医学考试-核医学专业知识-8.pdf

1、 核医学专业知识-8(总分：50 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，score:50 分)1.RER 是一种什么类型的质量指标 A精密度 B准确度 C灵敏度 D特异性 E稳定性 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：反应误差关系(RER)是衡量一批测定中双管平行性误差的指标。2.放射免疫分析中标准曲线的制作，半对数坐标系作图法与 Log-logit 坐标系作图法的比较，正确的是 A半对数作图为直线，容易导入主观因素 BLog-logit 为直线，便于进行线性回归 CLog-logit 作图法，标准曲线的两端较准确 D半对数作图

2、法，能够很方便地进行“坏点剔除”ELog-logit 作图法，不容易进行质量控制 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：半对数坐标系制图法：以结合率为纵坐标，标准配体浓度的对数值为横坐标，在半对数坐标纸上绘制散点图，连接各点呈“S”形标准曲线。这种制作方法操作简便，但易导入主观因素。log-logit 坐标系及线性回归法：是以结合率的 logit 值为纵坐标，以标准品浓度的对数值为横坐标，制成散点图，然后用最小二乘法对各散点进行直线回归，得出回归方程，获得标准曲线。3.下列有关肝癌18F-FDG PET/CT 显像的叙述不正确的是 A肝细胞癌分化程

3、度越低，FDG 摄取相对越高 BCT，尤其是增强 CT，有助于提高单独 FDG PET 对高分化肝细胞癌的诊断灵敏度 C肝细胞结节性增生可产生假阳性结果 D对胆管细胞癌探测的灵敏度低于肝细胞癌 EFDG 联合11C-acetate 可提高中、高分化肝细胞癌探测的灵敏度 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：4.为满足放射免疫分析需要，需要进行抗体滴度测定，抗体的工作浓度对应的是标记抗原被结合 A10%B20%C25%D50%E75%【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：滴度测定是评价抗血清质量的一个重要

4、指标，通过滴度测定寻找合适的抗体工作浓度，在放射免疫分析中，抗体必须是一定量的，使得标记抗原和待测抗原去竞争结合，过高和过低的滴度都不适合。5.体外放射分析标准品的量的要求是 A待测配体属同类物质 B与待测配体有同等的活性(免疫或生物活性)C与待测配体有同等的亲和能力 D纯度高，稳定性好 E定量精确 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：体外放射分析标准品的要求主要有质和量两方面：质的要求：与待测配体属同类物质，与待测配体有同等的活性(免疫或生物活性)和亲和能力，纯度高，不含其他杂质、稳定性好。量的要求：定量要求精确。6.利用单克隆抗体技术建立放射

5、免疫和免疫放射分析法，目前获得人单克隆抗体的最好方法是 A人-鼠杂交瘤获得 HMcAb B通过 EB 病毒(EBV)转化 C人-人杂交瘤技术 DEBV 转化-杂交瘤技术合二为一制备 HMcAb E基因工程制备 HMcAb 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：基因工程的迅速发展使其成为人单克隆抗体的最佳来源。7.体外放射分析是指在体外条件下对微量物质进行定量分析的一类分析方法的总称，其基础是 A放射性核素标记的配体 B放射性测量 C特异性结合反应 D竞争性结合反应 E非竞争状态下进行的结合反应 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正

6、确答案】【D】【E】本题思路：体外放射分析是指在体外条件下，以放射性核素标记的配体为示踪剂，以结合反应为基础，以放射性测量为定量手段，对微量物质进行定量分析的一类分析方法的总称。8.下列属于18F-FDG 肿瘤显像适应证的是 A肿瘤的良、恶性鉴别诊断 B肿瘤的临床分期，协助治疗方案的制定 C鉴别肿瘤治疗后瘢痕与残存、复发鉴别 D肿瘤治疗效果的早期监测及预后评估 E以上均是 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：9.放射免疫分析质量控制的指标，反应误差关系(RER)应为 A0 分 2 B0.02 C0.04 D0.08 E0.2 【score:1 分

