医学考试-心内科主治医师-3-1.pdf

1、 心内科主治医师-3-1(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、B 型题(总题数：17，score:100 分)A心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音 B股动脉枪击音 C胸骨左缘第二肋间连续性杂音 D突然出现的胸骨左缘第四肋间舒张期杂音 E柔和的心尖收缩期吹风样杂音 【score:8 分】(1).重度二尖瓣狭窄表现为【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).亚急性感染性心内膜炎表现为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).主动脉瓣关闭不全表现为【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正

2、确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).贫血表现为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：A每搏输出量 B每分输出量 C射血分数 D心指数 E心脏作功量 【score:4 分】(1).比较不同个体之间的心泵功能，宜选用的评定指标是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).心室扩大早期，泵血功能减退时，宜选用的评定指标是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：A心脏超声检查 BX 线心脏三位相片检查 C冠状动脉造影检查 D漂浮导管检查 E平板试验检查 【s

3、core:4 分】(1).对诊断冠心病最有价值的是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).对左心功能判断最有价值的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：A咳喘，呼吸困难伴发热 B颈静脉怒张，肝肿大，下肢水肿 C突然剧烈胸痛，呼吸频促伴呼吸困难，紫绀，心电图 P 波高尖 D胸痛，大汗伴呼吸困难，心电图 ST 段抬高 E颈静脉怒张，肝肿大，奇脉，活动时气短 【score:8 分】(1).急性心肌梗死表现为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).右心

4、衰竭表现为【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).缩窄性心包炎表现为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).肺栓塞表现为【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：A硝酸酯类 B钙通道拮抗剂 C血管紧张素转换酶抑制剂 D-受体阻滞剂 E抗凝制剂 【score:4 分】(1).对提高急性心肌梗死患者生存率无影响的药物是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).明显改善重度心力衰竭患者远期预后，降低死亡率的

5、药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：A减弱心肌收缩力 B降低心脏前负荷 C降低心脏后负荷 D降低心脏前后负荷 E降低心脏后负荷及增加心肌刺激 【score:8 分】(1).硝普钠作用是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).吗啡作用是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).心得安作用是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).速尿作用是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案

6、】【C】【D】【E】本题思路：A二尖瓣狭窄 B肺动脉高压 C主动脉瓣狭窄 D主动脉瓣关闭不全 E三尖瓣关闭不全 【score:4 分】(1).左心室后负荷增加见于【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).右心室后负荷增加见于【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：A酚妥拉明 B硝普钠 C异丙肾上腺素 D多巴胺 E氨力农 【score:6 分】(1).直接作用于血管平滑肌降低前后负荷的药物是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).收缩皮肤和肌肉的小动脉

7、、扩张肾和内脏的小动脉的药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).周围小动脉扩张、心肌收缩力增强的药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：A感染性心内膜炎 B房颤 C血栓栓塞 D右心衰竭 E急性肺水肿 【score:4 分】(1).患者男性，31 岁，患重度二尖瓣狭窄，此患者有可能出现的最严重并发症是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).患者女性，50 岁，风心病史 30 余年，房颤 6年，目前口服华法林治疗，是为了预防【score:2

8、分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：A右心室容量负荷过重 B心脏舒张受限 C左心室容量负荷过重 D右心室压力负荷过重 E机械性静脉淤血状态 下列病例发生心力衰竭时属于哪项机制：【score:12 分】(1).男性，19 岁。自幼有心脏杂音。体检：肺动脉瓣区可扪及收缩期震颤，闻及收缩期吹风样杂音级，向左上胸部传导，P2 几乎消失【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).女性，22 岁。诊断为先心动脉导管未闭。近 1周来气急，伴不能平卧【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：

9、(3).男性，16 岁。因紫绀气促来诊。经造影证实为肺动静脉瘘【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).女性，30 岁。原有风心重度二尖瓣狭窄，因与人争执，突发气急，咳嗽，咯粉红色泡沫痰，大汗淋漓入院急诊。体检：心率 120 次/min，律齐。心尖部舒张期杂音。两肺满布哮鸣音和湿性哕音【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(5).男性，40 岁。因胸闷、气急来诊。心超检查示肥厚型心肌病。心室壁明显增厚，心室腔正常【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(6)

10、.女性，12 岁。自幼发现心脏杂音来诊。体检：胸骨左缘第二肋间收缩期杂音级，呈吹风样，P2亢进伴分裂，并可闻及收缩期喷射音。心电图示右束支传导阻滞【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：A二尖瓣狭窄伴快速房颤 B阵发性室上性心动过速 C急性广泛心肌梗死 D输液过多过快 E肺动脉高压 【score:8 分】(1).左室排血量急剧下降见于【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).左室舒张期过短见于【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).左室充盈障碍见于【

