医学考试-老年人用药.pdf

1、 老年人用药(总分：75 分，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：52，score:52 分)1.老年人药物代谢的特点是半衰期 A缩短 B延长 C不变 D酸性药物延长 E碱性药物延长 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：2.老年患者禁用强心苷是因为他们患有 A急性心肌梗死 B脑血管疾病 C胃溃疡 D帕金森氏病 E糖尿病 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：3.一般老年人用药的剂量是 A成人剂量的 1 倍 B成人剂量的 1/4 C成人剂量的 3/4 D按体重计算 E成人剂量 【score:1

2、分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：4.常规剂量苯二氮草类药物引起老年人小脑共济失调是由于 A肾脏代谢减慢，血药浓度升高 B肝脏灭活能力减弱，使药物蓄积 C脑细胞数目减少，对药物反应敏感 D半衰期延长 E蛋白结合率降低 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：5.由于老年女性脂肪成分体重增加比男性明显，故下列药物女性剂量宜比男性小的药物是 A华法林 B安定 C红霉素 D扑热息痛 E抗坏血酸 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：6.老年人肝功能降低，以下药物中需经肝脏转化成活

3、性成分的药物是 A红霉素 B哌唑嗪 C安定 D氯丙嗪 E左旋多巴 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：7.属于影响老年人药物分布的因素是 A肾血流量减少 B胃酸分泌减少 C肝药酶活性降低 D血浆蛋白含量降低 E老年人对药物的敏感性提高而耐受性下降 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：8.不属于老年人药物代谢动力学的影响因素是 A老年人肾重量和容积均减少，排泄药物能力下降 B肝重量降低，容积缩小，药物半衰期延长 C老年人脂肪组织增加，血浆蛋白下降 D胃黏膜萎缩，胃排空减慢 E中枢神经系统的神经细胞数目

4、减少，对中枢抑制药反应敏感 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：9.老年人应用易产生中毒症状，需监测血药浓度的药物是 A安定 B对乙酰氨基酚 C华法林 D锂盐 E铁制剂 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：10.老年人长期大量服用维生素 C 易引起的不良症状是 A电解质紊乱 B诱发心绞痛 C精神错乱 D心律失常 E泌尿系统结石 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：11.当老年人采用噻嗪类利尿剂效果不好时，则选用 A噻唑类 B肝素 C吩噻嗪类 D髓袢利尿

5、剂 E氯化钾 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：12.使用头孢菌素易引起老年患者的不良反应是 A呼吸困难 B腹泻 C肝损害 D肾功能下降 E维生素 K 缺乏而出血 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：13.小剂量使用就易引起老年小脑共济失调的药物是以下哪一个 A利血平 B青霉素 C地高辛 D利多卡因 E氯氮草 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：14.老年人应用易产生定向性障碍和不规则扭动的药物是 A庆大霉素 B普萘洛尔 C利多卡因 D安定 E左旋多

6、巴 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：15.老年人主要经肾脏排泄的药物的特点是 A肾血流量降低，药物半衰期缩短 B肌酐清除率升高，药物半衰期延长 C肾清除率升高，其半衰期延长 D肾清除率降低，其半衰期延长 E肾小管重吸收减少，半衰期缩短 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：16.影响老年人胃肠吸收功能的因素中，以下叙述正确的是 A胃酸分泌增加，遇酸不稳定药物吸收减少 B胃酸分泌减少，对低酸状态下难溶解的碱性药物吸收率降低 C胃酸分泌减少，使酸性药物的离子型减少，吸收增加，副作用增大 D胃酸分泌增加

7、，使酸性药物的离子型增加，吸收减少 E老年人胃酸分泌改变较少，主要以胃蛋白酶分泌减少为主 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：17.下列药物易引起老年人体位性低血压是 A利尿药 B安定 C哌替啶 D解热镇痛药 E抗生素 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：18.影响老年人药物排泄的主要脏器是 A肝脏 B肾脏 C胃肠 D心脏 E大脑 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：19.老年人使用性激素的原则是 A长期应用，从小剂量开始 B长期固定剂量使用 C适当补

8、充，但不宜长期应用 D适当补充，坚持长期应用 E危险因素太多，不宜应用 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：20.老年人应用时易引起维生素 K 缺乏而出血和伪膜性肠炎等严重二重感染的药物是 A青霉素 B庆大霉素 C左旋多巴 D苯妥英钠 E头孢菌素类 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：21.由于老年人肝脏对药物代谢能力减弱，使用经肝脏代谢才具有活性的药物时，更需要应用其代谢产物的药是 A青霉素 B苯妥英钠 C可的松 D安定 E普萘洛尔 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【

9、D】【E】本题思路：22.以下叙述中，不属于影响老年人吸收的因素是 A血浆蛋白含量降低 B胃液 pH 值升高 C胃酸分泌减少 D肠蠕动减弱，血流量减少 E小肠绒毛变厚，变钝，黏膜吸收面积减少 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：23.老年人应用苯妥英钠应适当减少剂量的原因是 A脂肪组织增加，易引起蓄积中毒 B药物敏感性增加，受体数量下调 C肝药酶活性降低，灭活能力下降 D吸收能力增加，生物利用度升高 E老年人血浆蛋白下降，其血浆蛋白结合率较高，血药浓度升高 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：24.

