初级临床医学检验技士专业实践能力-15.pdf

1、 初级临床医学检验技士专业实践能力-15(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：50，score:100 分)1.采用 Miller 窥盘法计数网织红细胞时，如计数 10个视野小方格中的红细胞总数为 120 个，同时计数的大方格中的网织红细胞总数为 16 个，则网织红细胞应报告为【score:2 分】【A】0 【B】0【此项为本题正确答案】【C】0 【D】0 【E】0 本题思路：2.下列有关血细胞比容测定哪项是错误的【score:2 分】【A】所用器材必须清洁干燥 【B】不能使用改变红细胞体积的抗凝剂 【C】要求相对离心力为 2264g，离心 30 分钟 【D】血浆有黄疸，溶血

2、现象与结果无关【此项为本题正确答案】【E】不同的离心机，应选择不同的离心速度 本题思路：3.下列哪种为 ICSH 推荐的测定血红蛋白的方法【score:2 分】【A】叠氮高铁法 【B】氰化高铁法【此项为本题正确答案】【C】十二烷基硫酸钠法 【D】沙利氏酸化法 【E】碱羟血红蛋白法 本题思路：4.检查 LE 细胞最常用的方法是【score:2 分】【A】血块法 【B】去纤维蛋白法【此项为本题正确答案】【C】血浆法 【D】血清法 【E】血滴法 本题思路：5.EDTA-K 2 抗凝剂一般适用于哪项检查【score:2 分】【A】血小板功能检查 【B】血沉 【C】血细胞分析仪的测定【此项为本题正确答案

3、】【D】白细胞吞噬功能测定 【E】凝血象检查 本题思路：6.脑脊液白细胞数明显升高多见于【score:2 分】【A】病毒性脑膜炎 【B】脑瘤 【C】脑出血 【D】结核性脑膜炎 【E】化脓性脑膜炎【此项为本题正确答案】本题思路：7.肾小球性蛋白尿以下列何种蛋白为主【score:2 分】【A】1，球蛋白 【B】2 球蛋白 【C】2 微球蛋白 【D】白蛋白【此项为本题正确答案】【E】球蛋白 本题思路：8.漏出液外观呈【score:2 分】【A】淡黄【此项为本题正确答案】【B】黄色 【C】血性 【D】脓性 【E】混浊 本题思路：9.粪便显微镜检查应报告多少高倍视野中的细胞最低至最高值【score:2

4、分】【A】13 【B】35 【C】58 【D】1020【此项为本题正确答案】【E】2030 本题思路：10.痢疾患者粪便常规检查应采取的标本是【score:2 分】【A】黏液 【B】脓液 【C】血液 【D】脓血黏液处的粪便【此项为本题正确答案】【E】无脓液的粪便 本题思路：11.尿液常规分析标本如需当天下午检验，则保存的最佳方法是【score:2 分】【A】加甲醛 【B】加乙醇 【C】加麝香草酚 【D】加硼酸 【E】冷藏法【此项为本题正确答案】本题思路：12.尿常规分析标本必须在多长时间内完成检验【score:2 分】【A】2 小时【此项为本题正确答案】【B】6 小时 【C】8 小时 【D】1

5、2 小时 【E】24 小时 本题思路：13.尿液常规分析每次尿量不应少于【score:2 分】【A】3ml 【B】6ml 【C】15ml【此项为本题正确答案】【D】60ml 【E】200ml 本题思路：14.阻塞性黄疸时，尿液胆红素尿胆元检查结果分别为【score:2 分】【A】“-”和“+”【B】“”和“+”【C】“+”和“”【D】“+”和“+”【E】“+”和“-”【此项为本题正确答案】本题思路：15.下列哪组疾病，出血时间测定正常【score:2 分】【A】特发性和继发性血小板减少性紫癜 【B】血友病，缺铁性贫血【此项为本题正确答案】【C】血小板无力症，血小板功能障碍 【D】遗传性毛细血管

6、扩张症，血管性血友病 【E】以上都不是 本题思路：16.患者，男性，50 岁，近 1 年头昏、乏力，活动后心慌、气急就诊。血液一般检查：红细胞数 1.210 12/L，血红蛋白 5.5g/L，白细胞数 3.210 12/L，血小板 6510 9/L，网织红细胞 12%，MCV 128fl，MCH 34pg，MCHC340g/L。可初步诊断为【score:2 分】【A】缺铁性贫血 【B】再生障碍性贫血 【C】慢性失血性贫血 【D】巨幼细胞性贫血【此项为本题正确答案】【E】溶血性贫血 本题思路：17.肝病并发 DIC 时，下列哪一组试验最有诊断价值【score:2 分】【A】因子：C 降低，vWF

