儿科急救练习试卷3.pdf

1、 儿科急救练习试卷 3(总分：84 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，score:30 分)1.小儿惊厥一般处理的原则中不包括【score:2 分】【A】吸氧 【B】治疗感染【此项为本题正确答案】【C】各种方法止痉 【D】去除有关病因 【E】保护气道，防止误吸 本题思路：2.下列抗惊厥大发作药物中，哪种作用最强【score:2 分】【A】安定 【B】氯硝安定 【C】苯巴比妥 【D】水合氯醛 【E】硫喷妥钠【此项为本题正确答案】本题思路：3.高排低阻型休克治疗可选用【score:2 分】【A】肾上腺素 【B】654-2 【C】异丙肾上腺素 【D】去甲肾上腺素【此项为本题正确

2、答案】【E】酚妥拉明 本题思路：高排低阻型休克时由于周围血管阻力小，造成循环血容量不足，此时应适当给予缩血管药物，故选去甲肾上腺素。4.间歇指令通气的含义为【score:2 分】【A】每分定量通气 【B】提供患儿所需的全部每分通气量 【C】提供患儿所需的部分每分通气量【此项为本题正确答案】【D】根据患儿需要提供不同气量 【E】仅提供气体使病人能自由呼吸 本题思路：间歇指令通气模式用于自主呼吸较弱，但存在一定自主呼吸能力的病人。是指呼吸机供给部分指令通气量，剩余通气量由病人自主呼吸完成。5.在下列哪种情况下，病人不适于脱离呼吸机【score:2 分】【A】咳嗽反射活跃 【B】自主呼吸活跃 【C】

3、体温未恢复正常 【D】自主呼吸不规则【此项为本题正确答案】【E】CPAP 下血气分析报告正常 本题思路：6.儿童 CPAP 治疗的常用压力范围是【score:2 分】【A】01 cm H 2 O 【B】23 cm H 2 O 【C】46 cm H 2 O【此项为本题正确答案】【D】710 cm H 2 O 【E】1015 cm H 2 O 本题思路：7.正常情况下，微循环毛细血管床内血管网开放率为【score:2 分】【A】15%.【B】510%.【C】1020%.【此项为本题正确答案】【D】2030%.【E】3040%.本题思路：8.下列哪项提示存在重度休克【score:2 分】【A】面色苍

4、白 【B】血压低于正常 【C】毛细血管再充盈时间超过 3 秒【此项为本题正确答案】【D】尿量低于 10ml/小时 【E】呼吸急促 本题思路：9.抗休克首批补液方法为【score:2 分】【A】1020ml/kg，于 1h 内输完【此项为本题正确答案】【B】1020ml/kg，于 6h 内输完 【C】510ml/kg，于 1h 内输完 【D】510ml/kg，于 6h 内输完 【E】2050ml/kg，于 6h 内输完 本题思路：10.休克治疗中继续输液阶段的液体最好选用【score:2 分】【A】2:3:1 溶液【此项为本题正确答案】【B】5%.葡萄糖溶液 【C】20%.甘露醇溶液 【D】1.

5、4%.碳酸氢钠溶液 【E】5%.碳酸氢钠溶液 本题思路：11.抗休克初次扩容的液体首选【score:2 分】【A】干冻血浆 【B】2:1 等张液【此项为本题正确答案】【C】2:3:1 溶液 【D】0.9%.氯化钠溶液 【E】中分子右旋糖酣 本题思路：12.下列哪项不是山莨菪碱抗休克的优点【score:2 分】【A】提高组织抵御自由基破坏的能力 【B】改善细胞膜的稳定性 【C】钙离子拮抗作用 【D】中枢镇静作用【此项为本题正确答案】【E】扩血管作用 本题思路：13.感染性休克在充分扩容基础上血压仍不恢复应考虑加用下列药物，但不包括【score:2 分】【A】多巴胺 【B】甘露醇【此项为本题正确答

6、案】【C】于冻血浆 【D】血清白蛋白 【E】肾上腺皮质激素 本题思路：休克治疗主要内容为扩容、纠正酸中毒和应用血管活性药物。其中扩容一般用晶体液和胶体液。甘露醇不属于扩容用液。14.多巴胺与其他抗休克药物比较的优点为【score:2 分】【A】升血压作用最强 【B】增加心肌收缩力作用强 【C】不会引起高血压 【D】适用于高排低阻型休克 【E】改善肾血流作用【此项为本题正确答案】本题思路：15.小剂量多巴胺是指【score:2 分】【A】每分钟 510 g/kg【此项为本题正确答案】【B】每分钟 1020g/kg 【C】每小时 5g/kg 【D】每小时 510g/kg 【E】每小时 1020g/