10、老年人使用小剂量就易引起精神混乱的药物是 A硝苯地平 B利多卡因 C苯海索 D奎尼丁 E对乙酰氨基酚 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：25.老年人需以肌酐清除率为用药依据的是 A安定 B安替比林 C左旋多巴 D消心痛 E地高辛 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：26.老年人男性与女性药物分布不同的原因是 A女性脂肪组织增加比男性快 B男性脂肪组织增加比女性快 C女性血浆蛋白降低比男性多 D男性血浆蛋白降低比女性多 E女性机体血流量比男性高 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B

11、】【C】【D】【E】本题思路：27.老年人用药时需监测肌酐清除率的药物是 A硝苯地平 B庆大霉素 C吗啡 D利福平 E异烟肼 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：28.对于作用于中枢神经系统药物，老年人对药物的敏感性 A降低 B增高 C无明显影响 D主要是 GABA 升高，其他无影响 E主要以 5-HT 受体升高，其他无明显影响 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：29.以下哪一个药物易引起老年人体位性低血压 A优降糖 B普萘洛尔 C莨菪碱 D赛庚啶 E强痛定 【score:1 分】【A】【B】【此

12、项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：30.老年人长期服用维生素 E 易引起的主要副作用是 A肝脏坏死 B肾功能低下 C血小板聚集和血栓形成 D白细胞减少症 E转氨酶升高 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：31.老年人脂肪组织增加易引起 A表观分布容积增加 B脂溶性药物表观分布容积增加 C表观分布容积减少 D水溶性药物表观分布容积增加 E生物利用度增加 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：32.患急性心肌梗死的老年患者禁用 A阿米替林 B强心苷 C利多卡因 D哌替啶 E安定 【score:

13、1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：33.老年患者比青年人使用洋地黄时更易出现毒副作用的原因是 A心输出量减少 B肾脏功能降低 C肝脏代谢功能降低 D神经系统功能改变 E循环系统功能降低 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：34.长期大量应用雌激素治疗老年妇女更年期综合征易引起的不良反应是 A子宫出血倾向 B易引起泌尿道感染 C增加子宫癌的发生率 D引起肥胖 E无严重不良反应 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：35.由于老年人体内水分减少，水溶性药物随增龄而分布容

14、积减小，血峰浓度升高的药物是 A安定 B苯巴比妥 C哌替啶 D阿托品 E青霉素 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：36.老年人用药时应严格观察防止呼吸抑制等严重副作用的药是 A阿托品 B强痛定 C纳洛酮 D哌替啶 E庆大霉素 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：37.老年人长期接受激素治疗会导致 A肺炎 B糖尿病 C骨质疏松 D心源性疾病 E溃疡病 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：38.老年人用药时需做血药浓度监测的药物是 A肾上腺素 B消心痛

15、C阿司匹林 D利多卡因 E链霉素 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：39.老年人心脏对儿茶酚胺类刺激 A反应性明显下降 B反应性明显升高 C白天反应性升高，夜间反应性降低 D夜间反应性降低，白天反应性升高 E与成年人相同 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：40.在老年人由于机体脂肪组织增加，而引起脂溶性药物作用延长的药物是 A乙酰水杨酸 B安定 C利多卡因 D庆大霉素 E呋噻咪 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：41.以下药物中，由于老年人肝血流

16、量减少，功能性肝细胞减少，药物代谢效能减低，使老年人比青年人更易出现毒副作用的是 A青霉素 B普鲁卡因酰胺 C扑尔敏 D洋地黄毒苷 E双氯芬酸 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：42.老年人易引起严重心律失常的药物是 A阿司匹林 B胺碘酮 C克林霉素 D金刚烷胺 E卡那霉素 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：43.老年人用药的过程中必须监测肺功能的药是 A安定 B哌替啶 C卡那霉素 D强心苷 E博来霉素 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：44.老

17、年人在用药过程中除观察出血迹象外，还应常规监测凝血时间的药是 A肝素 B华法林 C氯霉素 D扑热息痛 E苯巴比妥 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：45.老年人应用糖皮质激素应补充以下哪种药物 A维生素 A B维生素 B1 C维生素 B12 D维生素 D E维生素 K 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：46.老年人服用地高辛临床应特别重视是因为 A血浓度下降 B半衰期延长 C分布容积增大 D吸收减慢 E肾排泄加快 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路

