医学考试-精神病学-12.pdf

1、 精神病学-12(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：30，score:60 分)1.关于精神病学，以下说法正确的是【score:2 分】【A】精神病学是生物医学的分支学科 【B】精神病学是行为医学的分支学科 【C】精神病学是社会科学的分支学科 【D】精神病学是临床医学的分支学科【此项为本题正确答案】【E】精神病学是心理学的分支学科 本题思路：解析 精神病学是临床医学的一个分支。它是研究各种精神障碍的起病原因、致病机制、临床表现、病程转归，以及治疗和预防的一门科学。随着科学的进步，随着人们对脑的功能认识的加深，随着社会对医疗保健和生活质量日益增高的需求，精神病

2、学一词的概念、内涵也在不断地被充实、延伸和发展。2.以下是精神疾病的共同特点的是【score:2 分】【A】幻觉 【B】妄想 【C】人格障碍 【D】无自知力 【E】心理活动异常【此项为本题正确答案】本题思路：解析 精神疾病是大脑功能活动发生紊乱，导致认识、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的疾病的总称。异常心理现象是人脑功能障碍的表现，按普通心理学的概念，异常心理现象包括感知、思维、记忆、注意、智能、意志行为、意识障碍以及性格(或人格)障碍等方面。3.下列选项 不属于 精神障碍的是【score:2 分】【A】重型精神病如精神分裂症 【B】神经症 【C】适应性障碍 【D】攻击行为【此项为本题

3、正确答案】【E】人格障碍 本题思路：解析 精神障碍是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的 改变，伴有痛苦体验和(或)功能损害。而攻击行为只是一种行为，它可以是精神障碍的表现之一，也可以是正常人对外界刺激的反应。4.下列哪项 不属于 精神病性障碍【score:2 分】【A】幻觉、妄想、思维形式障碍 【B】紧张、焦虑【此项为本题正确答案】【C】广泛的兴奋和活动增多 【D】显著的精神运动性迟滞 【E】紧张症性行为 本题思路：解析 精神病性障碍是精神障碍中的严重类型，WHO 编写的 ICD-10 中将精神病性障碍界定为以下几种状态：幻觉、妄想、思维形式障碍、广泛的兴奋和活动

4、增多，显著的精神运动性迟滞以及紧张症性行为。紧张、焦虑是焦虑情绪，不属于精神病性障碍。5.下列关于精神活动的说法，正确的是【score:2 分】【A】精神活动是人和动物都有的 【B】精神活动是大脑功能活动的产物【此项为本题正确答案】【C】病态精神活动与客观现实无关 【D】有些精神活动不依靠大脑 【E】精神活动就是思维活动 本题思路：解析 精神活动是大脑对客观事物的反映；病态的精神活动是大脑对客观事物歪曲的反映，它也与客观现实有关。精神活动按心理学概念可分为认识、情感、意志行为(即知、情、意)三个过程。一般认为，人类是具有精神活动的唯一动物。6.下列有关精神卫生的研究内容，正确的是【score:

5、2 分】【A】主要研究如何预防和治疗重型精神病 【B】主要关注慢性精神病患者的康复 【C】对精神疾病患者进行预防、医疗和康复，提高和维护健康人群的心理健康和精神医学咨询【此项为本题正确答案】【D】主要对健康人群进行心理或精神健康教育宣传 【E】仅仅研究精神分裂症、心境障碍等精神疾病的防治 本题思路：解析 精神卫生又称心理卫生或心理健康、精神健康。精神卫生的定义和内容大致分为两种，即狭义和广义。狭义的精神卫生，是指研究精神疾病的预防、医疗和康复。即预防精神疾病的发生，早期发现、早期治疗；促使慢性精神病者的康复，重归社会。广义的精神卫生，是指研究如何增进和提高健康者的精神健康，进行精神医学的咨询。

6、因而精神卫生的对象、范围和任务，一方面是研究精神疾病患者的预防、医疗和康复，一方面是提高和维护健康者的精神健康和精神医学咨询。7.下列哪一项 不是 精神病学的分支学科【score:2 分】【A】司法精神病学 【B】老年精神病学 【C】精神药理学 【D】医学心理学【此项为本题正确答案】【E】生物精神病学 本题思路：解析 精神病学是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病的发展规律以及治疗和预防的一门学科。其分支学科有社会精神病学、司法精神病学、生物精神病学、精神病理学、精神药理学、儿童精神病学、老年精神病学等。医学心理学是心理学的分支学科，不属于临床医学。8.精神病学