7、：Ag 增高及 vWF：Ag/：C 比值增高【此项为本题正确答案】【B】APTT，PT，IT 均延长 【C】AT，PC，纤溶酶原减低 【D】血小板-TG、PF4 和血清 FDP 均增高 【E】纤维蛋白肽 A(FPA)和 B(FPB)升高 本题思路：18.贫血患者，血涂片中红细胞大小不等，中心淡染压扩大，血清转铁蛋白饱和度 14%。最可能的诊断是【score:2 分】【A】自身免疫性溶血性贫血 【B】缺铁性贫血【此项为本题正确答案】【C】再生障碍性贫血 【D】巨幼细胞性贫血 【E】铁粒幼细胞性贫血 本题思路：19.有关红细胞渗透脆性简易试验的描述，正确的是【score:2 分】【A】检验先天性膜

8、缺陷溶血性贫血 【B】阳性表示红细胞渗透脆性增大，见于遗传性球形红细胞增多症 【C】脆性大是指对低渗盐水适应性小 【D】与正常对照 NaCl 浓度相差 0 【E】以上都是【此项为本题正确答案】本题思路：20.下列哪组疾病，出血时间测定正常【score:2 分】【A】特发性和继发性血小板减少性紫癜 【B】血友病，缺铁性贫血【此项为本题正确答案】【C】血小板无力症，血小板功能障碍 【D】遗传性毛细血管扩张症，血管性血友病 【E】以上都不是 本题思路：21.骨髓片作 PAS 染色，大多白血病细胞呈红色块状阳性，而胞浆底色不红，下列哪项与此相符【score:2 分】【A】急粒 【B】急淋【此项为本题正

9、确答案】【C】急单 【D】浆细胞性白血病 【E】地中海贫血 本题思路：22.下列哪项组合是错误的【score:2 分】【A】血友病时，活化部分凝血活酶时间延长 【B】严重肝病时，凝血酶原时间延长 【C】继发性 DIC 早期，3P 阳性 【D】原发性血小板减少紫癜时凝血酶消耗试验正常【此项为本题正确答案】【E】巨大血小板综合征血小板数量减少 本题思路：23.过氧化物酶染色(POX)在鉴别下列哪组白血病时有价值【score:2 分】【A】急粒与急性单核细胞白血病 【B】急淋与急粒白血病【此项为本题正确答案】【C】AML-M3 与 AML-M2 【D】AML-M4 与 AML-M3 【E】AML-M

10、3 与 AML-M5 本题思路：24.浆细胞系占骨髓有核细胞 30%，其中原、幼阶段细胞占浆细胞的 50%，下列何者应首先考虑【score:2 分】【A】急性风湿热 【B】单核细胞性白血病 【C】多发性骨髓瘤【此项为本题正确答案】【D】传染性单核细胞增多症 【E】高雪病 本题思路：25.哪一种疾病的血象、骨髓象中血小板、巨核细胞均减少【score:2 分】【A】慢性特发性血小板减少性紫癜 【B】自身免疫溶血性贫血合并免疫性血小板减少性紫癜(Evan 综合征)【C】脾功能亢进 【D】巨幼细胞性贫血 【E】再生障碍性贫血【此项为本题正确答案】本题思路：26.患者，女性，30 岁，妊娠 32 周，平

11、时有偏食习惯。近日因头昏、乏力就诊。化验：RBC 1.610 12/L，Hb 62g/L，MCV 130fl，中性粒细胞有分叶过多现象。下列何项对确诊本病最有意义【score:2 分】【A】网织红细胞轻度增高 【B】MCHC，MCH 增高 【C】骨髓增生明显活跃 【D】胃酸分泌量减少 【E】骨髓幼红细胞巨幼变【此项为本题正确答案】本题思路：27.确诊为慢粒患者，其中性粒细胞碱性磷酸酶积分突然升至 200 分，可能发生下列哪种变化【score:2 分】【A】急粒变 【B】急淋变 【C】急单变 【D】合并严重化脓感染【此项为本题正确答案】【E】合并病毒性感染 本题思路：28.正常血细胞氯乙酸 AS

12、-D 萘酚酯酶染色呈阳性反应的是【score:2 分】【A】粒系细胞【此项为本题正确答案】【B】淋巴系细胞 【C】幼红细胞 【D】浆细胞 【E】血小板 本题思路：解析 氯乙酸 As-D 萘酚酯酶又称粒细胞特异性酯酶。29.骨髓中原始细胞30%(NEC)且分化差，对 AML-M0诊断最特异的指标是【score:2 分】【A】核质比大，染色质细致如网状 【B】核仁明显，24 个 【C】POX 染色阴性 【D】表达 CD34 【E】电镜 MPO 阳性【此项为本题正确答案】本题思路：解析 MPO 标记粒和单核细胞胞质内的酶颗粒，AML-M0 表达髓系特异性抗原 MPO。30.急性白血病与慢性白血病最主