18、：47.老年人肾功能不良，应避免使用的药物是 A阿托品 B甲硝唑 C氨茶碱 D磺胺药 E地高辛 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：48.对于老年人药物吸收，以下描述错误的是 A小肠吸收面积减少，使在小肠吸收的药物吸收减少 B胃功能减低，胃排空减慢，使药物吸收降低 C胃酸分泌减少，胃酸不稳定的药物吸收增加 D胃肠道内液体量减少，使不易溶解的药物吸收减慢 E肠道血流减少，使溶解与弥散不良的药物吸收减少 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：49.需在胃的酸性环境水解而生效的前体药物，在老年人缺乏胃酸时，

19、则 A生物利用度增加 B分布容积降低 C副作用增加 D生物利用度降低 E半衰期延长 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：50.老年人用药时，应严密监测出血征象，并避免同时应用抗血小板功能的药是 A呋噻咪 B利多卡因 C庆大霉素 D肝素 E左旋多巴 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：51.老年人用药时应严格观察防止震颤麻痹发生的是 A利尿剂 B抗高血压药 C吩噻嗪类 D解热镇痛药 E降血糖药 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：52.老年人由于胃酸分泌

20、减少而致吸收量不足引起疗效减弱的药是 A铁制剂 B乙酰水杨酸 C氢氯噻嗪 D普萘洛尔 E雷尼替丁 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：二、B 型题(总题数：0，score:0 分)三、A利多卡因 B吩噻嗪类 C利尿剂 D头孢菌类 E左旋多巴在老年人用药中，发生下列典型副作用的药物分别是 (总题数：5，score:2.50)53.恶心、呕吐、低血压、晕厥、定向障碍 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：54.心脏抑制 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路

21、：55.震颤麻痹 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：56.菌群失调或二重感染 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：57.脱水和电解质失衡 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：四、A铁制剂 B氯霉素 C卡那霉素 D乙酰水杨酸 E可的松 (总题数：5，score:2.50)58.血浆蛋白结合率较高，由于老年人联合用药引起竞争性结合而需调整剂量的药是 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：59.老年人胃

22、酸分泌减少，胃排空时间延长，肠蠕动减弱，血流量减少，则影响药物吸收的是 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：60.被肝脏代谢的药物，给老年人应用可导致血药浓度增高或消除延缓而出现更多的副作用，故需适当调整剂量 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：61.需经肝脏代谢后才具有活性的药物，老年人更应考虑选用其转化产物 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：62.主要由肾排泄，老年人肾功能减低，其半衰期延长而增加药物的肾毒性 【score:0.50】【A】

23、【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：五、A安定 B呋噻咪 C华法林 D青霉素 E吩噻嗪类 (总题数：5，score:2.50)63.老年人肾脏分泌功能衰退，以致排泄减慢，血浓度增高，大剂量应用时易出现中枢神经的毒性反应 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：64.老年人应用宜在开始时应用小剂量，并严格注意震颤麻痹副作用的发生 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：65.由于老年人中枢神经系统脑细胞数目减少，对中枢反应敏感性增高，易发生小脑共济失调 【score:0.50】【A】【

24、此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：66.老年人心脏压力感受器官的敏感性降低，易引起体位性低血压 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：67.老年人用后作用及副作用均增强，在用药过程中除观察出血迹象外，尚应常规测定凝血时间 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：六、A药物吸收的改变 B药物分布的改变 C药物代谢的改变 D药物排泄的改变 EA 药效学改变 (总题数：5，score:2.50)68.老年人的肾清除率降低，半衰期延长 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项

25、为本题正确答案】【E】本题思路：69.老年人功能性肝细胞减少，需经肝脏转化才具活性的药物更应考虑选用适当药物 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：70.老年人心血管系统压力感受器的敏感性降低，心脏对缺氧、儿茶酚胺的刺激反应明显下降 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：71.由于增龄，体内各种激素的分泌量和受体数量发生变化，更年期后宜适当补充激素 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：72.体液的 pH 值下降，血浆蛋白含量降低 【score:0.5

26、0】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：七、X 型题(总题数：13，score:13 分)73.老年人肝脏功能减弱，致使药物代谢降低，以下药物中哪些需要调整剂量 【score:1 分】【A】乙酰水杨酸 【B】氯霉素【此项为本题正确答案】【C】庆大霉素 【D】利多卡因【此项为本题正确答案】【E】洋地黄毒苷【此项为本题正确答案】本题思路：74.由于老年人胃肠道血流量减少，转运系统功能降低，而引起以下哪些药物吸收减少 【score:1 分】【A】铁制剂【此项为本题正确答案】【B】钙制剂【此项为本题正确答案】【C】水溶性维生素【此项为本题正确答案】【D】硝苯地平 【E】乙酰水

