麻醉学主治医师相关专业知识-21.pdf

1、 麻醉学主治医师相关专业知识-21(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：50，score:100 分)1.影响疼痛的因素中下列哪项是正确的【score:2 分】【A】性格内向性的人对疼痛的耐受性大于性格外向性的人 【B】环境的变化可以影响病人对疼痛的感受和反应 【C】一般认为男性对疼痛的耐受性大于女性 【D】老年人对疼痛的耐受性降低 【E】以上均是【此项为本题正确答案】本题思路：解析 影响疼痛的因素：年龄；社会文化背景；个人的经历；注意力；情绪；个人心理素质。2.新生儿期是指【score:2 分】【A】自出生后脐带结扎开始到满 28 天【此项为本题正确答案】【B】胎龄满 28

2、 周到出生后满 7 天 【C】自出生后脐带结扎开始到满 30 天 【D】自出生后脐带结扎开始到满 7 天 【E】胎龄满 37 周到出生后满 28 天 本题思路：解析 新生儿期是指从出生后 14 周这段时期。3.施行鼻内镜手术麻醉时，下列哪项措施最不安全【score:2 分】【A】气管内插管全麻 【B】血液稀释 【C】控制性低压 【D】局部麻醉 【E】喉罩通气下全麻【此项为本题正确答案】本题思路：解析 喉罩通气下全麻手术呼吸管理困难。4.下述哪项因素可使 O 2 ER 降低【score:2 分】【A】CI 增加【此项为本题正确答案】【B】SvO2 降低 【C】SaO2 降低 【D】SVR 降低

3、【E】PVR 降低 本题思路：解析 氧摄取率与氧供指数成反比，而氧供指数是心排血量与动脉血氧含量的乘积。5.下述处理中哪项无助于提高 DO 2【score:2 分】【A】输注多巴胺 5g/(kgmin)【B】输入浓缩红细胞 【C】提高 FiO2 【D】输注硝酸甘油 2g/(kgmin)【此项为本题正确答案】【E】高压氧治疗 本题思路：解析 氧供(DO 2)是心排血量与动脉血氧含量的乘积。6.人工降温可能出现的凝血障碍，使手术中出血增多，并不是哪项原因引起的【score:2 分】【A】体内体液性凝血因子的活动性减低 【B】毛细血管床受低温影响使渗血增加【此项为本题正确答案】【C】深低温时体内出现

4、肝素样物质，抑制a 因子的活动 【D】进行性血小板减少且伴随血小板在肝脏中的隔离现象 【E】出现纤维蛋白溶解现象 本题思路：解析 低温可使血液黏度增加，血浆浓缩，血容量减少，血细胞比容增加，低温下血小板功能受损，并与体表温度而非中心温度有关，凝血因子的酶活性受抑制，因此低温下手术失血量相对增加。7.确定深昏迷的最有价值的体征是【score:2 分】【A】全身反射消失【此项为本题正确答案】【B】对疼痛无反应 【C】呼之不应 【D】血压下降 【E】眼球固定 本题思路：解析 深昏迷：生命体征存在，对痛刺激的反应消失，生理反应消失。8.强刺激或高声反复呼唤才能使患者醒来，反应迟钝，只能做简短、模糊而不

5、完全的回答，当外界刺激 停止时，立即入睡。这种意识状态称为【score:2 分】【A】嗜睡 【B】昏睡【此项为本题正确答案】【C】浅昏迷 【D】中度昏迷 【E】深昏迷 本题思路：解析 嗜睡是白天睡意过多。9.脑的供血主要来自【score:2 分】【A】大脑前动脉 【B】大脑中动脉 【C】大脑后动脉 【D】颈内动脉【此项为本题正确答案】【E】基底动脉 本题思路：解析 大脑半球的前 2/3 和部分间脑由颈内动脉供应。10.颅内压增高产生呕吐的原因是【score:2 分】【A】剧烈头痛 【B】脑膜受刺激 【C】进食后胃部不适 【D】脑缺血、缺氧 【E】影响到延髓、前庭和迷走神经【此项为本题正确答案】

