普通外科-11.pdf

1、 普通外科-11(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：52，score:100 分)1.肾功能不全患者发生高钾血症时，下列哪项治疗不正确【score:2 分】【A】11.2%乳酸钠溶液 50ml 【B】10%葡萄糖酸钙 100ml 【C】25%葡萄糖溶液 400ml 【D】肋间加入胰岛素 20U 【E】8 小时内缓慢静脉滴注【此项为本题正确答案】本题思路：2.代谢性碱中毒治疗时输入等渗盐水是因为 【A】恢复细胞外液量 【B】等渗盐水内钠较血清钠低 【C】增加尿中 NaHCO3的排出 【D】等渗盐水含 Cl-较血清氯含量高，纠正低氯碱中毒 【E】补充水分 【score

2、:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：3.代谢性酸中毒最突出的表现是【score:2 分】【A】疲乏，眩晕，嗜睡 【B】感觉迟钝或烦躁 【C】呼吸深而快，呼气中带有酮味【此项为本题正确答案】【D】心率加快，血压偏低 【E】神志不清或昏迷 本题思路：4.人体对水和电解质的调节机制中，下列哪项最主要【score:2 分】【A】下丘脑口渴中枢 【B】肾脏的调节 【C】肾上腺的调节 【D】抗利尿激素【此项为本题正确答案】【E】醛固酮 本题思路：5.下列高血钾症常见原因中，哪项是错误的【score:2 分】【A】急性肾衰竭少尿期 【B】输入大量库存血 【C】静脉输注钾盐

3、过快过多 【D】长期胃肠减压【此项为本题正确答案】【E】代谢性酸中毒 本题思路：6.血清钙浓度的正常值是【score:2 分】【A】1.251.50mmol/L 【B】1.502 分 mmol/L 【C】2 分2.25mmol/L 【D】2.252.75mmol/L【此项为本题正确答案】【E】2.753.35mmol/L 本题思路：7.等渗性缺水患者，给予补充液体治疗应首选【score:2 分】【A】5%葡萄糖盐水 【B】平衡盐溶液【此项为本题正确答案】【C】10%葡萄糖 【D】5%葡萄糖 【E】5%碳酸氢钠 本题思路：8.幽门梗阻所致持续呕吐可造成【score:2 分】【A】低氯低钾性酸中毒

4、 【B】低氯高钾性酸中毒 【C】低氯低钾性碱中毒【此项为本题正确答案】【D】低氯高钾性碱中毒 【E】以上都不对 本题思路：9.等渗性缺水的常见病因是【score:2 分】【A】急性肠梗阻【此项为本题正确答案】【B】给予高浓度要素饮食 【C】肺炎高热 【D】糖尿病昏迷 【E】长期应用利尿剂 本题思路：10.代谢性酸中毒的治疗，不包括 【A】病因治疗 【B】一旦诊断均应补充 NaHCO3 【C】轻度代谢性酸中毒不需补充 NaHCO3 【D】应根据血浆HCO3-补充 NaHCO3 【E】应及时复查血气，调整补充 NaHCO3用量 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【

5、E】本题思路：11.瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时，选用的液体应为【score:2 分】【A】1.25%碳酸氢钠液+林格氏液 【B】1.25%碳酸氢钠液+5%葡萄糖液 【C】5%葡萄糖液+1/6mol/L 乳酸钠液 【D】5%葡萄糖盐水+氯化钾液【此项为本题正确答案】【E】1/6mol/L 乳酸钠液 本题思路：12.低钾性碱中毒可能出现于下列哪种情况【score:2 分】【A】尿毒症 【B】胃手术后【此项为本题正确答案】【C】术后少尿 【D】严重创伤 【E】大量输血 本题思路：13.低血钾可引起【score:2 分】【A】酸中毒 【B】碱中毒【此项为本题正确答案】【C】高渗

