麻醉师（专业知识）-试卷3.pdf

1、 麻醉师【专业知识】-试卷 3(总分：62 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，score:50 分)1.患者男，68 岁。房颤史 5 年，心功能良好，其余病史及检查无异常发现，因食道中段 Ca 手术，围手术期首先要小心的并发症是【score:2 分】【A】肾衰竭 【B】肺水肿 【C】肾上腺皮质功能不全 【D】外周动脉栓塞【此项为本题正确答案】【E】低钠血症 本题思路：2.患者男，58 岁。长期吸烟，CT 示肺门附近直径5cm 阴影，疑为右侧中央型肺癌，拟行右侧肺全切，判定患者能否耐受右肺全切较可靠的依据是【score:2 分】【A】术前肺功能检查 【B】术前肺部形态学(C

2、T)改变 【C】术中血气分析 【D】术前能否耐受运动负荷 【E】术中肺动脉阻断试验【此项为本题正确答案】本题思路：3.我国成年男性，正常从门齿至气管隆突的距离为【score:2 分】【A】2224cm 【B】2426cm 【C】2628cm【此项为本题正确答案】【D】2832cm 【E】12+年龄(岁)4cm 本题思路：4.肥厚性梗阻性心肌病患者麻醉诱导后血压由 13080mmHg 降至 8560mmHg，心率由 80bpm 降至75bpm，首选升压药为【score:2 分】【A】多巴胺 【B】麻黄碱 【C】头低足高体位 【D】加快输液 【E】盐酸去氧肾上腺素【此项为本题正确答案】本题思路：5

3、.有关主动脉瓣狭窄患者循环管理，正确 的是【score:2 分】【A】外周阻力宜小，血压宜偏低，以增加心排出量 【B】血压、心率宜稳定在狭小的正常范围内，不宜过高或过低【此项为本题正确答案】【C】外周阻力宜大，血压宜高，以减少梗阻 【D】以血压偏高、心率偏慢为上，以利正常心肌供需氧平衡 【E】因为流出道梗阻，心率宜快，以减少每搏阻力 本题思路：6.有关二尖瓣狭窄患者的麻醉管理，不正确 的是【score:2 分】【A】心率宜慢，以延长舒张期 【B】左房压常升高，易于合并房颤 【C】由于风湿性炎症多侵犯瓣环，常合并 I 度房室传导阻滞，P-R 间期延长【此项为本题正确答案】【D】肺动脉压升高，麻醉

4、中不宜 CO 2 蓄积 【E】晚期患者由于右心衰，可有淤血性肝硬化 本题思路：7.有关法洛四联症(F4)患者的麻醉，不正确 的是【score:2 分】【A】血压下降时，常伴有 SpO 2 下降 【B】患者术前有血球压积升高，血黏度上升 【C】静脉输液时不能含有任何空气 【D】PEEP 通气模式有助于扩大肺泡，减轻低氧血症【此项为本题正确答案】【E】小儿准备时如不合作，可以使用氯胺酮肌注 本题思路：8.有关颅内压升高患者的麻醉中输液，一般 不主张 输入【score:2 分】【A】葡萄糖溶液【此项为本题正确答案】【B】平衡盐溶液 【C】乳酸林格液 【D】羟乙基淀粉氯化钠溶液 【E】09氯化钠溶液

5、本题思路：9.有关麻醉对颅内压的影响，正确 叙述是【score:2 分】【A】咪达唑仑对颅压影响不大 【B】低温对颅内压影响不大 【C】CO 2 蓄积对颅内压影响不大 【D】吸入麻醉药对颅内压影响不大 【E】非去极化肌松药对颅内压影响不大【此项为本题正确答案】本题思路：10.不能 使颅内压升高的因素有【score:2 分】【A】琥珀酰胆碱 【B】吸入麻醉药 【C】呼吸性酸中毒 【D】硝普钠降压 【E】纯氧通气【此项为本题正确答案】本题思路：11.有关脊髓损伤手术患者的麻醉，不正确 的是【score:2 分】【A】早期使用大剂量甲基强的松龙有一定一的效果 【B】脊髓休克期损伤平面以下脊髓反射消失

6、 【C】高位脊髓完全性损伤患者发生膀胱结石手术时，不能使用椎管内麻醉【此项为本题正确答案】【D】截瘫患者手术时不宜使用琥珀酰胆碱 【E】高位脊髓损伤患者常伴有呼吸功能损害 本题思路：12.低氧对人体的影响【score:2 分】【A】出现心律失常【此项为本题正确答案】【B】血黏度降低 【C】血钾离子降低 【D】ICP 降低 【E】血钙降低 本题思路：低氧导致血黏度升高，酸中毒、高钾、严重时颅内压升高。13.氧疗总是通过下列方式达到目的【score:2 分】【A】提高吸入气中氧浓度 【B】提高吸入气中氧分压【此项为本题正确答案】【C】吸入气充分湿化 【D】吸入气加温 【E】吸入气雾化 本题思路：氧

