药理学同步练习试卷4.pdf

1、 药理学同步练习试卷 4(总分：62 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：21，score:42 分)1.与剂量无关的不良反应最有可能是【score:2 分】【A】副作用 【B】毒性反应 【C】毒副作用 【D】变态反应【此项为本题正确答案】【E】不符合用药目的并给患者带来不适或痛苦的反应 本题思路：考查变态反应的定义：变态反应是指少数致敏的机体对某些药物产生的一种病理性免疫反应。其发生与药物的用药剂量无关，不能通过减少药物剂量来避免其发生；不易预知，过敏体质者易发生。2.能够反映药物吸收程度的是【score:2 分】【A】血药浓度一时问曲线下面积【此项为本题正确答案】【B】半衰期

2、 【C】生物利用度 【D】药峰浓度 【E】表观分布容积 本题思路：由 C-t 曲线和横坐标面积围成的面积称为曲线下面积，即 AUC。其是学药浓度(C)随时间(t)变化的积分值，反应一段时间内吸收到血中的相对累积量。3.山莨菪碱用于治疗【score:2 分】【A】创伤性休克 【B】失血性休克 【C】过敏性休克 【D】心源性休克 【E】感染性休克【此项为本题正确答案】本题思路：山莨菪碱作用与阿托品相似，解痉作用选择性高，有较强的改善微循环作用，抑制唾液分泌和扩瞳作用较阿托品弱，中枢兴奋作用很弱，主要用于感染性休克和胃肠绞痛。4.可以翻转肾上腺素升压效应的药物是【score:2 分】【A】N 1 受

3、体阻断药 【B】受体阻断药 【C】N 2 受体阻断药 【D】M 受体阻断药 【E】受体阻断药【此项为本题正确答案】本题思路：肾上腺素可以激动、受体，主要作用部位为心脏、血管及平滑肌，如预先给予 受体阻断药(如酚妥拉明等)，则取消了肾上腺素激动 受体收缩血管的作用，保留了肾上腺素激动 2 受体而扩张血管的作用，此时再给予升压剂量的肾上腺素，可引起单纯的血压下降，此现象称为“肾上腺素升压作用的翻转”。5.有关氯胺酮的描述正确的是【score:2 分】【A】会出现分离麻醉的现象【此项为本题正确答案】【B】麻醉时对体表的镇痛作用差，对内脏的镇痛作用明显 【C】可引起呼吸障碍 【D】诱导期长，安全性不高

4、 【E】使颅内压降低 本题思路：氯胺酮能选择性阻断痛觉冲动向丘脑和新皮质的传导，同时又能兴奋脑干及边缘系统，可引起意识模糊、短时记忆缺失，但意识并未完全消失，常有肌张力紧张、血压升高，这种意识和感觉的分离状态称为分离麻醉。6.只对失神性发作有效的抗癫痫药物是【score:2 分】【A】苯巴比妥 【B】地西泮 【C】卡马西平 【D】乙琥胺【此项为本题正确答案】【E】扑米酮 本题思路：乙琥胺仅对失神性发作有效，为首选药，对其他类型癫痫无效，尚能加重强制阵挛性发作。7.碳酸锂的主要作用机制是【score:2 分】【A】抑制 5-HT 再摄取 【B】抑制 NA 和 DA 的释放【此项为本题正确答案】【

5、C】促进 DA 的再摄取 【D】促进 NA 的再摄取 【E】抑制 5-HT 的释放 本题思路：碳酸锂能抑制脑内 NA 和 DA 的释放并增加神经元的再摄取，使间隙 NA 下降，产生抗躁狂作用。8.广泛地应用于治疗海洛因成瘾的药物是【score:2 分】【A】吗啡 【B】哌替啶 【C】美沙酮【此项为本题正确答案】【D】纳曲酮 【E】曲马多 本题思路：美沙酮耐受性和成瘾性发生较慢，戒断症状略轻。口服美沙酮后再注射吗啡或海洛因不能引起原有的欣快感，亦不出现戒断症状，因而使吗啡或海洛因的成瘾性减弱，并能减少吗啡或海洛因成瘾者自我注射带来的血液传播性疾病的危险。因此，美沙酮广泛地用于治疗海洛因成瘾。9.