7、】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：反应误差关系(RER)是衡量一批测定中双管平行性误差的指标。通常人为地确定以 0.04 为其上限值，凡小于此值为合格。10.下列肿瘤中，67Ga 显像灵敏度相对较高的是 A结肠癌 B卵巢癌 C乳腺癌 D恶性淋巴瘤 E甲状腺癌 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：67Ga 显像对于恶性淋巴瘤诊断的灵敏度较高，其中霍奇金淋巴瘤67Ga 显像的灵敏度约为 90%，而结肠癌、卵巢癌、乳腺癌及甲状腺癌67Ga 显像的灵敏度较低。11.有关放射性药物不良反应的防治，下列哪项不正确 A对不良反应较

8、多的药物可稍加稀释，使体积稍大，并慢速注入 B血压明显降低、出现休克时，成人可立即注射1:1000 肾上腺素 0.51mg C出现荨麻疹、瘙痒症状，可用抗过敏药物 D严重血压下降、休克者用生理盐水 10 倍稀释1:1000 去甲肾上腺素 1mg 后静脉注入 E严重过敏反应者，应吸氧，静脉开放 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：严重不良反应的成年病人可以用生理盐水10 倍稀释 1:1000 肾上腺素 0.51mg 后静脉注入。12.18F-FDG PET/CT 显像在淋巴瘤的诊断中出现假阳性的原因 A淋巴结结核 B结节病 C肠道生理性摄取 D化疗

9、后胸腺反跳增生 E上述均是 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：13.放射化学纯度过低，主要影响体外放射分析的 A灵敏度 B特异度 C重复性 D线性范围 E试剂有效期 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：放射化学纯度是指该标记物的放射性活度占标记产物总放射性活度的百分率。一般要求标记物的放射化学纯度在 95%以上，若放射性杂质过多，标准曲线的斜率降低，将会影响测定的灵敏度。14.67Ga 显像诊断未经治疗的霍奇金淋巴瘤的灵敏度约是 A90%B60%C40%D75%E50%【score:1 分】【A】

10、【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：15.体外放射分析中，造成放射性标记物免疫活性损伤的主要因素没有 A碘化损伤 B放射损伤 C氧化反应和还原反应引起的化学损伤 D抗原抗体不可逆的结合 E标记蛋白质的聚合、脱碘等 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：造成免疫活性损伤的主要因素有：在蛋白质中引入碘原子代替氯原子时使分子结构发生变化而引起碘化损伤。标记在蛋白质分子的放射线使蛋白质成为碎片引起放射损伤。碘化反应时氧化反应和还原 反应引起的化学损伤。随着贮存时间的延长，标记蛋白质的聚合、脱碘等导致标记抗原质量下降。16.有关67Ga

11、肿瘤显像征象的解释，正确的是 A肺腺癌的阳性率高于肺鳞状细胞癌 B转移性肝癌的阳性率高于肝细胞性肝癌 C恶性淋巴瘤治疗前后，由阳性转为阴性者，但 CT示肿大淋巴结未完全消退，提示病灶活性明显降低或抑制，预后良好 D肝胶体显像呈放射性分布缺损，缺损区67Ga 显像有明显放射性填充，提示肝脏良性占位性病变可能性大 E肝脏局灶性异常聚集，即考虑为肝癌 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：恶性淋巴瘤治疗前后，由阳性转为阴性者，尽管 CT 示肿大淋巴结未完全消退，仍提示病灶活性明显降低或抑制，预后良好。肺癌中，肺鳞状细胞癌阳性率最高。肝细胞性肝癌的阳性率约

12、为 70%90%，对胆管细胞癌及转移性肝癌的阳性率较低。肝胶体显像放射性分布缺损而67Ga 显像有明显放射性填充，提示肝脏恶性占位性病变可能。肝脏局灶性异常聚集既可见于肝癌，也可见于肝腺瘤、肝脓肿等假阳性病例。综上所述，正确答案是 C。17.下列对放射受体分析的基本特点的描述，错误的是 A受体是细胞的生物活性部分，测定结果反映的是受体容量 B受体的种属特异性不强，为制备受体提供了方便 C受体通常有两个以上结合位点(高亲和力低容量和低亲和力高容量)D受体制备较复杂，保存期较短，批间变异大，常规使用困难 E放射受体分析是竞争性结合分析法 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C