13、要的区别是【score:2 分】【A】贫血程度 【B】骨髓白血病细胞的分化阶段【此项为本题正确答案】【C】病程长短 【D】出血程度 【E】周围血白细胞数目的多少 本题思路：解析 骨髓白血病细胞的分化停留在较早阶段为急性白血病；相反，分化障碍停滞在较成熟阶段则为慢性白血病。31.患者，男，发热伴骨骼疼痛，体检：胸骨压痛。血红蛋白 87g/L，白细胞 1410 9/L，血小板3010 9/L，凝血酶原时间 19.8s，活化部分凝血活酶时间 48s，血浆凝血因子1.6g/L；骨髓有核细胞增生明显活跃，异常粒细胞 0.58，其胞浆内充满粗大、染紫红色的嗜天青颗粒，可见较多的 Aure 小体。最有可能的

14、是【score:2 分】【A】急性粒细胞白血病部分成熟型 【B】急性早幼粒细胞白血病【此项为本题正确答案】【C】急性单核细胞白血病 【D】急性浆细胞白血病 【E】急性粒细胞白血病未成熟型 本题思路：解析 从异常粒细胞 0.56，其胞浆内充满粗大、染紫红色的嗜天青颗粒，可见较多的 Aure小体，可推断为 AML-M3。32.男性，20 岁，头晕乏力 2 年。实验室检查：RBC 2.210 12/L，HGB 80g/L，MCV 120fl，MCH 36.4Pg。行骨髓检查，不符合该患者病情的骨髓象改变是【score:2 分】【A】骨髓增生明显活跃，红系细胞增生为主 【B】粒系细胞常见巨杆状核及巨晚

15、幼粒细胞，中性粒细胞分叶过多 【C】幼红细胞胞体较小，胞质发育落后于胞核【此项为本题正确答案】【D】铁染色示骨髓外铁增加 【E】巨核细胞数正常，可见核分叶过多现象 本题思路：解析 RBC 2.210 12/L，HGB 80g/L，MCV 120fl,MCH 36.4pg，提示该患者是大红细胞性贫血。33.做骨髓检验不能做出肯定诊断的疾病是【score:2 分】【A】慢性粒细胞白血病 【B】急性再生障碍性贫血 【C】自身免疫性贫血【此项为本题正确答案】【D】巨幼红细胞贫血 【E】多发性骨髓瘤 本题思路：34.碱性磷酸酶染色用于【score:2 分】【A】鉴别急性单核细胞白血病与恶性组织细胞病 【

16、B】鉴别再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿【此项为本题正确答案】【C】鉴别急性粒细胞白血病与急性单核细胞白血病 【D】缺铁性贫血与铁粒幼细胞贫血 【E】帮助诊断多毛细胞白血病 本题思路：35.叶酸缺乏症患者的白细胞计数一般为【score:2 分】【A】明显下降 【B】明显增高 【C】增高或正常 【D】正常或偏低【此项为本题正确答案】【E】轻微增高 本题思路：36.急性肝炎早期诊断的最好指标是【score:2 分】【A】ALP 【B】GGT 【C】ALT【此项为本题正确答案】【D】AST 【E】AMY 本题思路：37.两点法自动生化分析可用于测定【score:2 分】【A】TG、T-Cho【

17、此项为本题正确答案】【B】AST、ALT 【C】CRE、Urea 【D】LDH、GGT 【E】CK、CK-MB 本题思路：解析 主要用于总胆红素、直接胆红素甘油三酯和胆固醇等项目测定。38.a 型高脂蛋白血症的血清检查特点是【score:2 分】【A】血清透明，胆固醇明显增加，甘油三酯正常【此项为本题正确答案】【B】血清乳白色，胆固醇正常或稍高，甘油三酯明显增加 【C】血清混浊，胆固醇稍高，甘油三酯增高 【D】血清混浊，胆固醇正常，甘油三酯稍高 【E】血清透明，胆固醇增加，甘油三酯增加 本题思路：解析 a 型高脂蛋白血症的病因为 LDL受体缺陷或活性降低，LDL 异化障碍，血中胆固醇含量较高，

18、TG 正常。39.某实验室收到一个血液标本，经离心后上层血清呈云雾状混浊，其原因可能是由于【score:2 分】【A】胆固醇增高 【B】甘油三酯增高【此项为本题正确答案】【C】LDL 增高 【D】HDL 增高 【E】磷脂增高 本题思路：解析 血标本，经离心后上层血清呈云雾状混浊，说明 TG 含量较高，这是表观分析血脂最简便方法。40.化学修饰的 LDL 在动脉粥样硬化斑块形成过程中起重要作用，它可以使其内在的【score:2 分】【A】Apo 变性 【B】ApoB48 变性 【C】ApoB100 变性【此项为本题正确答案】【D】ApoC 变性 【E】ApoC 变性 本题思路：解析 化学修饰的

