新手爸妈你不得不了解的新生儿黄疸！.pdf

1、新手爸妈，你不得不了解的新生儿黄疸！刘德菊许多家长在孩子刚出生时候会遇到孩子黄疸高的问题，立刻就会紧张起来。其实新生儿黄疸是新生儿最常见的问题了，没有满月的新生儿因为血胆红素异常而出现的全身皮肤、粘膜等变黄是新生儿黄疸的最主要特征。血胆红素能够使皮肤变黄，宝宝的皮肤尤其会黄的厉害，但是大多时间并不会影响孩子的身体健康。我们接下来就一起来看一下新生儿黄疸的详细信息吧。1 新生儿黄疸的病因1.1 生理性黄疸人类为了顺利生产其实都是早产儿，全身生理功能都不成熟，新生儿的血胆红素代谢就是器官能力不成熟的体现。胆红素的生成量较多，肝脏却没有能够承载这个胆红素代谢过程的成熟度，血胆红素就暂留在身体之中;血

2、浆蛋白等运输血胆红素的能力也不完备，所以血胆红素就部分堆积在身体之中。生理性新生儿黄疸在六成以上的足月儿和八成以上的早产儿都会出现，并且很快会随着肝脏代谢的成熟而消退。1.2 病理性黄疸1.2.1 血胆红素生成过多从而致使黄疸的出现。过多的红细胞被破坏促使血清难以结合血胆红素，当出现血液疾病、溶血、感染、营养不良等现象时血液运输血胆红素的能力也会减小，致使黄疸的发生1.2.2 肝脏血胆红素代谢出现障碍。当肝脏细胞出现疾病被破坏、感染、先天疾病、药物影响、遗传病等情况时，肝脏对血胆红素的代谢就会大大降低。成年人黄疸也是肝脏出现问题的重要标志。1.2.3.胆汁排泄受阻。肝脏中胆管受到阻碍或是肝细胞

3、功能受损都可能造成血胆红素出现升高。2 新生儿黄疸的临床表现2.1 生理性黄疸生理性黄疸一般呈现浅黄色，在面部颈部、部分躯干会出现数日消退。严重者会由头即身，脑脊液等体液或消化液都会染黄，时间会在一周到四周。新生儿黄疸轻症为浅黄色，重者会呈现深黄色甚至于褐黄色，皮肤仍然会有红润的血色;黄疸一般为头部与躯干包括巩膜，小臂或手脚大多不受影响;新生儿一般与正常差别不大，不存在贫血或者肝脾病症;早产儿生理性黄疸会延迟一两日出现，重症可能会延迟两到四周，但是一般不会危及生命。2.2 病理性黄疸病理性黄疸的出现时间比生理性黄疸要早得多，出生二十四小时内，甚至于刚刚出生都会出现;病理性黄疸的程度一般要重，连

4、同手脚都会染黄，同时全身呈现金黄色或橘黄色，根据血胆红素升高的情况来看，甚至会有暗绿色或阴黄色皮肤;病程进展快，每日的血胆红素水平都在上升，同时患儿身体上出现明显病症，如感染、肝脏肿大、贫血等，甚至有可能发生中毒休克;病理性黄疸持续时间没有期限，并且容易反复。2.3 新生儿黄疸的并发症生理性黄疸并不是什么太严重的病症，但是病理性黄疸包括它的并发症会严重危及孩子的生命安全。最为严重的并发症为胆红素脑病，当血清中胆红素含量超出太多，或者患儿身体内同时存在其他高危因素时，胆红素会直接穿透患儿的血脑屏障（保护大脑的免疫系统）从而进入大脑环境，从而导致胆红素脑病。胆红素脑病最早会在出生第二天出现神经系统

5、的相关症状，如果是溶血导致的黄疸会在出生后五天内发病，其它原因会在十天内发病。如果存在很具风险的条件比如感染、窒息等，胆红素脑病也会出现则正常胆红素值之中。2.4 新生儿黄疸的治疗有关于新生儿黄疸的治疗以光照疗法最为简便有效，也是生理性黄疸的最常见的治疗方法。未结合胆红素需要经过肝脏的代谢才能够分解排出体外，但是经过光照之后，未结合胆红素能够发生结构上的改变，从而让新生儿通过排泄将这种改变后的胆红素排出体外，不需要经过肝脏。这就是光照疗法能够有效的降低体内总血胆红素的最主要原因。当前中国最为普遍采用的是蓝光照射的方法，将新生儿放在专用的光疗箱子内，双眼用完全不透光的眼罩进行遮盖保护孩子脆弱的视

6、网膜，同时用尿布遮盖外生殖器与肛门，其余身体采用蓝光照射持续数个小时以至于数天，也可以安排每日照射一段时间，一直到胆红素水平下降到正常值就能够停止治疗了。有些病理性黄疸的光照治疗效果不佳，换血疗法虽然比较耸人听闻，但是也能够很有效的降低血液内的总胆红素，将已经致使新生儿产生过敏反应或者溶血现象严重的血液置换出来。但是换血疗法的条件较为严苛，风险也和听上去一样很严重，所以無论是医生还是父母都应当谨慎对待换血疗法，以免对新生儿造成不必要的伤害。药物治疗能够有效的降低胆红素的生成水平，从源头处减少胆红素的总量，降低胆红素分解对患病肝脏的压力，同时能够加速胆红素的清理速率，一直胆红素的肝肠循环等。针对重症患儿的一些症状如代谢性酸中毒、代谢紊乱等使用药物治疗也是很有治疗效果的。对于许多因素如饥饿、伤寒以及其它许多的影响患儿内分泌的症状，要能够积极预防和积极治疗，防止胆红素突破患儿的血脑屏障，从而全力防止胆红素脑病等并发症的产生。新生儿黄疸在绝大多是情况下并不是一个可怕的疾病，家长们在孕期就要做好心理准备，同时对新生儿黄疸建立起一个正确的认识。当新生儿出现了黄疸的症状时，不要迷信偏方土方，如给患儿味黄连水或者地黄水等，都发生过许多不幸的事故。及时将新生儿送到正规医院进行治疗，才能够给孩子一个健康的未来。