6、本题思路：解析 位于颅后窝及第四脑室的病变较易引起呕吐。11.对于感染性休克病人，下述哪项可直接使 VO 2 增加【score:2 分】【A】抗感染 【B】提高 DO2【此项为本题正确答案】【C】给予镇静药 【D】给予糖皮质激素 【E】输注氨基酸溶液 本题思路：解析 氧的消耗等于心排血量乘动静脉血氧含量差。12.某患者热烧伤整个下肢，估计其烧伤面积为【score:2 分】【A】9%【B】15%【C】21%【D】26%【E】40%【此项为本题正确答案】本题思路：解析 按国内九分法双下肢面积为 40%左右。13.下述哪项监测更能反映休克的本质【score:2 分】【A】动脉血压 【B】CVP 【C

7、】CI 【D】PCWP 【E】DO2 和 VO2【此项为本题正确答案】本题思路：解析 休克是一种急性组织细胞灌注量和功能不足而引起的临床综合征。14.库欣综合征病人术后出现不明原因的低血压、休克、心动过速、发绀、高热，应考虑的治疗是【score:2 分】【A】输液，输血 【B】升压药 【C】激素 【D】扩容和氢化可的松【此项为本题正确答案】【E】麻黄碱 本题思路：解析 库欣综合征是肾上腺皮脂分泌皮脂醇过多所引起的代谢紊乱的疾病。病人在一个短时间内由一个肾上腺功能亢进情况突然变为功能不全，而终生要依靠皮质激素代替治疗。15.出现妊娠高血压综合征时，应用硫酸镁治疗，最早出现的中毒反应是【score

8、:2 分】【A】呼吸减慢 【B】心率减漫 【C】尿量减少 【D】膝反射迟钝或消失【此项为本题正确答案】【E】膝反射亢进 本题思路：解析 当血液中的镁离子浓度增高时可引起中枢神经系统抑制，导致镇静作用；对外周神经通过突触前抑制运动神经肌肉传递的终板，使神经末 梢乙酰胆碱在终板处的去极化减弱，引起神经肌肉传导发生阻滞、骨骼肌松弛，从而阻止强制性、痉挛性肌肉收缩。16.甲状腺功能低下引起的黏液性水肿多发生于【score:2 分】【A】胎儿期 【B】儿童期 【C】胎儿期和儿童期 【D】儿童期和成年期【此项为本题正确答案】【E】成年期 本题思路：解析 甲状腺功能低下(hypothyroidism)是甲状

9、腺素分泌缺乏或不足而出现的综合征。17.对糖代谢影响较大的麻醉是【score:2 分】【A】局部麻醉 【B】神经阻滞麻醉 【C】椎管内阻滞麻醉 【D】全身麻醉【此项为本题正确答案】【E】硬膜外麻醉 本题思路：解析 一般来说，局麻、神经阻滞、椎管内阻滞麻醉对机体代谢影响小，而全麻对机体的代谢影响大，术中应加强麻醉管理，避免加重已存在代谢紊乱。18.下列哪一项不是先兆子痫的特征【score:2 分】【A】溶血性贫血【此项为本题正确答案】【B】血管收缩 【C】血容量下降 【D】凝血功能异常 【E】组织灌注不良 本题思路：解析 指妊娠 24 周左右，在高血压、蛋白尿基础上，出现头痛、眼花、恶心、呕吐、

10、上腹不适等症状者称为先兆子痫。19.糖尿病病人手术中应监测【score:2 分】【A】血糖、尿糖和血气 【B】尿糖、尿 pH 和尿酮体 【C】血钾、血钠和血气 【D】尿糖、尿酮体、血糖和血气【此项为本题正确答案】【E】尿酮体、血糖和血气 本题思路：解析 术中除常规监测血压、心电图、脉搏氧饱和度外，还应加强有创性监测等。术中应加强呼吸管理；术中应监测尿量；术中应根据病情反复测定血糖、尿糖、尿酮体。20.下列哪一项不是肾脏产生的激素【score:2 分】【A】肾素血管紧张素 【B】醛固酮【此项为本题正确答案】【C】活性维生素 D 【D】促红细胞生成素 【E】前列腺素 本题思路：解析 醛固酮是肾上腺

11、皮质激素的一种，是由肾上腺皮质球状带生成，并受肾脏分泌的血管紧张肽原酶，即血管紧张肽的调节。21.营养性缺铁性贫血最主要的原因是【score:2 分】【A】铁的丢失过多 【B】铁的消耗过多 【C】小儿生育发育过快 【D】体内储存铁不足 【E】铁摄入量不足【此项为本题正确答案】本题思路：解析 营养性缺铁性贫血是由于从食物中获取的铁不能满足小儿的生理需要而使体内储存铁减少，血红蛋白形成减少的一种贫血。22.控制性降压的方法已趋成熟，广泛应用于临床，但哪种手术不适合【score:2 分】【A】颅内动脉瘤切除术 【B】髋关节置换术 【C】肝、肾移植术【此项为本题正确答案】【D】嗜铬细胞瘤切除术 【E】