7、之父指的是【score:2 分】【A】Hippocrates 460377【B】【C】【此项为本题正确答案】【B】Pinel 17451826 【C】Griesinger 18171868 【D】Kraepelin 18561926 【E】Freud S.18561939 本题思路：解析 科学医学的奠基人、古希腊的希波克拉底(Hippocrates，460377【B】【C】)，也被尊崇为精神病学之父。比奈尔(Pinel，17451826)是第一个被任命当“疯人院”院长的医生。他去掉了精神患者身上的铁链和枷锁，把他们从终生囚 禁的监狱生活中解放出来，把“疯人院”变成了医院。随着基础医学，如大脑解

8、剖学、生理和病理学的发展以及临床资料的积累，德国的Griesinger(18171868)在 1845 年所发表的专著中，得出了精神失常是一种脑病的结论。德国的克雷丕林(【E】Kraepelin，18561926)以临床观察为基础，以病因学为根据，提出了临床疾病分类学原则。动力精神病学由 Freud S.首创，它建立在精神分析的理论之上，所以又称为精神分析学派。9.精神障碍的现况研究结果常用下列哪种指标【score:2 分】【A】发病率 【B】死亡率 【C】患病率【此项为本题正确答案】【D】病死率 【E】罹患率 本题思路：解析 现况研究又称横断面调查。是在某一特定人群中，应用普查或抽样调查的方

9、法，采用统一诊断标准，在特定时间(某时点或一短的时期)内，收集精神障碍资料，以描述精神障碍分布以及某 些因素或特征与精神障碍之间的关联。通常可以得到某一时点(或时期)受检人口中患有某种精神障碍人数的比例，即患病率，是用来衡量某一时点(或时期)人群中某种精神障碍存在多少的指标。10.在精神卫生领域，常用表示精神障碍频度的指标有【score:2 分】【A】死亡率和构成比 【B】患病率和发病率【此项为本题正确答案】【C】患病率和死亡率 【D】发病率和构成比 【E】死亡率和发生率 本题思路：解析 患病率为某一时点(或时期)受检人口中患有某种障碍人数的比例。是用来衡量某一时点(或时期)人群中某种障碍存在

10、多少的指标。发病率表示在某一时期内，暴露人口中发生某病新病例的频率。是用来衡量某时期一个地区人群发生某种障碍危险性大小的指标。死亡率是指某人群在一定时期内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例，是测量人群死亡危险最常用的指标。分子为死亡人数，分母为 该人群平均人口数，计算方法同发病率，常以年为单位。构成比表示事物内部各个组成部分所占的比重，通常以 100 为例基数，故又称为百分比。常用表示障碍频度的指标有患病率和发病率。患病率与发病率基本的区别：发病率是指在某一时期人群中发生的新病例；而患病率是指在某一时点(或时期)人群中存在的所有病例，而不管这些病例发生的时间。发病率反映人群发病的危险概率，

11、而患病率反映人群中某种患者存在的多少。在流行病学中描述疾病分布常用的指标有患病率、发病率、死亡率，但就在精神卫生领域而言患病率、发病率常用于表示精神障碍频度的指标，死亡率并不常用。11.在精神障碍的流行病学研究中，下列哪项 不属于 描述性研究方法【score:2 分】【A】现况研究 【B】病例对照研究【此项为本题正确答案】【C】疾病监测 【D】随访研究 【E】历史资料分析 本题思路：12.在现况研究中，可以用来衡量某人群发生某种精神障碍危险性大小的指标是【score:2 分】【A】患病率 【B】死亡率 【C】残疾率 【D】发病率【此项为本题正确答案】【E】病死率 本题思路：解析 在现况研究中，

12、常用来表示障碍频度的指标有患病率和发病率。患病率与发病率基本的区别是：发病率是指在某一时期人群中发生的新病例；而患病率是指在某一时点(或时期)人群中存在的所有病例，而不管这些病例发生的时间。发病率反映人群发病的危险概率，而患病率反映人群中某种患者存在的多少。13.关于“精神疾病的流行病学”，下列说法错误的是【score:2 分】【A】精神疾病流行病学是从群体角度研究精神障碍与健康 【B】精神疾病流行病学研究的精神障碍仅限于精神分裂症和心境障碍【此项为本题正确答案】【C】精神疾病流行病学可从疾病分布入手探讨疾病的流行因素 【D】精神疾病流行病学属于预防医学的范畴 【E】精神疾病流行病学已深入临床

