病理学与病理生理学-4.pdf

1、 病理学与病理生理学-4(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、名词解释(总题数：8，score:8 分)1.脱水 【score:1 分】_ 正确答案：()本题思路：脱水 是指各种原因引起的体液容量明显减少。2.高渗性脱水 【score:1 分】_ 正确答案：()本题思路：高渗性脱水 是指失水多于失钠、血清钠浓度大于 150mmol/L、血浆渗透压大于 310mmol/L，即伴有细胞外液减少的高钠血症。3.低渗性脱水 【score:1 分】_ 正确答案：()本题思路：低渗性脱水 是指失钠多于失水、血清钠浓度低于 130mmol/L、血浆渗透压小于 280mmol/L，即伴有细胞外液减少的

2、低钠血症。4.等渗性脱水 【score:1 分】_ 正确答案：()本题思路：等渗性脱水 是指水和钠等比例丢失、血清钠浓度在 135145mmol/L、血浆渗透压在 280310mmol/L，即血钠浓度正常的细胞外液减少。5.水中毒 【score:1 分】_ 正确答案：()本题思路：水中毒 是指肾排水能力降低而摄水过多时，大量低渗液体在体内积聚，进而引起一系列临床中毒表现。6.低钾血症 【score:1 分】_ 正确答案：()本题思路：低钾血症 是指血清钾浓度低于3.5mmol/L。7.反常性酸性尿 【score:1 分】_ 正确答案：()本题思路：反常性酸性尿 是指碱中毒患者通常排出碱性尿液，

3、若碱中毒患者排出酸性尿液则称为反常性酸性尿。低钾性碱中毒患者，肾小管上皮细胞排钾减少，排氢增加，尿液呈酸性。8.反常性碱性尿 【score:1 分】_ 正确答案：()本题思路：反常性碱性尿 是指酸中毒患者通常排出酸性尿液，若酸中毒患者排出碱性尿液则称为反常性碱性尿。高钾性酸中毒患者，肾小管上皮细胞排钾增加，排氢减少，尿液呈碱性。二、填空题(总题数：13，score:18 分)9.细胞外液的阳离子以 1 为主，正常血浆钠的浓度为 2mmol/L。【score:1 分】本题思路：Na+135145 10.正常血浆渗透压范围是 1mmol/L。【score:1 分】本题思路：280310 11.高渗

4、性脱水时细胞内、外液均减少，以 1 减少为主。【score:1 分】本题思路：细胞内液 12.等渗性脱水不加处理，可因 1 和 2 不显性蒸发不断丢失水分，转变为高渗性脱水；或因只补充 3 而未补充 4 转变为低渗性脱水。【score:1 分】本题思路：皮肤 肺 水 盐 13.高钙血症时，神经-肌肉兴奋性 1。【score:1 分】本题思路：降低 14.低钾血症的原因之一是钾丢失过多，钾丢失过多主要由 1 和 2 丢失。【score:1 分】本题思路：消化道 肾 15.尿钠重吸收减少时，尿磷排泄 1。【score:1 分】本题思路：增加 16.高钾血症时，细胞外 1 离子移入细胞内，细胞内 2

5、 离子移到细胞外，引起细胞外酸中毒，细胞内碱中毒；同时肾小管上皮细胞内钾离子增高，3 降低，造成肾小管 4 交换减弱，5 交换增强，尿排钾离子增加，排氢离子减少，尿液呈碱性。【score:1 分】本题思路：钾 氢 氢离子 氢-钠 钾-钠 17.补钾最好 1，不能 2 或病情严重时，才考虑 3。一般只有当每小时尿量在 4 以上时，才允许静脉补钾。【score:2 分】本题思路：口服 口服 静脉滴注 30ml 18.严重高钾血症对心肌的毒性作用极强，可发生致命性 1 或 2。【score:2 分】本题思路：心室停搏 心室颤动 19.高镁血症的原因可分为 1、2、3。【score:2 分】本题思路：

6、镁摄入过多 肾排镁过少 细胞内镁外移过多 20.细胞外液渗透压主要受 1 的调节，细胞外液的容量主要受 2 的调节。【score:2 分】本题思路：渗透压感受器 容量感受器 21.人体钾的主要来源是 1，体内钾主要存在于 2，机体排钾的主要途径是 3。【score:2 分】本题思路：膳食 细胞内 肾 三、选择题(总题数：0，score:0 分)四、(一)单项选择题(总题数：20，score:40 分)22.体液是指_【score:2 分】【A】细胞外液体及溶解在其中的物质 【B】体内的水与溶解在其中的物质【此项为本题正确答案】【C】体内的水与溶解在其中的无机盐 【D】体内的水与溶解在其中的蛋白

