【执业药师考试】西药执业药师-药学监护.pdf

1、 西药执业药师-药学监护(总分：43.50，做题时间：90 分钟)一、最佳选择题(总题数：18，score:18 分)1.以下所列药物中，不能溶于 0.9%氯化钠注射液的是 A青霉素类 B卡那霉素 C新生霉素 D两性霉素 B E头孢菌素类 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 考察重点是对抗菌药物配伍禁忌知识的掌握。0.9%氯化钠注射液可能使两性霉素 B 析出沉淀。2.接受糖皮质激素治疗的病人，一般不必定期检查 A血糖 B眼睛 C肾功能 D大便隐 E小儿生长和发育情况 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】

2、本题思路：解析 考察重点是对接受糖皮质激素治疗可能发生的不良反应的掌握。3.为保证安全性和有效性，应用华法林抗凝治疗的关键程序是 A先给予肝素 B从小剂量开始 C同时给予肝素 D监测国际标准化比 E监测凝血酶原时间 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 考察重点是对合理使用华法林理论与实践的掌握。4.以下所列非甾体抗炎药中，偶可导致无菌性脑膜炎的是 A保泰松 B舒林酸 C阿司匹林 D氨基比林 E对氨基水杨酸 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 考察重点是对掌握。备选答案CDE 可导致粒细胞

3、减少；A 可致肝损害，产生黄疸、肝炎。5.应用氯吡格雷不能有效预防心脏病发作、中风和心血管源性死亡的患者的药物代谢酶很可能属于 A慢代谢型 B正常代谢型 C中间代谢型 D超慢代谢型 E超速代谢型 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 考察重点是对的掌握。氯吡格雷为前药，经肝酶(尤其 CYP2C19)转化成活性产物而发挥作用一慢代谢患者小能有效地转化氯吡格雷，效果弱。6.在下列药物中，不属于常用抗心律失常药物的是 A氟卡尼 B美西律 C胺碘酮 D依那普利 E利多卡因 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题

4、思路：解析 考察重点是对常用抗心律失常药物种类的掌握。7.以下有关“糖皮质激素用于抗感染”的叙述中，最正确的是 A有益 B有害 C呈现两重性 D体液免疫功能减弱 E可减轻组织的破坏 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 考察重点是对糖皮质激素用于抗感染的特点的掌握。备选答案 A、B 片面；D、E 不充分，应为“长疗程使用超生理剂量则炎症反应、细胞免疫、体液免疫功能减弱”，“短期应用可减轻组织的破坏、减少渗出，但必须同时用有效的抗菌药物”。8.以下有关长期大量服用维生素 A 的危害的叙述中，最正确的是 A惊厥、肝肾脏损害 B腹泻、皮肤红而亮 C

5、毛发干枯、皮肤瘙痒 D心律失常、神经衰弱 E乳腺肿大、流感样综合征 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 考察重点是对长期大量服用维生素 A 的危害的掌握。备选答案 A 是长期大量服用维生素 D 的危害。B 是长期大量服用维生素 C 的危害。D是长期大量服用维生素 B 的危害。E 是长期大量服用维生素 E 的危害。9.环孢素不良反应发生率高，最常见的毒性反应是 A肾毒性 B牙龈增生 C骨髓抑制 D胃肠道反应 E继发性病毒感染 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 考察重点是对常用免疫抑制药的

6、治疗监护有关知识的熟知。环孢素不良反应发生率高，最常见肾毒性，与抑制肾内舒血管物质有关。10.以下抗癫痫药中，治疗癫痫部分和各种全身发作的一线药物是 A苯妥英 B乙琥胺 C苯巴比妥 D卡马西平 E丙戊酸钠 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 考察重点是对常用抗癫痫药临床应用的熟知。临床实践表明，综合抗癫痫药的疗效、不良反应，丙戊酸钠是能单用或合用治疗癫痫部分和各种全身发作的一线药物。11.地高辛有效血药浓度范围为 A0.51.0g/ml B0.92.0g/ml C0.91.0g/ml D0.925g/ml E0.52.0g/ml 【scor

7、e:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 考察重点是对临床常用的、容易出现中毒反应的地高辛的有效血药浓度范围的掌握。12.在下列反应中，抗心律失常药物最常发生的不良反应是 A过敏 B干咳 C心律失常 D肝损害 E胃肠道反应 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 考察重点是对抗心律失常药物不良反应的掌握。抗心律失常药物最常发生的不良反应是心律失常。13.黄种人应用某些药(如地西泮)的剂量较低的主要机制是不同人种 A药物代谢酶类型不同 B药物作用靶点多少不同 C药物作用靶点部位不同 D药物与血浆蛋白结合不同

