医学考试-肿瘤学相关专业知识-6.pdf

1、 肿瘤学相关专业知识-6(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：10，score:20 分)1.细胞免疫是抗肿瘤免疫的重要机制，参与抗肿瘤细胞免疫的细胞主要有【score:2 分】【A】T 细胞 【B】巨噬细胞 【C】NK 细胞 【D】树突状细胞 【E】以上均是【此项为本题正确答案】本题思路：解析 T 细胞应答是控制肿瘤生长发育的最重要的宿主应答，其发生的效应包括 T 细胞的直接杀伤和对免疫系统其他成分的活化，其中类 MHC限制性 T 细胞(主要是 CD+Th)可通过直接与 APC 的相互作用，或通过分泌细胞因子活化其他效应细胞，发挥调节作用或诱导炎症反应；类 MHC

2、 限制性的细胞毒性 T 细胞(CD8+CTL/TC)不仅可通过与肿瘤细胞的接触而发挥直接杀伤作用，亦可通过分泌细胞因子显现杀瘤效应。巨噬细胞作为抗原提呈细胞而杀伤效 应细胞，在肿瘤免疫应答中发挥重要作用。巨噬细胞受 T 细胞产生的巨噬细胞活化因子(MAF)刺激后活化，活化的巨噬细胞可以产生细胞毒性因子，如通过释放溶酶体酶、中性蛋白酶，分泌 TNF 和产生超氧化代谢产物等产生杀瘤效应。NK 细胞具有广谱杀伤肿瘤细胞的作用，其杀伤作用无肿瘤特异性和 MHC 限制性，NK 细胞通过释放细胞毒性因子或产生细胞穿孔素而杀伤靶细胞。树突状细胞是一类专职抗原呈递细胞，其极强的抗原提呈作用，辅助 T、B 细胞

3、参与特异性杀伤肿瘤的过程。2.过继性细胞免疫治疗中常用的细胞因子是【score:2 分】【A】IL-11 【B】IL-2【此项为本题正确答案】【C】TNF-【D】TNF-【E】TNF-本题思路：3.下列细胞因子，可以促进血小板生成的是【score:2 分】【A】TPO 【B】IL-3 【C】IL-11 【D】IL-6 【E】以上均可【此项为本题正确答案】本题思路：解析 TPO 为促血小板生成素，是促进巨核细胞分化成熟的特异性调节因子；IL-3 可以诱导巨核细胞克隆的形成，与 TPO 有协同作用；IL-11通过 IL-3 诱导巨核细胞克隆形成；IL-6 作用于巨核细胞而诱导血小板的生成。4.生物

4、反应调节剂包括【score:2 分】【A】天然或基因重组细胞因子 【B】抗肿瘤的各种体细胞和辅助性的造血干细胞 【C】抗体 【D】基因治疗 【E】以上都是【此项为本题正确答案】本题思路：解析 生物反应调节剂的概念涉及范围较广，既包括一大类天然产生的生物物质又包括能改变体内宿主和肿瘤平衡状态的方法和手段。5.以下不属于细胞因子类生物反应调节剂的是【score:2 分】【A】白细胞介素 【B】干扰素 【C】肿瘤坏死因子 【D】集落刺激因子 【E】重组人 P53 病毒【此项为本题正确答案】本题思路：解析 白细胞介素、干扰素、肿瘤坏死因子和集落刺激因子都属于细胞因子，而重组人 P53病毒属于基因治疗范

5、畴。6.表皮生长因子受体抑制剂相关皮肤不良反应分级标准不包括【score:2 分】【A】皮肤损害范围 【B】主观症状 【C】对日常生活影响 【D】继发感染 【E】持续时间【此项为本题正确答案】本题思路：7.表皮生长因子受体抑制剂相关皮肤不良反应的中位出现时间是【score:2 分】【A】12 周【此项为本题正确答案】【B】23 周 【C】34 周 【D】46 周 【E】68 周 本题思路：8.表皮生长因子受体抑制剂相关皮肤不良反应最常见的表现是【score:2 分】【A】干燥病 【B】脱屑 【C】瘙痒 【D】毛细血管扩张 【E】丘疹脓疱型病变【此项为本题正确答案】本题思路：解析 单克隆抗体和小