7、疗分为常压氧疗与高压氧疗。14.低氧血症是指【score:2 分】【A】PaO 2 小于 80mmHg 【B】PaO 2 小于 60mmHg【此项为本题正确答案】【C】PaO 2 小于 100mmHg 【D】PaO 2 小于 50mmHg 【E】PaO 2 小于 55mmHg 本题思路：15.有关氧中毒 正确 的是【score:2 分】【A】氧中毒肺损害多发生于吸高浓度氧 24 小时内 【B】氧中毒视网膜病变多发生于老年患者 【C】高浓度吸氧对中枢神经系统无明显损害 【D】高浓度吸氧可引起肺不张【此项为本题正确答案】【E】中枢神经病变多发于常压氧疗 本题思路：氧中毒多发于高浓度氧吸入 24h

8、后，视网膜病变多发于婴幼儿，中枢神经病变多发于高压氧治疗。16.ICP 正常值【score:2 分】【A】1015cmH 2 O 【B】1015mmHg【此项为本题正确答案】【C】1015kPa 【D】200cmH 2 O 【E】10cmH 2 O 本题思路：17.有关诱发电位的描述，错误 的是【score:2 分】【A】诱发电位可用以了解神经通路结构和功能的完整性 【B】诱发电位有潜伏期 【C】常用诱发电位多为感觉诱发电位 【D】视觉诱发电位多用于判断脑干功能【此项为本题正确答案】【E】听觉诱发电位多用于判断脑干功能 本题思路：听觉诱发电位用于反映脑干听神经路径的电活动；视觉诱发电位：判断视

9、觉传导功能。18.致 ICP 升高的因素有【score:2 分】【A】PaCO 2 升高【此项为本题正确答案】【B】PaO 2 升高 【C】pH 升高 【D】使用硫喷妥钠 【E】使用甘露醇 本题思路：其他因素均导致 ICP 降低。19.ICP 测定时零点位置【score:2 分】【A】右心房水平 【B】腋前线 【C】外耳道水平【此项为本题正确答案】【D】不需设零点 【E】与床面相等 本题思路：右心房水平为测量血压的零点。20.机械通气对心血管影响正确的是【score:2 分】【A】右心前负荷降低【此项为本题正确答案】【B】右心后负荷降低 【C】左心前负荷增加 【D】左心后负荷增加 【E】心排血

10、量增加 本题思路：机械通气时胸腔内压升高导致右心前负荷降低。21.PEEP 一般不用于【score:2 分】【A】ARDS 患者 【B】肺炎、肺水肿患者 【C】新生儿透明膜病 【D】右心衰竭患者【此项为本题正确答案】【E】左心功能衰竭患者 本题思路：PEEP 增加右心后负荷，加重右心功能衰竭。22.肥胖患者术后易并发呼吸系统的并发症为【score:2 分】【A】哮喘 【B】气胸 【C】肺部感染和肺不张【此项为本题正确答案】【D】限制性通气障碍 【E】肺栓塞 本题思路：23.使用呼吸机时，出现人机对抗的原因可能是【score:2 分】【A】过度通气 【B】机械通气频率设定过快 【C】患者烦躁不安

11、【此项为本题正确答案】【D】吸气流速较大 【E】大剂量镇静药使用 本题思路：24.成人胸外电除颤的能量一般不要超过【score:2 分】【A】100J 【B】200J 【C】300J 【D】400J【此项为本题正确答案】【E】500J 本题思路：25.危重症患者常用的 ECG 监护导联是【score:2 分】【A】I 导联 【B】导联【此项为本题正确答案】【C】导联 【D】aVR 导联 【E】V5 导联 本题思路：导联 T 波、P 波与主波方向相同。二、B1 型题(总题数：3，score:12 分)A心电图 B心肌酶谱 C超声心动图 D心绞痛E活动受限【score:4 分】(1).对心肌缺血反

12、应最早最灵敏的是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).对心肌缺血反应最特异的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：心肌缺血的反应顺序为：灌注异常代谢异常舒张功能异常局部室壁运动异常心电图改变胸痛，超声心动图可以及时发现心脏的舒张功能和室壁运动异常情况，且都早于所列的其他监测项目或症状。心肌损害，以心肌酶谱改变最特异。A格拉斯哥昏迷评分 01 分 B格拉斯哥昏迷评分24 分 C格拉斯哥昏迷评分 38 分 D格拉斯哥 昏迷评分 912 分 E格拉斯哥昏迷评分 1315 分【score:4 分】(1

13、).意识障碍 20 分钟6 小时的创伤病入根据格拉斯哥昏迷评分进行伤情分型中型的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).创伤最严重的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：根据格拉斯哥昏迷评分进行伤情分型，轻型：1315 分，意识障碍在 20 分钟以内；中型：912 分，意识障碍 20 分钟至 6 小时；重型：38分，伤后昏迷至少 6 小时以上或伤后 24 小时内意识 情况恶化再次昏迷。格拉斯哥昏迷评分越低，伤情越严重。A仰卧位低血压综合征 B挤压综合征 C低心排血量综合征 D艾森曼格综合征 E二氧化碳排出综合征【score:4 分】(1).左向右分流伴有肺动脉高压的先天性心脏病晚期容易 m 现的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).产科手术容易出现的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：左向右分流伴有肺动脉高压的先天性心脏病患者在病情进展过程中，进一步肺动脉压持续增高，晚期可由原来的左向右发展为右向左分流，患者出现青紫等一系列综合征，即为艾森曼格综合征，患者此时往往已无手术机会；产科手术患者仰卧位是由于子宫体压迫腔静脉，回心血量剧减导致显著低血压，形成仰卧位低血压综合征。