临床医学检验技师初级（师）临床免疫学及检验（肿瘤免疫与免疫检测学检验、移植免疫及其免疫检测）-试卷1.pdf

1、 临床医学检验技师初级【师】临床免疫学及检验【肿瘤免疫与免疫检测学检验、移植免疫及其免疫检测】-试卷 1(总分：58 分，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，score:10 分)AAFPBCEACCA25DCA153EPSA【score:10分】(1).患者，男性，69 岁，近 2 个月大便变细，有黏液，便血，结合以上哪种肿瘤标志物水平升高可考虑诊断肠癌【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：血清 CEA 浓度升高，尤其是20gL时常提示患有恶性肿瘤，如肠癌、肺癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫癌等。首次治疗成功后，CEA 水平下降至正常水平并

2、持续稳定，CEA 水平再次缓升提示癌的复发。(2).患者，男性，70 岁，尿频，尿急，尿流缓慢、排尿困难，以上哪种检验指标可以区分诊断前列腺炎和前列腺癌【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：PSA 是诊断前列腺癌的肿瘤标志物，近50良性前列腺增生者 PSA 水平亦稍为增高，PSA 在410gml。此时可考虑游离 PSA 与总 PSA 比值，比值低于 015 时，前列腺癌的可能性比较大。(3).患者，女，50 岁，有慢性乙肝病史 30 年，HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBsAb(+)。近 2 个月来，消瘦，腹胀，乏力，B 超和 CT 提示肝内

3、占位，检测以上哪种检验指标可以区分诊断慢性肝炎与肝癌【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：血清 AFP 水平升高超过 400gml 持续4 周或 200400gml 持续 5 周以上，在排除其他因素后，结合影像学检查，高度提示为肝癌。胃癌、胰腺癌、肺癌、胆管癌 AFP 增高大多200gml。(4).患者，女性，50 岁，下腹部不适，盆腔下坠、疼痛，月经不调 3 个月，检测以上哪种检验指标可辅助诊断卵巢癌【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：卵巢癌时 CA125 的检出率可达 7090，黏液性卵巢癌阳性率

4、较低。(5).患者，女性，56 岁，乳腺癌术后 3 年。血清检查 E2 为 196845gL，近期有胸骨疼痛症状，检测以上哪种检验指标可辅助判断是否有乳腺癌的骨转移【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：CA153 对乳腺癌无早期诊断价值，但可用于治疗效果的监测和判定术后有无转移，尤其是骨转移。有转移时 CA153 升高率可达 6080。二、A1 型题(总题数：12，score:24 分)1.临床上开展较多的移植有【score:2 分】【A】角膜移植 【B】肾脏移植 【C】肝脏移植 【D】骨髓移植 【E】以上都是【此项为本题正确答案】本题思路：临床上

5、开展较多的移植有角膜移植、皮肤移植、胰腺移植、肾脏移植、心脏移植、肺移植、肝脏移植和骨髓移植等。2.以下关于器官移植说法错误的是【score:2 分】【A】组织配型是肾脏移植前选择供者的重要手段，包括 ABO 血型配型、HLA 配型和交叉配型 【B】肝脏移植一般考虑实施于移植存活可达 18 个月以上的患者 【C】心肺联合移植已成为人们可以接受的治疗终末期心肺疾病的一种有效方法 【D】心肺联合移植应进行 ABO 血型鉴定、HLA 配型、淋巴细胞毒交叉配合试验和群体反应性抗体检测 【E】肝脏移植是临床开展最早、应用最多和效果最佳的一种器官移植【此项为本题正确答案】本题思路：肾脏移植是临床开展最早、

6、应用最多和效果最佳的一种器官移植。3.关于骨髓和干细胞移植，下列说法错误的是【score:2 分】【A】骨髓移植开展得较早，而干细胞移植正日益受到临床工作者的重视 【B】移植的骨髓和受者之间可同时存在 HVGR 和GVHR，可通过适当增加供体骨髓中的 T 细胞以减轻GVHR【此项为本题正确答案】【C】骨髓移植分为自体骨髓移植、同基因骨髓移植、同种异基因骨髓移植三种类型 【D】造血干细胞移植具有采集方便、供者不需麻醉、移植后造血恢复快，GVHR 发生率和严重程度不高等优点 【E】患者造血功能的恢复可看成是骨髓移植成功的标志 本题思路：骨髓移植应进行 HLA、ABO 血型配型，对配型不理想者，可通

7、过适当减少供体骨髓中的 T 细胞以减轻 GVHR。4.以下不属于正性急性时相反应物的是【score:2 分】【A】CRP 【B】IL-6 【C】IL-1 【D】HSP【此项为本题正确答案】【E】TNF-本题思路：CRP、IL-1、IL-6、TNF-和 HSP 都属于急性时相反应物质，其中 CRP、IL-1、IL-6 和 TNF-属于正性急性时相反应物，而 HSP 属于负性急性时相反应物。5.表达 MHC-I 类分子密度最高的细胞是【score:2 分】【A】肝、肾细胞 【B】淋巴细胞、白细胞 【C】血小板、网织红细胞【此项为本题正确答案】【D】红细胞、神经细胞 【E】以上均不对 本题思路：表达

8、 MHC-I 类分子密度最高的细胞是血小板、网织红细胞。6.受者与供者在血型配型后进行器官移植。以后出现排斥反应，可能的原因是【score:2 分】【A】移植物没有充分血液供应 【B】受者产生封闭性抗体 【C】供者患有先天性无丙种球蛋白血症 【D】HLA 不匹配【此项为本题正确答案】【E】以上均错 本题思路：HLA 不匹配是血型配型后进行器官移植还出现移植排斥反应的最可能的原因。7.移植“增强”效应是指【score:2 分】【A】高效价抗移植物抗体加速排斥反应 【B】高效价抗移植物抗体抑制排斥反应【此项为本题正确答案】【C】淋巴细胞在移植部位聚集加速排斥反应的形成 【D】注射免疫增强性药物控制