19、LDL 使其内在的ApoB100 变性，经清道夫受体介导被巨噬细胞摄取而形成泡沫细胞，停留在血管壁内，沉积大量胆固醇，致使动脉壁粥样硬化斑块形成。41.对一患者的血脂检查发现，血清脂蛋白电泳图谱呈现 CM 及前 脂蛋白深染，将血浆置于 4环境下10 小时，可见上层为奶油样，下层混浊状，此患者 可能为【score:2 分】【A】型高脂蛋白血症 【B】型高脂蛋白血症 【C】型高脂蛋白血症 【D】型高脂蛋白血症 【E】型高脂蛋白血症【此项为本题正确答案】本题思路：解析 根据各型高脂蛋白血症代谢的特点进行区分。该血清 CM 及 VLDL 较高，所以电泳出现CM 及前 脂蛋白条带。42.对于肝性脑病患者

20、，生化检查指标不会出现的是【score:2 分】【A】血清白蛋白浓度减低 【B】血清尿素呈低值 【C】空腹血糖降低 【D】血浆凝血酶原时间缩短【此项为本题正确答案】【E】血氨增高 本题思路：解析 对肝性脑病患者，血浆凝血酶时间延长。43.肝硬化患者出现肝性脑病时，检查项目不可能出现的结果是【score:2 分】【A】血清白蛋白减少，清/球比值降低或倒置 【B】血清胆红素显著升高 【C】血清总胆固醇降低 【D】血氨增高 【E】血 AST 和 ALP 显著升高【此项为本题正确答案】本题思路：解析 患肝性脑病时，血 AST 和 ALP 由高值转为低值。44.某患者患有胆结石，近日高热、黄疸，应做的实

21、验室检查项目中暂时不需要的项目是【score:2 分】【A】血清总蛋白、A/G 比值检测 【B】血清胆红素检测 【C】血清 ALT、-GT 和 ALP 检测 【D】血清 AFP 检测【此项为本题正确答案】【E】血 CA 和 CDCA 检测 本题思路：解析 应考虑对患者进行肝功能检测确定诊断，如果需要应再检测血清 AFP，以鉴别是否可能为肝癌。45.不去蛋白的碱性苦味酸两点动力学法检测血肌酐时，应准确读取吸光度的两个时间点是【score:2 分】【A】10 秒和 20 秒 【B】20 秒和 100 秒 【C】20 秒和 80 秒【此项为本题正确答案】【D】60 秒和 100 秒 【E】60 秒和

22、 120 秒 本题思路：解析 速率法测定肌酐时，利用肌酐与苦味酸在 20 秒和 80 秒之间，假肌酐中乙酰乙酸在20 秒内显色，其他大部分假肌酐在 80 秒后显色。46.肾小管性蛋白尿时尿中出现的蛋白主要为【score:2 分】【A】脂蛋白 【B】前清蛋白 【C】-球蛋白 【D】清蛋白 【E】2 微球蛋白【此项为本题正确答案】本题思路：解析 肾小管性蛋白尿，尿中出现微量蛋白成分，主要是 2 微球蛋白。47.采用一点法测定的项目是【score:2 分】【A】CK 【B】LD 【C】ALT 【D】Glu【此项为本题正确答案】【E】AST 本题思路：解析 临床血清酶测定都采用速率法，体内物质测定常采

23、用一点法，即终点法。48.下列试验中血标本受溶血影响最小的是【score:2 分】【A】K+测定 【B】LD 测定 【C】血清铁测定 【D】Na+测定【此项为本题正确答案】【E】AST 测定 本题思路：解析 溶血标本对血清 Na+测定影响不大，因为 Na+主要分布在血浆中，红细胞 Na+含量较少。49.某患者女性，68 岁。冠心病心绞痛史 9 年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛 6 小时入院，入院时血压 150/90mmHg 经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。此时最具特征的实验室改变是【score:2 分】【A】血清 LDH 水平增高 【B】血清 AST 水平增高 【C】血清 ALT 水平增高 【D】血清 CK-MB 水平增高【此项为本题正确答案】【E】血清 Mb 增高 本题思路：解析 CK-MB 主要存在于心肌细胞，急性心肌梗死时 CK-MB 升高的时间比其他血清酶都早。50.目前酶活力测定最常用的方法是【score:2 分】【A】荧光法 【B】同位素法 【C】量气法 【D】比浊法 【E】分光光度法【此项为本题正确答案】本题思路：解析 目前酶活力测定最常用的方法是测定单位时间内产物的变化量，目前大多数产物的测定都是采用分光光度法。