6、性缺水 【D】低渗性缺水 【E】等渗性缺水 本题思路：14.一幽门梗阻病人，血氯 83mmol/L，血钾3.2mmol/L，应补给何种液体【score:2 分】【A】生理盐水+氯化钾【此项为本题正确答案】【B】10%葡萄糖液+氯化钾 【C】复方氯化钠液 【D】1.25%碳酸氢钠溶液+氯化钾 【E】20%氯化铵溶液+氯化钾 本题思路：15.高钾血症出现心律失常首选的治疗措施为【score:2 分】【A】停止一切钾盐的摄入 【B】5%NaHCO3 溶液静脉推注 【C】10%葡萄糖溶液加入静脉补液内滴注【此项为本题正确答案】【D】25%葡萄糖溶液+胰岛素静脉推注 【E】利多卡因治疗 本题思路：16.

7、低渗性缺水，血清 Na+尚未减少之前，尿中的NaCl【score:2 分】【A】正常范围 【B】略高于正常范围 【C】时高时低 【D】减少或缺乏【此项为本题正确答案】【E】由低升高 本题思路：17.每日补钾量不宜超过【score:2 分】【A】5099mmol 【B】100200mmol【此项为本题正确答案】【C】201300mmol 【D】301400mmol 【E】401500mmol 本题思路：18.急性肾衰竭患者出现血钾升高5.5mmol，应用下列哪种方法降低血钾【score:2 分】【A】大量补充平衡液 【B】输入 5%的葡萄糖注射液 500ml 【C】H2 受体阻断剂 【D】滴入

8、25%的葡萄糖溶液 200ml，加胰岛素12U【此项为本题正确答案】【E】5%的碳酸氢钠 150ml 静脉注入 本题思路：19.低渗性缺水时，体液的容量改变为【score:2 分】【A】细胞外液正常，细胞内液减少 【B】细胞外液减少，细胞内液正常 【C】细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少【此项为本题正确答案】【D】细胞外液轻度减少，细胞内液显著减少 【E】细胞内外液按比例减少 本题思路：20.等渗性缺水输入大量等渗盐水，会出现 【A】高 K+【B】高氯性酸中毒 【C】低氯性碱中毒 【D】低钾性碱中毒 【E】血钠过高 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题

9、思路：21.低钾血症病人补钾，下列配液最正确的是【score:2 分】【A】10%氯化钾 10ml+10%葡萄糖溶液 500ml【此项为本题正确答案】【B】15%氯化钾 20ml+5%葡萄糖溶液 250ml 【C】15%氯化钾 10ml+10%葡萄糖溶液 100ml 【D】15%氯化钾 10ml+5%葡萄糖溶液 500ml 【E】10%氯化钾 30ml+10%葡萄糖溶液 500ml 本题思路：22.可引起低渗性缺水的是【score:2 分】【A】急性肠梗阻 【B】烧伤 【C】大量出汗 【D】利用排钠利尿剂【此项为本题正确答案】【E】弥漫性腹膜炎 本题思路：23.低钠血症的最早表现为【score

10、:2 分】【A】软弱无力【此项为本题正确答案】【B】心动过缓 【C】肠麻痹 【D】腱反射减退 【E】不断恶心、呕吐 本题思路：24.下列防治低钾血症的措施，错误的是【score:2 分】【A】禁食的成年患者一般应每日从静脉补充 3g 氯化钾 【B】补钾常用 10%氯化钾加入 500ml 溶液中静滴 【C】用排钾类利尿剂的患者，宜适当补钾 【D】对代谢性碱中毒的患者应检查血清钾 【E】输注 10%葡萄糖溶液时常规加入胰岛素【此项为本题正确答案】本题思路：25.血气分析指标下列错误的是 【A】血 pH 由代谢性成分和呼吸性成分的比值决定 【B】血 pH 正常表示不存在酸碱代谢问题 【C】PCO2反

11、映酸碱代谢中呼吸成分 【D】直接HCO3-主要反映血液中的代谢成分 【E】BE 不受呼吸成分影响 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：26.低渗性缺水轻度缺钠时，血清钠为【score:2 分】【A】135140mmoL/L 【B】130135mmol/L【此项为本题正确答案】【C】125130mmol/L 【D】120125mmol/L 【E】低于 120mmol/L 本题思路：27.细胞外液中最重要的阳离子是 【A】Na+【B】K+【C】Ca2+【D】Mg2+【E】以上都不是 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】