9、排斥反应 【E】注射变应原 本题思路：高效价抗移植物抗体抑制排斥反应则为移植“增强效应”。8.能用细胞学分型法检测的 HLA 抗原是【score:2 分】【A】HLA-B 【B】HLA-DRDQ 【C】HLA-DP 【D】HLA-ADP【此项为本题正确答案】【E】以上均不对 本题思路：9.超急性排斥反应发生在移植后【score:2 分】【A】数分钟到数小时【此项为本题正确答案】【B】610 天 【C】数周 【D】数月 【E】数年 本题思路：超急性排斥反应发生在移植物与受者血管接通的数分钟到数小时内，出现坏死性血管炎表现，移植物功能丧失，患者有全身症状。10.移植排斥反应的防治原则是【score

10、:2 分】【A】血型相配 【B】免疫耐受诱导 【C】使用免疫抑制药物 【D】选择 MHC 配型相配的供者 【E】以上均对【此项为本题正确答案】本题思路：血型相配、免疫耐受诱导、使用免疫抑制药物、选择 MHC 配型相配的供者均为器官移植需要的准备工作。11.慢性移植排斥反应机制不包括【score:2 分】【A】型超敏反应 【B】局部缺血 【C】补体依赖的细胞毒作用 【D】免疫缺陷【此项为本题正确答案】【E】急性排斥反应反复发作所致的移植物组织退行性变 本题思路：慢性移植排斥反应也是机体对异物的正常识别和排斥，牵涉多方面正常的免疫反应；而免疫缺陷是先天或后天获得的免疫能力的缺失。12.器官移植免疫

11、耐受诱导的方法不包括【score:2 分】【A】射线照射 【B】使用环胞素 A 【C】接种卡介苗【此项为本题正确答案】【D】抗体诱导 【E】环磷酰胺 本题思路：接种卡介苗对于免疫排斥反应的耐受无益。三、A2 型题(总题数：2，score:4 分)13.男性，28 岁，患尿毒症晚期，需要做肾移植手术，术前找到移植最适器官的供者是【score:2 分】【A】父母双亲 【B】同卵双生兄弟【此项为本题正确答案】【C】同胞姐妹 【D】同胞兄弟 【E】无关个体 本题思路：在供者器官选择是，应该遵循以下选择：以 ABO 血型完全相同为好，至少能够相容；选择最佳 HLA 配型的供者器官。14.患者，男性，42

12、 岁，尿毒症晚期，需做肾移植，术前必须要做的试验是【score:2 分】【A】双向 MLC 【B】NK 细胞活性测定 【C】交叉配型【此项为本题正确答案】【D】补体水平检测 【E】CRP 检测 本题思路：肾移植前必须进行交叉配型试验。交叉配型试验阳性，说明受者体内存在抗供者淋巴细胞 HLA特异性抗体，如果进行肾移植手术，将发生超急性排斥反应，术后几分钟即可出现移植物色泽由鲜红色逐渐变为暗红和青紫，质地渐渐变软，失去充实的饱胀感，同时移植肾功能完全丧失，必须立即切除移植肾，宣告手术失败，否则将危及受者生命。只有当交叉配型实验阴性，也就是说，受者血清中没有抗供者HLA 特异性抗体时，才能进行肾移植

13、手术，避免超急性排斥反应的发生，确保移植手术成功。四、B1 型题(总题数：2，score:16 分)ANSEBCEACCYFRA21 一 1DSCCEProGRP【score:8 分】(1).用于非小细胞肺癌的诊断，且与良性肺病有一定鉴别价值【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).常规用于小细胞肺癌的诊断【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).宫颈癌的首选标志物【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).近年来新发现的小细胞肺癌的诊断指标【sc

14、ore:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：A自身移植 B同系移植 C同种移植 D异种移植E胚胎组织移植【score:8 分】(1).遗传基因完全相同的异体间移植为【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).将自身组织从原部位移植到另一部位为【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).不同基因型个体间的移植为【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).不同种属间的移植为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项

15、为本题正确答案】【E】本题思路：自身移植是将自身组织从原部位移植到另一部位；同系移植是遗传基因完全相同的异体间移植；同种移植是不同基因型个体间的移植；异种移植 是不同种属间的移植；胚胎组织移植是利用胚胎组织或细胞作移植物的移植。五、B1 型题(总题数：1，score:4 分)AABO 血型 BHLA-D CHLA-DRDHLA-CEHLA 配型【score:4 分】(1).移植中由于等位基因表达少，以上哪项可不必重视【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).在器官供给缺乏的情况下，可不再强调以上哪项【score:2 分】【A】【B】【C】【D】

16、【E】【此项为本题正确答案】本题思路：组织配型主要包括 ABO 血型配型、HLA 配型和交叉配型。在供者器官选择时，应该遵循以下原则：以 ABO 血型完全相同者为好，至少能够相容。选择最佳 HLA 配型的供者器官。由于 HLA 抗原系统复杂，不可能完全匹配，“可允许的不相容匹配法则”规定：必须相配的位点包括 10 个 I 类和 5 个类 HLA 位点，其余的位点均为“可允许的不相容配型位点”。在器官移植中，实际上只力求最佳匹配。由于 HLA-C 等位基因表达者少可不必重视，而 HLA-D、DR 与移植排斥反应关系密切，应匹配。在器官缺乏的情况下，对受者施用免疫抑制剂，不再强调 HLA 配型，但 ABO 血型应该相容，预存的细胞毒抗体必须阴性。