麻醉师（专业知识）-试卷4.pdf

1、 麻醉师【专业知识】-试卷 4(总分：64 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，score:50 分)1.治疗恶性高热特异性药物是【score:2 分】【A】胰岛素 【B】地塞米松 【C】甘露醇 【D】碳酸氢钠 【E】丹曲林【此项为本题正确答案】本题思路：恶性高热是一种高代谢综合征，是由于肌浆网为终止肌肉收缩而再摄取 Ca 2+的能力降低所致。在恶性高热的治疗之中，胰岛素常与葡萄糖联合应用，目的是缓解高血钾；地塞米松用于辅助缓解肌强直和降低体温；碳酸氢钠用以纠正酸中毒和缓解高血钾；甘露醇的应用是防止肌红蛋白尿损伤肾脏；唯有丹曲林是特异性治疗恶性高热的药物，它是通过抑制肌浆网

2、释放 Ca 2+发挥治疗效果的。2.对恶性高热诊断价值最高的是【score:2 分】【A】无法解释的心动过速 【B】肌红蛋白尿 【C】高钾血症 【D】咬肌痉挛 【E】混合静脉血与动脉血 CO 2 张力差异巨大【此项为本题正确答案】本题思路：恶性高热是由于某些麻醉药激发的全身肌肉强烈收缩，并发体温急剧上升及进行性循环衰竭的代谢亢进危象。体内 CO 2 产量超常增加，造成其特有的混合静脉血与动脉血 CO 2 张力差异巨大的病理生理改变。而咬肌痉挛并非恶性高热特有。其他症状也都是非特异性的。3.预防术中知晓的有效措施中 不包括【score:2 分】【A】麻醉不宜过浅 【B】术中应用脑电双频谱分析 【

3、C】术中应用脑干听觉诱发电位监测 【D】应用强效吸入麻醉药 【E】应用氧化亚氮一氧一肌松药麻醉【此项为本题正确答案】本题思路：4.苏醒延迟是指术后呼唤不能睁眼和握手、对痛觉刺激无明显反应持续的时间达到【score:2 分】【A】30 分钟 【B】80 分钟 【C】90 分钟【此项为本题正确答案】【D】120 分钟 【E】150 分钟 本题思路：5.关于苏醒延迟的治疗，错误 的是【score:2 分】【A】对于发生低体温者，适当升高体温，保持体温不低于 34 【B】对于存在脑水肿者，应给予甘露醇或呋塞米脱水治疗 【C】对因静脉麻醉药或其他原因所致的中枢神经严重抑制者，应用大剂量中枢神经兴奋剂催醒

4、【此项为本题正确答案】【D】对出现低氧者，应努力改善缺氧 【E】维持水电解质、酸碱平衡在正常生理范围内 本题思路：对因静脉麻醉药或其他原因所致的中枢神经严重抑制者，不宜应用大剂量中枢神经兴奋剂催醒，以免发生惊厥后反而使中枢神经抑制加重。6.麻醉期间呃逆的防治措施 不包括【score:2 分】【A】全麻诱导时避免将大量气体压入胃内 【B】使用足量肌松药 【C】必要时行一侧膈神经阻滞 【D】术后呃逆可用地西泮及氟哌利多治疗 【E】针刺风池穴【此项为本题正确答案】本题思路：7.关于术后恶心呕吐的叙述，正确 的是【score:2 分】【A】在吸入麻醉药中，氧化亚氮术后恶心呕吐发生率相对较高 【B】胃肠

5、蠕动越明显，恶心呕吐症状越严重 【C】如果患者清醒，即使是大量呕吐也不会发生误吸 【D】对于术后恶心呕吐的治疗，必须在放置胃管后才能给予甲氧氯普胺治疗 【E】术后恶心呕吐最严重的后果是误吸【此项为本题正确答案】本题思路：8.动脉置管测压最常用的部位是【score:2 分】【A】尺动脉 【B】桡动脉【此项为本题正确答案】【C】肱动脉 【D】腋动脉 【E】股动脉 本题思路：9.关于中心静脉压波形的叙述，正确 的是*4【score:2 分】【A】a 波由右心房充盈引起 【B】v 波由三尖瓣膨出引起 【C】c 波由右心房收缩引起 【D】c 波由右心房充盈引起 【E】a 波由右心房收缩引起【此项为本题正