6、由交感神经兴奋引起的心律失常宜选用【score:2 分】【A】普鲁卡因胺 【B】利多卡因 【C】苯妥英钠 【D】普萘洛尔【此项为本题正确答案】【E】胺碘酮 本题思路：本题重点考查普萘洛尔的药理作用。普萘洛尔为 肾上腺素受体拮抗剂，主要用于室上性心律失常，对于交感神经兴奋过高、甲状腺功能亢进及嗜铬细胞瘤等引起的窦性心动过速效果良好。10.对伴有窦性心动过速的心绞痛可首选【score:2 分】【A】硝酸甘油 【B】硝普钠 【C】普萘洛尔【此项为本题正确答案】【D】亚硝酸异戊酯 【E】硝酸异山梨醇酯 本题思路：普萘洛尔能减慢窦房结自律性，延长ERP，可用于治疗窦性心动过速的心律失常，同时由 于普萘洛

7、尔能够降低心肌耗氧量，减轻心肌缺血，所以它也可用于心绞痛的治疗。11.可明显降低血浆三酰甘油的药物是【score:2 分】【A】非诺贝特【此项为本题正确答案】【B】胆汁酸结合树脂 【C】辛伐他汀 【D】苯氧酸类 【E】抗氧化剂 本题思路：考查重点是非诺贝特的药理作用。非诺贝特为贝特类高血脂药，主要降低三酰甘油及极低密度脂蛋白。12.可乐定的降压机制是【score:2 分】【A】激动中枢的 I 1 咪唑啉受体【此项为本题正确答案】【B】阻断中枢的 2 受体 【C】激动中枢的 1 受体 【D】激动中枢的 M 受体 【E】激动中枢的多巴胺受体 本题思路：考查可乐定的降压作用机制。13.血液透析时可选

8、用的抗凝药物是【score:2 分】【A】双香豆素 【B】肝素【此项为本题正确答案】【C】尿激酶 【D】维生素 K 【E】氨甲环酸 本题思路：肝素为体内外抗凝药；双香豆素为体内抗凝药；维生素 K 和氨甲环酸为止血药。因此血液透析时选用肝素。14.某驾驶员患有过敏性鼻炎工作期间宜使用【score:2 分】【A】苯海拉明 【B】异丙嗪 【C】羟嗪 【D】西替利嗪【此项为本题正确答案】【E】布克利嗪 本题思路：第一代 H 1 受体阻断药可通过血脑障碍，有不同程度的中枢抑制作用，表现为镇静、嗜睡、乏 力等中枢抑制现象，因此，驾驶员或高空作用者工作期间不宜使用。第二代药物如阿司咪唑和西替利嗪等不易透过血

9、脑屏障，故无中枢抑制作用。15.甲状腺功能亢进的内科治疗可选用【score:2 分】【A】甲状腺素 【B】小剂量碘剂 【C】大剂量碘剂 【D】甲巯咪唑【此项为本题正确答案】【E】以上都不是 本题思路：硫脲类药物可用于甲状腺功能亢进的内科治疗，甲状腺功能亢进的术前准备，甲状腺危象的综合治疗。甲状腺激素可用于呆小病、黏液性水肿、甲状腺癌、结节性甲状腺肿、单纯性甲状腺肿；小剂量碘可用于单纯性甲状腺肿，大剂量碘可用于甲状腺功能亢进手术前准备，甲状腺危象的治疗。16.化疗指数最大的抗菌药物是【score:2 分】【A】红霉素 【B】氯霉素 【C】青霉素【此项为本题正确答案】【D】庆大霉素 【E】四环素

10、本题思路：青霉素类药物化疗指数大，几乎对机体无毒性，所以答案为 C。17.下列药物中属于抗铜绿假单胞菌的广谱青霉素药物是【score:2 分】【A】氨苄西林 【B】阿莫西林 【C】羧苄西林【此项为本题正确答案】【D】苯唑西林 【E】氯唑西林 本题思路：苯唑西林、氯唑西林属于耐酶青霉素，阿莫西林、氨苄西林属于广谱青霉素，对铜绿假单胞菌均无效，羧苄西林为抗铜绿假单胞菌的广谱青霉素类。18.大环内酯类抗生素的作用机制是【score:2 分】【A】与细菌 30S 核糖体亚基结合，抑制细菌蛋白质合成 【B】抑制氨酰基-tRNA 形成 【C】影响细菌胞质膜的通透性 【D】与细菌 50S 核糖体亚基结合，抑

11、制细菌蛋白质合成【此项为本题正确答案】【E】与细菌 70S 核糖体亚基结合，抑制细菌蛋白质合成 本题思路：大环内酯类抗生素的作用机制是均相同，作用于与细菌 50S 核糖体亚基结合，阻断转肽作用和mRNA 位移，从而抑制细菌蛋白质合成。19.伤寒或副伤寒的首选药为【score:2 分】【A】四环素 【B】多西环素 【C】氯霉素【此项为本题正确答案】【D】氨苄西林 【E】麦迪霉素 本题思路：由于氯霉素成本低廉，且疗效较好，伤寒或副伤寒一般首选氯霉素，所以答案为 C。20.下列哪项不是异烟肼的不良反应【score:2 分】【A】周围神经炎 【B】肝脏毒性 【C】皮疹 【D】胃肠道反应 【E】肾毒性【