12、大血管置换术 本题思路：解析 控制性降压的禁忌证：重要脏器实质性病变者，脑血管病、心功能不全、肾功能不全、肝功不全；血管病变者，外周血管性跛行、器官灌注不良；低血容量或严重贫血。23.青光眼病人手术麻醉时应【score:2 分】【A】避免使用维库溴铵 【B】注意体温变化 【C】使用琥珀胆碱 【D】避免使用阿托品【此项为本题正确答案】【E】监测心率变化 本题思路：解析 青光眼患者手术麻醉时应避免使用硝酸酯类、阿托品及其衍生物。24.有关糖尿病高渗性非酮症昏迷哪一项是错误的【score:2 分】【A】血糖大于 27.8mmol/L 【B】渗透性利尿引起血容量降低 【C】血电解质失衡，酮体增加【此项

13、为本题正确答案】【D】意识不清，抽搐 【E】血压正常 本题思路：解析 高渗性昏迷是一种常发生在老年2 型糖尿病患者的急性并发症，在 1 型糖尿病患者身 上比较少见，临床表现与酮症酸中毒相似，只是尿中没有酮体，少有酸中毒。25.糖尿病酮症酸中毒产生的诱因不包括【score:2 分】【A】禁食和饥饿 【B】体内大量糖的丢失 【C】急性感染 【D】术前适量糖和胰岛素的补充【此项为本题正确答案】【E】外伤和麻醉 本题思路：解析 指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的综合征。26.闭角型青光眼病人应慎用【

14、score:2 分】【A】乙酰唑胺 【B】双氯磺胺 【C】地西泮【此项为本题正确答案】【D】硫喷妥钠 【E】丙泊酚 本题思路：解析 地西泮能使瞳孔扩大，眼压升高，诱发青光眼的急性发作。27.有关肾上腺皮质功能亢进错误的是【score:2 分】【A】外源性类固醇激素的使用可引起 【B】病人的骨质可受影响 【C】病人可有高血糖、高血压、高血钠和高血钾【此项为本题正确答案】【D】肾上腺切除术后应补充类固醇激素 【E】双侧肾上腺切除术后应补充糖和盐皮质激素 本题思路：解析 肾上腺皮质功能亢进，分泌醛固酮增多，使肾脏排钾功能增强，有时可引起严重的低钾血症。28.关于脑盐耗损综合征的叙述下列哪项是错误的【

15、score:2 分】【A】常见于蛛网膜下腔出血时 【B】由于垂体后叶失常所致【此项为本题正确答案】【C】可导致严重的低钠血症 【D】治疗宜用等张含钠液，以维持正常血容量 【E】存在严重低血容量 本题思路：解析 脑耗盐综合征可发生于颅脑损伤、脑出血及鞍区肿瘤特别是颅咽管瘤及垂体腺瘤术后。29.嗜铬细胞瘤病人典型的临床表现有【score:2 分】【A】阵发性高血压伴有出汗，多尿，心悸 【B】阵发性高血压伴有心悸，出汗，头痛【此项为本题正确答案】【C】阵发性高血压伴有头痛，出汗，头晕 【D】阵发性高血压伴有出汗，头痛，怕热 【E】阵发性高血压伴有体重减轻，出汗，头痛 本题思路：解析 嗜铬细胞瘤患者典

16、型的临床表现有阵发性高血压伴有心悸、出汗、头痛的三联征。30.关于氧摄取率(O 2 ER)，下述哪项是错误的【score:2 分】【A】正常值为 0.250.33 【B】反映全身氧供状况 【C】反映全身氧耗状况 【D】反映组织的氧摄取利用能力 【E】反映血红蛋白与氧的亲和性【此项为本题正确答案】本题思路：31.脑干严重受损的特征性表现为【score:2 分】【A】呼吸变浅 【B】血压下降 【C】双上肢屈肌张力增加 【D】去大脑强直【此项为本题正确答案】【E】意识呈昏迷状态 本题思路：解析 脑疝的继续发展使症状波及双侧，引起四肢肌力减退或间歇性地出现头颈后仰，四肢挺直，躯背过伸，呈角弓反张状，称

