医学考试-营养学主治医师专业知识-6.pdf

1、 营养学主治医师专业知识-6(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：11，score:22 分)1.呼吸衰竭病人每千克体重能量消耗增高，能量计算公式是66+13.7体重(kg)+5.0身高(cm)-6.8年龄(y)计算时应_。【score:2 分】【A】乘上校正系数 C(男 1.16，女 1.19)【此项为本题正确答案】【B】增加 20%【C】增加 35%【D】减少 15%【E】增加食物特殊动力作用 本题思路：解析 为呼吸衰竭病人计算能量供给，应乘上校正系数 C(男 1.16，女 1.19)。2.在慢性阻塞性肺病的患者中，如果开始发生进行性的体重降低，说明其预后_。【score

2、:2 分】【A】合并症减少 【B】感染倾向下降 【C】复发率低 【D】死亡率增高【此项为本题正确答案】【E】肺部病变缓解 本题思路：解析 说明其预后死亡率增高。3.进行原发性醛固酮增多症诊断检查的限钠试验饮食时，进行试验前至少应进食多长时间的钠钾固定膳食_。【score:2 分】【A】3d 【B】5d 【C】1 周 【D】10d 【E】2 周【此项为本题正确答案】本题思路：解析 进行原发性醛固酮增多症诊断检查的限钠试验饮食时，进行试验前至少应进食 2 周的钠、钾固定膳食，平衡餐(钠、钾固定膳食)试验的目的主要在于固定每日钠、钾摄入条件下观察患者的钠、钾代谢情况，并可作为选择进一步检查的依据及与

3、其他试验比较后有助于原醛的诊断。4.对于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者从营养上应首先考虑_。【score:2 分】【A】加强体育锻炼 【B】多吃蔬菜、水果 【C】少吃主食、多吃肉类 【D】减轻体重 510kg 以上【此项为本题正确答案】【E】培养良好的饮食习惯 本题思路：解析 应首先考虑减轻体重 510kg。5.高血压最常见的最危险的急性致命性合并症是_。【score:2 分】【A】肾衰竭 【B】心力衰竭 【C】脑出血【此项为本题正确答案】【D】肺功能衰竭 【E】下肢坏疽 本题思路：解析 高血压最常见的最危险的急性致命性合并症是脑出血。6.女性，40 岁，因卵巢癌收住入院，住院第 3 日患者饮食

4、中含蛋白质 40g，查尿尿素氮 290mg，尿量1800ml，其他排出氮为 3.5g，该病人的氮平衡为_。【score:2 分】【A】-2.3g【此项为本题正确答案】【B】+2.9g 【C】+1.2g 【D】-3.8g 【E】-7.5g 本题思路：解析 该病人的氮平衡为-2.3g。7.男性，50 岁，因直肠癌收住入院，查身高 169cm，体重 55kg，三头肌皮褶厚度 6mm，血清白蛋白30g/L，肌酐升高指数 64%，体重指数 19.2，淋巴细胞计数 899/mm 3，该病人营养不良的程度为_。【score:2 分】【A】轻度 【B】中度【此项为本题正确答案】【C】重度 【D】恶病质 【E】

5、无法判断 本题思路：解析 该病人为中度营养不良。8.男性，34 岁，因颈静脉球体瘤收治入院，病程 9个月。查：身高 170cm，体重 56kg，三头肌皮褶厚度6mm，血清白蛋白 30g/L，肌酐升高指数 64%，淋巴细胞计数 900/mm 3，该病人可诊断_。【score:2 分】【A】干瘦型营养不良 【B】低蛋白血症型营养不良 【C】急性内脏蛋白消耗型营养不良 【D】混合型营养不良【此项为本题正确答案】【E】水肿型营养不良 本题思路：解析 该病人可诊断混合型营养不良。9.男性，58 岁，因胰头占位性病变入院。发病 3 个月来，体重由 67kg 降至 62kg，可判定该病人_。【score:2

6、 分】【A】轻度体重丧失 【B】中度体重丧失【此项为本题正确答案】【C】重度体重丧失 【D】体重的正常改变 【E】无法判断 本题思路：解析 中度体重丧失。10.男性，57 岁，行胃大部切除术。手术后发生口角炎、周围神经炎等，提示膳食中缺乏_。【score:2 分】【A】蛋白质 【B】膳食纤维 【C】维生素 A 【D】.锌 【E】B 族维生素【此项为本题正确答案】本题思路：解析 提示膳食中缺乏 B 族维生素。11.肾衰竭病人在控制蛋白质总量的条件下，选用适量大豆蛋白，其作用是_。【score:2 分】【A】可降低肾小球滤过率【此项为本题正确答案】【B】可降低血压 【C】可降低肌酐 【D】可纠正营

