医学考试-心理治疗学不同心理障碍的诊断与治疗-23.pdf

1、 心理治疗学不同心理障碍的诊断与治疗-23(总分：99.99，做题时间：90 分钟)一、BA3/A4 型题/B(总题数：6，score:36分)患者男，性格内向，反复多次在陌生异性毫无准备的情况下暴露自己的生殖器，以达到性兴奋的目的。【score:6 分】(1).此男这种异常行为属于 【A】性身份障碍 【B】性偏好障碍 【C】性认同障碍 【D】性指向障碍 【E】以上都不对【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).当受害者对其行为表现出冷淡和无动于衷时，此男最可能会 【A】感到强烈的性满足 【B】继以手淫，但没有进一步的性侵犯行为 【C】有进一步

2、的性侵犯行为 【D】感到扫兴 【E】以上都不对【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).针对此男的行为最为合适的治疗为 【A】放松治疗 【B】厌恶条件化疗法 【C】矛盾意向法 【D】性阉割手术治疗 【E】激素治疗【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：某女，情绪夸张，常竭力引起其他人的注意和博取赞扬，同时有不适当的、夸张的微笑和做作的手势等，但并没有思维障碍、妄想、幻觉等临床表现。【score:6 分】(1).此女最可能被诊断为 【A】偏执型人格 【B】分裂样人格 【C】表演型人格 【D】边缘型人格

3、【E】反社会型人格【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).在治疗过程中，如果没有从医生那里得到其想要的足够注意后，该女可能会表现出 【A】哭泣或呜咽 【B】虚弱无力 【C】情绪失控 【D】富有戏剧化的行为 【E】以上都对【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).面对这种上述情况，作为医生应 【A】及时安慰患者 【B】给予患者更多的关注 【C】表现出对患者讨厌和恼火的行为 【D】暂时离开患者 【E】以上都对【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析

4、对于表演型人格的患者要注意不要强化其表演型行为，因此医生可暂时离开，让其独自冷静下来，并待其确实冷静以后再继续完成治疗。某儿童，常表现出挤眉弄眼、张口、面部怪相、摇头、耸肩等，同时也会出现无故清嗓子等，经诊断为短暂性抽动障碍。【score:6 分】(1).该障碍主要发生于 【A】婴儿期 【B】婴幼儿期 【C】儿童期 【D】少年期 【E】儿童少年期【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).该障碍男女比例约为 【A】1:2 【B】2:1 【C】1:3 【D】3:1 【E】不确定【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E

5、】本题思路：(3).确定对该儿童采取心理治疗后，首要的是 【A】辅以大剂量药物 【B】帮助儿童消除心理困惑，减轻焦虑抑郁情绪 【C】对患儿症状更加关注 【D】让患儿每天记录自己的抽动症状 【E】督促患儿每天练习【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：患者女，27 岁。结婚 3 年，产有一子，但近 2 个月在性交时，出现阴道口外肌肉不随意痉挛，虽阴道润滑作用正常，且无性欲低下，但阴茎不能插入，诊断为继发性阴道痉挛。【score:4 分】(1).该女诉痉挛部位不仅局限于会阴部，也包括整个骨盆的肌群，因此属于 【A】度痉挛 【B】度痉挛 【C】度痉挛 【D

6、】度痉挛 【E】度痉挛【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).可选择的治疗方法有 【A】认知调整 【B】系统脱敏 【C】性感集中训练 【D】阴道收缩训练 【E】以上都对【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：患者男，39 岁，近来显著而持久的情感低落、思维迟缓，平时爱好的活动也不能引起他的注意，自我评 价降低，自感一切不如别人，常伴有无用感，无价值感。【score:6 分】(1).此男最可能被诊断为 【A】躁狂发作 【B】抑郁发作 【C】环性心境障碍 【D】恶劣心境障碍 【E】混合发作【score:

7、2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).该男子常伴有自杀的观念或行为，认为结束自己的生命是一种解脱，这一症状属于 【A】情感低落 【B】思维迟缓 【C】意志活动减退 【D】躯体症状 【E】其他症状【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).治疗过程中，该男子有严重的自杀企图且使用药物治疗无效，情况严重，应使用 【A】电抽搐治疗 【B】认知治疗 【C】行为治疗 【D】家庭治疗 【E】支持性心理治疗【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：患儿，4 岁。在母亲离别时产生过

