【执业药师考试】西药执业药师药学专业知识(二)-12-2-2.pdf

1、 西药执业药师药学专业知识(二)-12-2-2(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、配伍选择题(总题数：5，score:60 分)【A】庆大霉素 【B】氯霉素 【C】红霉素 【D】四环素 【E】青霉素【score:12 分】(1).抑制骨髓造血功能的是【score:3 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).引起赫氏反应的药物是【score:3 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).影响骨和牙齿生长发育的药物是【score:3 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).最易发生过敏性休

2、克的药物是【score:3 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查抗菌药物的典型不良反应。氯霉素有两大严重不良反应：骨髓造血功能抑制和灰婴综合征。青霉素在治疗梅毒和钩端螺旋体病时 可发生寒战、发热、喉痛、头痛、心动过速等，即赫氏反应。使用四环素可造成恒齿永久性棕色色素沉着(俗称牙齿黄染)，牙釉质发育不全(四环素牙)，亦可引起骨骼畸形、骨质生成抑制和婴幼儿骨骼生长抑制，造成暂时性的生长障碍。青霉素用前要做皮肤过敏试验，反应阳性者禁用，更换青霉素批号应重新做皮试，因使用青霉素易发生严重过敏性休克，可危及生命。庆大霉素可造成耳毒性和肾毒性。红霉素主要有胃肠道

3、不良反应。故答案选 BEDE。【A】伏立康唑 【B】氟胞嘧啶 【C】氟康唑 【D】灰黄霉素 【E】特比萘芬【score:9 分】(1).治疗侵袭性念珠菌病首选【score:3 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).治疗侵袭性曲霉菌病首选【score:3 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).治疗皮肤浅表性癣菌病首选【score:3 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查抗真菌药的作用特点和适应证。菌 治疗药物 侵袭性念珠菌 曲霉菌病 隐球菌 组织胞浆菌 皮肤癣菌病 首选氟康唑 首选

4、伏立康唑 应用两性霉素 B 联合胞嘧啶 2 周后，再口服氟康唑 8 周 预防发作伊曲康唑 暴发性或严重感染首选静脉输注两性霉素 B 特比萘芬 故答案选 CAE。【A】甲硝唑 【B】甲苯咪唑 【C】吡喹酮 【D】氯喹 【E】乙胺嘧啶【score:12 分】(1).治疗血吸虫病宜选用【score:3 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).治疗滴虫病宜选用【score:3 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).大剂量治疗系统性红斑狼疮选用【score:3 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).

5、治疗钩虫病宜选用【score:3 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查抗真菌药及抗寄生虫病药的适应证。甲硝唑是治疗阿米巴病和滴虫病的首选药，也是对贾第鞭毛虫最有效的药，还能抗厌氧菌。甲苯咪唑：是治疗蛔虫病、蛲虫病、钩虫病和鞭虫病的首选药。吡喹酮：能促使血吸虫虫体肌细胞膜外的钙内流，引起虫体肌肉强直性痉挛与瘫痪，失去吸着寄生部位的能力，是目前广泛应用的一种高效、低毒、口服应用的新型广谱抗血吸虫病药物。氯喹：能杀灭红细胞内期的间日疟、三日疟以及敏感的恶性疟原虫，药效强大，作用迅速，是治疗疟疾的首选药物；此外还具有免疫抑制作用，大剂量可用于治疗类风湿关节炎

6、、系统性红斑狼疮、肾病综合征等。乙胺嘧啶是抗疟药。故答案选 CADB。【A】0.03%维 A 酸乳膏剂 【B】10%过氧苯甲酰凝胶 【C】0.1%阿达帕林凝胶 【D】红霉素-过氧化苯甲酰凝胶 【E】维胺酯胶囊【score:15 分】(1).痤疮伴细菌感染显著者可选用【score:3 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).对中至重度痤疮伴感染显著者推荐使用【score:3 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).对皮脂腺分泌过多所致的寻常痤疮首选【score:3 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路

7、：(4).对囊肿型痤疮推荐使用【score:3 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(5).轻至中度寻常痤疮可选用【score:3 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查抗痤疮药物的用药监护。治疗痤疮时，需针对痤疮的不同类型选药。对痤疮伴细菌感染显著者可选用红霉素-过氧化苯甲酰凝胶或克林霉素磷酸酯凝胶；对中至重度痤疮伴感染显著者推荐使用 0.1%阿达帕林凝胶或壬二酸乳膏；对皮脂腺分泌过多所致的寻常痤疮首选 2.5%10%过氧苯甲酰凝胶；对囊肿型痤疮推荐使用维胺酯胶囊或异维 A 酸；对轻至中度寻常痤疮可选用 0.025%0.