12、此项为本题正确答案】本题思路：异烟肼对肾的毒性不是很明显，无肾毒性，其他关于异烟肼的叙述均正确，所以答案为 E。21.下列哪项不属于抗肿瘤植物药【score:2 分】【A】长春新碱 【B】叶酸【此项为本题正确答案】【C】紫杉醇 【D】喜树碱类 【E】三尖杉生物碱 本题思路：叶酸属于抗代谢药，其他的属于抗肿瘤植物药，所以答案为 B。二、B1 型题(总题数：3，score:20 分)患者，男性，26 岁，一年前出现幻觉、妄想、言语紊乱等症状，诊断为精神分裂症，一直服用氯丙嗪50mg，bid 治疗。【score:8 分】(1).氯丙嗪抗精神分裂症的主要机制是【score:2分】【A】激动中脑-边缘、

13、中脑-皮层系统通路的 D 1 受体 【B】阻断中枢 受体 【C】阻断黑质-纹状体通路的 D 2 受体 【D】阻断中脑-边缘、中脑-皮质通路的 D 2 受体【此项为本题正确答案】【E】激动第四脑室底部后极区的 DA 受体 本题思路：氯丙嗪抗精神分裂症的主要机制是阻断中脑-边缘、中脑-皮质通路的 D 2 受体。氯丙嗪临床主要用于精神病、止吐和顽固性呃逆、人工冬眠和低温麻醉。锥体外系反应是长期大量应用氯丙嗪最常见的不良反应。氯丙嗪导致锥体外系反应是由于氯丙嗪阻断了黑质一纹状体通路的 D 2 受体，使纹状体中的多巴胺能神经功能减弱、胆碱能神经功能相对增强所致，一般减量或停药后即消失。(2).氯丙嗪临床

14、主要用于【score:2 分】【A】抗精神病、镇吐、人工冬眠【此项为本题正确答案】【B】镇吐、人工冬眠、抗抑郁 【C】退热、防晕、抗精神病 【D】退热、抗精神病及帕金森病 【E】低血压性休克、镇吐、抗精神病 本题思路：氯丙嗪抗精神分裂症的主要机制是阻断中脑-边缘、中脑-皮质通路的 D 2 受体。氯丙嗪临床主要用于精神病、止吐和顽固性呃逆、人工冬眠和低温麻醉。锥体外系反应是长期大量应用氯丙嗪最常见的不良反应。氯丙嗪导致锥体外系反应是由于氯丙嗪阻断了黑质一纹状体通路的 D 2 受体，使纹状体中的多巴胺能神经功能减弱、胆碱能神经功能相对增强所致，一般减量或停药后即消失。(3).长期大量应用氯丙嗪治疗

15、精神病时，最重要的不良反应是【score:2 分】【A】皮疹 【B】锥体外系反应【此项为本题正确答案】【C】直立性低血压 【D】肝脏损害 【E】内分泌系统紊乱 本题思路：氯丙嗪抗精神分裂症的主要机制是阻断中脑-边缘、中脑-皮质通路的 D 2 受体。氯丙嗪临床主要用于精神病、止吐和顽固性呃逆、人工冬眠和低温麻醉。锥体外系反应是长期大量应用氯丙嗪最常见的不良反应。氯丙嗪导致锥体外系反应是由于氯丙嗪阻断了黑质一纹状体通路的 D 2 受体，使纹状体中的多巴胺能神经功能减弱、胆碱能神经功能相对增强所致，一般减量或停药后即消失。(4).氯丙嗪导致锥体外系反应是由于【score:2 分】【A】-受体阻断作用

16、 【B】阻断结节-漏斗通路的 D 2 受体 【C】M 受体阻断作用 【D】阻断黑质-纹状体通路的 D 2 受体【此项为本题正确答案】【E】阻断黑质-纹状体通路的 D 1 受体 本题思路：氯丙嗪抗精神分裂症的主要机制是阻断中脑-边缘、中脑-皮质通路的 D 2 受体。氯丙嗪临床主要用于精神病、止吐和顽固性呃逆、人工冬眠和低温 麻醉。锥体外系反应是长期大量应用氯丙嗪最常见的不良反应。氯丙嗪导致锥体外系反应是由于氯丙嗪阻断了黑质一纹状体通路的 D 2 受体，使纹状体中的多巴胺能神经功能减弱、胆碱能神经功能相对增强所致，一般减量或停药后即消失。患者男性，58 岁。体检时 B 超显示肝部有肿块，血化验发现