7、质 本题思路：23.电解质是指_【score:2 分】【A】体液中的各种无机盐 【B】体液中的各种无机盐和一些低分子有机物以离子状态溶于体液中【此项为本题正确答案】【C】细胞内液中的各种无机盐 【D】一些低分子有机物以离子状态溶于体液中 本题思路：24.正常成年男性体液含量约占体重的_【score:2 分】【A】60%【此项为本题正确答案】【B】50%【C】40%50%【D】40%本题思路：25.细胞内、外液的含量_【score:2 分】【A】是固定不变的 【B】是处于不平衡状态的 【C】主要由细胞膜两侧渗透压决定其动态平衡【此项为本题正确答案】【D】主要由动脉血压变化来决定其动态平衡 本题思

8、路：26.血浆中含量最多的阳离子是_ 【A】Na+【B】K+【C】Mg2+【D】Ca2+【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】本题思路：27.促进肠及肾对镁吸收的因素是_【score:2 分】【A】甲状旁腺激素【此项为本题正确答案】【B】甲状腺素 【C】降钙素 【D】醛固酮 本题思路：28.脱水热产生的原因是_【score:2 分】【A】散热减少【此项为本题正确答案】【B】产热增加 【C】体温调节中枢功能障碍 【D】体温调节中枢调定点上移 本题思路：29.患者口渴，尿少，尿中钠高，血清钠145mmol/L，其水与电解质紊乱的类型是_【score:2 分】【A】等渗

9、性脱水 【B】水中毒 【C】高渗性脱水【此项为本题正确答案】【D】水肿 本题思路：30.不同类型脱水的分型依据是_【score:2 分】【A】体液丢失的总量 【B】细胞外液丢失的总量 【C】细胞外液的渗透压【此项为本题正确答案】【D】细胞外液的胶体渗透压 本题思路：31.正常血清钾浓度的范围是_【score:2 分】【A】3.05.0mmol/L 【B】3.55.5mmol/L【此项为本题正确答案】【C】5.07.0mmol/L 【D】7.09.0mmol/L 本题思路：32.低渗性脱水时体内出现_【score:2 分】【A】细胞内液减少，细胞外液明显减少 【B】细胞内液明显减少，细胞外液减少

10、 【C】细胞内液明显减少，细胞外液明显减少 【D】细胞内液增多，细胞外液明显减少【此项为本题正确答案】本题思路：33.高渗性脱水时体内出现_【score:2 分】【A】细胞内液减少，细胞外液明显减少 【B】细胞内液明显减少，细胞外液减少【此项为本题正确答案】【C】细胞内液减少，细胞外液正常 【D】细胞内液明显增多，细胞外液明显减少 本题思路：34.酷暑劳动只饮水可发生_【score:2 分】【A】等渗性脱水 【B】低渗性脱水【此项为本题正确答案】【C】高渗性脱水 【D】水中毒 本题思路：35.低镁血症常可引起低钙血症，其机制为_【score:2 分】【A】影响钙在肠内的吸收 【B】影响副甲状腺

11、素的分泌及效应【此项为本题正确答案】【C】影响肾小管重吸收钙 【D】使环腺苷酸减少 本题思路：36.下列有关高渗性脱水的叙述哪项不正确_【score:2 分】【A】饮水不足或缺乏 【B】水分大量丢失 【C】失钠多于失水【此项为本题正确答案】【D】少尿、口渴明显 本题思路：37.低钾血症可出现_【score:2 分】【A】反常性碱性尿 【B】反常性酸性尿【此项为本题正确答案】【C】中性尿 【D】正常性酸性尿 本题思路：38.下列何种情况最易引起高钾血症_【score:2 分】【A】急性肾衰竭多尿期 【B】原发性醛固酮增多症 【C】大量应用呋塞米 【D】大量应用氨苯蝶啶【此项为本题正确答案】本题思

12、路：39.细胞内液中含量占第二位的阳离子是_ 【A】K+【B】Na+【C】Ca2+【D】Mg2+【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】本题思路：40.下列有关钙代谢特点哪一项不正确_【score:2 分】【A】成人体内钙主要存在于骨中 【B】骨钙稳定不变只有疾病时才交换【此项为本题正确答案】【C】体液中钙有结合钙与游离钙 【D】与有机酸结合的钙可通过生物膜 本题思路：41.高磷血症最常见于_【score:2 分】【A】甲状腺功能亢进 【B】甲状旁腺功能亢进 【C】严重组织损伤时 【D】肾衰竭【此项为本题正确答案】本题思路：五、(二)多项选择题(总题数：10，sco

