全科医学主治医师相关专业知识（儿科疾病）-试卷2.pdf

1、 全科医学主治医师相关专业知识【儿科疾病】-试卷2(总分：62 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：22，score:44 分)1.足月新生儿生理性黄疸多发生于【score:2 分】【A】生后第 12 天出现黄疸，10 天左右消退 【B】生后第 24 小时出现黄疸，3 天内进行性加重 【C】生后第 47 天出现黄疸，10 天后消退 【D】生后第 25 天出现黄疸，1014 天消退【此项为本题正确答案】【E】生后第 7 天后出现黄疸，呈进行性加重 本题思路：约 60的足月儿出生后 23 天出现黄疸，黄疸程度较轻，45 天为高峰，710 天消退。2.新生儿生后 23 天出现黄疸，一般

2、情况好，最可能的诊断是【score:2 分】【A】新生儿溶血症 【B】新生儿败血症 【C】新生儿肝炎 【D】生理性黄疸【此项为本题正确答案】【E】胆道闭锁 本题思路：生理性黄疸的程度较轻，先于头面部，巩膜也可查见，然后遍及躯干和四肢，一般无任何症状。3.新生儿胆红素生成过多的原因不是【score:2 分】【A】红细胞数相对较多且破坏多 【B】肝及组织内的血红蛋白较多 【C】红细胞寿命短 【D】血红蛋白加氧酶含量高 【E】新生儿经常处于饥饿、缺氧的状态【此项为本题正确答案】本题思路：新生儿处于饥饿、缺氧状态会加重黄疸，但并不是胆红素生成过多的原因。4.下列各项有助于新生儿 ABO 溶血症的诊断，

3、但哪一项除外【score:2 分】【A】母婴血型不合 【B】患儿血清游离抗体阳性 【C】抗人体球蛋白试验阴性或弱阳性 【D】50的患儿黄疸在生后 24 小时内出现【此项为本题正确答案】【E】抗体释放试验阳性 本题思路：新生儿 AB0 溶血症多在 24 小时内出现。5.为降低高胆红素血症，防止胆红素脑病(核黄疸)的发生最为有效的方法是【score:2 分】【A】苯巴比妥(鲁米那)口服 【B】蓝光照射【此项为本题正确答案】【C】白蛋白静滴 【D】激素应用 【E】静滴葡萄糖 本题思路：蓝光照射是一种降低血清未结合胆红素的简单易行的方法，是目前治疗和预防新生儿高胆红素血症最常用和有效的方法。几乎对于所

4、有的新生儿，无论其是否为成熟儿、是否存在溶血以及何种肤色等因素，光疗都能降低胆红素浓度。到目前为止，尚无光疗远期严重副作用的报道。6.ABO 血型不合的新生儿溶血症，需要换血时最适合的血液为【score:2 分】【A】0 型全血 【B】0 型血细胞和 AB 型血浆【此项为本题正确答案】【C】0 型血浆和 AB 型血细胞 【D】与新生儿相同的 ABO 血型 【E】与新生儿相同的血细胞，与母亲血型相同的血浆 本题思路：ABO 血型不合的新生儿溶血症换血时用 AB型血浆和 O 型红细胞的混合血，也可用抗 A 或抗 B 效价不高的 O 型血或患儿同型血；有明显贫血和心力衰竭者，可用血浆减半的浓缩血。7

5、.新生儿破伤风的治疗原则不包括【score:2 分】【A】中和毒素 【B】解除痉挛 【C】抗感染 【D】营养支持 【E】出生后马上打预防针【此项为本题正确答案】本题思路：新生儿破伤风是细菌性感染疾病，不能通过预防接种得以预防。8.不能为诊断“新生儿破伤风”提供线索的是【score:2 分】【A】不洁分娩史 【B】患儿牙关紧闭、苦笑面容 【C】患儿随意肌强直性痉挛 【D】出生后 24 小时内发病【此项为本题正确答案】【E】患儿脐部有感染 本题思路：新生儿破伤风多在出生后 57 天发病。9.影响新生儿破伤风预后的因素不包括【score:2 分】【A】脐带断端的护理【此项为本题正确答案】【B】潜伏期

6、的长短 【C】抽搐时间的时限 【D】有无并发症 【E】是否合并高热 本题思路：新生儿破伤风的预后与其严重程度直接相关，主要影响因素有：潜伏期的长短；抽搐发生的时限(开始发病至抽搐的时限)，越短病情越重；抽搐的频率及程度；是否有呼吸窘迫及发绀的反复出现；发热的高低及有无并发症，特别是肺部感染，是造成死亡的主要原因。10.治疗新生儿破伤风，首选的抗生素是【score:2 分】【A】红霉素 【B】青霉素【此项为本题正确答案】【C】氯霉素 【D】庆大霉素 【E】新霉素 本题思路：破伤风时可使用青霉素或头孢菌素治疗，有并发症时可用广谱抗生素。11.5 天女婴，旧法接生，昨日起烦躁不安，吸奶困难，今出现四

7、肢、颈、躯干呈强直性痉挛，频繁发作。应考虑为【score:2 分】【A】新生儿败血症 【B】新生儿颅内出血 【C】新生儿肺炎 【D】新生儿破伤风【此项为本题正确答案】【E】新生儿窒息 本题思路：新生儿破伤风一般在生后 57 天左右发病，首发症状表现为吸奶困难及肌张力增高，结合不洁分娩史可考虑诊断。12.轻度新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现中下述哪项不符合【score:2 分】【A】生后 24 小时内症状最明显 【B】淡漠和激惹交替 【C】肌张力低下【此项为本题正确答案】【D】拥抱反射增强 【E】自发性肌阵挛 本题思路：轻度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿的肌张力可正常，部分轻度 HIE 患儿，