13、医学的研究中 本题思路：解析 精神疾病的流行病学是将流行病学的基本方法应用于精神卫生领域。调查精神障碍在人群中的分布、影响分布的各种有关因素、分布频率的变化及其有关因素，从而探讨精神障碍的病因、流行规律，以及制定控制、预防甚至消除精神障碍的具体措施和检查防治效果的科学。精神疾病的流行病学属于预防医学的范畴，并已深入临床医学的研究之中。研究的精神障碍不仅仅为精神分裂症和心境障碍，还包括脑血管病所致精神障碍、精神发育迟滞、人格障碍以及各种神经症等。14.下列哪一种指标常用来说明疾病对人的生命威胁程度【score:2 分】【A】发病率 【B】死亡率 【C】患病率 【D】罹患率 【E】病死率【此项为本

14、题正确答案】本题思路：解析 死亡率是指某人群在一定时期内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例，是测量人群死亡危险最常用的指标。需要说明的是罹患率，该指标和发病率意义一样，也是人群新病例数的指标。通常多指在某一局限范围，短时间内的发病率。观察时间可以日、周、旬、月为单位。其优点是可以根据暴露程度精确的测量发病几率。15.下列描述，哪项 不是 病例对照研究的优点【score:2 分】【A】适用于罕见疾病的病因学研究 【B】所需研究样本量较少 【C】一次研究可以探索多种病因假设 【D】省时、省力，能充分利用信息 【E】研究病例和对照病例来自同一群体，故可以计算出疾病患病率【此项为本题正确答案】本题

15、思路：16.下列哪一项常用作计算某精神障碍发病率的分母【score:2 分】【A】观察到的新病例数 【B】观察到的病例总数 【C】健康人数 【D】观察人年数【此项为本题正确答案】【E】无症状的病例数 本题思路：17.下列关于病死率的论述哪项 不正确【score:2 分】【A】病死率多用于急性传染病，较少用于慢性病 【B】病死率表明疾病的严重程度，反映医疗水平和诊断能力 【C】用病死率作为评价不同医院的医疗水平时，要注意可比性 【D】病死率分母中患者情况不同则指标的意义不同 【E】医院病死率可代表所在地区的病死率【此项为本题正确答案】本题思路：18.下列说法正确的是【score:2 分】【A】生

16、存率与病死率的用途是一样的 【B】患病率与发病率的性质是一样的 【C】发病率与感染率的性质是一样的 【D】罹患率与发病率的性质是一样的【此项为本题正确答案】【E】病死率与死亡率的性质是一样的 本题思路：19.1982 年我国 12 地区精神疾病流行病学调查显示【score:2 分】【A】心境障碍终生患病率为 0.56，时点患病率为 0.47 【B】心境障碍终生患病率为 0.37，时点患病率为 0.67 【C】心境障碍终生患病率为 0.76，时点患病率为 0.37【此项为本题正确答案】【D】心境障碍终生患病率为 0.66，时点患病率为 0.47 【E】心境障碍终生患病率为 0.86，时点患病率为

17、 0.57 本题思路：20.我国 1993 年对 1982 年 12 地区中的 7 个地区进行的精神疾病流行病复查结果显示【score:2 分】【A】心境障碍终生患病率为 0.73，时点患病率为 0.42 【B】心境障碍终生患病率为 0.83，时点患病率为 0.52【此项为本题正确答案】【C】心境障碍终生患病率为 0.63，时点患病率为 0.42 【D】心境障碍终生患病率为 0.88，时点患病率为 0.55 【E】心境障碍终生患病率为 0.89，时点患病率为 0.58 本题思路：21.1982 年我国 12 地区精神疾病流行病学调查显示精神分裂症的终生患病率为【score:2 分】【A】6.6

18、9 【B】5.69【此项为本题正确答案】【C】8.69 【D】4.69 【E】7.69 本题思路：22.我国 1993 年对 1982 年 12 地区中的 7 个地区进行的精神疾病流行病复查结果显示【score:2 分】【A】精神分裂症的终生患病率为 8.55 【B】精神分裂症的终生患病率为 4.55 【C】精神分裂症的终生患病率为 6.55【此项为本题正确答案】【D】精神分裂症的终生患病率为 5.55 【E】精神分裂症的终生患病率为 7.55 本题思路：23.关于我国精神分裂症的流行病学资料，下列说法正确的是【score:2 分】【A】男性患病率略高于女性，城市患病率高于农村 【B】女性患病