6、分子酪氨酸激酶抑制剂有相似的皮肤不良反应谱，常见表现包括干燥病(皮肤干燥)、脱屑、瘙痒、指甲或甲周改变(通常 为甲沟炎)、毛发生长异常(通常表现为脱发、睫毛粗长或面部多毛)以及毛细血管扩张(通常表现为小血管的膨胀以及色素沉着)，而丘疹脓疱型病变(即粉刺或痤疮样皮疹)是最常见的皮肤不良反应，发生率为60%80%。9.现有研究表明，易瑞沙和特罗凯相比，易瑞沙的优势可能是【score:2 分】【A】疗效好 【B】服药方便 【C】皮疹等副反应较轻【此项为本题正确答案】【D】对于敏感患者，显效快 【E】没有什么优势 本题思路：10.由于贝伐单抗有影响伤口愈合的潜在危险，手术后进行贝伐单抗治疗至少间隔【s

7、core:2 分】【A】10 天 【B】2 周 【C】3 周 【D】4 周【此项为本题正确答案】【E】6 周 本题思路：二、B 型题(总题数：13，score:80 分)【A】肺癌筛查 【B】乳腺癌筛查 【C】肿瘤发病机制研究 【D】戒烟行为 【E】三阶梯止痛【score:6 分】(1).属于恶性肿瘤一级预防措施是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).属于恶性肿瘤二级预防措施是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).属于恶性肿瘤三级预防措施是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【

8、E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 肿瘤的一级预防是指针对病因学预防，针对的对象为一般人群，消除或降低致癌因素，全球多次流行病学研究已经确定吸烟与肺癌等恶性肿瘤存在因果关系，肿瘤发病机制研究是研究方向，不属病因学预防。肿瘤的二级预防是指发病学预防，针对特定的高风险人群进行筛查，目前尚没有研究证实在一般人群中进行肺癌筛查可以降低肺癌的死 亡率。肿瘤的三级预防是指对现患肿瘤患者进行的干预治疗。【A】细胞分裂增殖 【B】细胞的克隆选择和扩展 【C】细胞暴露在复杂的致癌环境因素中 【D】侵袭性肿块形成 【E】一系列基因突变事件【score:6 分】(1).属于癌变过程启动阶段是【score:2

9、分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).属于癌变过程促进阶段是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).属于癌变过程终末阶段是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 细胞癌变是一个多阶段的变化过程，这个过程以一系列基因突变事件为启动阶段，然后细胞进行克隆选择和扩展，在促癌因素的作用下形成界限明显的癌前病变，此阶段为促进阶段。癌前病变进一步发展，形成具有高度侵袭性的肿块，并常常伴有向其他部位转移的特征，这个阶段为进展阶段。【A】10%【B】1%【C】30%【D】5

10、0%【E】80%【score:4 分】(1).正常肝组织在有氧条件下由糖酵解供能占【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).肝癌组织中在有氧条件下由糖酵解供能占【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 肿瘤细胞糖代谢的改变主要表现为糖酵解明显增强。正常肝组织在有氧条件下氧化供 能约占 99%，而酵解供能仅占 1%；但在肝癌组织中糖酵解供能可以高达 50%。【A】乳酸脱氢酶 【B】癌胚抗原 【C】-hCG 【D】多胺 【E】p53 的点突变【score:6 分】(1).属于蛋白类肿瘤标志物的是【sc

11、ore:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).属于激素类肿瘤标志物的是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).属于肿瘤代谢物类肿瘤标志物的是【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 肿瘤标志物是指那些与恶性肿瘤有关的、能用生物学或免疫学方法进行定量测定的，并能够在临床肿瘤学方面提供有关诊断、预后或治疗监测信息的一类物质。按肿瘤标志物的生化性质可以分为五大类：酶与同工酶类、蛋白质类、肿瘤代谢物类、激素类、癌基因和抑癌基因类。肿瘤标志物在临床上的应用有：原发肿瘤

12、的发现；肿瘤高危人群的筛选；良恶性肿瘤的鉴别；肿瘤发展程度的判断；肿瘤治疗效果的观察和评价；肿瘤复发和预后预测。【A】FOS 【B】PDGF 【C】CDK4 【D】ERBB1 【E】ROS【score:10 分】(1).属于生长因子受体的癌基因是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).属于生长因子类的癌基因是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).属于信号转导分子的癌基因是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).属于转录因子的癌基因是【sc

13、ore:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(5).属于细胞周期相关蛋白的癌基因是【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：【A】p53 【B】PTEN 【C】MSH2 【D】DCC 【E】BRCA【score:6 分】(1).参与细胞周期调控的抑癌基因是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 目前已知的重要的抑癌基因有p53、Rb、p16、BRCA1、BRCA2、APC、DCC、PTEN、VHL 等。p53 是细胞周期中的负调节因子，参与细胞周期的调控、DNA 修复、细