13、】【D】【E】本题思路：放射受体分析利用待测配体及定量的标记配体与有限量的特异性受体蛋白质竞争性结合，测得样品中配体的浓度；受体是细胞的生物活性部分，因此测定结果反映的是生物活性。18.PET 脑显像应用18F-FDG，主要由于18F-FDG A进入脑组织多 B进入脑组织快 C在脑内清除快 D在脑内代谢成 FDG-6P，能进一步代谢 E在脑内代谢成 FDG-6P，不能进一步代谢 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：18F-FDG 经血管进入组织间隙后，在细胞膜上的葡萄糖转运体作用下进入胞浆内，经细胞内己糖激酶作用，转变为 FDG-6P，不能参与葡

14、萄糖的进一步代谢而滞留细胞内。故本题答案为 E。19.放射免疫分析的质量控制，批内变异系数(CV)应为 A1%B10%C2%D15%E5%【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：通常平均批内变异系数应小于 10%，批间测定的变异系数小于 15%。20.食管癌最多见于 A颈段 B胸上段 C胸中段 D胸下段 E腹段 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：21.既属于肿瘤显像剂，又属于炎症显像剂的是 A18F-FDG，201Tl B67Ga，18F-FDG C99mTc-()-DMSA，99mTc-HMPAO

15、D99mTc-MIBI，67Ga E67Ga，123I-MIBG 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：属于肿瘤显像剂的有：99mTc-MIBI、99mTc-()-DMSA、123MIBG、201Tl、18F-FDG 及67Ga。炎症显像剂有：18F-FDG 及67Ga。因此既属于肿瘤显像剂，又属于炎症显像剂的是67Ga 和18F-FDG。正确答案为 B。22.体外放射分析中，常用的检测标记物免疫活性检测方法如下：在一组试管中加入一定量的抗体、标记抗原和不同浓度的标准抗原进行反应，制备剂量-反应曲线；在另一组试管中以不同量的标记抗原(与前一组试管所

16、加的标准抗原量相等)代替标准抗原，制备另一剂量-反应曲线，理论上，两条曲线应该表现为 A平行 B重合 C分离 D交叉 E对称 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：由于是以等量的标记抗原代替标准抗原，两个反应体系的初始抗原总量(包括标记抗原和未标记抗原)和抗体量是相等的，反应达到平衡后的抗体浓度是相等的，由于亲和常数不变，所以 B/F 值相等，因此两条曲线应该重合。但由于标记抗原定量的误差，两条曲线常表现为相互平行。如果两条曲线分离或交叉，说明标记抗原的免疫活性受到某种程度的损伤。23.对于体外放射分析放射性标记物的质量要求没有 A比活度 B免疫活

17、性 C放射化学纯度 D稳定性 E特异性 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：特异性是对结合剂的质量要求。24.下列关于放射免疫分析的说法错误的是 A待测抗原与定量的标记抗原同有限量的特异性抗体竞争性结合 B待测抗原与标记抗原免疫化学性质一致 C待测抗原与标记抗原之和大于特异性抗体 D随着待测抗原浓度的增加，标记抗原与特异性抗体复合物增加 E标记抗原与特异性抗体的量保持恒定 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：随着待测抗原浓度的增加，标记抗原与特异性抗体复合物减少，因为标记抗原对特异性抗体的结合被待测

18、抗原竞争性抑制。25.67Ga 显像中，临床价值不大者是 A原因不明的发热，疑有恶性淋巴瘤者 B临床疑有隐匿性转移癌患者 C肺癌纵隔及肺门淋巴结转移病灶探测 D恶性淋巴瘤治疗后疗效判断及预后评估 E肝癌与肝脓肿鉴别 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：67Ga 既是一种肿瘤显像剂，也是一种炎症显像剂，67Ga 在肝癌与肝脓肿病灶均可异常聚集，67Ga 显像往往难以鉴别肝癌与肝脓肿，在该方面其临床价值有限，故本题答案为 E。26.在体外放射分析中，应用 PEG 等物质进行化学分离或沉淀分离，该分离法的缺点是 A分离需要时间长 B分离的试剂成本高 C

19、试剂的通用性不强 D分离时要求条件高 E特异性和分离效果较差 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：化学分离法又称沉淀分离法，常用的有PEG、三氯醋酸等。它可使蛋白质乳胶脱水，并综合其电荷，从而使蛋白质失去乳胶性质而沉淀下来，通过离心达到分离。此法经济、快速、通用性强，缺点是特异性和分离效果差。27.PET 肿瘤显像剂中，目前临床最常用的是 A11C-MET B18F-FDG C18F-FET D13N-ammonia E11C-coline 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：28.脑细胞能量来源于

