小儿结核病的护理-试卷3.pdf

1、 小儿结核病的护理-试卷 3(总分：82 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：29，score:58 分)1.小儿原发性肺结核的主要传播方式是【score:2 分】【A】淋巴播散 【B】血行播散【此项为本题正确答案】【C】支气管播散 【D】局部蔓延 【E】沿胸腹蔓延 本题思路：2.结核病患儿的餐具处理应选择【score:2 分】【A】煮沸 10min 【B】2来苏水浸泡 2h 【C】05过氧乙酸溶液浸泡 2h【此项为本题正确答案】【D】5石炭醋酸浸泡 2h 【E】5碳酸氢钠浸泡 30ml 本题思路：3.小儿原发性肺结核的原发病灶常发生在【score:2 分】【A】肺尖部 【B】右

2、肺上叶的底部或下叶上部【此项为本题正确答案】【C】肺门处 【D】两肺底部 【E】肺底靠近胸膜处 本题思路：4.原发性肺结核出现百日咳样痉挛性咳嗽是因为【score:2 分】【A】发生了支气管内膜结核 【B】支气管痉挛 【C】支气管异物 【D】支气管分叉处受压迫【此项为本题正确答案】【E】并发百日咳 本题思路：5.小儿结核性脑膜炎的早期临床表现主要是【score:2 分】【A】性情的改变【此项为本题正确答案】【B】持续性头痛 【C】喷射性呕吐 【D】脑膜刺激征明显 【E】反复惊厥 本题思路：6.急性粟粒型肺结核的发生常是【score:2 分】【A】原发病灶经支气管播散所致 【B】原发病灶经淋巴管

3、播散所致 【C】原发病灶经肺动脉播散所致【此项为本题正确答案】【D】原发病灶经肺静脉播散所致 【E】原发病灶沿胸壁蔓延所致 本题思路：7.下列哪个疾病，胸部透视可见“哑铃状”双极阴影【score:2 分】【A】原发综合征【此项为本题正确答案】【B】支气管淋巴结结核 【C】粟粒型肺结核 【D】房间隔缺损 【E】法洛四联症 本题思路：8.3 岁小儿，下列哪项是粟粒型肺结核病的重要指征【score:2 分】【A】低热 【B】肺门淋巴结肿大 【C】肝脾肿大【此项为本题正确答案】【D】红细胞沉降率增大 【E】消瘦、食欲减退、乏力、盗汗 本题思路：9.治疗小儿原发性肺结核的首选药物是【score:2 分】

4、【A】异烟肼【此项为本题正确答案】【B】链霉素 【C】利福平 【D】乙胺丁醇 【E】对氨基水杨酸钠 本题思路：10.做结核菌素试验，注射后多长时间看结果【score:2 分】【A】2448h 【B】4872h【此项为本题正确答案】【C】34 周 【D】48 周 【E】20min 本题思路：11.小儿原发性肺结核的常见表现中以下哪项不符【score:2 分】【A】对肺结核菌产生高度过敏 【B】肺门淋巴结肿大 【C】上肺叶有空洞形成【此项为本题正确答案】【D】发热 【E】消瘦、食欲减退、盗汗 本题思路：12.小儿肺结核常见类型是【score:2 分】【A】原发性肺结核【此项为本题正确答案】【B】粟

5、粒型肺结核 【C】浸润型肺结核 【D】慢性纤维空洞型肺结核 【E】结核性胸膜炎 本题思路：原发性肺结核是结核菌初次侵入人体后发生的原发感染，是小儿肺结核的主要类型。13.下列哪项表现在小儿原发性肺结核时可能性很小【score:2 分】【A】结核菌素试验阳性 【B】发热 【C】肺部有管状呼吸音【此项为本题正确答案】【D】X 线示有肺门淋巴结肿大 【E】消瘦、食欲减退、盗汗 本题思路：14.关于粟粒型肺结核以下哪项不符【score:2 分】【A】是全身粟粒型结核的一部分 【B】是原发综合征发展的后果 【C】主要见于年长儿与成人【此项为本题正确答案】【D】应注意与伤寒、败血症等鉴别 【E】确诊靠 X

