呼吸科主治医师基础知识-6.pdf

1、 呼吸科主治医师基础知识-6(总分：43.50，做题时间：90 分钟)一、(总题数：25，score:25 分)1.患者，女性，出现呕血，呕血最常见的疾病是 A胃炎 B胰腺炎 C消化性溃疡 D急性胃黏膜病变 E食管、胃底静脉曲张破裂 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：2.4 岁女童，吃果冻过程中突发呼吸困难，口唇发绀，可见吸气时三凹征，该患者的呼吸困难属于 A吸气性呼吸困难 B呼气性呼吸困难 C混合性呼吸困难 D心源性呼吸困难 E血源性呼吸困难 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：3.患者，胸痛，

2、查体可闻及心包摩擦音，该摩擦音的特点不包括 A性质粗糙，搔抓样 B与心搏一致 C屏住呼吸时摩擦音消失 D坐位前倾明显 E心尖区内侧最响 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：4.女性患者，查体见左侧胸廓扩张受限，其原因不包括 A左侧气胸 B左侧胸腔积液 C左侧胸膜增厚 D左侧肺不张 E腹痛 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：5.关于心脏听诊，下列叙述哪项正确 A第三心音出现在心室快速充盈期末 B奔马律出现在收缩期 C开瓣音出现在收缩期 D心包叩击音出现在收缩期 E主动脉喷射音出现在收缩中晚期 【sc

3、ore:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：6.产热过多所致的发热常见于 A大出血 B白血病 C药物热 D风湿热 E甲状腺功能亢进 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：7.呕吐伴上腹部节律性、周期性痛可见于 A慢性胆囊炎 B消化性溃疡 C急性胃炎 D肝硬化 E胆石症 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：8.患者，男性，27 岁，剧烈腹痛 1d，发热，查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张，该患者常被迫采取何种体位来缓解腹痛 A俯卧位 B侧卧位 C仰卧位，双下肢屈曲 D仰卧位

4、，双下肢伸直 E半卧位 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：9.男性患者，51 岁，糖尿病，3d 前感冒后出现发热，恶心，呕吐。查体：体温 39，尿酮体，该患者呕吐是由于 A发热刺激延髓呕吐中枢 B发热刺激延髓化学感受器触发区 C代谢产物刺激延髓化学感受器触发区 D代谢产物刺激延髓胃肠道化学感受器 E代谢产物刺激延髓呕吐中枢 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：10.关于心脏杂音的临床意义，下列不正确的是 A听到杂音便可诊断为心脏病 B器质性杂音是指产生杂音的部位有器质性损害 C功能性杂音通常是指产

5、生杂音的部位没有器质性病变 D收缩期杂音可分为功能性与器质性 E相对性关闭不全或狭窄引起的杂音有临床意义 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：11.女性患者，32 岁，便秘病史 2 年，经诊断为原发性便秘，该患者便秘是由于 A直肠炎 B肠易激综合征 C糖尿病 D服用抗抑郁药 E子宫肌瘤 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：12.男性患者，62 岁，震颤麻痹患者，行走时小步急速趋行，身体前倾，有难以止步之势，该患者的步态称为 A蹒跚步态 B醉酒步态 C共济失调步态 D剪刀步态 E慌张步态 【score

6、:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：13.女性患者，62 岁，反复咳嗽、咳痰 25 年，查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，肺下界下移，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音，该患者的诊断最可能是 A支气管扩张 B支气管哮喘 C肺癌 D肺不张 E慢性支气管炎并发肺气肿 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：14.引起便血的全身性痰痛不包括 A白血病 B心肌病 C血友病 D肝脏疾病 E过敏性紫癜 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：15.患者，女性，38 岁，上腹痛 3d，1d 前寒战高