20、 A氧代谢 B氨基酸代谢 C脂肪酸代谢 D葡萄糖代谢 E以上均是 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：29.下列关于放射免疫分析中抗体的说法错误的是 A抗体的量必须保持恒定 B抗体必须有合适的滴度 C抗体工作浓度通常以能与 50%的标记抗原结合的稀释倍数表示 D降低抗体的浓度可提高检测灵敏度，检测的范围变宽 E增加抗体浓度会降低方法的灵敏度，适合较高浓度的抗原检测 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：降低抗体的浓度可提高检测灵敏度，但检测的范围变窄。30.99mTc-MIBI 及201Tl 诊断肺癌

21、，下列说法不正确的是 A延迟显像对结果的判断比早期显像更有价值 B对腺癌和小细胞肺癌的阳性率较鳞癌高 C99mTc-MIBI 显像可定性 P 糖蛋白表达 D99mTc-MIBI 的图像质量优于201Tl E炎症时可出现假阳性结果 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：31.下列属于特异性阳性显像的是 A99mTc-PMT 肝癌阳性显像 B99mTc-抗 CEA McAb 显像 C99mTc-MIBI 乳腺肿瘤显像 D18F-FDG 肺肿瘤显像 E67Ga 恶性淋巴瘤显像 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题

22、思路：99mTc-抗 CEA McAb 显像属于特异性阳性显像，而99mTc-PMT 肝癌阳性显像、99mTc-MIBI 肿瘤显像、18F-FDG 肿瘤显像及67Ga 恶性淋巴瘤显像均属于非特异性阳性显像，故本题答案为 B。32.下列肝脏疾病中，不摄取67Ga 的病灶是 A肝胆管细胞癌 B肝脓肿 C肝囊肿 D转移性肝癌 E肝腺瘤 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：除肝囊肿外，肝胆管细胞癌、肝脓肿、转移性肝癌及肝腺瘤均有不同程度67Ga 摄取，故 C 为正确答案。33.体外放射分析中，影响放射性标记物稳定性的因素有 A标记方法 B标记位置 C置换

23、水平 D理化环境 E以上都对 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：稳定性是指标记抗原在合理储存的条件下，保持其全部性能不变的程度。许多因素都可以影响其性能的稳定性，如标记方法、标记位置、置换水平，理化环境等都会使放射性核素从放射性标记抗原的分子上脱落下来，或造成标记分子聚合或分离，使放化纯度明显下降。34.关于18F-FDG 肿瘤显像的适应证，错误的是 A肿瘤特异性定性诊断 B寻找肿瘤原发灶 C肿瘤放、化疗疗效评价 D肿瘤复发或转移的监测 E肿瘤的临床分期 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：结核、

24、炎症、真菌感染、肿瘤等都会引起18F-FDG 聚集，18F-FDG 为一种非特异性肿瘤显像剂，故选项 A 的说法不正确，本题答案为 A。35.不属于结肠癌常见的转移部位是 A脑实质 B肝脏 C肺 D腹膜后淋巴结 E腹膜 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：结肠癌常通过淋巴转移至腹膜后、左颈部锁骨上等；通过血行转移至肝脏、肺、骨骼；通过直接浸润或种植转移至后腹膜、卵巢。结肠癌并不常转移至脑实质。36.下列有关放射受体分析和受体放射分析的描述，准确无误的一项是 A受体放射分析是一种研究受体的数量和性质为目的分析技术，为竞争结合分析 B放射受体分析是非

25、竞争性结合分析法，测定结果反映的是受体的生物活性 C两者都是标记配体，配体与受体的结合反应，反映生物活性 D两者的分析目的不同，前者测受体容量，后者测配体含量 E前者为饱和分析，后者为竞争性分析 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：放射受体分析与受体放射分析的比较：相同点：都是标记配体，配体与受体的结合反应，反映生物活性。不同点：两者的分析目的不同，前者测配体含量，后者测受体容量，前者为竞争性，后者为饱和分析。37.以下不能用于脑多巴胺系统显像的是 A123I-CIT B18F-Dopa C11C-Raclopride D123I-QNB E99