17、为去大脑强直，是脑干严重受损的特征性表现。32.下列哪个不是低温麻醉并发症【score:2 分】【A】御寒反应 【B】心律失常 【C】酸中毒 【D】胃肠出血 【E】肾衰竭【此项为本题正确答案】本题思路：解析 尽管低温时肾血流量下降，肾小球滤过率减少，但复温后仍能保持良好的肾功能。33.下述哪项是 O 2 ER 增加的因素【score:2 分】【A】血红蛋白与氧的亲和性增加 【B】VO2 降低 【C】DO2 增加 【D】术后发热【此项为本题正确答案】【E】全身低温 本题思路：解析 在血流动力学代偿良好的情况下，氧摄取率并不增加，只有当氧需增加或可能出现缺氧时氧摄取率增加才参与代偿。34.关于罗哌

18、卡因的特点，下列说法哪个是错误的【score:2 分】【A】阻滞平面以下周围血管扩张作用 【B】对运动阻滞的强度及持续时间较布比卡因长【此项为本题正确答案】【C】产生运动阻滞与感觉阻滞分离现象 【D】罗哌卡因血浆结合率高于布比卡因 【E】毒性仅为布比卡因的 1/8 本题思路：解析 罗哌卡因对运动神经的阻滞程度和持续时间均不及布比卡因。35.有关高钙血症的治疗，正确的是【score:2 分】【A】血钙高于 2.75mmol/L 为急症 【B】降钙措施有限制钙的摄入，输入生理盐水和利尿【此项为本题正确答案】【C】普卡霉素对纠正高钙血症无效 【D】磷酸盐降低血钙的疗效不确实 【E】糖皮质激素对所有高

19、血钙有效 本题思路：解析 需包括降低血钙水平和病因治疗两个方面。前者主要是水化、利尿和早期使用特异性的降低血钙的治疗。应停止使用减少尿钙排泄的药物、减少肾血流的药物及维生素 A、维生素 D，鼓励患者活动以减少骨钙的吸收。36.腹部外伤病人手术麻醉过程中血红蛋白应及时纠正到多少【score:2 分】【A】110g/L 【B】100g/L 【C】70g/L【此项为本题正确答案】【D】90g/L 【E】120g/L 本题思路：解析 应纠正到 70g/L。37.预防局麻药的局部吸收所引起的全身反应的方法哪项是错误的【score:2 分】【A】控制药物浓度 【B】控制药物总量 【C】使用拮抗药【此项为本

20、题正确答案】【D】给药后压迫内眦 【E】仔细操作 本题思路：解析 局麻药没有有效的拮抗药。38.糖尿病病人在接受椎管内阻滞麻醉时特别应注意【score:2 分】【A】麻醉药过敏 【B】心动过速 【C】无菌操作【此项为本题正确答案】【D】体位性低血压 【E】心律失常 本题思路：解析 糖尿病患者对感染的抵抗能力差，在接受椎管内阻滞麻醉时应严格无菌操作。39.青光眼的常用药物如噻吗洛尔有蓄积作用，可引起全身毒性症状，一旦出现则可采取哪项措施【score:2 分】【A】逐渐减量，缓慢停药 【B】用拮抗药 【C】加快输液 【D】换用另一种同类药物 【E】立即停药【此项为本题正确答案】本题思路：解析 噻吗

21、洛尔可使心率减慢，还可引起支气管平滑肌收缩，有心动过缓、支气管哮喘和呼吸道阻塞性疾病者最好不用，必须用时应提防不良反应的出现。40.正常成年人每日经肺蒸发的水分约为【score:2 分】【A】200ml 【B】500ml 【C】350ml【此项为本题正确答案】【D】500ml 【E】400ml 本题思路：解析 体内水的排出以经肾脏为主，约占 60%，其次是经肺(350ml 左右)、皮肤和粪便。41.门诊手术麻醉前注意事项哪项是错误的【score:2 分】【A】成人应自术前午夜后禁食 【B】禁食包括清饮料和水 【C】术后必须留麻醉后恢复室观察 【D】离院时必须有成人陪伴 【E】以上都不是【此项为