11、score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).左室舒张期负荷突然明显加重见于【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：A孔型房间隔缺损伴肺动脉高压 B原发性肺动脉高压 C中度肺动脉瓣狭窄 D风心，二尖瓣关闭不全伴肺动脉高压 E室间隔缺损伴重度肺动脉高压 下列病例最可能的诊断是：【score:10 分】(1).男性，12 岁。出生时即可闻及心脏杂音，但无紫绀。近 2 年来活动以后气急、心悸而来诊。体检：有紫绀和杵状指，心脏扩大，除在肺动脉瓣区闻及Graham-steel 杂音，P2 亢进以外，在三尖瓣区可闻及级吹

12、风样收缩期杂音【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).女性，农民，24 岁。最近因登楼气急来门诊。体检：胸骨左缘 23 肋间闻及吹风样杂音级，心尖部第一心音减弱，闻及收缩期吹风样杂音级，向左腋下传导，肺动脉瓣区可闻及收缩期喷射音，P2亢进。心电图示左、右心室肥大，P-R 0.24 秒【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).男性，渔民，22 岁。平时常有关节酸痛。因胸闷不适来诊。体检：肺动脉瓣区闻及级吹风样杂音，向两上胸传导，P2 降低并可闻及收缩期喷射音。心电图示右心室肥大伴劳损【score

13、:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).女性，24 岁。活动后气急伴胸闷 2 年来诊。体检：心界扩大，肺动脉瓣区有收缩期喷射音及 Gra-ham-Steel 杂音，P2 亢进，三尖瓣区闻及收缩期吹风样杂音级。心电图示右心室肥大。超声心动图示右心室流出道和右室内径增大。【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(5).女中学生，13 岁。体检时发现心脏杂音，由于无症状一直未进一步检查。近 1 年自觉体力差，登二楼即有明显气急。时有阵发性夜间呼吸困难入院。体检：心脏扩大，心尖部第一心音降低，闻及收缩期吹风样杂音级，主

14、要向心底部传导外，尚闻及舒张中期隆隆样杂音级。P2 亢进伴分裂。心电图示左房左室扩大【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：A漂浮导管测定肺微楔嵌压 B右心导管检查测定肺微楔嵌压 C放射性核素测定 EF 值 D静脉压测定 E心机械图 下列病例应作哪项检查：【score:2 分】(1).男性，52 岁。有乙肝史，因患扩张型心肌病入院，体检肝肋下两指，患者是否有右心衰竭【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).男性，70 岁。因胸骨后剧烈疼痛 1 小时急诊，心电图示急性广泛前壁心肌梗死住院，血压 10.5

15、/6 kPa(78/45mmHg)，静脉点滴多巴胺及硝普钠，需监测左心功能状态【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：A左心功能不全 B大量心包积液 C房颤 D肥厚型梗阻性心肌病 E主动脉瓣关闭不全 【score:5 分】(1).奇脉见于【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).重搏脉见于【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).交替脉见于【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).水冲脉见于【score

16、:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(5).短绌脉见于【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：A全心衰竭 B左心衰竭 C左房衰竭 D右房衰竭 E右心衰竭 【score:4 分】(1).患者男性，60 岁，主动脉瓣狭窄合并关闭不全病史 30 余年，出现夜间阵发性呼吸困难【score:1分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).患者男性，40 岁，二尖瓣狭窄病史 10 年，出现夜间阵发性呼吸困难【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).患

17、者女性，55 岁，二尖瓣狭窄并关闭不全病史35 年，出现夜间阵发性呼吸困难及双下肢水肿【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).患者女性，60 岁，二尖瓣关闭不全病史 40 年，出现双下肢水肿、劳力性呼吸困难【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：A左室后负荷增加 B左室前、后负荷均增加 C右室前、后负荷均增加 D左、右心室前负荷均增加 E右室前负荷增加 【score:5 分】(1).严重贫血时有【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).主动脉瓣狭窄时

18、有【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全时有【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).主动脉瓣狭窄并关闭不全时有【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(5).房间隔缺损时有【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：A心排出量下降，肺静脉压增高 B心排出量下降，体循环静脉压增高 C心排出量下降，体、肺循环静脉压升高 D心排出量下降，下腔静脉压增高 E心排出量正常，左室舒张末期压力增加 【score:4 分】(1).左心衰竭时出现【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).右心衰竭时出现【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).全心衰竭时出现【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).舒张性心力衰竭时出现【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：