8、03%维 A 酸乳膏剂或 0.05%维 A 酸凝胶剂。故答案选DCBEA。【A】更昔洛韦 【B】四环素可的松 【C】利巴韦林 【D】氯霉素 【E】碘苷【score:12 分】(1).长期大量使用可导致肝功能异常的是【score:2.40】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).长期使用可出现角膜浑浊【score:2.40】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).精神病患者及神经中毒症状者慎用【score:2.40】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).长期频繁使用可致眼部真菌感染【score:2.40】

9、【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(5).滴眼后可出现口腔苦味【score:2.40】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本题考查眼科疾病用药的典型不良反应。氯霉素滴眼出现口腔苦味，可继续使用，若出现严重不良反应应停止使用，长期使用可引起视神经炎或视盘炎；四环素可的松长期频繁使用可致青光眼、白内障和眼部真菌感染；利巴韦林若长期大量使用可能会产生与全身用药相似的不良反应，如肝功能 和血象异常；更昔洛韦应注意精神病患者及神经中毒症状者慎用；碘苷用于皮肤疾病连续给药不宜超过34 天，以免引起接触性皮炎，长期使用可影响角膜上皮代谢，使用日久出

10、现角膜染色小点或浑浊，不易消失。故答案选 CEABD。二、综合分析选择题(总题数：2，score:20 分)白女士，74 岁。以“间断性腹胀 1 个月余”之主诉入院。患者 1 个月前无明显诱因出现腹胀，既往有乙肝病史 14 年。诊断：肝硬化失代偿期；腹水(大量)。医嘱：治疗用药 用药方法 螺内酯片 20mg 注射用还原型谷胱甘肽1200mg 呋塞米片 20mg 注射用胸腺肽 120mg 口服，2 次/日 静滴，1 次/日 口服，1 次/日 静滴，1 次/日 【score:10 分】(1).患者联合使用螺内酯和呋塞米的目的是【score:2 分】【A】预防低钾【此项为本题正确答案】【B】预防低钠

11、 【C】预防低镁 【D】预防耳毒性 【E】预防高尿酸血症 本题思路：(2).下列不属于呋塞米适应证的是【score:2 分】【A】充血性心力衰竭 【B】预防急性肾衰竭 【C】高钾血症 【D】高钠血症【此项为本题正确答案】【E】急性药物中毒 本题思路：(3).下列关于呋塞米的描述，错误的是【score:2分】【A】对磺胺药和噻嗪类利尿药过敏者，对本品可能过敏 【B】无尿或严重肾功能损害者慎用 【C】可透过胎盘屏障，妊娠期妇女尤其是妊娠初始 3 个月应尽量避免应用 【D】新生儿的半衰期明显延长，故新生儿用药间隔应延长 【E】与抗高血压药合用时，无需调整后者剂量【此项为本题正确答案】本题思路：(4)

12、.长期服用螺内酯可导致【score:2 分】【A】高血钠 【B】碱中毒 【C】高血钾【此项为本题正确答案】【D】高血镁 【E】骨质疏松 本题思路：(5).下列不属于螺内酯禁忌证的是【score:2 分】【A】磺酰脲类过敏 【B】年龄65 岁【此项为本题正确答案】【C】高血钾 【D】无尿 【E】急慢性肾衰竭 本题思路：解析 本组题考查利尿药的作用特点。(1)螺内酯为留钾利尿药，与呋塞米合用可以增加利尿作用并持久维持其利尿的作用，并减少钾丢失。(2)呋塞米用于：充血性心力衰竭，肝硬化，肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急慢性肾衰竭)，与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。预防急性肾衰竭，用