7、养不良 【E】可利尿 本题思路：解析 肾衰竭病人在控制蛋白质总量的条件下，选用适量大豆蛋白，其作用是大豆蛋白延缓慢性肾功能恶化的作用优于动物蛋白：能降低肾血浆流量和肾小球滤过率；能降低血胆固醇水平；能控制慢性肾衰竭患者的血磷水平；能有效防止骨质疏松。二、(总题数：5，score:30 分)男性，46 岁，因急性坏死出血性胰腺炎收治入院，行坏死组织清除，胃空肠造瘘及胰周置管术。【score:6 分】(1).该病人营养治疗的首要目的是_。【score:2 分】【A】补充充足的能量 【B】补充充足的蛋白质 【C】减轻胰腺负担，使胃肠道充分休息【此项为本题正确答案】【D】维持病人体重 【E】尽早过渡到

8、自然饮食 本题思路：解析 该病人营养治疗的首要目的是减轻胰腺负担。(2).该病人首选的营养治疗方式是_。【score:2 分】【A】完全肠外营养【此项为本题正确答案】【B】完全肠内营养 【C】肠外与肠内联合营养 【D】口服少渣半流膳食 【E】口服流食 本题思路：解析 该病人首选的营养治疗方式是完全肠外营养。(3).对该病人静脉输注的氨基酸应增加_。【score:2 分】【A】芳香族氨基酸 【B】支链氨基酸【此项为本题正确答案】【C】条件性必需氨基酸 【D】非必需氨基酸 【E】必需氨基酸 本题思路：解析 对该病人静脉输注的氨基酸应增加支链氨基酸。女性，19 岁，高考落榜后，精神萎靡、少语、食欲差

9、，每日仅进食主食 100g，现体重仅 24.5kg，毛发脱落，全身水肿。【score:4 分】(1).此病人属哪种类型营养不良_。【score:2分】【A】干瘦型 【B】低蛋白血症型 【C】混合型 【D】水肿型 【E】蛋白质-能量营养不良型【此项为本题正确答案】本题思路：解析 属于蛋白质一能量营养不良型，由于蛋白质和能量摄入不足而逐渐消耗肌肉组织及皮下脂肪，表现为体重明显下降，肌酐/身高指数及其他人体测量值都较低。(2).营养支持应首选_。【score:2 分】【A】静脉营养 【B】要素膳 【C】匀浆膳【此项为本题正确答案】【D】清流 【E】高蛋白半流 本题思路：解析 应选匀浆膳管饲，适用于严

10、重抑郁症及神经性厌食。女性，50 岁，冠状动脉搭桥术后 1 年，现胸痛、憋气、喘息近 3 个月，胸部 X 线平片视双侧胸腔积液，诊断为“创伤性乳糜胸”。【score:6 分】(1).膳食原则和要求_。【score:2 分】【A】低脂肪、低钠、低蛋白质，高糖类 【B】低盐、低糖类、低脂肪、高蛋白质 【C】低脂肪、少渣、适量蛋白质和热量、高维生素 【D】高蛋白质、高纤维、低脂肪 【E】低脂肪、低钠、高蛋白质、高糖类【此项为本题正确答案】本题思路：解析 膳食原则和要求为低脂肪、低钠、高蛋白质、高糖类。(2).最首先考虑的膳食因素是_。【score:2分】【A】优质大豆蛋白占总蛋白质 50%以上 【B

11、】新鲜的水果和蔬菜以补充维生素 【C】用中链三酰甘油代替大部分烹调油【此项为本题正确答案】【D】避免动物脂肪 【E】及早应用肠内营养制剂 本题思路：解析 最首先考虑的膳食因素是用中链三酰甘油代替大部分烹调油。(3).忌用或少用的食物是_。【score:2 分】【A】咖啡 【B】水果 【C】豆制品 【D】.鱼 【E】全脂乳【此项为本题正确答案】本题思路：解析 忌用或少用的食物是全脂乳。女性，60 岁，于 3 年前确诊为肾炎，近日出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、高血压、贫血等症状，经检查血压 20.0/13.3kPa(150/100mmHg)，血红蛋白7g，血肌酐 450mol/L，血尿素氮(BU