22、本题正确答案】本题思路：42.关于子痫发病时间，下列哪项是正确的【score:2 分】【A】子痫很少发生在产前 【B】子痫更少见于产时 【C】终止妊娠即可立即阻止发生 【D】外界刺激如光、声可诱发子痫【此项为本题正确答案】【E】分娩 24 小时后，子痫发病机会多 本题思路：解析 子痫是在先兆子痫相同的发病时间内发生的非其他病因的痉挛性抽搐和昏迷。43.老年人的药物第一次分布容积(中央室)随年龄增长呈【score:2 分】【A】线性上升【此项为本题正确答案】【B】没有改变 【C】线性下降 【D】几何上升 【E】几何下降 本题思路：解析 老年人的机体构成成分的变化是：脂肪组织增加、无脂肪组织减少(

23、肌肉量减少)、体液总量减少，这必将改变药物在体内的表观分布容积。一般来说，脂肪量增加则脂溶性高的药物其 Vd增大；肌肉量减少，则水溶性药物的 Vd 减少；体液总量减少，Vd 相应减少。而麻醉药和辅助用药大多是脂溶性的，因此 Vd 增大。44.眼内手术麻醉时应【score:2 分】【A】避免使用琥珀胆碱【此项为本题正确答案】【B】注意体温变化 【C】可使用阿托品 【D】不用阿托品 【E】监测心率变化 本题思路：解析 琥珀胆碱可引起一过性眼内压升高。45.关于加用碘剂对甲状腺大部切除术患者手术前用药的叙述不正确的是【score:2 分】【A】碘剂的作用是减少术中出血，便于手术操作 【B】常用制剂为

24、复方碘溶液(卢戈液)【C】每日 3 次，每次 35 滴，以后逐日每次增加1 滴，至每次 15 滴 【D】一般约 4 周(不宜超过 8 周)【此项为本题正确答案】【E】凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂 本题思路：解析 药物准备的方法通常有三种：甲状腺功能亢进症状较重者，先服用抗甲状腺药物，症状控制后停药改服碘剂；甲状腺功能亢进症状较轻者可单用碘剂准备；对抗甲状腺药物不能耐受或疗效不好的患者，常用制剂为复方碘溶液(卢戈液)，一般约 2 周(不宜超过 6 周)。凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂。可以手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率90/min；基础代谢率+2

25、0%；甲状腺腺体变硬缩小。46.关于血脑屏障(blood-brain barrier)的叙述下列哪项是正确的【score:2 分】【A】是血-脑、血-脑脊液、脑脊液-脑三种屏障的总称【此项为本题正确答案】【B】其中的脑脊液-脑屏障是阻碍药物穿透的主要屏障 【C】是大脑的自我调节机制 【D】吸入麻醉药均对血脑屏障无影响 【E】正常情况下，甘露醇可通过血脑屏障而起作用 本题思路：解析 血脑屏障包括无孔或少孔的内皮细胞、连续的基底膜和有疏松连结的星形胶质细胞血管周足组成的断续膜，它们构成血脑屏障控制血浆各种溶质选择性的通透。47.下列哪种麻醉药引起 CBF 上升和 CMRO 2 上升【score:2

26、 分】【A】芬太尼 【B】氯胺酮【此项为本题正确答案】【C】丙泊酚 【D】异氟烷 【E】氧化亚氮 本题思路：解析 氯胺酮可使脑血流量和脑耗氧量增加，颅内压随脑血流量增加而增高。48.眼底手术常需眼内注入惰性气体，此时应注意【score:2 分】【A】注气前 5 分钟停用氧化亚氮 【B】注气前 5 分钟给予纯氧吸入 【C】注气前 15 分钟停用氧化亚氮【此项为本题正确答案】【D】注气前 15 分钟给予纯氧吸入 【E】无需特殊处理 本题思路：49.脊髓灰质炎患者出现肢体肌肉萎缩的原因是【score:2 分】【A】失去了神经冲动的影响 【B】因肌肉瘫痪使供血减少所致 【C】肌肉受到病毒的侵害 【D】失去了运动神经的营养作用【此项为本题正确答案】【E】肌肉失去了运动功能所致 本题思路：解析 肢体肌肉萎缩的原因是失去了运动神经的营养作用。50.人工低温有脑保护作用，目前较为流行的观念是“亚低温疗法”，所指的降温范围是【score:2 分】【A】3234【此项为本题正确答案】【B】2830 【C】3032 【D】2024 【E】2628 本题思路：解析 20 世纪 80 年代末，研究发现脑温下降 23(亚低温)对缺血性脑损伤也有保护作用，且无深低温所致的各种并发症。