医学考试-胸心外科学专业实践能力-1.pdf

1、 胸心外科学专业实践能力-1(总分：45 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：40，score:40 分)1.经皮穿刺肺活检，最适用于下列哪种情况 A身体状况较差，不能耐受其他有创检查，而又不能除外恶性肿瘤的肺周围结节 B肾癌术后两年，双肺散在多发球形病灶 C病人身体状况良好，直径小于 1cm 的肺周围型结节 D中心型肺癌 E病人身体状况良好，高度可疑恶性肿瘤的肺周围结节 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：2.男性，40 岁，在锅炉爆炸事故中被气浪掀倒，出现呼吸困难，咳血性泡沫痰。关于该病下列说法错误的是 A因肺内压力剧变造成肺毛

2、细血管破坏，属闭合性胸部损伤 B临床体征有上半身紫绀 C病理改变是肺泡、小支气管及毛细血管破裂，肺出血和肺水肿 D临床表现常症状重而体征轻，可伴有多脏器损伤 E治疗以静养，吸氧，保持呼吸道通畅等保守措施为主 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：3.以下哪一项不属于左房粘液瘤的临床表现 A下肢动脉栓塞 B荨麻疹 C消瘦 D肺栓塞 E晕厥 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：4.单纯大动脉转位一期动脉调转术的最佳年龄段是 A612 个月 B生后 23 周 C23 个月 D6 个月 E大于 1 岁 【sc

3、ore:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：5.左乳内动脉最常用于哪一支冠脉的旁路移植 A锐缘支 B后降支 C钝缘支 D前降支 E右冠状动脉 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：6.二尖瓣替换术后最为凶险并发症是 A左室破裂 B血栓形成 C感染性心内膜炎 D晚期心包填塞 E溶血 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：7.对转移性肺癌的治疗原则是 A不能行手术治疗 B行放射治疗 C行化疗 D在身体状况允许条件下，在估计可以根治的情况下行手术切除 E尽量行手术切除 【sc

4、ore:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：8.下列哪项检查不常作为肺癌的辅助检查手段 A胸部 MRI 检查 B支气管造影检查 C胸部 PET 检查 D胸部 X 线片检查 E胸部 CT 检查 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：9.下列哪项检查对咯血的诊治最有价值 A支气管动脉造影检查 B肺静脉造影检查 C冠状动脉造影检查 D肺动脉造影检查 E支气管造影检查 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：10.最易造成血栓形成的瓣膜病是 A二尖瓣狭窄 B主动脉瓣狭窄 C主动脉

5、瓣关闭不全 D二尖瓣关闭不全 E三尖瓣狭窄 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：11.以下何种表现是开胸探查手术的指征 A左侧胸壁存在反常呼吸 B呼吸困难，气管向右移位，左侧肋间隙增宽，呼吸音消失 C左前侧胸壁开放性伤口 D胸片显示胃泡疝人左侧胸腔内 E胸片显示左侧肺门水平气液平面 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：12.下列有关张力性气胸的描述，哪项是错误的 A严重呼吸循环障碍 B伤侧和健侧肺均受到严重挤压 C严重皮下气肿形成 D纵隔左右摆动 E较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣 【score:1

6、分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：13.有关食管憩室，下列描述中错误的是哪一项 A含有食管壁全层结构的称为假性憩室 BZenker 憩室好发于 Killian 三角 C牵引型憩室好发于气管隆突水平 D食管中段憩室大多无症状 E膨出型憩室多有食物存留 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：14.以下哪种术式不易引起胃食管反流 AHeller 术 B贲门癌支架植入术 C交感神经切断术 D贲门成形术 E贲门癌切除术 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：15.以下哪一项不属于房

7、间隔缺损合并肺动脉高压的超声影像表现 A右心房室增大 B房水平左向右分流 C左心房室增大 D房水平右向左分流 E三尖瓣回流 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：16.最多见的冠状动脉瘘是 A左冠状动脉-左房瘘 B左冠状动脉-右房瘘 C右冠状动脉-右房瘘 D左冠状动脉-右室瘘 E右冠状动脉-右室瘘 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：17.与传导系统最近邻的室间隔缺损是 A多发肌部室间隔缺损 B心尖部室间隔缺损 C肺动脉瓣下室间隔缺损 D脊内室间隔缺损 E膜周部室间隔缺损 【score:1 分】【A】