12、N)35.4mmol/L，尿蛋白(+)。【score:6 分】(1).最可能的诊断是_。【score:2 分】【A】慢性肾盂肾炎 【B】慢性肾衰竭【此项为本题正确答案】【C】急性肾衰竭 【D】急性肾小球肾炎 【E】肾病综合征 本题思路：解析 最可能的诊断是慢性肾衰竭。(2).判断慢性肾衰竭失代偿期 BUN 浓度应是_。【score:2 分】【A】55mg/dl 【B】9mmol/L【此项为本题正确答案】【C】9mmol/L 【D】20mmol/L 【E】20mmol/L 本题思路：解析 判断慢性肾衰竭失代偿期 BUN 浓度应是9mmol/L。(3).该患者的营养治疗原则是_。【score:2分

13、】【A】高生物价值的低蛋白膳食【此项为本题正确答案】【B】高生物价值的高蛋白膳食 【C】高钾低钠饮食 【D】高脂饮食 【E】高蛋白、高糖类饮食 本题思路：解析 营养治疗原则是高生物价值的低蛋白膳食。男性，62 岁，患冠心病多年，于情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛，服硝酸甘油后不能缓解，并伴有全身软弱、大汗淋漓、四肢冰凉。【score:8 分】(1).最可能的诊断是_。【score:2 分】【A】胆石症 【B】急性胰腺炎 【C】急性心肌梗死【此项为本题正确答案】【D】低血糖 【E】低血钾 本题思路：解析 诊断为急性心肌梗死。(2).急性期可口服哪种食物_。【score:2 分】【A】牛奶 【B】浓肉

14、汤 【C】豆浆 【D】浓茶 【E】藕粉【此项为本题正确答案】本题思路：解析 急性期可口服藕粉。(3).每日脂肪占总能量的热比为_。【score:2分】【A】45%【B】40%【C】30%【D】25%【此项为本题正确答案】【E】10%本题思路：解析 每日脂肪占总能量的热比为25%。(4).病情好转后，可进食_。【score:2 分】【A】面片汤【此项为本题正确答案】【B】炸鸡蛋 【C】牛排 【D】红烧鱼 【E】炸薯条 本题思路：解析 病情好转后，可进食面片汤。三、(总题数：2，score:12 分)【A】叶酸 【B】脂溶性维生素 【C】维生素 C 【D】电解质 【E】膳食纤维【score:8 分

15、】(1).十二指肠切除术可影响何种营养素吸收_。【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 十二指肠切除术可影响叶酸的吸收。(2).空肠切除术可影响何种营养素吸收_。【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 空肠切除术可影响维生素 C 的吸收。(3).回肠远端切除术可影响何种营养素吸收_。【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 回肠远端切除术可影响脂溶性维生素的吸收。(4).结肠切除术可影响何种营养素吸收_。【score:2 分】【A】【B】【C】【D

16、】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 结肠切除术可影响电解质的吸收。【A】少渣半流 【B】高纤维膳食 【C】淀粉食物 【D】低蛋白膳食 【E】流质饮食【score:4 分】(1).短肠综合征饮食治疗第二阶段首选_。【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 短肠综合征饮食治疗第二阶段：此时腹泻情况有好转，水和电解质丢失较少，伤口开始愈合，消化与吸收也不是主要问题，但开始进食时会出现脂肪泻，疲乏无力，体重下降与胃痛抽搐。饮 食先用淀粉食物，饮食采用少量多餐，达到高热量和高糖类膳食。并注意补充脂溶性维生素 A、维生素K、维生素 B 12 及铁剂

17、，防止贫血。(2).肠易激综合征强调补充的膳食成分是_。【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 肠易激综合征，饮食以易消化食物为主，尽量避免刺激性食物，如过冷、过热及辛辣食物。便秘者除多饮水，养成定时排便的习惯外，应多食用含纤维多的食物，其次应限制产气食物的摄入。四、(总题数：18，score:36 分)12.膳食纤维在糖尿病饮食治疗中所起的作用是_。【score:2 分】【A】降低空腹血糖【此项为本题正确答案】【B】降低餐后血糖【此项为本题正确答案】【C】改善葡萄糖耐量【此项为本题正确答案】【D】长期使用可治愈糖尿病 【E】增加饱腹感【此项为