13、re:20 分)42.正常机体排出水分的途径有_【score:2 分】【A】.肺【此项为本题正确答案】【B】.脾 【C】.肾【此项为本题正确答案】【D】皮肤【此项为本题正确答案】【E】消化道【此项为本题正确答案】本题思路：43.醛固酮的作用有_【score:2 分】【A】排氯 【B】排氢【此项为本题正确答案】【C】排钾【此项为本题正确答案】【D】保水【此项为本题正确答案】【E】保钠【此项为本题正确答案】本题思路：44.水钠代谢障碍表现形式有_【score:2 分】【A】正常血钠性水过多【此项为本题正确答案】【B】血钠浓度增高【此项为本题正确答案】【C】血钠浓度降低【此项为本题正确答案】【D】细

14、胞外液增多【此项为本题正确答案】【E】细胞外液减少【此项为本题正确答案】本题思路：45.高磷血症对机体的影响有_【score:2 分】【A】手足抽搐【此项为本题正确答案】【B】骨营养不良【此项为本题正确答案】【C】反复细菌感染【此项为本题正确答案】【D】异位钙化【此项为本题正确答案】【E】维生素 D 代谢障碍【此项为本题正确答案】本题思路：46.引起组织液生成过多的因素有_【score:2 分】【A】组织间液胶体渗透压降低 【B】毛细血管流体静压增高【此项为本题正确答案】【C】血浆胶体渗透压降低【此项为本题正确答案】【D】微血管壁通透性增高【此项为本题正确答案】【E】淋巴回流受阻【此项为本题正

15、确答案】本题思路：47.能使抗利尿激素分泌增多的因素是_【score:2 分】【A】前列腺素 【B】血浆渗透压升高【此项为本题正确答案】【C】有效循环血量减少【此项为本题正确答案】【D】缓激肽 【E】血管紧张素【此项为本题正确答案】本题思路：48.直接影响全身性水肿出现部位的因素有_【score:2 分】【A】重力效应【此项为本题正确答案】【B】组织器官的大小 【C】组织结构特点【此项为本题正确答案】【D】组织代谢水平 【E】局部血流动力学【此项为本题正确答案】本题思路：49.钙的生理功能有_【score:2 分】【A】调节酸碱平衡 【B】成骨【此项为本题正确答案】【C】参与凝血【此项为本题正

16、确答案】【D】起重要的信使作用【此项为本题正确答案】【E】维持神经-肌肉兴奋性【此项为本题正确答案】本题思路：50.醛固酮促进远端肾单位排钾的机制在于_ 【A】小管对 Na+重吸收增加，管腔内负电性增大 【B】激活小管细胞基膜 Na+-K+泵活动 【C】减少小管细胞基膜 Na+-K+泵的跨细胞交换 【D】使小管主细胞管腔面胞膜 K+通道开放数增多 【E】小管对钠水重吸收增加，远端流速减慢 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：51.下述哪些水肿属于全身性水肿_【score:2 分】【A】心性水肿【此项为本

17、题正确答案】【B】肾性水肿【此项为本题正确答案】【C】肝性水肿【此项为本题正确答案】【D】营养不良性水肿【此项为本题正确答案】【E】炎性水肿 本题思路：六、简答题(总题数：4，score:8 分)52.水和无机电解质有哪些生理功能?【score:2 分】_ 正确答案：()本题思路：(1)水的主要生理功能有：促进物质代谢；调节体温；润滑作用；结合水增强器官组织坚韧性。(2)无机电解质的主要生理功能有：维持体液渗透压和酸碱平衡；维持细胞静息电位和参与动作电位形成；参与新陈代谢和生理功能活动。53.什么是水肿?全身性水肿多见于哪些情况?【score:2 分】_ 正确答案：()本题思路：过多的液体在组