8、度的焦虑，担心母亲一去不回，因害怕分离经常拒绝去幼儿园，害怕独处，此症状已持续 2 个月。【score:8 分】(1).该儿童最可能被诊断为 【A】品行障碍 【B】儿童分离焦虑 【C】儿童恐惧症 【D】儿童广泛性焦虑症 【E】对立违抗障碍【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).为进一步确诊，应排除以下 【A】广泛性焦虑障碍 【B】儿童分裂症 【C】心境障碍 【D】癫痫性精神障碍 【E】以上全部【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).可采用的治疗方法不包括 【A】日间治疗 【B】团体治疗 【C

9、】认知治疗 【D】夜间治疗 【E】家庭治疗【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).针对该儿童，选择了系统脱敏疗法，以下哪个步骤不属于该疗法 【A】肌肉放松训练 【B】衡量主观焦虑程度 【C】建立焦虑反应等级 【D】观察别人的行为以学习增强并获得良好行为 【E】重新学习【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：二、BB 型题/B(总题数：8，score:64 分)【A】早泄 【B】阳痿 【C】性高潮障碍 【D】性欲减退 【E】性交疼痛【score:6 分】(1).成年人持续存在性兴趣和性活动的降低甚至丧

10、失，性活动不易启动，对配偶或异性缺乏性的要求，性思考和性幻想缺乏，这描述的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 性欲减退指成年人持续存在性兴趣和性活动的降低甚至丧失，性活动不易启动，对配偶或异性缺乏性的要求，性思考和性幻想缺乏。阳痿的药物治疗主要使用的是万艾可，其有效率达到90%。早泄的治疗包括重点调整、药物脱敏、提高阈值、自我治疗法、捏挤法等。(2).使用万艾可治疗有效率达 90%的是【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).提高阈值法治疗的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案

11、】【B】【C】【D】【E】本题思路：【A】恋物症 【B】异装症 【C】同性恋 【D】易性症 【E】露阴症【score:6 分】(1).患者几乎仅见于男性，个性多内向，大多性功能低下或缺乏正常性功能，这描述的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 露阴症的特点是反复多次在陌生异性毫无准备的情况下暴露自己的生殖器，以达到性兴奋的目的，有的继以手淫，但无进一步性侵犯行为 施加于对方，患者几乎仅见于男性，个性多内向，在露阴前有逐渐增强的焦虑紧张体验，受害者一般为16 岁以上的妇女，大部分露阴者的性功能低下或缺乏正常性功能，有的明确表示对性交不感兴趣。

12、我国在 CCMD-3 中删除了同性恋作为精神障碍的诊断分类，只保留了由此引发的精神健康问题的条目。易性症属于性身份障碍，其他都不是。(2).在 CCMD-3 中删除了诊断分类，只保留了由它引发的精神健康问题的是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).属于性身份障碍的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：【A】偏执型人格 【B】分裂样人格 【C】反社会型人格 【D】边缘型人格 【E】表演型人格【score:6 分】(1).没有“典型”的主诉，没有任何可以立即识别的特征提示该人格类型，治疗中的策略是

13、“设定清晰的边界”，这描述的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 边缘型人格的特点是，没有“典型”的主诉，没有任何可以立即识别的特征提示该人格类型，治疗中的策略是“设定清晰的边界”。表演 型人格的表现是试图通过各种方式操纵别人，以自我为中心，对自身吸引力过分关注。分裂样人格表现喜欢独自活动，缺乏亲密朋友，孤僻，不愿谈论自己的问题。(2).试图通过各种方式操纵别人，以自我为中心，对自身吸引力过分关注，这描述的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).喜欢独自活动，缺乏亲密朋友，孤僻，不愿谈论

14、自己的问题，这描述的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：【A】在面谈时表现紧张和不适，缺少目光接触，自述在与人交往时经常感到焦虑 【B】对医生的帮助过分讨好地表示感谢，回避作出决定，有寻求经常接触的倾向 【C】过分关注于细节、规则、清单等，追求完美，过分小心谨慎 【D】戏剧性和夸大的情感表达，喜欢成为大家注意的中心 【E】不负责任，漠视他人感受，缺乏自责或懊悔【score:6 分】(1).符合强迫型人格的描述是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 强迫型人格的表现为过分关注于细节、规则、清单等

