临床医学检验技术初级（士）（临床化学）-试卷4.pdf

1、 临床医学检验技术初级【士】【临床化学】-试卷 4(总分：62 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：31，score:62 分)1.糖化血红蛋白是血红蛋白与糖类非酶促结合而成，一般可反映多长时间内的血糖平均水平【score:2 分】【A】12 小时 【B】12 天 【C】12 星期 【D】12 个月【此项为本题正确答案】【E】12 年 本题思路：由于红细胞的半衰期为 60 天，所以糖化血红蛋白的测定可以反映测定前 12 个月患者的平均血糖水平。2.红细胞中还原型谷胱甘肽不足，易引起溶血，原因是缺乏【score:2 分】【A】葡萄糖-6-磷酸酶 【B】果糖二磷酸酶 【C】磷酸果糖激

2、酶 【D】6-磷酸葡萄糖脱氢酶【此项为本题正确答案】【E】葡萄糖激酶 本题思路：3.空腹血糖浓度在 6-7mmol/L 之间，又有糖尿病症状时宜做【score:2 分】【A】空腹血浆葡萄糖浓度测定 【B】尿糖测定 【C】糖化血红蛋白水平测定 【D】糖耐量试验(OGTT)【此项为本题正确答案】【E】C 肽测定 本题思路：OGTT 的适应证之一为有糖尿病的症状，但随机或空腹血糖不够诊断标准。4.国际上推荐的血糖测定参考方法是【score:2 分】【A】葡萄糖氧化酶法 【B】己糖激酶法【此项为本题正确答案】【C】邻甲苯胺法 【D】葡萄糖脱氢酶法 【E】酚试剂法 本题思路：国际上推荐的血糖测定参考方法

3、是己糖激酶法。5.空腹时血糖浓度为【score:2 分】【A】461611mmol/L 【B】361711mmol/L 【C】361611mmol/L【此项为本题正确答案】【D】561611mmol/L 【E】361811mmol/L 本题思路：空腹时血糖浓度为 361-611mmol/L。6.维持血糖恒定的关键器官是【score:2 分】【A】肾脏 【B】大脑 【C】乳腺 【D】肝脏【此项为本题正确答案】【E】下丘脑 本题思路：肝脏是维持血糖恒定的关键器官，它维持血糖浓度相对恒定的作用是通过神经体液机制和一系列酶促反应来实现的。7.葡萄糖在有氧条件下彻底氧化成水和二氧化碳的过程称为【scor

4、e:2 分】【A】酵解 【B】氧化 【C】分解 【D】合成 【E】有氧氧化【此项为本题正确答案】本题思路：糖有氧氧化的定义。8.机体的绝大多数细胞都是通过哪种方式获得能量的【score:2 分】【A】无氧酵解 【B】有氧氧化【此项为本题正确答案】【C】糖异生 【D】磷酸戊糖途径 【E】糖醛酸途径 本题思路：绝大多数细胞都通过有氧氧化获得能量。9.影响胰岛素分泌和释放的最主要因素是【score:2 分】【A】血脂水平升高 【B】儿茶酚胺释放增加 【C】血氨基酸水平升高 【D】外界因素刺激 【E】血糖水平升高【此项为本题正确答案】本题思路：血糖水平升高是影响胰岛素分泌和释放的最主要因素。10.能调

5、节胰岛素和胰高血糖素分泌的是【score:2 分】【A】甲状腺素 【B】肾上腺素 【C】促肾上腺皮质激素(ACTH)【D】醛固酮 【E】生长抑素【此项为本题正确答案】本题思路：生长激素释放抑制激素又称为生长抑素，可抑制生长激素释放，还可调节胰高血糖素和胰岛素的分泌。11.评价胰岛 B 细胞生成和分泌胰岛素能力的是【score:2 分】【A】C 肽【此项为本题正确答案】【B】醛固酮 【C】肾上腺素 【D】糖化血红蛋白 【E】肾上腺素 本题思路：由于胰岛 B 细胞分泌胰岛素的同时也等摩尔地释放了 C 肽，所以测量 C 肽可以反映胰岛 B 细胞生成和分泌胰岛素能力。12.由非糖物质转变为葡萄糖的过程