6、 线胸片 本题思路：15.结核菌素试验，下列哪项是不正确的【score:2 分】【A】皮内注射 01mlPPD 【B】一般注射部位为左前臂掌侧中、下 13 交界处 【C】4872h 观察反应结果 【D】一般注射部位为左上臂三角肌下缘处【此项为本题正确答案】【E】测定局部硬结，取纵横两者平均直径判断强度 本题思路：常用结核菌纯蛋白衍生物在左前臂掌侧中、下 13 交界处皮内注射。16.小儿结核病死亡主要原因【score:2 分】【A】干酪性肺炎 【B】粟粒型肺结核 【C】结核性胸膜炎 【D】结核性脑膜炎【此项为本题正确答案】【E】结核性腹膜炎 本题思路：17.预防结核病最有效的方法是【score:

7、2 分】【A】隔离病人 【B】禁止随地吐痰 【C】口服抗结核药 【D】接种卡介苗【此项为本题正确答案】【E】做“OT”试验 本题思路：卡介菌接种是预防小儿肺结核的有效措施。18.结核菌素试验 72h，注射局部出现水疱和坏死，其范围平均直径 12mm，判断结果为【score:2 分】【A】【B】+【C】+【D】+【E】+【此项为本题正确答案】本题思路：PPD 皮试结果阳性中极强是指除硬结外，还有水泡、坏死或淋巴管炎。19.小儿结核病最常见的传播途径是【score:2 分】【A】消化道 【B】呼吸道【此项为本题正确答案】【C】皮肤破损处 【D】胎盘 【E】血液 本题思路：20.小儿结核性脑膜炎早期

8、临床表现是【score:2 分】【A】前囟饱满 【B】性格改变【此项为本题正确答案】【C】惊厥 【D】意识模糊 【E】脑膜刺激征 本题思路：21.下列哪项表明结核性脑膜炎已进入晚期【score:2 分】【A】惊厥 【B】脑膜刺激征 【C】颅神经瘫痪 【D】腹壁反射消失 【E】昏迷【此项为本题正确答案】本题思路：22.“OT”试验阳性反应“+”指【score:2 分】【A】注射局部发红 【B】局部有硬结 【C】红、硬结 05cm 以下 【D】红、硬结 0509cm【此项为本题正确答案】【E】红、硬结 12cm 本题思路：23.下列实验室检查可作为结核病疗效判断指标的是【score:2 分】【A】

9、胸部 X 线检查 【B】血沉【此项为本题正确答案】【C】眼底镜检查 【D】结核菌检查 【E】免疫学检查 本题思路：结核菌检查是结核确诊的重要手段；胸部X 线检查是筛查小儿结核必不可缺少的重要手段之一；血沉可判断病灶是否具有活动性，即可判断疗效，但无特异性。24.接种卡介苗正确的部位是【score:2 分】【A】左上臂三角肌下端外缘【此项为本题正确答案】【B】右上臂三角肌下端外缘 【C】右前臂掌侧面中、下 13 交界处 【D】左前臂掌侧面中、下 13 交界处 【E】任何部位均可 本题思路：25.关于 OT 试验以下哪项是错误的【score:2 分】【A】于左前臂侧中、下 13 交界处做皮内注射

10、【B】一般注入 1：2000 稀释液 01ml 【C】注入后 3672h 看结果【此项为本题正确答案】【D】以局部红晕直接判断反应强度 【E】有结核过敏表现者可从 1：10000 稀释液开始 本题思路：26.小儿受结核菌感染后，机体对结合菌体蛋白出现变态反应的时间是【score:2 分】【A】24 周 【B】46 周 【C】48 周以后【此项为本题正确答案】【D】4 周以后 【E】9 周以后 本题思路：27.卡介苗初种的时间一般为【score:2 分】【A】初生儿【此项为本题正确答案】【B】3 个月 【C】46 个月 【D】812 个月 【E】2 岁 本题思路：目前我国计划免疫要求在全国城乡普

11、及新生儿卡介菌接种。28.关于卡介苗下列哪项是错误的【score:2 分】【A】未接种者对结核菌普遍易感 【B】新生儿及结核菌试验阴性者应接种 【C】由灭毒的牛型结核杆菌制成 【D】7 岁、12 岁复种 1 次 【E】用皮下注射法【此项为本题正确答案】本题思路：29.3 岁小儿，PPD5 单位试验呈强阳性，说明【score:2 分】【A】4 周内反复接种卡介苗 【B】4 周内接触开放性肺结核病人 【C】3 岁时复种卡介苗 【D】体内有活动性结核病【此项为本题正确答案】【E】免疫力增强 本题思路：二、A2 型题(总题数：5，score:10 分)30.患儿，3 岁，反复低热，咳嗽 2 个月，X