8、【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：18.最常见的食管良性肿瘤是 A平滑肌瘤 B腺瘤 C息肉 D纤维瘤 E血管瘤 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：19.以下哪项不是术后乳糜胸的特点 A胸腔积液涂片找到细菌，胸穿液蒸馏水震荡试验絮状反应阳性 B胸腔穿刺或引流液的外观为淡红色，透明微混，量达 8002000ml C进食含脂肪和蛋白质的食物后，引流液变为乳白色 D胸腔积液苏丹染色镜下可见脂肪球 E胸腔积液镜检可见大量淋巴细胞 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：20.下列哪项不是心

9、包压塞征象 A颈静脉怒张 B心尖搏动消失 C奇脉 D静脉压下降 E心音低钝、遥远 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：21.男性，60 岁，进行性吞咽困难 3 个月，钡餐发现食管胸中段长约 8cm 充盈缺损，则最佳治疗方案为 A根治性放疗 B化疗 C先放疗后手术 D先化疗后手术 E手术切除 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：22.做右室双出口心内隧道矫治术时，哪个解剖因素影响手术的难易度 A三尖瓣与室间隔缺损的距离 B主动脉瓣与室间隔缺损的距离 C主动脉瓣与二尖瓣的距离 D二尖瓣与肺动脉瓣的距离

10、E室间隔缺损与二尖瓣的距离 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：23.Taussing-Bing 畸形是指 A主动脉发自左室，肺动脉骑跨在室间隔上 B主动脉发自右室，肺动脉骑跨在室间隔上 C肺动脉发自左室，主动脉骑跨在室间隔上 D肺动脉发自右室，主动脉骑跨在室间隔上 E两个大动脉均发自左室 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：24.食管癌弓上吻合术后第 6 天，体温 39.5，心率120 次/分，伴胸闷憋气，胸片发现左侧液气胸，应首选哪种检查以确诊 A钡餐造影 B纤维食管镜 C胸部 CT 检查 D胸

11、部 B 超检查 E口服美蓝后胸穿 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：25.主动脉关闭不全杂音的听诊部位首选 A主动脉第 2 听诊区 B心尖部 C胸骨右缘第 2 肋间 D主动脉第 1 听诊区 E胸骨左缘第四肋间 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：26.肺癌的新辅助化疗是指 A与放疗同时进行的化疗 B术中化疗 C对某些分期的肺癌病人，手术前进行化疗，以提高疗效 D对手术病人进行化疗 E使用最新的药物进行化疗 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：27.在

12、风湿性心脏瓣膜病中，被累及最多的瓣膜为 A二尖瓣 B主动脉瓣 C肺动脉瓣 D三尖瓣 E肺动脉瓣+三尖瓣 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：28.二尖瓣狭窄的杂音 A向左腋下传导 B向颈部传导 C不传导 D沿胸骨左缘向下传导 E向锁骨下传导 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：29.心上型肺静脉畸形引流 X 线平片的特有征象是 A右上纵隔影增宽 B右心房室增大 C心房双重影 D全心增大 E心影雪人征 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：30.女性，25

13、 岁，发热、咳嗽、咳脓痰及痰中带豆腐渣样物 1 天。胸片显示心包底左前侧直径 7cm 肿块，密度不均，内有钙化。最可能的诊断是 A神经源性肿瘤 B胸腺瘤并感染 C淋巴源性肿瘤 D肺脓肿 E畸胎瘤 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：31.在心房、心室、大动脉位置关系的分段表示法中(SDS)表示 A心房正位，心室左袢，大动脉左转位 B心房正位，心室右袢，大动脉关系正常 C心房正位，心室左袢，大动脉右转位 D心房正位、心室右袢，大动脉左转位 E心房正位，心室右袢，大动脉右转位 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】

14、本题思路：32.冠心病搭桥术后早期出现急剧血压下降、心率减慢的最危险因素 A室性心律紊乱 B低血容量 C传导阻滞 D未用血管活性药物 E搭桥血管堵塞 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：33.以下哪一项不属于法洛四联症的临床表现 A脑脓肿 B心电图示左室肥厚 C杵状指 D缺氧发作 E心脏听诊无杂音 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：34.下列有关纵隔气肿的表述中错误的是 A纵隔或颈部切开排气对于缓解症状常常起不到任何作用 B为明确病因往往还需要行食管钡餐检查或气管镜检查 C常见于食管、气管、支气管