17、癌胚抗原升高，诊断为肝癌早期，后出现右肋肋部偶发间歇性钝痛。【score:6 分】(1).关于疼痛的处理措施，正确的是【score:2 分】【A】尽早使用吗啡、哌替啶、美沙酮等镇痛药物 【B】不需用药 【C】可选用阿司匹林、吲哚美辛、对乙酰氨基酚等药物【此项为本题正确答案】【D】选用苯妥英钠、卡马西平 【E】使用氯丙嗪、氯氮平、氟哌定醇 本题思路：本题重在考查癌症病人止痛的阶梯疗法。对癌症早期，轻度疼痛病人，可给予阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等解热镇痛药；对中度疼痛，一般解热镇痛药无效的患者，选用可待因、曲马朵、罗通定等弱的阿片类镇痛药；对癌症晚期，剧烈疼痛的患 者，可以选用强的阿片类镇痛药

18、如吗啡、哌替啶、芬太尼、美沙酮等。(2).随着时间推移，疼痛逐渐加重，持续时间延长，原用药物不能很好地缓解疼痛，最好选用【score:2分】【A】哌替啶 【B】苯妥英钠 【C】可待因【此项为本题正确答案】【D】布洛芬 【E】氯丙嗪 本题思路：本题重在考查癌症病人止痛的阶梯疗法。对癌症早期，轻度疼痛病人，可给予阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等解热镇痛药；对中度疼痛，一般解热镇痛药无效的患者，选用可待因、曲马朵、罗通定等弱的阿片类镇痛药；对癌症晚期，剧烈疼痛的患者，可以选用强的阿片类镇痛药如吗啡、哌替啶、芬太尼、美沙酮等。(3).患者肝区疼痛加重，发作时剧烈难忍，大汗淋漓，伴有消瘦、乏力以及不明原

19、因的发热、腹水、黄 疸，提示病情已到肝癌晚期，可以选用的镇痛药物是【score:2 分】【A】可待因 【B】哌替啶【此项为本题正确答案】【C】苯妥英钠 【D】布洛芬 【E】氯丙嗪 本题思路：本题重在考查癌症病人止痛的阶梯疗法。对癌症早期，轻度疼痛病人，可给予阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等解热镇痛药；对中度疼痛，一般解热镇痛药无效的患者，选用可待因、曲马朵、罗通定等弱的阿片类镇痛药；对癌症晚期，剧烈疼痛的患者，可以选用强的阿片类镇痛药如吗啡、哌替啶、芬太尼、美沙酮等。患者，男性，57 岁。患慢性支气管炎 10 年，经常自觉胸闷气短，来医院诊断为慢性心功能不全。【score:6 分】(1).考虑

20、给予抗心功能不全治疗，下列强心苷在静脉给药时起效最快的是【score:2 分】【A】去乙酰毛花苷 C 【B】地高辛 【C】洋地黄毒苷 【D】西地兰【此项为本题正确答案】【E】铃兰毒苷 本题思路：强心苷的分类、体内过程、适应证如下：慢效类：洋地黄毒苷，脂溶性高，口服吸收率90100，作用缓慢持久，适用于慢性心功能不全。中效类：地高辛，口服吸收率 6080，口服 12 小时起效，可静脉注射，排泄快。速效类：毒毛花苷 K，口服吸收率低，宜静脉注射，起效快，毛花苷丙(西地兰)宜静脉注射，用于危急患者。故答案选择 D。(2).强心苷类最初的毒性反应是【score:2 分】【A】过敏反应 【B】胃肠道反应

21、【此项为本题正确答案】【C】中枢神经系统反应 【D】心脏毒性 【E】血液系统毒性 本题思路：强心苷毒性反应的表现：消化系统症状：出现最早，有畏食、恶心、呕吐、腹泻，应注意 与本身病症相区别。中枢神经系统毒性：头痛失眠、视觉障碍、色视障碍，如出现黄视或绿视时应考虑停药。心脏毒性反应：是强心苷最严重的毒性反应。故答案选择 B。(3).该患者强心苷中毒出现下列哪种症状时不宜给予钾盐【score:2 分】【A】室性期前收缩 【B】室性心动过速 【C】二联律 【D】房室传导阻滞【此项为本题正确答案】【E】房性心动过速 本题思路：对强心苷中毒导致的房室传导阻滞型心律失常不能补钾，宜用阿托品，无效者采用快速起搏。故答案选择 D。