8、E致病相关基因多态性不同 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 考察重点是对药物基因组学知识的掌握。CYP2D6 是主要的药物代谢酶，慢代谢型在白种人中占 5%10%，在黄种人中占 1%2%。黄种人应用较低剂量就能较快显效。14.在下列药物中，不属于常用抗心力衰竭药物的是 A地高辛 B胺碘酮 C螺内酯 D氢氯噻嗪 E美托洛尔 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 考察重点是对常用抗心力衰竭药物种类的掌握。15.在抗心力衰竭治疗中，检测利尿剂效果和调整剂量的可靠指标是 A日排尿量 B日饮水量

9、C血药浓度 D日摄入盐量 E日体重变化量 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 考察重点是对常用抗心力衰竭药物应用原则的掌握。患者日体重变化是检测利尿剂效果和调整剂量的可靠指标。16.以血清肌酐法制订个体化给药方案的依据是血清肌酐浓度与肌酐清除率 A成反比 B一致 C成正比 D相等 E都是固定值 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 考察重点是对以血清肌酐法制订个体化给药方案的理论依据的掌握。肌酐清除率是评价肾功能的常用指标，如低于正常值(血清肌酐浓度增大)，表明肾功能有损害。17.下列抗肿

10、瘤药物中，可应用药靶基因检测指导个体化治疗啊是 A阿霉素 B丝裂霉素 C甲氨蝶呤 D吉非替尼 E环磷酰胺 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 考察重点是对药靶基因检测指导个体化治疗知识的掌握。吉非替尼为选择性表皮生长因子受体酪氨酸激酶(EGFR-TK)抑制剂，具有表皮生长因子受体基因突变特征的患者最能从口服吉非替尼治疗中获益 18.依据皮质激素分泌的昼夜节律性，给予糖皮质激素的最佳时间是 A上午 7 时 B上午 10 时 C中午 12 时 D傍晚 7 时

11、 E晚 10 时 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 考察重点是对皮质激素分泌的昼夜节律性和给予糖皮质激素的最佳时间的掌握。二、配伍选择题(总题数：6，score:11.50)(抗菌药物应用原则)A外科手术预防用药 B治疗性应用基本原则 C内科预防性应用原则 D联合应用要有明确指征 E特殊病生理状况患者应用原则 【score:2 分】(1).诊断为细菌性感染者，方有指征用药【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).根据手术野有否污染或污染可能用药【score:0.50】【A】【此项为本题正

12、确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).药物主要由肾排泄，肝功能减退者不需调整剂量【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 1诊断为细菌性感染者，方有指征用药为治疗性应用，选 B。2根据手术野有否污染或污染可能用药为外科手术预防用药，选A。3单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染为联合应用指征，选 D。4药物主要由肾排泄，肝功能减退者不需调整剂量为特殊病生理患者应用，选 E。(特殊病生理状况患

13、者应用抗菌药物原则)A老年患者 B小儿患者 C新生儿患者 D肝功能减退患者 E肾功能减退患者 【score:2 分】(1).宜选用毒性低并具杀菌作用的药物【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).磺胺类药可导致脑性核黄疸及溶血性贫血【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).四环素类抗生素可致牙齿黄染及牙釉质发育不良【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).主要由肝胆系统排泄或由肝脏代谢的药物维持原治疗量或剂量略减【score:0.50】【A

14、】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 5“老年患者”宜选用毒性低并具杀菌作用的药物，选 A。6磺胺类药可导致“新 生儿”脑性核黄疸及溶血性贫血，选 C。7四环素类抗生素可致“小儿”牙齿黄染及牙釉质发育不良，选 B。8主要由肝胆系统排泄或由肝脏代谢的药物，“肾功能减退患者”维持原治疗量或剂量略减，选 E。(维生素类与其他药物的相互作用)A叶酸 B维生素 C C维生素 B6 D维生素 B1 E维生素 K 【score:2 分】(1).破坏维生素 B12【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).长期服用异烟肼的患者体内缺乏

15、【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).左旋多巴的治疗作用被迅速消除【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).广谱抗生素致使其体内合成减少【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 1维生素 C 破坏维生素 B12，选B。2长期服用异烟肼的患者体内缺乏维生素 B6，选C。3维生素 B6使左旋多巴的治疗作用被迅速消除，选 C。4广谱抗生素致使其体内维生素 K 合成减少，选 E。抗肿瘤药的治疗监护 A顺铂 B紫杉醇 C氟尿嘧啶 D环磷酰胺 E葸醌