15、等的穿通伤或穿孔 DX 线胸片或胸部 CT 常常就能够确诊 E白发性纵隔气肿常见于支气管痉挛性疾病恶化的患者 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：35.关于矫正性大动脉转位(C-TGA)以下叙述哪个是错误的 A有多种手术选择，应根据病人的具体情况决定 B各种功能矫治术(VSD 修补、PS 成形等)方法较简单，但远期效果较差 C修补室缺时，要特别注意避免损伤传导系统 D大动脉双调转手术难度大，但远期效果好，远期均不需再手术 E虽然肺动脉位置偏于后方，仍可做跨环补片成形 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思

16、路：36.主动脉球囊反搏(1ABP)辅助期间，维持 ACT 的最佳值 A150200 秒 B250 秒 C100150 秒 D100 秒 E200250 秒 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：37.以下关于纵隔分区描述正确的是 A以胸骨角与第 4 胸椎下缘的水平连线为界，把纵隔分成上、下两部分 B气管、食管后面的间隙称为前纵隔 C以胸骨柄与第 3 胸椎下缘的水平连线为界，把纵隔分成上、下两部分 D气管、食管前面的间隙称为前纵隔 E以胸骨角与第 5 胸椎下缘的水平连线为界，把纵隔分成上、下两部分 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】

17、【B】【C】【D】【E】本题思路：38.下列哪项检查会对胸腔积液有诊断性意义 A胸腔积液找肿瘤细胞 B胸腔积液量的测定 C胸腔积液的生化检查 D胸腔积液的血红蛋白含量测定 E胸腔积液的颜色 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：39.下列哪项与肺癌预后关系最为密切 A伴有明确的胸腔积液 B伴有肝内结节 C伴有肺部感染 D伴有明确的咯血 E伴有明确的锁骨上淋巴结转移 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：40.冠状动脉搭桥术后最常见的心律失常是 A房性早搏 B室性早搏 C心房扑动 D房室传导阻滞 E心房颤

18、动 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：二、A3 型题(总题数：0，score:0 分)三、女性，48 岁，因发现 L5 椎体破坏，术前常规检查未见异常，行根治性手术切除后诊断为腰椎转移瘤 (总题数：3，score:1.50)41.若考虑为肺癌转移，经治疗后全身检查，其他部位未见异常，对肺部病灶的处理哪种措施更合理 A导管化疗 B丁刀治疗 C包括肿物在内的肺楔形切除 D左下肺癌根治术 E全身化疗 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：42.要除外肺部有原发肿瘤，最好行何种检查 A胸片检查 B胸部 C

19、T 检查 C胸部 MRI 检查 D胸部 PET 检查 E胸部核素扫描检查 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：43.若发现左下叶背段心影后有一直径 3cm 的病灶，影像学诊断考虑肺癌，将如何处理 A行左下肺癌根治术 B行左下肺癌放疗 C行全身化疗 D全面检查，了解身体其他部位情况 E先明确肺部肿瘤的性质 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：四、女性，70 岁，进食后上腹胀满伴剑突下疼痛及气短 10 个月，乏力消瘦 1 个月。胸片提示左心影后气液平面 (总题数：3，score:1.50)44.治疗

20、上首先考虑 A手术 B抑酸剂 C促胃动力药 D抗寄生虫药 E抗胆碱药 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：45.进一步应首选哪种检查以确诊 AB 超 BCT C上消化道造影 D气管镜 EECG 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：46.首先考虑哪种诊断 A心绞痛 B慢性胃炎 C贲门癌 D食管裂孔疝 E肺包虫病 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：五、女性，43 岁，因低热 3 个月，发现心脏杂音 1周来诊。门诊经体检、ECG、X 线及超声心动图检

21、查，以心脏粘液瘤拟手术治疗收入院 (总题数：3，score:1.50)47.心脏粘液瘤最多发生的心腔是 A左室 B右室 C左房 D右房 E右室流入道 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：48.粘液瘤摘除术需特殊注意的是 A用手轻捏各心腔，明确瘤体位置 B用手指探查，明确瘤体大小 C可用钳夹瘤体充分显露 D切除范围越小越好 E避免搬动挤压心脏 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：49.心脏粘液瘤最常附着的部位是 A房间隔 B室间隔 C房室瓣 D动脉瓣 E心室壁 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：六、男性，64 岁，吞咽困难 3 个月。30 年前因胃溃疡穿孔曾行胃大部切除术。入院上消化道造影提示：食管中段长 4cm 狭窄，胃呈术后改变(毕 I 式)(总题数：1，score:0.50)50.最可能的诊断是 A食管癌 B食管溃疡 C食管平滑肌瘤 D食管良性狭窄 E食管憩室 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：