18、本题正确答案】本题思路：解析 降低空腹血糖、降低餐后血糖、改善葡萄糖耐量、增加饱腹感。13.伴有肝脏疾病的外科病人要接受肠内置管，必须满足的条件有_。【score:2 分】【A】无食管静脉曲张 【B】肠道功能允许【此项为本题正确答案】【C】无活动性消化道出血【此项为本题正确答案】【D】无肠道梗阻【此项为本题正确答案】【E】无发热、感染 本题思路：解析 伴有肝脏疾病的外科病人要接受肠内置管，必须满足的条件有：肠道功能允许、无活动性消化道出血、无肠道梗阻。14.对营养状况急性改变的手术病人，术前测定血清前白蛋白的主要原因包括_。【score:2 分】【A】前白蛋白在急性期无明显改变【此项为本题正确

19、答案】【B】前白蛋白血清含量较少 【C】前白蛋白体库量较小【此项为本题正确答案】【D】前白蛋白测定方法简单易行 【E】前白蛋白生物半衰期短【此项为本题正确答案】本题思路：解析 对营养状况急性改变的外科手术病人，术前测定血清前白蛋白的主要原因包括：前白蛋白在急性期无明显改变、前白蛋白体库量较小、前白蛋白生物半衰期短。15.高血压合并心力衰竭病人血肌酐 2.4mg/d，血尿素氮 70mg/dl，血压 21.7/13.1kPa(163/98mmHg)，营养治疗中应特别注意_。【score:2 分】【A】钠、钾摄入量【此项为本题正确答案】【B】蛋白质的质和量【此项为本题正确答案】【C】进水量【此项为本

20、题正确答案】【D】脂肪摄入量【此项为本题正确答案】【E】总热能【此项为本题正确答案】本题思路：解析 高血压合并心力衰竭同时肾功能差的病人营养治疗中应特别注意各种营养素的摄入。16.与中、青年病人相比，老年外科病人在人体组成方面的改变包括_。【score:2 分】【A】体脂比例增加【此项为本题正确答案】【B】体脂比例降低 【C】瘦体组织比例增加 【D】瘦体组织比例降低【此项为本题正确答案】【E】总体水比例不变 本题思路：解析 与中、青年病人相比，老年外科病人在人体组成方面的改变包括：体脂比例增加、瘦体组织比例降低。17.创伤病人伴肝脏功能不全，在进行肠内营养治疗时，应注意补充_。【score:2

21、 分】【A】苯丙氨酸 【B】异亮氨酸【此项为本题正确答案】【C】亮氨酸【此项为本题正确答案】【D】蛋氨酸 【E】缬氨酸【此项为本题正确答案】本题思路：解析 创伤病人伴肝功能不全，在进行肠内营养治疗时，应注意补充异亮氨酸、亮氨酸、缬氨酸。18.十二指肠切除，可影响下述哪些营养素的吸收_。【score:2 分】【A】.水 【B】叶酸【此项为本题正确答案】【C】.铁【此项为本题正确答案】【D】.钙【此项为本题正确答案】【E】电解质 本题思路：解析 十二指肠切除，可影响叶酸、铁、钙等营养素的吸收。19.肠外营养可导致高糖、高渗性、非酮性昏迷，其特点包括_。【score:2 分】【A】常在肠外营养治疗早

22、期发生【此项为本题正确答案】【B】因在短期内输入大量高渗性液体【此项为本题正确答案】【C】常发生于糖耐量减低的病人【此项为本题正确答案】【D】主要病理改变是细胞内脱水【此项为本题正确答案】【E】血清钾可升高也可降低【此项为本题正确答案】本题思路：解析 肠外营养可导致高糖、高渗性、非酮性昏迷，其特点包括：常在肠外营养治疗早期发生，因在短期内输入大量高渗性液体，常发生于糖耐量减低的病人，主要病理改变是细胞内脱水、血清钾可升高也可降低。20.下述血浆蛋白指标中，被称为“快速反应蛋白”的有_。【score:2 分】【A】总蛋白 【B】白蛋白 【C】前白蛋白【此项为本题正确答案】【D】转铁蛋白【此项为本

23、题正确答案】【E】视黄醇结合蛋白【此项为本题正确答案】本题思路：解析 被称为“快速反应蛋白”的有前白蛋白、转铁蛋白、视黄醇结合蛋白。21.肥胖症的并发症是_。【score:2 分】【A】风湿性关节炎 【B】冠心病【此项为本题正确答案】【C】高血压病【此项为本题正确答案】【D】痛风【此项为本题正确答案】【E】高脂血症【此项为本题正确答案】本题思路：解析 肥胖症的并发症有：冠心病、高血压病、痛风、高脂血症。22.肥胖症的主要病因是_。【score:2 分】【A】遗传因素【此项为本题正确答案】【B】年龄40 岁 【C】不良的进食习惯【此项为本题正确答案】【D】运动不足【此项为本题正确答案】【E】过食