13、于各种原因导致的肾脏血流灌注不足，如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等。在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。高血压危象。高钾血症、高钙血症、稀释性低钠血症(尤其是当血钠浓度低于 120mmol/L 时)。急性药物及毒物中毒。(3)呋塞米与抗高血压药合用时，后者剂量应酌情调整。(4)螺内酯常见不良反应是高钾血症。(5)螺内酯禁忌证包括对螺内酯或对其他磺酰脲类过敏者，高钾血症，急慢性肾衰竭者、肾功能不全者，无尿者及肾排泌功能严重损害者。故答案选 ADECB。患者，女性，62 岁，4 年前开始出现胸闷、气短症状。2 年前心脏彩超检查提示风湿性心脏病，重度二 尖瓣狭窄

14、；心电图示心房纤颤，心室率快，sT-T 改变。临床诊断：风湿性心脏病、二尖瓣置换术后；心房颤动。医嘱：华法林 3mg 口服 1 次/日，地高辛0.125mg 口服 1 次/日，呋塞米 20mg 口服 2 次/日，螺内酯 20mg 口服 2 次/日，依那普利 10mg 口服 1 次/日，阿司匹林 100mg 口服 1 次/日。【score:10 分】(1).患者所使用药物中需要监测血药浓度的是【score:2 分】【A】地高辛【此项为本题正确答案】【B】呋塞米 【C】螺内酯 【D】依那普利 【E】阿司匹林 本题思路：(2).可增加地高辛血药浓度的药物是【score:2 分】【A】华法林 【B】呋

15、塞米 【C】螺内酯【此项为本题正确答案】【D】依那普利 【E】阿司匹林 本题思路：(3).患者所服药物中可引起干咳的是【score:2 分】【A】华法林 【B】呋塞米 【C】螺内酯 【D】依那普利【此项为本题正确答案】【E】阿司匹林 本题思路：(4).长期使用可导致低钾血症的是【score:2 分】【A】地高辛 【B】呋塞米【此项为本题正确答案】【C】螺内酯 【D】依那普利 【E】阿司匹林 本题思路：(5).服用华法林过量可用下列哪种药物对抗【score:2 分】【A】鱼精蛋白 【B】维生素 K1【此项为本题正确答案】【C】维生素 A 【D】糜蛋白酶 【E】氨甲环酸 本题思路：解析 地高辛的治

16、疗窗较窄，易发生中毒，需要监测血药浓度。螺内酯与地高辛合用可使后者的血药浓度增加。ACEI 类(依那普利)可引起刺激性干咳。呋塞米是排钾利尿药，长期使用可导致低钾血症。华法林的抗凝效应能被维生素 K 1 所拮抗。故答案选 ACDBB。三、多项选择题(总题数：10，score:20 分)1.某女，因受精神打击后，心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，诊断为抑郁症，下列哪些药物可用于抑郁症的治疗【score:2 分】【A】氯米帕明【此项为本题正确答案】【B】氟西汀【此项为本题正确答案】【C】帕罗西汀【此项为本题正确答案】【D】舍曲林【此项为本题正确答案

17、】【E】丙米嗪【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查抗抑郁药的分类。抗抑郁药根据化学结构及作用机制的不同可分为三环类抗抑郁药、四环类抗抑郁药、选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂、5-HT 及去甲肾上腺素再摄取抑制剂、单胺氧化酶抑制剂及其他类。三环类抗抑郁药的代表药为阿米替林、丙米嗪、氯米帕明和多塞平；四环类抗抑郁药代表药马普替林；选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂代表药物有舍曲林、帕罗西汀、氟西汀；单胺氧化酶抑制剂代表药物有吗氯贝胺；5-HT 及去甲肾上腺素再摄取抑制剂代表药物有文拉法辛、度洛西汀。故答案选 ABCDE。2.重度哮喘国际诊疗指南推荐吸入性糖皮质激素与长效 受体激动剂或长效 M