19、率略高于男性，农村患病率高于城市 【C】女性患病率略高于男性，城市患病率高于农村【此项为本题正确答案】【D】男性患病率略高于女性，农村患病率高于城市 【E】男性患病率略高于女性，城市患病率等于农村 本题思路：24.在精神分裂症的病因学研究中，目前认为最重要的因素是【score:2 分】【A】遗传因素【此项为本题正确答案】【B】环境因素 【C】生化因素 【D】脑萎缩 【E】精神因素 本题思路：解析 家系调查、双生子及寄养子研究均发现遗传因素在精神分裂症的发生中起重要作用。环境因素、心理社会应激因素在本病的发病中不起决定作用，但可以起诱发作用。25.目前的研究认为：重大精神障碍的共同发病机制是【s

20、core:2 分】【A】皮层下边缘系统的 DA 功能亢进 【B】大脑皮质内 DA 功能低下 【C】5-HT 系统功能亢进 【D】5-HT 系统功能低下 【E】脑结构和功能可塑性改变的神经发育异常【此项为本题正确答案】本题思路：解析 神经发育异常学说逐渐成为精神疾病发病机制的主要研究领域，科学家们认为神经发育异常可能是重大精神障碍的共同发病机制，表现为脑结构和功能可塑性改变，包括额叶、颞叶内侧及海马等脑区的灰质和白质减少和体积缩小，而不同脑区 发育异常则分化为各种不同的精神疾病，表现出不同的临床特征。26.精神分裂症的遗传方式最可能的是【score:2 分】【A】单基因遗传 【B】双基因遗传 【

21、C】多基因遗传【此项为本题正确答案】【D】常染色体显性遗传 【E】常染色体隐性遗传 本题思路：解析 通过对精神分裂症家族聚集性研究得出共同的结论：本病具有遗传性，是基因将疾病的易患性一代传给一代。但不能用单基因遗传来解释，而是多个基因的相互作用，使危险性增加，加上环境因素的参与，产生了疾病。27.关于心境障碍的生化研究结果，目前多数学者认为【score:2 分】【A】去甲肾上腺素功能活动降低导致躁狂发作 【B】去甲肾上腺素功能活动升高导致抑郁 【C】5-羟色胺(5-HT)降低导致抑郁发作【此项为本题正确答案】【D】5-HT 升高导致抑郁发作 【E】多巴胺功能活动增强导致抑郁 本题思路：解析 5

22、-HT 功能活动降低与抑郁心境、食欲减退、失眠、昼夜节律紊乱、内分泌功能紊乱、性功能障碍、焦虑不安、不能应付应激、活动减少等密切相关。5-HT 升高可能与躁狂症的发病有关。去甲肾上腺素、多巴胺功能活动降低与抑郁有关，去甲肾上腺素、多巴胺功能活动增强与躁狂有关。28.在多基因遗传病中，了解遗传度最有效的方法是【score:2 分】【A】家系研究 【B】双生子研究【此项为本题正确答案】【C】寄养子研究 【D】精神疾病的流行病学调查研究 【E】环境因素的研究 本题思路：解析 在病因学研究中，一旦证明某种疾病有家族聚集现象，下一步的工作就是找出遗传度，然后是遗传方式，最后找到基因所在的位置及功 能。了

23、解遗传度最有效的办法是双生子研究，如果疾病与遗传有关，那么同卵双生子的同病率应高于异卵双生子，通过比较同卵双生子和异卵双生子的同病率，即可算出遗传度。29.急性应激在下列哪类疾病的发病中作为原因因素起重要作用【score:2 分】【A】精神分裂症 【B】适应障碍 【C】神经症 【D】急性应激反应和创伤后应激障碍【此项为本题正确答案】【E】心理生理障碍 本题思路：解析 心理社会因素在精神障碍的发病中起重要的作用，其中急性应激作为原因因素的精神障碍有急性应激反应和创伤后应激障碍。适应障碍与慢性应激反应关系更大，心理社会因素作为相关因素影响精神分裂症、神经症和心理生理障碍等疾病的发生、发展。30.心