12、线检查呈“哑铃”双极影，诊断为原发综合征。应用抗结核药治疗，疗程为【score:2 分】【A】12 个月 【B】34 个月 【C】56 个月 【D】78 个月 【E】912 个月【此项为本题正确答案】本题思路：31.3 岁小儿，发热 20 日，乏力，食欲减退，阵发性痉挛咳嗽，肺内少量干哕音，胸片示右肺门圆形团块阴影，边缘稍模糊，考虑为【score:2 分】【A】支气管炎 【B】支气管肺炎 【C】支气管淋巴结结核【此项为本题正确答案】【D】支气管异物 【E】百日咳肺炎 本题思路：32.某 2 岁病儿，近 1 个月低热、咳嗽，夜间多汗，消瘦，胸部透视肺部可见“哑铃状”双极阴影，OT试验 l：100

13、(+)，未种过卡介苗，可能为【score:2 分】【A】肺炎 【B】支气管淋巴结结核 【C】原发综合征【此项为本题正确答案】【D】干酪性肺炎 【E】粟粒型肺结核 本题思路：33.某结核性脑膜炎病儿，频繁抽搐，前囟隆起，骨缝裂开，诊断为急性脑积水，下列哪项措施最有效【score:2 分】【A】腰穿 【B】硬脑膜下穿刺 【C】止惊剂 【D】脱水剂 【E】侧脑室引流【此项为本题正确答案】本题思路：34.患儿 1 岁，男，阵发性痉咳半月，种过卡介苗，1：2000 结核菌素试验红肿，硬结直径15mm，胸片：右肺门增大，结节状阴影，右中肺叶不张，血象正常，考虑为【score:2 分】【A】百日咳并肺炎 【

14、B】支气管异物 【C】支气管淋巴结结核【此项为本题正确答案】【D】原发综合征 【E】肺炎 本题思路：三、A3 型题(总题数：1，score:8 分)女孩，3 岁，低热 4 周，伴消瘦、盗汗、纳差，入院后遵医嘱给予 PPD 试验。【score:8 分】(1).PPD 试验的注射方法是【score:2 分】【A】口服 【B】皮下注射 【C】皮内注射【此项为本题正确答案】【D】静脉注射 【E】肌肉注射 本题思路：(2).PPD 试验注射皮丘直径为【score:2 分】【A】13mm 【B】35mm 【C】610mm【此项为本题正确答案】【D】1012mm 【E】1315mm 本题思路：(3).做 P

15、PD 试验注射后看结果时间为【score:2 分】【A】2448h 【B】4872h【此项为本题正确答案】【C】34 周 【D】48 周 【E】20min 本题思路：(4).PPD 试验结果局部硬结为 1019mm，其表示符号是【score:2 分】【A】一 【B】+【C】+【此项为本题正确答案】【D】+【E】+本题思路：四、A3 型题(总题数：1，score:6 分)患儿，3 岁。发热半月余，咳嗽、乏力，消瘦，盗汗。体检：双肺呼吸音粗，X 线检查为原发综合征。“OT”试验“(+)”。【score:6 分】(1).该患儿治疗应首选【score:2 分】【A】青霉素 【B】链霉素 【C】利福平 【D】异烟肼【此项为本题正确答案】【E】乙胺丁醇 本题思路：(2).结核病的原发综合征典型的 X 线胸片表现是【score:2 分】【A】云雾状阴影 【B】团块状阴影 【C】哑铃状“双极影”【此项为本题正确答案】【D】斑点状阴影 【E】粟粒状阴影 本题思路：原发综合征 X 线胸片呈典型哑铃“双极影”。(3).诊断小儿肺结核的主要方法是【score:2 分】【A】白细胞计数及分类 【B】血培养 【C】血沉 【D】胸部 X 线摄片【此项为本题正确答案】【E】痰培养 本题思路：胸部 x 线检查是检查小儿结核病不可缺少的重要手段之一，胸片检查可确定病灶的部位、范围、性质、发展和决定治疗方案。