12、【E】本题思路：28.等渗性缺水引起血压下降的主要原因是【score:2 分】【A】低血钠导致血管张力降低 【B】细胞内、外液同时丢失 【C】低钾使心肌收缩力减弱 【D】慢性肠梗阻 【E】细胞外液量急剧减少导致循环血量降低【此项为本题正确答案】本题思路：29.有关高钾血症的描述，下列错误的是【score:2 分】【A】一般无特异症状 【B】血钾浓度5.5mmol/L 【C】可有四肢软弱 【D】血钾浓度7mmol/L 时，心电图出现 U波【此项为本题正确答案】【E】高钾血症严重时可引起心搏骤停 本题思路：30.低钾血症出现软瘫的顺序是【score:2 分】【A】四肢肌、躯干肌、呼吸肌【此项为本题

13、正确答案】【B】四肢肌、呼吸肌、躯干肌 【C】躯干肌、呼吸肌、四肢肌 【D】躯干肌、四肢肌、呼吸肌 【E】呼吸肌、四肢肌、躯干肌 本题思路：31.下列哪项不符合低钾血症的临床表现【score:2 分】【A】肌无力，腱反射减弱 【B】腹胀，肠麻痹 【C】心率快，心律异常 【D】代谢性碱中毒 【E】尿量少，呈碱性【此项为本题正确答案】本题思路：32.下列关于代谢性酸中毒的叙述，哪项是错误的 【A】是由体内 HCO3-减少引起的 【B】最突出的表现是呼吸变慢、变浅 【C】呼气中可有酮味 【D】血清 pH 值降低 【E】症状较轻者，一般不需应用碱剂治疗 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正

14、确答案】【C】【D】【E】本题思路：33.关于体内钙的叙述，下列哪项不正确【score:2 分】【A】血清钙的浓度一般相当稳定 【B】血清钙浓度为 2.252.75mmol/L 【C】不少外科病人可发生不同程度的钙代谢紊乱 【D】机体内的钙 99%以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中 【E】血清中的非离子化钙不到半数，但却起着维持神经肌肉稳定性的作用【此项为本题正确答案】本题思路：34.引起低钙血症的外科疾病中，不包括下述哪一种【score:2 分】【A】急性重症胰腺炎 【B】骨转移性癌【此项为本题正确答案】【C】甲状旁腺功能低下 【D】小肠瘘 【E】急性肾衰竭 本题思路：35.幽门梗阻的患者最

15、常发生的酸碱平衡紊乱是【score:2 分】【A】代谢性酸中毒 【B】代谢性碱中毒【此项为本题正确答案】【C】呼吸性酸中毒 【D】呼吸性碱中毒 【E】代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 本题思路：36.容易伴发代谢性酸中毒的疾病是【score:2 分】【A】长期静脉滴注葡萄糖 【B】食管梗阻 【C】小肠梗阻 【D】急性阑尾炎 【E】严重腹泻【此项为本题正确答案】本题思路：37.诊断代谢性酸中毒的主要依据是【score:2 分】【A】呼吸浅而慢，血浆二氧化碳结合力下降 【B】呼吸慢，心率慢，血压高，神志不清 【C】呼吸深而快，血浆二氧化碳结合力上升 【D】呼吸深而快，血浆碳酸氢根值下降【此项为本题正确

16、答案】【E】呼吸困难，血浆碳酸氢根值上升 本题思路：38.关于高渗性缺水，下列错误的是【score:2 分】【A】缺水多于缺钠 【B】血清钠150mmol/L 【C】缺水量超过体重的 6%，可发生谵妄、昏迷 【D】缺水量大于体重的 4%，患者烦躁、尿量显著减少 【E】缺水量为体重的 2%时，尿少、尿比重偏低【此项为本题正确答案】本题思路：39.纠正低钾、低氯性碱中毒时，补充钾盐时应该【score:2 分】【A】先补充氯离子 【B】经静脉快速输注 【C】尿量40ml/h 时补钾【此项为本题正确答案】【D】每日补充钾盐量最多可达 250mmol 【E】常用口服法进行补钾 本题思路：40.重度低钠血