24、理社会因素在躯体疾病的发生、发展中起重要作用的一类疾病是【score:2 分】【A】精神分裂症 【B】心身疾病【此项为本题正确答案】【C】神经症 【D】创伤后应激障碍 【E】急性应激反应 本题思路：解析 心理社会因素在精神障碍的发病中起重要的作用，其中心身疾病是一组与心理社会因素有关的躯体疾病，它们具有器质性病变的表现或确定的病理生理过程，心理社会因素在疾病的发生、发展、治疗和预后中有相对重要的作用。急性应激反应和创伤后应激障碍与急性应激有关。心理社会因素作为相关因素影响精神分裂症和神经症等疾病的发生、发展。二、B 型题(总题数：6，score:40 分)【A】精神病学 【B】精神病 【C】精

25、神障碍 【D】精神卫生 【E】神经疾病【score:6 分】(1).主要研究精神疾病的病因、发病机制、临床症状、病程转归、诊断治疗，以及防治的临床医学科学，称为【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).在认知、情感、意志和行为等方面有明显障碍，致使患者歪曲地反映现实，不能适应正常的生活；具有危害自身和社会的行为者，临床上称【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).由于神经系统的病变导致的临床疾患，称为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：【A】Hipp

26、ocrates 460377【B】【C】【B】Pinel 17451826 【C】Griesingel 18171868 【D】【E】Kraepelin 18561926 【E】Freud S.18561939【score:6 分】(1).第一个被任命当“疯人院”院长的是【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).精神分析学派的创始人是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).第一个将“早发性痴呆”作为障碍单元来描述的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思

27、路：【A】对焦虑症进行认知治疗 【B】对青少年犯罪进行法律处罚 【C】对中小学生进行心理健康教育 【D】对慢性精神分裂症进行社会技能训练 【E】对肥胖者进行饮食干预【score:6 分】(1).属于精神卫生一级预防范畴的是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).属于精神卫生二级预防范畴的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).属于精神卫生三级预防范畴的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：【A】死亡率 【B】构成比 【C】患病率 【D】发病率

28、 【E】生存率【score:6 分】(1).为某一时点(或时期)受检人口中患有某种障碍人数的比例，是用来衡量某一时点(或时期)人群中某种障碍存在多少的指标，此指标为【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).表示在某一时期内，暴露人口中发生某病新病例的频率，是用来衡量某时期一个地区人群发生某种障碍危险性大小的指标，此为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).表示事物内部各个组成部分所占的比重为【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：【A】皮层下边缘系统

29、的 DA 功能亢进 【B】大脑皮质内 DA 功能低下 【C】脑部乙酰胆碱含量显著减少 【D】5-HT 降低 【E】黑质内多巴胺能神经功能降低【score:8 分】(1).与精神分裂症的阴性症状有关的多巴胺功能活动是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).与精神分裂症的阳性症状有关的多巴胺功能活动是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).抗精神病药物所致锥体外系反应发生的机制【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).阿尔茨海默病神经递质变化【s

30、core:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 精神分裂症的阳性症状与皮层下边缘系统的 DA 功能亢进有关，阴性症状与大脑皮质内、尤其是前额叶皮质 DA 功能相对低下有关。5-HT系统功能亢进或低下与患者的情绪、食欲、睡眠及内分泌功能变化有关。抗精神病药物主要通过阻滞多巴胺能受体的作用，使精神症状得到缓解，同时影响了大脑中枢黑质一纹状体内共存的主要神经元多巴胺，造成胆碱能神经亢进，兴奋性增高，最终导致锥体外系反应的发生。阿尔茨海默病脑部乙酰胆碱含量显著减少。【A】抑郁发作 【B】躁狂发作 【C】精神分裂症 【D】阿尔茨海默病 【E】帕金森病【score:8

31、 分】(1).中枢多巴胺(DA)功能亢进导致【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).5-羟色胺(5-HT)功能降低导致【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).5-羟色胺(5-HT)功能亢进导致【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).黑质内多巴胺能神经功能降低的疾病为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 精神分裂症与中枢的 DA 功能亢进有关，5-HT 系统功能亢进或低下与患者的情绪、食欲、睡眠及内分泌功能变化有关。5-HT 系统功能低下导致抑郁发作，躁狂发作时 5-HT 系统功能亢进。帕金森病的主要病理改变为黑质致密部的色素脱失和DA 神经元的大量丧失，DA 含量降低。而阿尔茨海默病是脑部乙酰胆碱含量显著减少。