15、，追求完美，过分小心谨慎等。依赖型人格的表现为对医生的帮助过分讨好地表示感谢，回避作出决定，有寻求经常接触的倾向。回避型人格的表现为在面谈时表现紧张和不适，缺少目光接触，自述在与人交往时经常感到焦虑。(2).符合依赖型人格的描述是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).符合回避型人格的描述是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：【A】躁狂发作 【B】抑郁发作 【C】混合发作 【D】环性心境障碍 【E】恶劣心境障碍【score:6 分】(1).情感高涨与情感低落反复交替出现，但程度较轻，主要特征是持

16、续性心境不稳定，其心境波动与患者的人格特征有密切关系，这描述的是【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 环性心境障碍的定义就是情感高涨与情感低落反复交替出现，但程度较轻，且均不符合躁狂或抑郁发作的诊断标准，其主要特征是持续性心境不稳定，其心境波动与患者的人格特征有密切关系。恶劣心境障碍的特点是，常持续 2 年以上，期间 无长时间的完全缓解，其发作与生活事件和性格都有较大关系，常伴躯体症状诉说。抑郁发作在较严重时，常可伴有消极自杀的观念和行为。(2).常持续 2 年以上，期间无长时间的完全缓解，其发作与生活事件和性格都有较大关系，常伴躯体症状，这描

17、述的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).严重发作时，常伴有消极自杀的观念和行为，这描述的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：注意力随境转移 精力充沛，活动增多 兴趣丧失，无愉快感 联想困难或自觉思考能力下降 发作时间至少 1 周以上 性欲减退 【A】【B】【C】【D】【E】【score:4 分】(1).最符合抑郁发作诊断标准的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 兴趣丧失，无愉快感，联想困难或自觉思考能力下降，性欲减退等均是抑郁发作的

18、症状表现。躁狂发作的症状表现有注意力随境转移、精力充沛，活动增多，诊断标准要求病程至少 1 周以上。(2).最符合躁狂发作诊断标准的是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：【A】一般在青春期急性或亚急性起病，临床表现为言语增多，内容荒诞离奇，情感喜怒无常，行为幼稚愚蠢，本能活动亢进 【B】多起病于青年或中年，发病较急，随意性运动减少或缺失，违拗或被动性服从，严重时可见蜡样屈曲、空气枕头 【C】一般在青少年期缓慢起病，起病令人难以觉察，职业能力逐渐下降，行为退缩，情感淡漠，人格衰退 【D】最常见的分裂症类型，发病年龄较晚，多在青壮年，以妄想为主 【E

19、】持续时间至少 2 周【score:8 分】(1).符合紧张型分裂症的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 紧张型分裂症多起病于青年或中年，发病较急，随意性运动减少或缺失，违拗或被动性服从，严重时可见蜡样屈曲、空气枕头。青春型分裂症一般在青春期急性或亚急性起病，临床表现为言语增多，内容荒诞离奇，情感喜怒无常，行为幼稚愚蠢，本能活动亢进。偏执型分裂症是最常见的分裂症 类型，发病年龄较晚，多在青壮年，以妄想为主。单纯型分裂症一般在青少年期缓慢起病，起病令人难以觉察，职业能力逐渐下降，行为退缩，情感淡漠，人格衰退。(2).符合青春型分裂症的是【s

20、core:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).符合偏执型分裂症的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).符合单纯型分裂症的是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：【A】儿童孤独症 【B】多动性障碍 【C】对立违抗障碍 【D】品行障碍 【E】儿童分离焦虑症【score:21.99】(1).多发生在 6 岁以前，过分的担心主要依恋者可能会受到伤害，或害怕他们一去不回，这描述的是【score:7.33】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思

21、路：解析 儿童分离焦虑症多发生在 6 岁以前，过分的担心主要依恋者可能会受到伤害，或害怕他们一去不回。儿童孤独症是一种广泛性发育障碍，男孩多于女孩，表现为 Kanner 三联征(社会交往障碍、语言发育障碍、兴趣范围狭窄及刻板古怪的行为方式)。对立违抗障碍常发生在 10 岁以前，男性明显多于女性，表现为消极敌对，故意拒绝成人对他(她)的要求，少数患者成年后发展为被动-攻击型人格障碍。(2).一种广泛性发育障碍，男孩多于女孩，表现为Kanner 三联征，这描述的是【score:7.33】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).常发生在 10 岁以前，男性明显多于女性，表现为消极敌对，故意拒绝成人对他(她)的要求，少数患 者成年后发展为被动-攻击型人格障碍，这描述的是【score:7.33】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：