6、确答案】本题思路：a 波由右心房收缩引起，c 波由三尖瓣膨出引起，v 波由右心房充盈引起。10.ASA 关于全麻患者的基本监测标准 不包括【score:2 分】【A】吸入氧浓度和脉搏氧饱和度 【B】呼气末二氧化碳浓度 【C】心电图监测和体温 【D】血压和脉搏 【E】中心静脉压【此项为本题正确答案】本题思路：美国麻醉医师协会(ASA)制定的基本的麻醉监测标准规定全麻病人应监测：吸入氧浓度、脉搏氧饱和度、呼气末二氧化碳浓度、心电图、血压和脉搏、体温。11.监测鼻咽温电极从鼻孔插入深度相当于【score:2 分】【A】甲颏间距 【B】口角到乳突的距离 【C】外耳道到外鼻孔的距离【此项为本题正确答案】

7、【D】鼻尖到甲状软骨的距离 【E】门齿到环状软骨的距离 本题思路：12.使脉搏氧饱和度假性增高的干扰因素是【score:2 分】【A】静注亚甲蓝 【B】正铁血红蛋白血症 【C】碳氧血红蛋白血症【此项为本题正确答案】【D】手术电凝 【E】肢体末梢血流灌注不良 本题思路：脉搏血氧饱和度仪依据光电比色原理，利用氧合血红蛋白和还原血红蛋白的分子可吸收不同的光线的波长差异设计而成。氧合血红蛋白吸收可见红光(波长 660nm)，还原血红蛋白吸收红外线(波长940hm)，一定量的光线传到分光光度计探头，随着动脉搏动吸收不同光量，光线通过组织后转变为电信号，传至脉搏血氧饱和度仪，经放大及微机处理后将 光强度数

8、据换算成氧饱和度百分比值。当存在于搏动性血液中的可吸收 660nm 和 940nm 光的任何物质，都会影响 SpO 2 的正确性。碳氧血红蛋白可吸收 660nm可见红光因而可使 SpO 2 假性增高，而亚甲蓝、正铁血红蛋白吸收 940nm 红外光，可使 SpO 2 降低，手术电凝和肢体末梢血流灌注不良则影响脉搏血氧饱和度仪测定，结果常常显著低于正常值而造成测定结果不准确。13.小儿术中少尿是指尿量少于【score:2 分】【A】03ml(kg.h)【B】08ml(kg.h)【此项为本题正确答案】【C】10ml(kg.h)【D】12ml(kg.h)【E】15ml(kg.h)本题思路：14.大量输

9、血是指【score:2 分】【A】3 小时内内输入 25全身血容量 【B】24 小时内 75的全身血容量 【C】每分钟输血量大于 100ml 【D】24 小时内输入一倍或以上的全身血容量【此项为本题正确答案】【E】6 小时内输入 50的全身血容量 本题思路：大量输血的定义是 24 小时内输入一倍或以上的全身血容量；3 小时内输入 50全身血容量或需要输血150mlmin。15.输入每 1 个单位(U)的血小板可增加的血小板数量为【score:2 分】【A】30005000 个 【B】50007000 个 【C】700010 000 个【此项为本题正确答案】【D】10 00015 000 个 【

10、E】15 00020 000 个 本题思路：16.关于术中输血，正确的是【score:2 分】【A】只有当 Hb60gL 时才可以考虑输血 【B】麻醉手术期间的重危患者应维持 Hb100gL【此项为本题正确答案】【C】术中如需输血，首选输入全血以补充凝血因子 【D】浓缩红细胞只有在患者出现急性贫血时才能使用 【E】大量输血可引起患者低体温，导致红细胞氧离曲线右移 本题思路：目前界定，开始输血的时机为 Hb6070gL，而心肌缺血、冠状血管疾病的患者，Hb 为 100gL 时就应输血；术中如需输血，首选考虑成分输入浓缩红细胞，当失血量大于 20002500ml 时才采用全血；低温导致红细胞氧离曲

11、线左移。17.使眼压增高的药物是【score:2 分】【A】硫喷妥钠 【B】异丙酚 【C】氯胺酮【此项为本题正确答案】【D】氟烷 【E】维库溴铵 本题思路：18.凡是全麻药作用于中枢的某个部位都能降低眼内压，该作用部位是【score:2 分】【A】中脑 【B】间脑【此项为本题正确答案】【C】延髓 【D】端脑 【E】小脑 本题思路：19.关于眼心反射的叙述，错误的是【score:2 分】【A】是在压迫、刺激眼球或眼眶，牵拉眼外肌引起的心动过缓或心律紊乱 【B】眼心反射的传人神经为三叉神经，传出神经为迷走神经 【C】浅麻醉、缺氧和(或)二氧化碳蓄积时眼心反射加重 【D】眼心反射在小儿斜视手术中发生