18、胆碱受体阻断剂联合使用，三联用药的优势在于【score:2 分】【A】作用靶位广泛【此项为本题正确答案】【B】可有效改善临床症状，减少急性发作频率【此项为本题正确答案】【C】吸入性糖皮质激素局部抗炎作用强大，可提高 2 受体对药物的敏感性【此项为本题正确答案】【D】长效 2 受体激动剂松弛平滑肌的作用强大【此项为本题正确答案】【E】吸入性糖皮质激素可减低哮喘者体内多种炎症介质的水平【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查吸入性糖皮质激素的用药监护。吸入性糖皮质激素+长效 2 受体激动剂+长效 M 胆碱受体阻断剂三联用药的优势在于：作用靶位广泛；吸入性糖皮质激素局部抗炎作用强大，可提高 2

19、 受体对药物的敏感性；吸入性糖皮质激素可减低哮喘者体内多种炎症介质的水平；可使组蛋白脱酰基化，抑制炎症因子基因转录，能使重新活化组蛋白脱酰基酶的活性，抑制炎症因子基因的表达，使特异性的 mRNA 表达下调，减少前炎症因子的产生和释放；长效 2 受体激动剂松弛平滑肌的作用强大，起效迅速在数分钟之内，而且对 2 受体选择性高，亲脂性大，作用持久，并能与 2 受 体的外结点稳固结合；这种三联用药可有效改善临床症状，减少急性发作频率。故答案选 ABCDE。3.促胃肠动力药在应用中可致的典型不良反应有【score:2 分】【A】高泌乳素血症【此项为本题正确答案】【B】类磺胺药过敏反应 【C】锥体外系反应

20、【此项为本题正确答案】【D】5-羟色胺综合征 【E】尖端扭转型室性心律失常【此项为本题正确答案】本题思路：解析 促胃肠动力药可致锥体外系反应、尖端扭转型心律失常、心电图 Q-T 间期延长、泌乳、乳房肿痛、月经失调。老年人、儿童长期使用促胃肠动力药更易出现锥体外系反应。故答案选 ACE。4.某男，35 岁，消化不良，有上腹胀、早饱、食欲缺乏、恶心、呕吐等不适症状。下列药物中，能延缓胃排空、增加同服药物吸收的是【score:2 分】【A】颠茄【此项为本题正确答案】【B】阿托品【此项为本题正确答案】【C】多潘立酮 【D】山莨菪碱【此项为本题正确答案】【E】甲氧氯普胺 本题思路：解析 本题考查解痉药的

21、作用特点。解痉药减弱胃肠道的蠕动，增加同服吸收，主要药品包括阿托品、山莨菪碱、颠茄。故答案选 ABD。5.调节血脂的药物有【score:2 分】【A】依折麦布【此项为本题正确答案】【B】非诺贝特【此项为本题正确答案】【C】烟酸【此项为本题正确答案】【D】维拉帕米 【E】洛伐他汀【此项为本题正确答案】本题思路：解析 临床上可供选用的调脂药物可分为：HMG-COA 还原酶抑制剂，即他汀类；贝丁酸类，如吉非罗齐、非诺贝特等；烟酸类，如烟酸；胆固醇吸收抑制剂，目前唯一被批准用于临床的是依折麦布；多烯不饱和脂肪酸；其他。故答案选ABCE。6.香豆素类药物的抗凝作用特点是【score:2 分】【A】口服抗

22、凝药【此项为本题正确答案】【B】具有体内抗凝血作用【此项为本题正确答案】【C】不具有体外抗凝血作用【此项为本题正确答案】【D】作用维持时间长【此项为本题正确答案】【E】起效慢【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查香豆素类药物的抗凝作用特点。香豆素类药物为维生素 K 拮抗剂，可拮抗维生素 K，抑制维生素 K 在肝细胞合成凝血因子、X，发挥抗凝血作用，无体外抗凝作用，体内抗凝作用缓慢而持久，口服后一般需 812 小时发挥作用，13 天达血药浓度高峰。故答案选 ABCDE。7.下列关于袢利尿药不良反应的描述，正确的有【score:2 分】【A】常见水、电解质紊乱【此项为本题正确答案】【B】长

