医学考试-精神病学-11.pdf

1、 精神病学-11(总分：28 分，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：2，score:10 分)某男，22 岁，大四学生。自诉近一年来学习成绩下降，注意不能集中，记忆下降，看书时常常是看了后面的就忘了前面的。失眠严重，主要为入睡困难、多梦，醒后感到头脑混浊，无清新之感。容易疲劳、精力下降，工作稍久就觉得疲惫不堪；有时出现头晕眼花、心慌、胸闷、腹胀、多汗及肌肉酸痛不适等症状。【score:4 分】(1).此病人的诊断应首先考虑 【A】焦虑症 【B】心境恶劣 【C】神经衰弱 【D】精神分裂症早期症状 【E】疑病【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路

2、：(2).此病人选用哪种治疗方法为宜 【A】丁螺环酮+心理治疗 【B】利培酮+心理治疗 【C】阿普唑仑+心理治疗 【D】脑复康+心理治疗 【E】单用心理治疗【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：32 岁女性，公务员。自诉近半年来可能由于工作太忙，加之一些家庭矛盾而逐渐出现失眠，以入睡困难 为主，自觉工作能力不如以前。近 3 个月以来，常莫名其妙的感到紧张，担心。担心小孩会出事，担心自己会得病，担心会发生不好的事情，因而时刻提心吊胆。近半月以来症状更加明显，几乎通宵不能入睡，坐立不安，心 慌心悸，情绪不稳。曾有 2 次听到有人叫她的名字而没有看到人的

3、情况出现，觉得单位同事在议论她有精神病。既往有哮喘病史，余无特殊。体查发现双侧甲状腺轻 度肿大，有双上肢细微震颤。未发现精神病性症状。心电图提示窦性心动过速。【score:6 分】(1).此病人目前处于以下何种状态 【A】惊恐发作 【B】焦虑状态 【C】慢性应激状态 【D】精神病状态 【E】抑郁状态【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).要确诊病人疾病的性质，你认为以下哪项最重要 【A】脑电图检查 【B】脑 CT 或脑 MRI 检查 【C】做 MMPI、PANSS 等量表检查 【D】做甲状腺功能检查 【E】做心、肺功能检查【score:2 分

4、】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).如病人甲状腺功能正常，此病人目前的处理以哪项为宜 【A】丙米嗪+心得安+心理治疗 【B】帕罗西汀+心得安+心理治疗 【C】帕罗西汀+阿普唑仑+心理治疗 【D】丁螺环酮+谷维素+心理治疗 【E】氟西汀+氯氮平+心理治疗【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：二、B/B(总题数：15，score:18 分)1.可能与神经症发生有关的中枢神经系统的结构和功能的变化有 【A】中枢肾上腺素能、5-HT 能活动增强可能与焦虑障碍有关 【B】中枢去甲肾上腺素的减少可能与抑郁的发生有关 【C】某

5、些强迫症患者脑 CT 和 MRI 发现有双侧尾状核体积缩小 【D】GABA 功能不足可能与焦虑障碍有关 【E】5-HT 的减少可能与抑郁的发生有关 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：2.弗洛伊德的精神分析学说认为 【A】心理活动分为意识、前意识和潜意识三个层次 【B】人格分为本我、自我和超我，分别按快乐、现实和道德原则行事 【C】焦虑是神经症的核心症状，如果被直接体验则表现为焦虑症 【D】神经症的产生实际上是通过条件反射导致的病态行为 【E】神经症究其本源是

6、自我完善潜力遭到压抑、发生扭曲的外在表现而已 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：3.引起神经症的精神应激事件一般具有以下几个特点 【A】应激事件常常非常强烈，但持续时间不长 【B】应激事件常常不太强烈，但持续时间长 【C】应激事件对神经症患者往往具有某种独特的意义 【D】患者对应激引起的心理困境或冲突往往有一定的认识，也知道如何去适应以消除事件对心理的不良影响，但往往不能将理念化为行动 【E】神经症患者的精神应激事件更多地来源于其内在的心理欲求 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】