26、mTc-TRODAT-1 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：123I-QNB 是乙酰胆碱受体显像剂。38.下列显像剂不是脑代谢显像剂的是 A18F-FDG B13NH3 C11C-蛋氨酸 D11C-亮氨酸 E15O2 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：39.下列关于免疫放射分析的说法错误的是 A放射性核素标记抗体，不会改变抗原的免疫活性 B结合部分放射性的抗体与待测抗原浓度呈正相关，但存在“平台效应”C抗原全量参与反应，反应迅速，灵敏度高，标准曲线工作范围大 D免疫放射分析仅适用于多肽和蛋白质大

27、分子物质的测定 E抗体是小分子蛋白，含有酪氨酸较少，因而比抗 原易于标记 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：抗体是大分子蛋白，含有多个酪氨酸，标记抗体比标记抗原更容易且稳定。40.下列体外放射分析方法不属于竞争性分析的是 A放射免疫分析 B放射受体分析 C蛋白质竞争结合分析 D放射酶促分析 E酶的放射化学测定 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：酶的放射化学测定属于非竞争性分析。41.67Ga 肿瘤显像机制，可能相关因素有 A肿瘤病灶血供增加 B血管渗透性增高 C组织 pH 降低 D细胞增殖速率增

28、加 E以上都是 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：42.下列不属于18F-FDG 肿瘤显像适应证是 A肿瘤的良、恶性鉴别 BSCLC 临床分期 C肿瘤治疗效果的早期监测 D鉴别肿瘤治疗后瘢痕与残存、复发鉴别 E肿瘤原发灶及新的转移灶的探测 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：43.下列有关双位点夹心法免疫放射分析的说法错误的是 A针对不同抗原决定簇的两种抗体 B抗体包被在固相载体上制成固相抗体 C生成固相抗体-标记抗原-抗体夹心复合物 D溶液中未被结合的剩余标记物予以洗去 E降低了离心分离的误差

29、【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：在双位点夹心法免疫放射分析中生成的是固相抗体-抗原-标记抗体复合物。44.肺部占位性病变99mTc-MIBI 显像，对出现的征象解释不正确的是 A双时相显像时，肿瘤滞留指数(RI)0，T/NT 值增高时，提示恶性病可能性大 B肺癌患者出现纵隔或腋窝局灶性放射性异常浓聚，高度提示淋巴结转移 C若肺癌患者肿瘤细胞膜高表达 P 糖蛋白，可呈假阴性结果 D直径小于 1cm 的肿瘤病灶亦易于发现 E炎症时可出现假阳性结果 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：45.颅内转移性

30、瘤最多见的肿瘤原发部位是 A鼻咽部 B胃 C甲状腺 D乳腺 E肺 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：46.下列体外放射分析方法不属于非竞争性分析的是 A免疫放射分析 B受体放射分析 C酶的放射化学测定 D酶的激活剂或抑制剂测定法 E蛋白质竞争结合分析 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：蛋白质竞争结合分析属于竞争性分析。47.关于放射免疫分析的质量控制，交叉反应率是属于下列哪种类型的质量指标 A精密度 B准确度 C灵敏度 D特异性 E稳定性 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本

31、题正确答案】【E】本题思路：抗体的特异性是指抗体与待测物以外的结构类似物结合的程度。抗体的特异性测定可通过交叉反应率来评价。48.18F-FDG PET/CT 显像对于淋巴瘤的应用范围有 A分期及再分期 B疗效监测 C协助放疗计划的制订 D活检部位的合理选择 E以上均是 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：49.未经治疗的肿瘤骨转移中，骨转移灶18F-FDG 摄取相对较低或不摄取的肿瘤是 A前列腺癌 B肺癌 C乳腺癌 D结肠癌 E鼻咽癌 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：前列腺癌骨转移主要为成骨性转移，成骨性转移病灶摄取99mTc-MDP 较高，而摄取18F-FDG 相对较低或不摄取，故正确答案为 A。50.既不属于肿瘤显像剂，也不属于炎症显像剂的是 A99mTc-DMSA B131I-MIBG C67Ga D99mTc-MIBI E18F-FDG 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：