14、胞分化、细胞凋亡等重要 的生物学功能；BRCA1 和 BRCA2 为转录调节因子，参与 DNA 的损伤修复；MSH2 参与细胞 DNA 错配修复。(2).参与细胞 DNA 损伤修复的抑癌基因是【score:2分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).参与细胞 DNA 错配修复的抑癌基因是【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：【A】cdc2 【B】p53 【C】p21 【D】p16 【E】cyclinD【score:6 分】(1).与 CDK4 和 CDK6 的抑制密切相关的 CKIs 是【score:2 分】【A】【B

15、】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).主要和 CDK2 的抑制有关的 CKIs 是【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).属于人类细胞主要的 CDKs 是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 CKIs 是负向调节 CDKs 的抑制蛋白，CKIs 有两个主要的家族：一个是 Cip/Kip 家族，如 p21、p27、p57，主要和 CDK2 的抑制有关；另一个是 INK4 家族，包括 p16、p15、p18 和 p19，主要与 CDK4 和 CDK6 的抑制密切相关。【A】T

16、NFR 【B】EGFR 【C】VEGFR 【D】caspase-9 【E】MAPK【score:4 分】(1).属于细胞凋亡主要信号通路中死亡受体途径的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).属于细胞凋亡主要信号通路中线粒体途径的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 细胞凋亡主要的信号通路有：死亡受体途径和线粒体途径。死亡受体途径属于肿瘤坏死因子受体(TNFR)超家族，通过与相应的配体结合传递细胞凋亡的信号。线粒体途径是线粒体接受凋亡信号后释放凋亡因子，包括细胞色素 C、凋亡诱导因子 (

17、AIF)等，与 caspase-9 结合，导致其自身剪切和活化，并进一步活化下游的 caspase，从而引发凋亡。【A】NO 【B】PKC 【C】PKA 【D】Ras 【E】G 蛋白【score:2 分】(1).属于第二信使的分子是【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).属于跨膜蛋白的分子是【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 跨膜信号转导系统由配体(第一信使)、细胞膜受体、第二信使和细胞内的信号传递系统组成。受体所接受的外界信号统称配体。细胞膜受体为跨膜糖蛋白。膜受体的基本类型包括：离子通

18、道受体、催化型受体、G 蛋白耦联受体。受体激活后，在胞内产生第二信使 cAMP、cGMP、NO、P3、DAG、Ca 2+等，通过激活胞质内的一些激酶，如 PKA、PKG、PKC、PKB 等将信号继续传递下去。从分子意义上说，细胞内信号传递过程是以一系列细胞内蛋白质的构象和功能改变为基础的级联反应。来自细胞外的信号经过细胞内的逐级雪崩式的酶促放大作用，迅速传递到整个细胞。【A】我国研制了抗肿瘤新药放线菌素 D 【B】大量筛选抗肿瘤新药，合成了氟脲嘧啶 【C】我国研制了三尖杉碱 【D】我国实施药品法 【E】我国颁发药品临床试验管理规范(试行)【score:6 分】(1).发生于 20 世纪 405

19、0 年代【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).发生于 20 世纪 80 年代【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).发生于 20 世纪 90 年代【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：【A】根治性手术 【B】姑息性手术 【C】预防性手术 【D】诊断性手术 【E】重建或康复手术【score:6 分】(1).胃癌伴幽门梗阻者行胃空肠吻合术称为【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).恶性淋巴瘤患者开

20、始治疗前应接受的手术称为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).乳腺癌根治术后为恢复形体而接受的手术称为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 胃癌伴幽门梗阻为改善症状，恢复患者进食，改善患者营养状况可以接受胃空肠吻合术，称为姑息性手术；恶性淋巴瘤患者治疗前应取淋巴结活检，进行病理检查和免疫组化分析，确定淋巴瘤亚型，对治疗的指导意义重大，我们称之为诊断性 手术；乳腺癌患者行根治术后可以考虑乳房重建术以改善患者形体和生活质量，有利于恢复患者自信。【A】肿瘤区 【B】靶区 【C】计划区 【D】治疗

21、区 【E】照射区【score:8 分】(1).通过临床体格检查和各种影像诊断手段确定的肿瘤大体范围是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).靶区本身生理性运动范围及日常治疗中摆位引起的变动范围是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).治疗计划中 80%等剂量线所包括的范围是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).治疗计划中 50%等剂量线所包括的范围是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：【A】

22、博来霉素 【B】蒽环类药物 【C】长春花生物碱 【D】烷化剂 【E】顺铂【score:10 分】(1).远期毒性主要为心脏毒性的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).远期毒性主要为肺纤维化的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).远期毒性主要为肾脏毒性的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).远期毒性主要为神经系统毒性的是【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(5).远期毒性主要为性腺毒性的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：