24、【此项为本题正确答案】本题思路：解析 肥胖症的主要病因是：遗传因素、不良的进食习惯、运动不足、过食。23.经空肠造瘘途径进行肠内营养治疗的特点包括_。【score:2 分】【A】手术中可直接留置喂养管【此项为本题正确答案】【B】尤为适用十二指肠瘘病人【此项为本题正确答案】【C】喂养管可长期放置【此项为本题正确答案】【D】病人可同时经口摄食【此项为本题正确答案】【E】病人心理负担较小，活动方便【此项为本题正确答案】本题思路：解析 经空肠造瘘途径进行肠内营养治疗的特点包括：手术中可直接留置喂养管，尤其适用于十二指肠瘘病人，喂养管可长期放置，病人可同时经口摄食，病人心理负担较小，活动方便。24.急性

25、肾小球肾炎病人在限制饮食蛋白质时应选用生理价值高的蛋白质食物如_。【score:2 分】【A】奶类【此项为本题正确答案】【B】蛋类【此项为本题正确答案】【C】玉米 【D】蚕豆 【E】瘦肉【此项为本题正确答案】本题思路：解析 生理价值高的蛋白质食物有：奶类、蛋类、瘦肉等动物性食物。25.肾小球肾炎的一般临床表现为_。【score:2 分】【A】蛋白尿、血尿【此项为本题正确答案】【B】高血压、水肿【此项为本题正确答案】【C】心功能不全 【D】肺水肿 【E】肾功能损害【此项为本题正确答案】本题思路：解析 肾小球。肾炎的一般临床表现为蛋白尿、血尿、高血压、水肿、肾功能损害等。26.肾衰竭病人选择下列哪

26、些是含必需氨基酸丰富的食品_。【score:2 分】【A】蔬菜 【B】奶及奶制品【此项为本题正确答案】【C】蛋及蛋制品【此项为本题正确答案】【D】肉类制品【此项为本题正确答案】【E】粮食 本题思路：解析 必需氨基酸丰富的食品有：奶及奶制品、蛋及蛋制品、肉类制品等动物性食品。27.对内因子的有关叙述，下列正确的是_。【score:2 分】【A】为主细胞分泌的一种糖蛋白 【B】可与维生素 B12 结合成复合物【此项为本题正确答案】【C】利于维生素 B12 的吸收【此项为本题正确答案】【D】当缺乏时引起恶性贫血【此项为本题正确答案】【E】可促进胃酸的分泌 本题思路：解析 内因子是由胃壁细胞分泌的一种

27、糖蛋白，分子量为 60000。内因子能和维生素 B 12(外因子)结合形成复合物。形成的复合物可保护维生素 B 12 不被水解酶破坏。此复合物与回肠壁上的特异性受体结合，促进维生素 B 12 吸收。一般情况下内因子本身并不被吸收，其分泌量远远超过维生素 B 12 吸收所需要的量。各种引起胃液分泌的刺激，如刺激迷走神经、组胺和胃泌素，都可致内因子分泌增多，但恶性贫血、广泛性萎缩性胃炎和胃酸缺乏的病人，内因子分泌减少。任何能使内因子失活，阻止内因子与维生素 B 12 结合或阻断回肠黏膜细胞上特异性受体的物质都可使维生素 B 12 的吸收障碍，恶性贫血病人血液中存在的内因子抗体就是其中的一种。此抗体

28、可以进入黏膜细胞内与内因子起反应，造成维生素 B 12 吸收障碍。28.外科病人进行肠内营养治疗，可预防吸入性肺炎的措施有_。【score:2 分】【A】病人采用半卧位【此项为本题正确答案】【B】采用高渗性营养液 【C】采用经鼻胃内喂养 【D】控制胃内潴留液体在 200ml 以下 【E】采用空肠造瘘进行肠内营养【此项为本题正确答案】本题思路：解析 外科病人进行肠内营养治疗，可预防吸人性肺炎的措施有病人采取半卧位和采用空肠造瘘进行肠内营养。29.创伤后血浆浓度出现显著下降的氨基酸是_。【score:2 分】【A】缬氨酸【此项为本题正确答案】【B】亮氨酸【此项为本题正确答案】【C】异亮氨酸【此项为本题正确答案】【D】酪氨酸【此项为本题正确答案】【E】胱氨酸 本题思路：解析 创伤后，血浆浓度出现显著下降的是缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、酪氨酸。