27、杨酸 本题思路：75.下列关于老年人用药的叙述哪些是正确的 【score:1 分】【A】65 岁以后，消化道血流减少，会使药物吸收受到影响【此项为本题正确答案】【B】老年人肝功能细胞减少，药物代谢能力降低，一些经肝脏代谢的药物，使血药浓度升高，更易出现不良反应【此项为本题正确答案】【C】随着增龄，机体对糖皮质激素的反应性普遍降低，对激素的调节能力下降，老年人应用糖皮质激素需更加慎重【此项为本题正确答案】【D】老年人中枢神经系统对药物的耐受性降低，有时疗效不明显时，副作用可能已明显出现【此项为本题正确答案】【E】水溶性药物如地高辛、哌替啶随增龄分布容积变大，血药浓度降低 本题思路：76.老年人药

28、物动力学的改变有哪些 【score:1 分】【A】由于胃黏膜萎缩，胃酸分泌减少，胃排空减慢而引起药物吸收改变【此项为本题正确答案】【B】老年人机体组成成分，组织器官血流量等变化，影响药物的体内分布【此项为本题正确答案】【C】肝功能降低，对药物代谢能力减弱，药物半衰期一般延长【此项为本题正确答案】【D】老年人肾重量和容积减少，排泄药物的能力下降【此项为本题正确答案】【E】老年人心理状态、生活水平、社会因素均影响药物的治疗效果 本题思路：77.影响老年人口服药物吸收的因素主要有 【score:1 分】【A】胃黏膜萎缩【此项为本题正确答案】【B】胃酸分泌减少【此项为本题正确答案】【C】胃排空减慢【此

29、项为本题正确答案】【D】胃肠蠕动减弱【此项为本题正确答案】【E】肠道血流量减少【此项为本题正确答案】本题思路：78.影响老年人药物排泄的主要因素有 【score:1 分】【A】肾脏组织重量和容积减少【此项为本题正确答案】【B】肾血流量降低【此项为本题正确答案】【C】肾小球滤过率降低【此项为本题正确答案】【D】肾小管分泌功能减弱【此项为本题正确答案】【E】肾小管的重吸收功能增加 本题思路：79.影响老年人药物在体内分布的因素有 【score:1 分】【A】组织器官血流量【此项为本题正确答案】【B】机体组成成分【此项为本题正确答案】【C】体液 pH 值【此项为本题正确答案】【D】血浆蛋白结合率【此

30、项为本题正确答案】【E】药物与组织的亲合力【此项为本题正确答案】本题思路：80.老年人使用青霉素易引起不良反应与下列哪些因素有关 【score:1 分】【A】肾脏功能衰退而排泄减慢【此项为本题正确答案】【B】肝脏功能减退，药物代谢酶减少，使药代谢发生障碍，血浆和组织药物浓度增高，半衰期延长 【C】血浆蛋白结合减少，药物在血中游离型药物浓度增高【此项为本题正确答案】【D】抑制肠道菌群可致菌群失调，在老年人更易引起维生素 K 缺乏而出血 【E】药物敏感性增高，使相同剂量引起较大的反应 本题思路：81.由于老年人肾功能减缓易发生不良反应的药物是 【score:1 分】【A】安定 【B】地高辛【此项为

31、本题正确答案】【C】庆大霉素【此项为本题正确答案】【D】异丙肾上腺素 【E】青霉素【此项为本题正确答案】本题思路：82.老年人用药一般应注意的原则是 【score:1 分】【A】加强药物监测【此项为本题正确答案】【B】明确诊断后，根据病情及健康状况进行个体化给药【此项为本题正确答案】【C】用最少的药物进行治疗，并且从最低有效剂量开始，最好剂量个体化【此项为本题正确答案】【D】尽量简化治疗方案【此项为本题正确答案】【E】选择能达到缓解症状，减轻痛苦而不良反应少的药物给予治疗【此项为本题正确答案】本题思路：83.易引起老年人体位性低血压的药物有 【score:1 分】【A】普萘洛尔【此项为本题正确答案】【B】扑热息痛 【C】纳洛酮 【D】呋噻咪【此项为本题正确答案】【E】氯喹 本题思路：84.在老年人最易出现不良反应的药物是 【score:1 分】【A】强心苷【此项为本题正确答案】【B】抗生素【此项为本题正确答案】【C】中枢神经抑制药【此项为本题正确答案】【D】抗凝血药【此项为本题正确答案】【E】利尿药【此项为本题正确答案】本题思路：85.影响老年人药物代谢的主要因素有 【score:1 分】【A】肝血流量减少【此项为本题正确答案】【B】肝脂肪组织增加 【C】肝重量降低及肝容积缩小【此项为本题正确答案】【D】功能性肝细胞减少【此项为本题正确答案】【E】肝血流量增加 本题思路：