16、类抗生素 【score:1.50】(1).容易引起心肌病的【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).容易引起电解质紊乱的是【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).主要毒性之一是型过敏反应的是【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 考察重点是对常用抗肿瘤药的治疗监护有关知识的熟知。蒽醌类抗生素容易引起心肌 病。顺铂容易引起电解质紊乱。紫杉醇的主要毒性之一是型过敏反应。(治疗药物需要监测的原则)A地高辛 B苯妥英钠 C三环类抗抑郁药 D抗肿瘤

17、药甲氨蝶呤 E降糖药甲苯磺丁脲 【score:2 分】(1).具有非线性药动学特征【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).非常规给药方案的药物【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).体内过程个体差异大的药物【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).治疗指数低、安全范围窄、毒副作用强的药物【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 1具有非线性药动学特征如苯妥英钠，选 B。2非常规给药方案的

18、药物如抗肿瘤药甲氨蝶呤，选 D。3体内过程个体差异大的药物如三环类抗抑郁药，选 C。4治疗指数低、安全范围窄、毒副作用强的药物如地高辛，选 A。(影响血药浓度的因素)A生理因素 B病理因素 C遗传因素 D制剂因素 E药物因素 【score:2 分】(1).女性较男性对药物作用敏感【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).不同家族的人的药动学存在差异【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).肾功能受损者消除速率常数减小、血浆半衰期延长【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【

19、C】【D】【E】本题思路：(4).不同厂家、不同批号的同一药物制剂的临床疗效不一定相同【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 5女性较男性对药物作用敏感属于生理因素，选 A。6不同家族的人的药动学存在差异是遗传因素，选 C。7肾功能受损者消除速率常数减小、血浆半衰期延长是病理因素，选 B。8不同厂家、不同批号的同一药物制剂的临床疗效不一定相同是制剂因素，选 D。三、多项选择题(总题数：14，score:14 分)19.以下所列感染疾病中，需要抗菌药物较长疗程方能治愈的是 【score:1 分】【A】结核病【此项为本题正确答案】【B】败血症【此

20、项为本题正确答案】【C】深部真菌病【此项为本题正确答案】【D】化脓性脑膜炎【此项为本题正确答案】【E】感染性心内膜炎【此项为本题正确答案】本题思路：解析 考察重点是对需要抗菌药物较长疗程方能治愈的感染疾病的掌握。20.以下药物，不同人种的患者需要根据药物代谢酶的类型制订个体化给药方案的是 【score:1 分】【A】异烟肼【此项为本题正确答案】【B】地西泮【此项为本题正确答案】【C】可待因【此项为本题正确答案】【D】丙米嗪【此项为本题正确答案】【E】吉非替尼 本题思路：解析 考察重点是对根据药物基因组学制订个体化给药方案的掌握。ABCD 的剂量与效果均受药物代谢酶类型的制约。吉非替尼适宜表皮生

21、长因子受体基因突变特征的患者，需要药靶基因检测指导个体化治疗。21.根据药物基因组学制订个体化给药方案的方式是 【score:1 分】【A】药物作用靶点【此项为本题正确答案】【B】致病相关基因【此项为本题正确答案】【C】药物代谢酶类型【此项为本题正确答案】【D】血清肌酐清除率 【E】国际标准化比值(INR)本题思路：解析 考察重点是对药物基因组学知识的掌握。药物效应基因大致可分为三类：药物代谢酶、药物作用靶点、致病相关基因。这些基因的遗传多态性(主要是单核苷酸多态性)与许多药物在显效和毒性方面的个体差异有关。国际标准化比值(INR)由凝血酶原时间(PT)和测定试剂的国际敏感指数(ISI)推算而

22、得，不是药物基因组学范畴。22.“重复一点法”制订个体化给药方案的特点是 【score:1 分】【A】取四次血样 【B】只给维持剂量 【C】求算所有药动学参数 【D】两次给药必须是初次给药和第二次给药【此项为本题正确答案】【E】两次取血的时间间隔等于两次给药的间隔【此项为本题正确答案】本题思路：解析 考察重点是对“重复一点法”制订个体化给药方案的特点的掌握。备选答案 A 应为“取两次血样”，B 为干扰答案，C 应为“求算药动学参数 K 和 Vd”。23.以下所列糖皮质激素的疗程和用法中，正确的是 【score:1 分】【A】隔日疗法【此项为本题正确答案】【B】一日疗法 【C】小剂量替代疗法【此