7、【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：4.在神经症的脑功能失调症状中，精神易兴奋的叙述正确的是 【A】日常生活中事无巨细均可使患者浮想联翩或回忆增多 【B】不随意注意增强，极易被周围的细微变化所吸引，以致注意很难集中 【C】患者的感受阈值降低，对内外刺激的感受性增强 【D】不同于精神运动性兴奋，常不伴有言语和动作的增多 【E】精神易兴奋常与精神易疲劳同时存在 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：5.神经症

8、中的易激惹症状包括 【A】易发怒 【B】易伤感 【C】易烦恼 【D】易委屈 【E】易愤慨 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：6.以下叙述中正确的是 【A】作为一个症状，焦虑是指在缺乏充足的客观原因时，患者产生紧张、不安或恐惧的内心体验并表现相应的自主神经功能失调 【B】强迫症状是指一种观念、冲动或行为反复出现，自知不必要，但欲罢不能，为此十分痛苦 【C】神经症患者不会感到体内膨胀、跳动、堵塞、牵扯、扭转、缠绕、流窜、热气上冲等，因为这些都是精神病性症状 【D

9、】自主神经症状是焦虑症的必备症状之一 【E】癔症患者还经常表现出一些特有的症状，如癔症性呃逆、癔症性肠胀气、尿潴留、癔症性内脏球、过度换气等 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：7.有关焦虑症的鉴别诊断，应考虑 【A】与躯体疾病所致焦虑相鉴别 【B】与药源性焦虑相鉴别 【C】与精神疾病所致焦虑相鉴别 【D】鉴别要点包括详细的病史、体查、精神状况检查及必要的实验室检查 【E】对于初诊年龄大、无心理应激因素、病前个性素质良好的患者，应高度警惕是否继发于躯体疾病 【score:1 分】【

10、A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：8.神经症的共同特征为 【A】起病常与心理社会因素有关 【B】主要表现为脑功能失调症状、情绪症状、疑病症状、强迫症状及多种躯体不适等 【C】有相当的自知力，社会功能相对完好，但病程大多迁延 【D】无相应的器质性病变基础 【E】病前多有一定的素质和人格基础 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：9.神经衰弱疲劳症状的特

11、点为 【A】疲劳常伴有不良的心境，如烦恼、紧张、压抑感等 【B】疲劳常有情境性 【C】疲劳常有弥散性 【D】疲劳不伴有*与动机的减退 【E】以精神疲劳为主，可不伴有躯体疲劳 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：10.关于慢性疲劳综合征(CFS)，以下叙述正确的是 【A】患者出现持续或反复发作性的疲劳，卧床休息也不能缓解 【B】每日活动可因感到疲劳而减少 50%以上 【C】伴有许多的躯体症状，甚至包括低热、畏寒等 【D】CFS 的病因目前仍争论不休，主要围绕在心

12、理学与免疫学因素两大方面 【E】许多学者认为，CFS 就是神经衰弱 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：11.癔症性精神障碍的表现形式包括 【A】意识障碍 【B】情感暴发 【C】癔症性痴呆 【D】癔症性遗忘 【E】癔症性精神病 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：12.癔症发作与癫痫大发作的鉴别要点有 【A】癫痫大发作时意识完

13、全丧失 【B】癫痫大发作时瞳孔多散大且对光反应消失 【C】癫痫大发作有强直、痉挛和恢复三个阶段，呈有规律的抽搐 【D】癫痫大发作常有咬破唇舌，跌伤和大小便失禁 【E】癫痫大发作后不能回忆，脑电图检查常有特征性改变 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：13.以下哪些心理治疗方法可试用于癔症患者 【A】暗示治疗 【B】催眠治疗 【C】行为疗法 【D】解释性心理治疗 【E】物理治疗 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】

14、【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：14.关于惊恐障碍的描述，正确的是 【A】是一种突如其来的惊恐体验 【B】发作过后，常担心下次再发 【C】发作中伴濒死感或失控感以及严重的自主神经功能紊乱症状 【D】多数患者因担心发病时得不到帮助而产生回避行为，发展为场所恐惧症 【E】又称急性焦虑发作 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：15.神经症与器质性精神障碍的鉴别要点 【A】神经症的症状不是由于生物源性的病因所致 【B】神经症不具备脑器质性精神障碍某些症状 【C】神经症一般没有幻觉、妄想等精神病性症状 【D】神经症患者有自知力 【E】神经症患者的病程呈波动性 【score:4 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：