130 次/分 【D】心室率规则【此项为本题正确答案】【E】PR 间期各不相同 本题思路：57.尖端扭转型室性心动过速的病因为 【score:1 分】【A】颅内病变【此项为本题正确答案】【B】心动过缓【此项为本题正确答案】【C】奎尼丁所致【此项为本题正确答案】【D】先天性【此项为本题正确答案】【E】电解质紊乱【此项为本题正确答案】本题思

27、路：58.预激综合征行电生理检查目的是 【score:1 分】【A】确定旁路是否参与心动过速发作【此项为本题正确答案】【B】了解发作房颤或房扑时最高心室率【此项为本题正确答案】【C】评价药物、外科手术等的治疗效果【此项为本题正确答案】【D】确定诊断【此项为本题正确答案】【E】确定旁路位置与数目【此项为本题正确答案】本题思路：59.胺碘酮常见的不良反应有 【score:1 分】【A】肺纤维化【此项为本题正确答案】【B】味觉障碍 【C】呼吸困难 【D】Q-T 间期延长【此项为本题正确答案】【E】角膜色素沉着【此项为本题正确答案】本题思路：60.窦性心动过速的治疗 【score:1 分】【A】选用-

28、受体阻滞剂【此项为本题正确答案】【B】去除诱发因素【此项为本题正确答案】【C】心律平 【D】刺激迷走神经 【E】病因治疗【此项为本题正确答案】本题思路：61.Holter 可用于了解 【score:1 分】【A】室上性心动过速发生机制 【B】起搏器的功能状态【此项为本题正确答案】【C】心肌缺血与日常活动的关系【此项为本题正确答案】【D】评价心功能情况 【E】抗心律失常药物疗效【此项为本题正确答案】本题思路：62.下述室上性心动过速治疗组合中哪些项正确 【score:1 分】【A】合并冠心病心绞痛静脉注射美托洛尔【此项为本题正确答案】【B】合并心力衰竭静脉注射胺碘酮【此项为本题正确答案】【C】合

29、并洋地黄中毒电复律 【D】合并休克静脉注射普鲁卡因酰胺 【E】合并预激综合征旁路前传静脉注射维拉帕米 本题思路：解析 合并洋地黄中毒时电复律易引起窦性停搏，普鲁卡因胺(普鲁卡因酰胺)可以抑制心肌收缩力，引起低血压，故合并休克时不宜使用。维拉帕米可以加快旁道前传，增加心室率，故不适用于旁道前传的房室折返性心动过速或房颤。美托洛尔降低 心肌耗氧量缓解心绞痛，胺碘酮属于类抗心律失常药物，对心功能没有不良影响。63.室上速伴差异性传导的诊断有 【score:1 分】【A】易发生室内差异性传导【此项为本题正确答案】【B】P 波与 QRS 波群相关【此项为本题正确答案】【C】每次心动过速均由期前发生的 P

30、 波开始【此项为本题正确答案】【D】心室夺获 【E】刺激迷走神经可减慢或终止心动过速【此项为本题正确答案】本题思路：64.长期预防致命性心律失常的方法包括 【score:1 分】【A】安装埋藏式心脏复律除颤器(ICD)【此项为本题正确答案】【B】口服胺碘酮【此项为本题正确答案】【C】口服索他洛尔【此项为本题正确答案】【D】口服氟卡尼 【E】口服美托洛尔【此项为本题正确答案】本题思路：65.房颤患者心室律变得规则可能是 【score:1 分】【A】发生房室交界区性心动过速【此项为本题正确答案】【B】转变为房扑【此项为本题正确答案】【C】室性心动过速【此项为本题正确答案】【D】转变为房性心动过速【

31、此项为本题正确答案】【E】恢复窦性心律【此项为本题正确答案】本题思路：66.心脏电复律的并发症有 【score:1 分】【A】体循环栓塞【此项为本题正确答案】【B】心肌损伤【此项为本题正确答案】【C】低血压【此项为本题正确答案】【D】急性肺水肿【此项为本题正确答案】【E】诱发各种心律失常【此项为本题正确答案】本题思路：67.左后分支阻滞心电图表现为 【score:1 分】【A】ST-T 继发性改变 【B】电轴右偏【此项为本题正确答案】【C】、AvF 呈 qR 波形【此项为本题正确答案】【D】ORS 时限0.12 秒【此项为本题正确答案】【E】Avl 呈 rS 波形【此项为本题正确答案】本题思路：