23、项为本题正确答案】【D】一般剂量长期疗法【此项为本题正确答案】【E】大剂量突击疗法【此项为本题正确答案】本题思路：解析 考察重点是对糖皮质激素的几种疗程和用法的特点的掌握。备选答案 B 为干扰答案，不选。24.以下所列药物中，属于抗血小板药的是 【score:1 分】【A】氯吡格雷【此项为本题正确答案】【B】阿司匹林【此项为本题正确答案】【C】噻氯匹定【此项为本题正确答案】【D】双嘧达莫【此项为本题正确答案】【E】依诺肝素 本题思路：解析 考察重点是对常用抗血小板药的掌握。依诺肝素属于抗凝血药。25.以下有关治疗药物监测意义的叙述中，正确的是 【score:1 分】【A】扩展药品质量控制【此项

24、为本题正确答案】【B】可掌握受试者的依从性【此项为本题正确答案】【C】使临床用药更趋向合理【此项为本题正确答案】【D】利于实现给药方案个体化【此项为本题正确答案】【E】提供新药研制及老药剂型改进的依据【此项为本题正确答案】本题思路：解析 考察重点是对治疗药物监测意义的掌握。备选答案 D 属于 C 的领域，也可以分别阐述，故均为正确答案。26.以下有关非甾体抗炎药合理用药的叙述中，正确的是 【score:1 分】【A】宜餐前服药 【B】阶梯式增/减用药量【此项为本题正确答案】【C】肝、肾功能不全者慎用或禁用【此项为本题正确答案】【D】避免两种或两种以上 NSAID 同时服用【此项为本题正确答案】

25、【E】一种 NSAID 足量使用 12 周后无效，才更改为另一种【此项为本题正确答案】本题思路：解析 考察重点是对非甾体抗炎药合理用药的掌握。备选答案 A 错误，应为“宜餐中服药。胃部不能耐受时选用肠溶剂型；肠胃不能耐受时选用肛栓、外涂或肌注”。27.维生素合理应用的主要原则是 【score:1 分】【A】掌握用药时间【此项为本题正确答案】【B】针对病因积极治疗 【C】严格掌握剂量和疗程【此项为本题正确答案】【D】避免与其他药物联合使用【此项为本题正确答案】【E】区分治疗性用药和补充摄入量不足的预防性用药【此项为本题正确答案】本题思路：解析 考察重点是对合理应用维生素的主要原则的掌握。28.以

26、下有关“糖皮质激素合理应用原则”的叙述中，正确的是 【score:1 分】【A】对人类有致畸作用 【B】给予小儿短效制剂【此项为本题正确答案】【C】哺乳期用药不应哺乳 【D】更年期后的女性用药易发生骨质疏松【此项为本题正确答案】【E】长程使用，小儿青光眼、白内障的危险性增加【此项为本题正确答案】本题思路：解析 考察重点是对特殊人群合理应用糖皮质激素原则的掌握。备选答案 A、C 不正确，应 为“尚未证明对人类有致畸作用”，“哺乳期接受大剂量治疗不应哺乳”。29.滥用非甾体抗炎药可能损害的器官或组织包括 【score:1 分】【A】胃肠【此项为本题正确答案】【B】肝脏【此项为本题正确答案】【C】肾

27、脏【此项为本题正确答案】【D】神经系统【此项为本题正确答案】【E】心血管系统【此项为本题正确答案】本题思路：解析 考察重点是对滥用非甾体抗炎药的危害的掌握。30.以下抗癫痫药中，对癫痫强直阵挛性发作效果良好的是 【score:1 分】【A】苯妥英【此项为本题正确答案】【B】乙琥胺 【C】卡马西平【此项为本题正确答案】【D】丙戊酸钠【此项为本题正确答案】【E】氯硝西泮 本题思路：解析 考察重点是对抗癫痫药临床应用的掌握。氯硝西泮对癫痫肌痉挛全身性发作效果好；乙琥胺对失神性发作效果良好。31.以下有关“抗菌药物合理使用措施”的叙述中，正确的是 【score:1 分】【A】不要滥用【此项为本题正确答案】【B】对症选用【此项为本题正确答案】【C】合理联用【此项为本题正确答案】【D】重视配伍禁忌【此项为本题正确答案】【E】确定最佳给药方案【此项为本题正确答案】本题思路：解析 考察重点是对合理使用抗菌药物的各项措施的熟知。32.人们患维生素缺乏症的主要原因是 【score:1 分】【A】吸收障碍【此项为本题正确答案】【B】需要量增加【此项为本题正确答案】【C】药物副作用【此项为本题正确答案】【D】某些疾病所致【此项为本题正确答案】【E】长期服用广谱抗生素【此项为本题正确答案】本题思路：解析 考察重点是对合理应用维生素的理论知识的掌握。