7、kg 本题思路：二、A2 型题(总题数：2，score:4 分)16.10 岁患儿，在水库游泳时发生溺水，经过抢救已存活 20h，现突然出现咳嗽发憋，呼吸困难，咳血性泡沫痰，最可能的病情是【score:2 分】【A】急性肾功能衰竭 【B】呼吸窘迫综合征 【C】继发肺部感染 【D】左心衰【此项为本题正确答案】【E】DIC 本题思路：17.9 岁男孩，误服有机磷农药 4h 来急诊室。查体：神志清醒，全身颤动，大汗。瞳孔缩小，双肺闻及大量湿啰音，心率 62/min，腹部未见异常。入院后首要的治疗是【score:2 分】【A】血液透析 【B】镇静剂 【C】洗胃【此项为本题正确答案】【D】导泻 【E】利

8、尿剂 本题思路：三、A3 型题(总题数：1，score:4 分)某年龄 40d 婴儿，母乳喂养，近 2d 出现腹泻，56次/天，呈稀糊状。今一次大便中带血，并伴低热 38。家长发现患儿精神差，面色苍白来院急诊，路上患儿呕吐 2 次，为奶样液体。体检：刺激后哭声低弱，前囟较鼓，无失水征，心肺无特殊，四肢肌张力较高。脑脊液化验示细胞数 23000010 6/L，白细胞 70010 6/L，N50%.，蛋白+。【score:4 分】(1).首先考虑的诊断为【score:2 分】【A】颅内出血【此项为本题正确答案】【B】中毒性脑病 【C】结核性脑膜炎 【D】病毒性脑膜炎 【E】化脓性脑膜炎 本题思路：

9、(2).进一步急诊检查首先为【score:2 分】【A】脑电图 【B】头颅 CT【此项为本题正确答案】【C】血培养 【D】血电解质 【E】PPD 试验 本题思路：根据患儿颅高压，神经系统症状体征和脑脊液检查，颅内出血诊断明确。结合患儿年龄仅 40 d，母乳喂养，并有消化道出血，考虑病因为晚发性维生素 K 依赖因子缺乏引起的颅内出血。因此，相关的主要检查为头颅 CT，日的为了解颅内出血的部位及范围。四、A4 型题(总题数：1，score:8 分)11 个月婴儿因发热半天抽搐一次来院急诊，抽搐呈全身大发作状，到院时抽搐已止。既往无惊厥病史。急诊查体：体重 9kg，体温 39.5，神清，精神差，无皮

10、疹。呼吸规则，心事 150/min，骨骼未见畸形，四肢肌张力略低，双侧巴氏征阳性。急测血白细胞1010 9/L，N40%.。【score:8 分】(1).最可能的诊断是【score:2 分】【A】颅内出血 【B】高热惊厥【此项为本题正确答案】【C】中毒性脑病 【D】低钙惊厥 【E】病毒性脑炎 本题思路：(2).病史中最有诊断意义的是【score:2 分】【A】癫痫家族史 【B】高热惊厥家族史【此项为本题正确答案】【C】喂养史 【D】围产期缺氧史 【E】发热服药史 本题思路：(3).进一步的检查为【score:2 分】【A】头颅 CT 【B】脑电图 【C】血培养 【D】血钙测定 【E】脑脊液检查

11、【此项为本题正确答案】本题思路：(4).(假设信息)患儿再次出现惊厥应首先与哪种疾病鉴别【score:2 分】【A】中毒性脑病 【B】低钙惊厥 【C】中枢感染【此项为本题正确答案】【D】继发性癫痫 【E】代谢性疾病 本题思路：五、B1 型题(总题数：1，score:8 分)A乙酰胺 B纳洛酮 C亚甲蓝(美蓝)D维生素K1 E阿托品 下列中毒的特效解毒剂【score:8分】(1).氟乙酰胺中毒【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).亚硝酸盐中毒【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).敌鼠(茚满

12、二酮类灭鼠剂)中毒【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).酒精中毒【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：六、B1 型题(总题数：1，score:10 分)A肾上腺素 B人工通气 C多巴胺 D利多卡因 E阿托品【score:10 分】(1).心肺复苏后存在室颤时应选择【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).心肺复苏后低血压时首选药物为【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).心肺复苏后自主呼吸弱时应