12、率较低【此项为本题正确答案】【E】当出现眼心反射时应暂停手术刺激，加深麻醉，静注阿托品 本题思路：20.关于鼾症手术麻醉处理，不正确 的是【score:2 分】【A】患者多肥胖，气道困难多见，术前镇静药应适当减量 【B】为便于手术操作，以经鼻插管为宜 【C】插管困难者仍可能造成拔管后的急性气道梗阻，一般术后保留气管导管 12 天【此项为本题正确答案】【D】鼾症术后咽喉部的疼痛明显，术后可予静脉镇痛 【E】术毕应给予地塞米松，并常规应用肌松拮抗剂(无禁忌证者)本题思路：21.下列畸形不伴有小颌畸形的是【score:2 分】【A】Apert 综合征【此项为本题正确答案】【B】Patau 综合征 【

13、C】Treacher 一 Co1lins 综合征 【D】PierreRobin 综合征 【E】侏儒症 本题思路：apert 综合征表现为突眼、眶距增宽、腭裂等畸形；Patau 综合征表现为脑水肿、唇腭裂、小颌、多指等畸形；Pierre-Robin 综合征表现为小颌和舌塌陷等畸形；TreacherCollins 综合征表现为小颌和软骨发育不全致鼻后孔狭窄等畸形；侏儒症也可伴有下颌发育不全导致形成小颌症。22.腹腔镜下胆囊手术最适宜的麻醉方法是【score:2 分】【A】气管内插管全身麻醉【此项为本题正确答案】【B】连续硬膜外阻滞麻醉 【C】蛛网膜下隙阻滞麻醉 【D】局部麻醉辅以镇静清醒麻醉 【E

14、】肋间神经阻滞麻醉 本题思路：23.腹部手术中牵拉反射引起的机体反应 不包括【score:2 分】【A】疼痛 【B】恶心呕吐 【C】血压下降 【D】心率减慢 【E】肠系膜水肿【此项为本题正确答案】本题思路：24.导致腹部巨大肿瘤患者功能残气量进一步减少的因素 不包括【score:2 分】【A】平卧位 【B】手术探查推挤 【C】膈下放置手术拉钩 【D】术中将肠管放置在腹腔外【此项为本题正确答案】【E】在腹腔内填塞纱布敷料 本题思路：只要造成膈肌向头端移位的因素均可导致肺功能残气量减少，故应选 D。25.经尿道前列腺切除术(TURP)首选的麻醉方法是【score:2 分】【A】吸入全身麻醉 【B】

15、静吸复合全身麻醉 【C】椎管内麻醉【此项为本题正确答案】【D】全凭静脉全身麻醉 【E】基础麻醉 本题思路：经尿道前列腺切除术首选椎管内麻醉，麻醉平面控制在 T 10 以下，且术中患者保持清醒，如果术中发生膀胱破裂并发症能及时发现，因麻醉平面较低，患者将会产生明显的腹痛。此外，如果发生TURP 综合征，也因患者处于清醒状态能及时发现症状和体征，有助于及早进行处理。二、B1 型题(总题数：1，score:4 分)A氯胺酮 B异氟烷 C丙泊酚 D恩氟烷 E硫喷妥钠【score:4 分】(1).脑电监测可出现癫痫样脑电波改变的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】

16、本题思路：(2).采用脑电双频谱监测反应不敏感的是【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：在临床上采用脑电双频谱(BIS)监测氯胺酮麻醉时，大量的研究发现 BIS 的变化与麻醉状态下患者意识的变化并不对应，即便在患者意识消失情况下，BIS 也改变不明显，因而特异性及灵敏性相对这个药而言较差。在动物实验中，发现当恩氟烷吸入浓度2时，可出现癫痫样脑电波改变。三、B1 型题(总题数：1，score:10 分)A氯胺酮 B氧化亚氮 C依托咪酯 D硫喷妥钠E丙泊酚【score:10 分】(1).对大豆油过敏者禁用的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).肠梗阻病人禁用的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).精神病患者禁用的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).肾上腺皮质功能低下患者禁用的是【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(5).遗传性粪卟啉患者禁用的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：本题主要考查考生对有关药物禁忌证的掌握情况。