6、称为【score:2 分】【A】糖还原 【B】糖氧化 【C】糖代谢 【D】糖酵解 【E】糖异生【此项为本题正确答案】本题思路：糖异生的定义。13.能够使血糖降低的激素为【score:2 分】【A】胰岛素【此项为本题正确答案】【B】生长激素 【C】肾上腺素 【D】胰高血糖素 【E】肾上腺皮质激素 本题思路：参与血糖调节的激素有两类，一类是降低血糖的激素，只有胰岛素一种；一类是升高血糖的激素，这类激素包括肾上腺素、胰高血糖素、肾上腺皮质激素、生长激素等。14.下列哪一种激素是升高血糖浓度最重要的激素【score:2 分】【A】生长激素 【B】胰岛素 【C】肾上腺素 【D】胰高血糖素【此项为本题正确

7、答案】【E】肾上腺皮质激素 本题思路：胰高血糖素是升高血糖浓度最重要的激素。是由胰岛 A 细胞合成和分泌的 29 个氨基酸组成的肽类激素。15.以下与 2 型糖尿病特点不符合的是【score:2 分】【A】多见于 40 岁以上的肥胖者 【B】可不依赖胰岛素治疗 【C】与 HLA 有关【此项为本题正确答案】【D】较少发生酮症 【E】多无明显症状 本题思路：2 型糖尿病特点常见肥胖的中老年成人，胰岛素含量绝对值并不降低，较少发生酮症，有遗传倾向，但与 HLA 基因型无关。16.以下与 1 型糖尿病特点不符合的是【score:2 分】【A】好发于青春期 【B】需依赖补给胰岛素 【C】很快出现三多一少

8、症状 【D】与 HLA 无关【此项为本题正确答案】【E】可能为自身免疫性疾病 本题思路：1 型糖尿病特点常见于青少年，治疗依赖胰岛素为主，细胞的自身免疫性损伤、遗传因素在发病中起重要作用，与 HLA 基因型相关。17.糖尿病患者酮症酸中毒易发生的电解质紊乱有【score:2 分】【A】低血钠 【B】高血钠 【C】低血钾【此项为本题正确答案】【D】高血钾 【E】高血钙 本题思路：酮症酸中毒糖尿病病人的高血糖影响渗透压与水电解质平衡，血糖每升高 56mmoL/L，血浆渗透压也升高 55mOsm/kg，高渗的细胞外液引起细胞内液外移，使细胞内液减少，细胞脱水，钾主要分布在细胞内液。18.全血葡萄糖浓

9、度比血浆或血清低【score:2 分】【A】1015【此项为本题正确答案】【B】1020 【C】1025 【D】1520 【E】1525 本题思路：由于红细胞中所含的自由水较少，所以全血葡萄糖浓度比血浆或血清低 1015。19.取血后如果全血在室温下放置，血糖浓度每小时可下降多少【score:2 分】【A】1015 【B】17 【C】57【此项为本题正确答案】【D】510 【E】515 本题思路：取血后如全血在室温下放置，血糖浓度每小时可下降 5一 7；如立即分离血浆或血清，则可稳定 24 小时。20.血糖浓度低于多少为低血糖症【score:2 分】【A】50mmol/L 【B】40mmol/

10、L 【C】38mmol/L 【D】28mmol/L【此项为本题正确答案】【E】20mmol/L 本题思路：血糖浓度低于 28mmol/L 为低血糖症。21.三羟酸循环的第一个限速酶是【score:2 分】【A】丙酮酸脱氢酶 【B】顺乌酸酶 【C】琥珀酸脱氢酶 【D】异柠檬酸脱氢酶【此项为本题正确答案】【E】延胡索酸酶 本题思路：异柠檬酸脱氢酶催化的反应是三羟酸循环过程的三个调控部位之一。22.三羧酸循环中底物水平磷酸化的反应是【score:2 分】【A】柠檬酸-同戊二酸 【B】琥珀酰 CoA琥珀酸【此项为本题正确答案】【C】琥珀酸延胡索酸 【D】延胡索酸苹果酸 【E】苹果酸草酰乙酸 本题思路：