23、期应用还可引起低血镁【此项为本题正确答案】【C】长期使用多数患者可出现高尿酸血症【此项为本题正确答案】【D】耳毒性与剂量无关 【E】对磺胺类药物过敏者应慎用呋塞米【此项为本题正确答案】本题思路：解析 利尿药的不良反应是：水、电解质紊乱：表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯碱血症等；耳毒性：呈剂量依赖性，大多为可逆性损伤；高尿酸血症：长期用药时较易发生；过敏反应：磺胺过敏者可发生交叉过敏反应；长期应用还可引起低血镁。故答案选 ABCE。8.服用左甲状腺素应注意【score:2 分】【A】应晨起空腹服用【此项为本题正确答案】【B】心绞痛病史者应从小剂量开始【此项为本题正确答案】【C】动脉粥样硬化患

24、者慎用【此项为本题正确答案】【D】用药需监测血药浓度 【E】妊娠期妇女可谨慎使用【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查左甲状腺素的用药监护。甲状腺功能减退症治疗以口服甲状腺片或左甲状腺素为主。左甲状腺素成人初始剂量一日 2550g，一日 1 次，随后每隔 2 周以 25g 调整至适宜剂量，以保证稳定的正常新陈代谢，可能需要一日100300g 或较大剂量。若增加新陈代谢的功能产生过速(导致腹泻、神经过敏、脉搏加快、失眠、震颤及在有潜伏性的心肌局部缺血情况时会心绞痛)，应将剂量减低或停止 12 日，然后再从较低剂量初始。有冠心病或其他心血管病存在时，应用 25g为首剂量较合适，每隔 4 周

25、后再每日增加 25g。心血管疾病包括心绞痛、动脉粥样硬化、冠心病、高血压、心肌梗死等要慎用左甲状腺素。另对体重较轻者，采用低剂量亦可。左甲状腺素的吸收易受饮食中的钙、铁等金属离子的影响，应在晨起空腹全体的左甲状腺素钠。妊娠期妇女在甲状腺素替代治疗期间，必须严密监护。故答案选 ABCE。9.下列关于葡萄糖的描述，正确的是【score:2 分】【A】长期大量使用应注意监测电解质紊乱【此项为本题正确答案】【B】长期单纯补充容易导致低钾、低钠和低磷血症【此项为本题正确答案】【C】高血糖非酮症性高渗状态者禁用【此项为本题正确答案】【D】分娩时注射过多，可刺激胎儿胰岛素分泌，发生产后婴儿低血糖【此项为本题

26、正确答案】【E】儿童及老年患者补液速度不宜过快【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查葡萄糖的禁忌证、用药监护及使用注意事项。长期单纯补给葡萄糖时易出现低钾、低钠及低磷血症，长期大量应用葡萄糖应注意监测电解质紊乱；对糖尿病酮症酸中毒未控制者、葡萄糖-半乳糖吸收不良者(避免口服)、高血糖非酮症性高渗状态者禁用；分娩时注射过多葡萄糖，可刺激胎儿胰岛素分泌，发生产后婴儿低血糖；儿童及老年 患者补液过快、过多，可致心悸、心律失常，甚至急性左心衰竭。故答案选 ABCDE。10.可引起”双硫仑样“反应，服药期间禁止饮酒的抗菌药物有【score:2 分】【A】头孢哌酮【此项为本题正确答案】【B】甲硝唑【此项为本题正确答案】【C】呋喃妥因【此项为本题正确答案】【D】磷霉素 【E】利福平 本题思路：解析 头孢菌素类母环 7-ACA 的 3 位上如果存在与双硫仑分子结构类似的甲硫四氮唑活性基团，则在使用此类药物期间或之后 57 日内饮酒、服用含有乙醇食物药物及外用乙醇均引起双硫仑样反应，这些药物有头孢孟多、头孢替安、头孢尼西、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢匹胺、头孢曲松。硝基呋喃类如呋喃妥因，硝基咪唑类药物如甲硝唑、替硝唑应用和停药后也应注意禁止饮酒，以免出现双硫仑样反应。故答案诜 ABC。