17、症、伴有周围循环衰竭时的治疗原则是【score:2 分】【A】首先快速高渗盐水，然后输注 10%葡萄糖液 【B】首先快速补给胶体液和晶体液，然后快速输注高渗盐水 【C】首先快速补给胶体液和晶体液，然后可缓慢输注高渗盐水【此项为本题正确答案】【D】大量皮质激素抗休克 【E】立即应用缩血管药物 本题思路：41.抢救高血钾病人时哪项措施是错误的【score:2 分】【A】腹膜透析 【B】林格溶液静脉滴注【此项为本题正确答案】【C】10%葡萄糖酸钙溶液静脉滴注 【D】5%碳酸氢钠溶液静脉滴注 【E】25%葡萄糖溶液+胰岛素静脉滴注 本题思路：42.等渗性缺水引起体液容量的变化为【score:2 分】【

18、A】以血液浓缩为主【此项为本题正确答案】【B】只有组织间液减少 【C】血浆、组织间液、细胞内液都减少，以血浆减少为主 【D】血浆、组织间液、细胞内液都减少，以细胞内液减少为主 【E】血浆、组织间液、细胞内液都减少，以组织间液减少为主 本题思路：43.急性肠梗阻病人大量呕吐，脉细数，血压下降，可能是【score:2 分】【A】低渗性脱水 【B】等渗性脱水【此项为本题正确答案】【C】高渗性脱水 【D】低钾血症 【E】高钾血症 本题思路：44.维持体液平衡，保持内环境稳定，机体主要通过【score:2 分】【A】神经系统 【B】肾素-醛固酮系统 【C】下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统 【D】.肾【此

19、项为本题正确答案】【E】内分泌系统 本题思路：45.低钾血症的病因不包括【score:2 分】【A】禁食或长期进食不足 【B】肠瘘 【C】急性肾衰竭【此项为本题正确答案】【D】大量呕吐 【E】静脉营养液中钾盐补充不足 本题思路：46.低钾血症时最早表现为【score:2 分】【A】肌肉无力【此项为本题正确答案】【B】恶心，呕吐 【C】肠麻痹 【D】心电图出现“U”波 【E】腱反射减退 本题思路：47.缺钾性碱中毒时出现反常性酸性尿，原因是 【A】肾小管排 K+减少 H+增多 【B】血中 H2CO3升高 【C】肾小管对 HCO3-的重吸收增加 【D】Na+-H+交换减少 【E】以上都不是 【sc

20、ore:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：48.细胞外液中的离子包括 ANa+、Cl-、HCO 3-BNa+、Cl-、HCO 3-和蛋白质 CNa+、Cl-、HPO 3-和蛋白质 DNa+、和蛋白质 EK+、Na+、Mg 2-、HCO 3-和蛋白质 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：49.低钾血症患者，经补充钾治疗后病情仍无改善时，应考虑有【score:2 分】【A】低钠血症 【B】低镁血症【此项为本题正确答案】【C】低钙血症 【D】低磷血症 【E】低氯血症 本题思路：50.急性肾衰竭患者少尿期或无尿期，需紧急处理的失调是【score:1 分】【A】低氯血症 【B】低钠血症 【C】低钾血症 【D】高钾血症【此项为本题正确答案】【E】高镁血症 本题思路：51.低钠血症常发生【score:0.50】【A】肠麻痹 【B】四肢抽搐 【C】直立性低血压【此项为本题正确答案】【D】心动过缓 【E】口渴 本题思路：52.低渗性缺水亦称【score:0.50】【A】原发性缺水 【B】继发性缺水【此项为本题正确答案】【C】急性缺水 【D】混合性缺水 【E】中度缺水 本题思路：