11、三羧酸循环中只有一步底物水平磷酸化，就是琥珀酰 CoA 生成琥珀酸的反应。23.糖尿病慢性并发症累及许多器官，除了【score:2 分】【A】肾脏 【B】眼 【C】神经 【D】心 【E】肝【此项为本题正确答案】本题思路：糖尿病的长期高血糖将导致多种器官的损害，功能紊乱和衰竭，尤其是眼、肾、神经、心脏和血管系统。24.下列哪种方法不属于血糖检测方法【score:2 分】【A】氧化酶法 【B】己糖激酶法 【C】邻甲苯胺法 【D】比浊法【此项为本题正确答案】【E】干化学方法 本题思路：25.GHbAl 测定的参考方法是【score:2 分】【A】高压液相色谱法【此项为本题正确答案】【B】低压液相色谱

12、法 【C】硼酸亲和柱层析法 【D】阳离子交换柱层析法 【E】电泳法 本题思路：高压液相色谱法测定 GHbAl 可精确分析各组分的百分比，Cv3，是参考方法。26.以下关于乳酸酸中毒的叙述不正确的是【score:2 分】【A】见于肾衰竭、呼吸衰竭、循环衰竭等 【B】见于糖尿病酸中毒 【C】乳酸酸中毒的诊断标准是乳酸5mmol/L 【D】高乳酸酸中毒不属于代谢性酸中毒【此项为本题正确答案】【E】评价疾病的严重程度，105mmol/L 时存活率仅 30 本题思路：乳酸升高引起的酸中毒属于代谢性酸中毒，常见于 DM 酮症酸中毒、肾衰竭、呼吸衰竭、循环衰竭等缺氧和低灌注状态，当乳酸5mmoL/L 称为

13、乳酸酸中毒；乳酸酸中毒的严重程度常提示疾病的严重性，105mmol/L 时存活率仅 30。27.胰岛素类药物不能口服的原因是【score:2 分】【A】注射比口服的疗效更明显 【B】口服后被消化分解，失去功能【此项为本题正确答案】【C】口服后不易吸收 【D】口服无法进人血液循环 【E】口服后与钙离子结合，不能被吸收 本题思路：因为胰岛素是一种蛋白质，故易于被消化分解吸收。28.糖尿病时出现白内障，其发病原因是【score:2 分】【A】山梨醇脱氢酶减少【此项为本题正确答案】【B】山梨醇脱氢酶增加 【C】半乳糖激酶增加 【D】醛糖还原酶减少 【E】生长激素分泌减少 本题思路：糖尿病时，过高的葡萄

14、糖进入晶状体转化形成的山梨醇不能代谢而逸出晶状体，最终导致某些蛋白质变性聚合或沉淀，从而形成白内障。29.激活糖原分解和糖异生的关键酶是【score:2 分】【A】胰岛素 【B】胰高血糖【此项为本题正确答案】【C】肾上腺素 【D】生长激素 【E】肾上腺皮质激素 本题思路：胰高血糖素是激活糖原分解和糖异生的关键酶。30.升高血糖的激素不包括【score:2 分】【A】肾上腺素 【B】胰高血糖素 【C】甲状腺素【此项为本题正确答案】【D】肾上腺皮质激素 【E】生长激素 本题思路：血糖受激素调节，主要是胰岛素降低血糖；升高血糖包括肾上腺素、肾上腺皮质激素、生长激素、胰高血糖素。31.清晨血糖的主要来源是【score:2 分】【A】肠道吸收 【B】肾小管重吸收 【C】肝糖原分解【此项为本题正确答案】【D】肌糖原分解 【E】糖异生 本题思路：饱餐时血糖主要来源是肠道吸收，空腹时主要靠肝糖原分解释放血糖。