13、选择【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).心跳骤停抢救时第一次用药的药物是【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(5).心肺复苏后血压低、心动过患时应选择【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：七、B1 型题(总题数：1，score:4 分)A有机磷中毒 B氟乙酰胺中毒 C亚硝酸盐中毒 D阿片药物中毒 E颅内出血 F高热惊厥 G一氧化碳中毒 H高热惊厥【score:4 分】(1).30d 婴儿，纯母乳喂养，1d 来不哭、拒乳，抽搐2 次来诊，查体：面色苍

14、白，反应低下，前囟膨隆，心肺未见异常，四肢肌张力高。采血部位出血不止，血小板正常。此患儿最可能的诊断是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).9 岁男孩，与家人怄气后被发现“抽搐”来诊。查体：神清，全身颤动，大汗。瞳孔缩小，双肺闻及大量湿啰音，心率 60/min，腹部未见异常。最可能的诊断是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：八、X 型题(总题数：8，score:16 分)18.关于急性肝功能衰竭治疗，哪些措施是正确的【score:2 分】【A】鼻饲牛奶 【B】静脉输入白蛋白【此项为本题正确答案

15、】【C】饮食中增加蛋白质 【D】静脉输入支链氨基酸【此项为本题正确答案】【E】静脉输入新鲜冰冻血浆【此项为本题正确答案】本题思路：19.急性肝功能衰竭中，哪些概念是错误的【score:2 分】【A】虽然黄疸加重但转氨酶下降，提示病情有所好转【此项为本题正确答案】【B】甲胎蛋白阳性，说明病情恶化【此项为本题正确答案】【C】肝脏可以进行性缩小 【D】可以出现出血症状 【E】可以出现神经系统症状 本题思路：20.关于多器官功能障碍(MODS)，哪些概念是错误的【score:2 分】【A】MODS 与炎症介质释放过多有关 【B】肝肾综合征，符合 MODS 的诊断标准【此项为本题正确答案】【C】促炎反应

16、和抗炎反应失衡可以造成 MODS 【D】肺炎合并心力衰竭，符合 MODS 的诊断标准【此项为本题正确答案】【E】MODS 是发生在全身炎症反应综合征(SIRS)基础上的 本题思路：21.下列哪些是机械通气指征【score:2 分】【A】重度脑水肿【此项为本题正确答案】【B】呼吸困难伴发绀【此项为本题正确答案】【C】呼吸不规则伴屏气【此项为本题正确答案】【D】大量胸腔积液伴呼吸困难 【E】血气分析示二氧化碳潴留【此项为本题正确答案】本题思路：22.心肺复苏中，补充碳酸氢钠的目的包括【score:2 分】【A】纠正酸中毒环境【此项为本题正确答案】【B】改善心肌功能【此项为本题正确答案】【C】改善中

17、枢神经功能【此项为本题正确答案】【D】提高肾上腺素能受体功能【此项为本题正确答案】【E】防止细胞内出现酸中毒 本题思路：23.防治复苏后缺氧性脑病的措施哪项合理【score:2 分】【A】利尿剂【此项为本题正确答案】【B】应用甘露醇【此项为本题正确答案】【C】高压氧舱治疗【此项为本题正确答案】【D】降低颅脑温度或冬眠疗法【此项为本题正确答案】【E】增强呼吸或给予呼吸兴奋剂 本题思路：24.下列哪些是惊厥和寒战的鉴别点【score:2 分】【A】意识障碍【此项为本题正确答案】【B】抽搐肌群局限，动作刻板【此项为本题正确答案】【C】无畏寒【此项为本题正确答案】【D】肌张力增高 【E】脑电图检查【此项为本题正确答案】本题思路：25.以下有关肠原型紫绀的描述哪些正确【score:2 分】【A】饮用井水可诱发肠原型紫绀【此项为本题正确答案】【B】紫绀与症状不成比例【此项为本题正确答案】【C】肠原型紫绀属于一种周围性紫绀 【D】极重型病例可发生缺氧和生命危险【此项为本题正确答案】【E】可用维生素 C 解救【此项为本题正确答案】本题思路：周围型紫绀是指由于微循环毛细血管血流瘀滞缺氧而出现的紫绀，而大动脉中血氧分压正常。临床见于休克、寒冷等情况。肠原性紫绀不属于这一范畴。