如何正确留取及解读痰培养.pdf

1、如何正确留取及解读痰培养姆姆痰液是气管与支气管身体呼吸系统所产生的分泌物，正常情况之下痰液的分泌是很少的，但患者一旦患有某种疾病，比如肺部炎症，便会造成痰液量增加，痰液成分发生改变。医生通过对患者痰液的检查，可以有效地了解患者是否患有某種疾病。其检查结果与痰培养的留取以及解读有直接关系，所以需要引起重视。如何正确留取痰培养1.正确做出防护措施。呼吸系统疾病中，传染病是很多的，比如肺结核和流感等。致病的微生物主要是通过空气、飞沫以及尘埃来进行传播，所以医生在采集痰液标本的时候要佩戴口罩，避免出现院内感染。2.合理选择容器。常用容器是无色透明的塑料痰杯以及广口玻璃瓶，尽量不要使用纸盒或是有颜色的玻

2、璃瓶，或者已经装过抗菌药物的瓶子。容器需要始终保持干净和干燥，不能有异物存留。如果需要留痰涂片，则需要使用消毒过的容器，且容器外观处应当贴好对应标签。3.仔细核对项目。在留取标本的过程，医生要能够仔细地对申请项目进行核对，比如患者的姓名以及床号，并且需要给予患者耐心的解释，认真讲述流产检查的目的与重要性，以及如何留痰的方法，让患者尽力配合，让留痰效果达到更佳状态，更好地完成痰标本的制作。4.留取时间正确。留取时间一般在清晨，患者清晨的痰量相对较多，盘内的细菌以及脱落的细胞相对也多，能够提升检查阳性率。5.使用清水漱口。在留痰的时候，患者要提前使用清水漱口，或是在刷牙之后使用清水漱口，避免口腔内

3、污染，否则可能会培养出杂菌，从而误导诊断。6、患者留痰方法。在留痰的过程中，患者需要深吸气，在呼吸的时候用力咳嗽，尽量把气管深部的痰咳出，相关人员也可采取帮助患者空掌拍背部自下到上，让附着在气管处的痰液松动，便于排出。患者在留痰时要防止混入其他分泌物，并在 10 分钟内送检。7.痰培养时间段。痰培养尽量连续 3 天进行，这有利于提升痰培养结果的正确度，如果 3 天培养都是同一种病原菌，那么结果相对可靠。8.特殊患者痰液标本留取。首先支气管扩张症与支气管有相通空洞的患者，在清晨起床之后体位引流可以比较容易地取出大量痰液。对痰液量较少或无痰患者可以使用雾化吸入，加湿在 45左右的 0.9%的氯化钠

4、，也可将痰液排出，注意雾化液内不能添加抗生素。小儿痰液的收集过程比较困难，可以使用消毒棉来对咽喉部加以刺激，引起咳嗽反射，然后使用棉拭子进行标本采集，而对咳痰量较少的幼儿，可以轻轻压迫胸上部的气管。对咳嗽无力或昏迷型气管切开的患者，可在无菌操作下使用吸痰管吸出痰液。如何正确解读痰培养1.合并慢性气道结构病变患者。这类患者如果发生支气管扩张，那么无论是否存在急性感染，分离到病原微生物比如铜绿钾单胞菌的机会都是比较高的，需要结合定量培养浓度以及临床表现来推测其是否准确，且在很多情况之下分离到的细菌都是定植菌。2.侵袭性肺真菌病。此类病症，特别是隐球菌和曲菌在感染时变化很多，而且会表现亚急性或者慢性

5、痰菌阳性的比例相对非常低，并且需要能够同时进行相对应的病理以及病原学的检查。不仅如此，变态反应性肺曲菌病以及痰菌的阳性率都是比较高的，由于治疗过程不一样，医生需要加以判断。3.住院患者。住院患者，尤其是长时间住在 ICU 或是长时间使用抗生素的患者，无论是否存在分离，其病原微生物的可能性都是很高的，而且短时间内病原微生物种类的变化也会因此增加。不仅如此，这一类患者容易出现肺部影像学异常，比如各种慢性病或是脂肪组织等，会合并其他部位的感染性或是感染性的发热，所以很容易被误诊为肺炎。所以对这类痰菌阳性患者需要首先判断是否存在肺炎。总之，长期住院的患者与急住院的患者，在进行痰培养结果解释的时候是存在一定区别的。不仅如此，患者在进行培养取痰标本的时候，也要及时掌握科学的取痰方式，并且按照医生的要求进行取痰过程，确保结果的准确性，方便医生治疗，早日恢复健康。（作者单位：四川省甘孜州丹巴县人民医院）