7、热，查体：右季肋下触及一包块，触痛，可随呼吸上下移动，该患者的诊断为 A急性胰腺炎 B急性胆囊炎 C急性肝炎 D肝脓肿 E胆囊癌 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：16.女性患者，42 岁，二尖瓣面容，PDE 示二尖瓣狭窄，该患者查体可见 A第一心音亢进 B心尖区收缩期杂音 C心脏为靴形 D肺动脉瓣区 S2减弱 E心尖区杂音向颈部传导 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：17.患者，女性，32 岁，查体：叩诊心界为烧瓶样，心音遥远，诊断为心包积液，患者不会出现 A心前区憋闷，呼吸困难 B腹胀，水肿

8、 C心尖搏动明显减弱 D颈静脉怒张 E脉压增大 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：18.下列哪项不符合癌症性呼吸困难的特点 A呼吸浅表 B频率增快 C可引起呼吸性碱中毒 D可出现手足搐搦 E呼吸深大 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：19.胆道蛔虫引起腹痛的性质是 A烧灼样痛 B钻顶样疼痛 C刀割样剧痛 D绞痛 E隐痛 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：20.患者，男性，40 岁，长期大量饮酒史，近日去医院检查诊断为肝硬化，该患者最突出的临床表现

9、是 A食欲缺乏 B恶心 C腹胀 D腹腔积液 E黄疸 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：21.引起呕血的急性传染病不包括 A流行性出血热 B麻疹 C钩端螺旋体病 D登革热 E暴发型肝炎 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：22.女性患者，26 岁，叩诊心界向左下移位，心尖区可闻及收缩期柔和、吹风样、时限短、局限的杂音，该患者的诊断不可能是 A冠心病 B扩张型心肌病 C二尖瓣脱垂综合征 D贫血性心脏病 E高血压心脏病 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：

10、23.胸部触诊时语音震颠增强常见于 A大叶性肺炎实变期 B胸壁皮下气肿 C肺气肿 D大量胸腔积液 E气胸 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：24.男性患者，52 岁，吸烟史 31 年，近 1 个月咳嗽，咳痰带血丝，查体见左上肺局限性哮鸣音，该患者的诊断最可能是 A支气管哮喘 B支气管肺炎 C支气管扩张症 D左上肺癌 E急性左心衰竭 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：25.患者，男性，心脏听诊 A2减弱，同时 S2反常分裂，该患者的心脏疾病是 A主动脉瓣狭窄 B主动脉瓣关闭不全 C二尖瓣狭窄 D二

11、尖瓣关闭不全 E肺动脉瓣狭窄 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：二、(总题数：3，score:5 分)男性患者，52 岁，高血压心脏病病史 10 年，1d 前因上呼吸道感染在门诊静滴抗生素，速度较快，2h 前出现呼吸困难。【score:1.50】(1).该患者呼吸困难最可能是由于 A急性心肌梗死 B肺炎 C急性左心衰竭 D急性心包积液 E肺梗死【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).该患者查体不可能出现的体征是 A心尖区舒张期奔马律 BP2(下标)亢进 C双肺湿啰音 D颈静脉怒张 E双肺哮鸣

12、音【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).该患者的呼吸困难可用以下方法缓解，除外 A平卧位 B镇静药 C利尿 D降压 E使用氨茶碱【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：女性患者，32 岁，心悸气促，反复咯血。查体：心率 102/min，心尖区触及舒张期震颤，心尖部可闻及开瓣音，心电图示房颤。【score:2.50】(1).该病例可听到最重要的杂音是 A心尖区收缩期吹风样杂音 B心尖区舒张期隆隆样杂音 C主动脉瓣区舒张期叹气样杂音 D肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音 E胸骨右缘第 2 肋间响亮而粗糙的

13、双期杂音【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).该杂音的特点不包括 A杂音呈递增型 B舒张中晚期出现 C心尖区最清楚 D向颈部传导 E左侧卧位明显【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).提示瓣膜弹性和活动性好的体征是 A喷射音 B心包叩击音 C心音分裂 D奔马律 E开瓣音【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).叩诊检查可发现心界 A靴形 B梨形 C烧瓶样 D普大型 E正常【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】

