医学考试-神经外科学(五).pdf

1、 神经外科学(五)(总分：20 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，score:20 分)1.左侧偏瘫、右侧面神经麻痹病变在 A右内囊 B右延髓 C右脑桥 D左延髓 E左中脑 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：2.帕金森病内科治疗首选药物为 AGABA B安坦 C左旋多巴 D丙戊酸钠 E氯丙嗪 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解题思路 帕金森病病因尚不明确，但普遍认为各种原因导致的多巴胺缺乏是其主要原因。左旋多巴缓释剂可使血浆中左旋多巴保持恒定，减轻症状。3.关于原发性脑干

2、损伤的治疗不适宜的方法是 A激素 B气管切开 C开颅手术 D颅内压监测 E亚低温治疗 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：4.脊柱骨折与脊髓损伤在相同节段的是 A上颈段 B下颈段 C上胸段 D下胸段 E腰段 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解题思路 胚胎早期，脊髓在椎管内大致与椎管等长。以后，椎管的增长较快，脊髓的增长与之不同步。成人只有上颈段脊髓节段与脊柱在相同的水平，所以上颈段脊柱骨折与脊髓损伤在相同的节段。5.后颅窝手术中，切开枕骨大孔后缘一般限制在中线旁 1.5cm 内，主要是为避免损伤

3、 A延髓 B小脑扁桃体 C上颈髓 D椎动脉 E环窦 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解题思路 两侧椎动脉离开颈，后在枕骨大孔后正中线旁 23cm 进入枕骨大孔，因此在切除枕骨大孔后缘时，为避免损伤椎动脉，骨切除范围一般限制在中线旁 1.5cm 内。6.下列开放性脊髓损伤的处理原则中，哪一项是错误的 A开放性脊髓损伤一般不影响脊柱稳定性，对搬运无特殊要求 B优先处理脊髓损伤，积极抗休克治疗 C早期全身大剂量应用广谱抗生素 D早期实施清创术 E椎板切除术的目的是椎管内清创 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】

4、本题思路：解题思路 应优先处理颈、胸、腹部的合并伤，积极抗休克治疗。7.脑挫裂伤后 23 日，病灶周围常伴有局限性脑水肿是 A血管源性脑水肿 B细胞性脑水肿 C血管源性脑水肿和细胞性脑水肿 D渗透压性脑水肿 E间质性脑水肿 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解题思路 在脑挫裂伤灶周围常常是血管源性脑水肿和细胞性脑水肿都存在。8.脊髓髓外硬膜下病变最常见的是 A蛛网膜囊肿 B脊髓动脉瘤 C神经鞘瘤 D脊髓动静脉畸形 E转移瘤 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解题思路 髓外硬膜下肿瘤以神经鞘瘤最为

5、多见，蛛网膜囊肿、脊髓动静脉畸形及动脉瘤临床少见；转移瘤以硬膜外多见。9.脑动静瘘畸形最常见的临床表现形式是 A失语 B癫痫 C头晕 D偏瘫 E精神症状 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：10.在儿童期最不常见的肿瘤是 A室管膜瘤 B颅咽管瘤 C星状细胞瘤 D髓母细胞瘤 E胶质母细胞瘤 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：11.中枢神经系统内脑脊液产生速度为 A0.40.6ml/min B0.10.2ml/min C0.50.7ml/min D0.60.8ml/min E0.30.5ml/min

6、【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：12.最多见的颅内肿瘤是 A神经胶质瘤 B垂体腺瘤 C脑膜瘤 D脑血管瘤 E脑转移瘤 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：13.关于生殖细胞肿瘤的描述下列不正确的是 A青少年多见 B起源与性腺外生殖细胞关系密切 C鞍上生殖细胞瘤就是过去称的异位松果体瘤 D发生于松果体区者女性多，鞍上者男性多 E病理不能分辨所处区域 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解题思路 根据统计生殖细胞瘤在不同区域发病比例不同，发生于松果体区

7、者男性占绝大多数，发生于鞍上者以女性多见。14.当癫痫病灶位于重要功能区时，手术治疗应选择 A癫痫灶切除术 B脑皮层切除术 C多软脑膜下横切术 D立体定向手术 E选择性杏仁核、海马切除术 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解题思路 多软脑膜下横切术可阻断癫痫异常放电及扩散，而又保留皮层功能。15.烟雾病是一种慢性渐进性脑血管闭塞性疾病，伴脑底动脉异常增生，内科治疗效果欠佳，有各种手术方法，最常用且较为有效的是 A血管重建(颅外-颅内血管搭桥)B颞肌直接贴敷于脑皮层表面 C颞浅动脉直接放到脑皮层表面 D大网膜移植 E硬膜上动脉直接放到皮质表面 【

8、score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解题思路 颅外-颅内血管搭桥(颞浅动脉-大脑中动脉直接搭桥)是最常用的手术方式，也是目前治疗中较为有效的。16.弥漫性轴索损伤常见于 A加速性颅脑损伤 B减速性颅脑损伤 C挤压性颅脑损伤 D挥鞭样损伤 E火器性颅脑损伤 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解题思路 由于挥鞭样损伤的瞬间作用及旋转效应所引起的剪应力最为突出，常易造成弥漫性轴索损伤。17.生殖细胞肿瘤不包括 A绒毛膜上皮癌 B松果体细胞瘤 C内皮窦瘤 D包括生殖细胞瘤 E畸胎瘤及恶性畸胎瘤 【score

9、:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：18.脊髓压迫症的最常见病因为 A脊椎疾病 B脊髓髓内肿瘤 C椎管内脊髓外肿瘤 D急性脊髓炎 E脊髓空洞症 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解题思路 脊髓压迫症是由椎管内占位性病变如肿瘤等，对脊髓、脊神经根及其供应血管的压迫而造成脊髓神经功能障碍所产生的临床综合征。19.有关大脑镰旁脑膜瘤，下列哪项说法不哈当 A大脑后 1/3 脑膜瘤常引起视野改变 BCT 常可见点状或不规则钙化 C运动障碍出现顺序一般从上肢开始，逐渐影响下肢，最后波及头面部 D起始于大脑镰 E癫痫发作以大脑前中 1/3 脑膜瘤多见 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：20.下面哪一项肯定不是颅咽管瘤鉴别诊断疾病 A垂体腺瘤 B鞍部异位松果体瘤 C三叉神经鞘瘤 D鞍结节脑膜瘤 E鞍部上皮样囊肿 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：