18、织间隙或体腔内积聚称为水肿。全身性水肿多见于充血性心力衰竭(心性水肿)、肾病综合征或肾炎(肾性水肿)以及肝疾病(肝性水肿等)。54.简述高渗性脱水、低渗性脱水对机体的影响。【score:2 分】_ 正确答案：()本题思路：(1)高渗性脱水对机体的影响：口渴感；尿量减少；细胞内液向细胞外转移；中枢神经系统功能紊乱；脱水热等。(2)低渗性脱水对机体的影响：细胞外液明显减少；尿变化(早期低渗尿，严重时少尿)；尿钠含量减少；细胞内液增加导致细胞水肿；休克；脱水症。55.简述低钾血症和高钾血症对机体的影响。【score:2 分】_ 正确答案：()本题思路：(1)低钾血症对机体的影响：神经-肌肉兴奋性降低

19、；心肌兴奋性增高，传导性降低，自律性升高，轻度低钾时心肌收缩性增强，重度低钾时心肌收缩性降低；心电图表现为 T 波低平、增宽、倒置，出现 U 波等；引起碱中毒，发生反常性酸性尿；多尿夜 尿缺钾性肾病。(2)高钾血症对机体的影响：神经-肌肉的兴奋性在轻度高钾血症时升高，在重度高钾血症时降低；心肌兴奋性在轻度高钾血症时升高，在重度高钾血症时降低，传导性下降，自律性下降，收缩性下降；心电图T 波高尖、各种心律失常、心脏停博等；引起酸中毒，发生反常性碱性尿。七、论述题(总题数：3，score:6 分)56.有哪些主要激素可影响水电解质在体内的代谢或分布?各有何主要作用?【score:2 分】_ 正确答

20、案：()本题思路：可影响水电解质在体内代谢或分布的主要激素有醛固酮：促进肾远曲小管和集合管对钠和水的重吸收，增加 K+排出。抗利尿激素：促进肾远曲小管和集合管对水的重吸收。心房钠尿肽：促进肾排水、排钠。甲状旁腺激素：升高血钙，降低血 磷，促进 Mg 2+重吸收。甲状腺素：抑制肾小管重吸收 Mg 2+。胰岛素：促进细胞外 K+入细胞内。肾上腺素：可激活 和 两种受体的活性。受体激活促进 K+从细胞内移出，受体激活促进 K+从细胞外进入细胞内。降钙素：促进骨钙化和抑制肾小管和肠对钙、磷吸收，从而降低血钙。57.急性低钾血症和急性重度高钾血症时均可出现肌肉无力，其发生机制有何异同?【score:2

21、分】_ 正确答案：()本题思路：(1)相同之处：在于均造成骨骼肌兴奋性降低。(2)不同之处：低钾血症时出现超极化阻滞：即血清K+浓度降低细胞内外浓度差增大静息电位负值增大与阈电位差距增大兴奋性降低。严重高钾血症时出现去极化阻滞，即血清 K+浓度增高细胞内 外 K+浓度比值降低静息电位太小(负值小)钠通道失活动作电位形成障碍兴奋性降低。58.病例分析 患儿，男性，17 个月。因腹泻、呕吐 3 日入院。发病以来，每日腹泻 58 次，水样便，呕吐 5 次，不能进食，每日补 5%葡萄糖溶液 1000ml，尿量减少、腹胀。体格检查：精神委靡，体温 37.5(肛温)(正常 36.537.7)，脉搏细弱，1

22、50 次/分，呼吸浅快，55 次/分，血压 85/50mmHg(11.5/6.67kPa)，皮肤弹性减退，两眼凹陷，前囟下陷，腹胀，肠鸣音减弱，腹壁反射消失，膝反射迟钝，四肢凉。实验室检查：血清 Na+120mmol/L，血清 K+3.2mmol/L。试分析：该患儿发生了何种水电解质代谢紊乱?为什么?【score:2 分】_ 正确答案：()本题思路：(1)患儿发生了低渗性脱水和低钾血症。(2)低渗性脱水的诊断依据如下：病史，呕吐、腹泻、不能进食，4 日后才入院，大量失液、只补水，因此从等渗性脱水转变为低渗性脱水。体格检查：皮肤弹性减退、两眼凹陷、前囟下陷，为脱水貌的表现。实验室检查：血清 Na+120mmol/L(130mmol/L)。(3)低钾血症的诊断依据如下：病史，呕吐、腹泻、不能进食，摄入不足、消化道丢失钾(小儿失钾的主要途径是胃肠道)；补葡萄糖使细胞外钾转移到细胞内。体格检查：精神委靡，腹胀，肠鸣音减弱，腹壁反射消失，膝反射迟钝，此为神经-肌肉兴奋性降低的表现。实验室检查：血清 K+3.2mmol/L(3.5mmol/L)。