14、【D】【E】本题思路：(5).听诊不可能出现的是 AS1强弱不等 B大炮音 CS2增强 DS2逆分裂 ES2通常分裂【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：女性患者，60 岁，反复咳嗽、咳痰 10 余年，每年冬季发作 3 个月以上。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼气音延长。【score:1 分】(1).其诊断可能为 A肺结核 B肺脓肿 C慢性支气管炎合并肺气肿 D支气管哮喘 E支气管肺癌【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).不可能出现的体征是 A肺泡呼吸音增强 B肝浊音界下移 C双肺满布湿啰音

15、 D心浊音界消失 E双肺散在干啰音【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：三、(总题数：2，score:3.50)A局限性湿啰音 B两肺底湿啰音 C双肺满布湿啰音 D局限性干啰音 E双肺满布干啰音 【score:1.50】(1).支气管哮喘【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).急性肺水肿【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).支气管扩张【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：A脑炎 B晕车 C急

16、性肠炎 D胆石症 E急性下壁心肌梗死 【score:2 分】(1).呕吐伴腹泻【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).呕吐伴发热、腹痛、黄疸【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).喷射性呕吐伴剧烈头痛【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).呕吐伴剧烈胸痛【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：四、(总题数：10，score:10 分)26.咯血伴杵状指见于 【score:1 分】【A】支气

17、管扩张【此项为本题正确答案】【B】支气管肺癌【此项为本题正确答案】【C】肺水肿 【D】肺脓肿【此项为本题正确答案】【E】支原体肺炎 本题思路：27.发热伴寒战常见于下列哪些疾病 【score:1 分】【A】败血症【此项为本题正确答案】【B】急性胆囊炎【此项为本题正确答案】【C】结核病 【D】急性肾盂肾炎【此项为本题正确答案】【E】输血反应【此项为本题正确答案】本题思路：28.关于心脏杂音正确的是 【score:1 分】【A】杂音最响部位常与病变部位有关【此项为本题正确答案】【B】舒张期杂音均为功能性杂音 【C】有杂音一定有心脏病 【D】有心脏病一定有杂音 【E】有杂音不一定触及震颤【此项为本题

18、正确答案】本题思路：29.支气管疾病引起咯血见于 【score:1 分】【A】支气管内膜结核【此项为本题正确答案】【B】支气管肺癌【此项为本题正确答案】【C】支气管哮喘 【D】慢性支气管炎【此项为本题正确答案】【E】支气管结石【此项为本题正确答案】本题思路：30.有关 S1与 S2区别正确的是 【score:1 分】【A】S1音调较 S2低【此项为本题正确答案】【B】S1时限较 S2短 【C】S1在心尖部最响【此项为本题正确答案】【D】S2在心尖部最响 【E】S1至 S2的距离较 S2至下一心搏 S1的距离长 本题思路：31.腹泻伴里急后重见于 【score:1 分】【A】急性痢疾【此项为本题

19、正确答案】【B】霍乱 【C】胆囊炎 【D】直肠癌【此项为本题正确答案】【E】胃泌素瘤 本题思路：32.肺泡呼吸音减弱的原因为 【score:1 分】【A】胸廓活动受限【此项为本题正确答案】【B】机体需氧量增加 【C】支气管阻塞【此项为本题正确答案】【D】腹部疾病【此项为本题正确答案】【E】呼吸肌疾病【此项为本题正确答案】本题思路：33.S2减弱见于 【score:1 分】【A】高血压 【B】低血压【此项为本题正确答案】【C】肺心病 【D】室间隔缺损 【E】主动脉瓣狭窄【此项为本题正确答案】本题思路：34.心包积液的体征包括 【score:1 分】【A】心尖搏动增强 【B】心浊音界随体位改变【此项为本题正确答案】【C】早期可有心包摩擦音【此项为本题正确答案】【D】脉压增大 【E】可有 Ewart 征【此项为本题正确答案】本题思路：35.下列发热性疾病中，伴有肝脾增大的是 【score:1 分】【A】结核病 【B】传染性单核细胞增多症【此项为本题正确答案】【C】病毒性肝炎【此项为本题正确答案】【D】白血病【此项为本题正确答案】【E】淋巴瘤【此项为本题正确答案】本题思路：