8、其肌张力可增高，提示有肌肉的早期痉挛。13.新生儿惊厥最常见的原因是【score:2 分】【A】新生儿高胆红素血症 【B】新生儿破伤风 【C】新生儿缺氧缺血性脑病【此项为本题正确答案】【D】新生儿肺炎 【E】先天性心脏病 本题思路：HIE 是新生儿惊厥最常见的原因，一般在生后 1224 小时发生，应用抗痉挛药物常难以控制该病。14.中度新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现是【score:2 分】【A】出生 24 小时内症状最明显 【B】淡漠与激惹交替 【C】肌张力增加 【D】瞳孔扩大 【E】出现惊厥，肌阵挛【此项为本题正确答案】本题思路：缺氧缺血性脑病是由于围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导

9、致胎儿和新生儿的脑损伤。临床可分轻、中、重三度。其中轻度：出生 24 小时内症状最明显，常淡漠与激惹交替，肌张力正常或增加，瞳孔扩大，无惊厥；中度：2472 小时内症状最明显，意识淡漠，嗜睡，出现惊厥，肌阵挛；重度：初生至 72 小时症状最明显，昏迷，深浅反射消失，肌张力低下等。其中 A、B、C 和 D 均为轻度缺氧缺血性脑病的表现，E 为中度缺氧缺血性脑病的表现，故选 E。15.小儿急性上呼吸道感染最常见的病原体是【score:2 分】【A】肺炎链球菌 【B】金黄色葡萄球菌 【C】肺炎支原体 【D】病毒【此项为本题正确答案】【E】真菌 本题思路：各种病毒和细菌均可引起，但 90以上为病毒引起

10、，主要有鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。16.引起疱疹性咽峡炎的病原体是【score:2 分】【A】鼻病毒 【B】流感病毒 【C】副流感病毒 【D】腺病毒 【E】柯萨奇病毒【此项为本题正确答案】本题思路：疱疹性咽峡炎系柯萨奇 A 组病毒所致。腺病毒 3、7 型可致咽结合膜热。流感、副流感、腺病毒还可引起毛细支气管炎。17.引起咽结合膜热的病原体是【score:2 分】【A】流感病毒 【B】腺病毒【此项为本题正确答案】【C】鼻病毒 【D】链球菌 【E】柯萨奇病毒 本题思路：上述病原体分别可引起下列疾病：流感、咽结合膜热、急性鼻炎、化脓性扁桃体炎、疱疹性咽峡炎。18.急性上

11、呼吸道感染可引起多种并发症，哪种疾病不属于此列【score:2 分】【A】中耳炎 【B】颈淋巴结炎 【C】肺炎 【D】手足口病【此项为本题正确答案】【E】急性肾炎 本题思路：上呼吸道感染可波及邻近器官，或向下蔓延，可引起中耳炎、鼻窦炎、颈淋巴结炎、气管炎、肺炎等，年长儿患链球菌性上呼吸道感染可引起急性肾炎、风湿热等。手足口病是一种柯萨奇病毒感染，在口腔内可见小疱疹或溃疡，手足部可见斑丘疹或疱疹，不属于上呼吸道感染并发症。19.小儿上呼吸道感染的临床表现不正确的是【score:2 分】【A】婴儿局部症状重而全身症状轻【此项为本题正确答案】【B】小婴儿主要表现为发热、咳嗽、食欲差、呕吐腹泻等 【C

12、】年长儿主要表现为鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛及发热等 【D】咽部充血，有的可有扁桃体肿大 【E】并发症在婴幼儿多见 本题思路：婴幼儿起病急，全身症状为主，局部症状轻，多有发热，体温可高达 3940。年长儿以局部症状为主，全身症状较轻，可仅轻度发热。20.上呼吸道感染治疗原则不正确的是【score:2 分】【A】一般治疗：休息多喝水 【B】注意呼吸道隔离 【C】预防并发症 【D】对症治疗：高热给予退热治疗，高热抽搐，给予镇静、止惊等处理 【E】早期积极使用抗生素【此项为本题正确答案】本题思路：大多数上呼吸道感染由病毒引起，不需使用抗生素。细菌性上呼吸道感染或病毒性上呼吸道感染继发细菌感染者可选用抗生

13、素治疗。21.下面哪项不是小儿肺炎的表现【score:2 分】【A】呼吸频率增快 【B】发绀 【C】三凹征 【D】吸气喘鸣【此项为本题正确答案】【E】呼吸音减弱 本题思路：22.以下哪项不是小儿肺炎的高危因素【score:2 分】【A】病毒感染【此项为本题正确答案】【B】营养不良 【C】先天性心脏病 【D】生活环境拥挤 【E】免疫缺陷者 本题思路：二、A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分)女婴，28 天，足月顺产，出生体重 3100g。生后第 7天出现黄疸，逐渐加重。无发热。进乳后有时呕吐，非喷射性，大便浅黄，尿色深黄，肝于肋下可触及30cm，3 周后黄疸仅略有减轻。【score:

14、6 分】(1).母亲病史中应注意的线索是【score:2 分】【A】母孕的胎次与产次 【B】既往妊娠的流产史或活产儿的黄疸史 【C】孕期感染史【此项为本题正确答案】【D】妊娠晚期高血压和水肿情况 【E】孕期营养情况 本题思路：根据临床表现考虑患儿是新生儿肝炎，新生儿肝炎综合征是由多种原因引起的，主要病理改变为非特异性多核巨细胞形成的一种新生儿疾病。主要表现为黄疸、预后较佳，多数病例为产程中或产后感染引起。(2).对此患儿，临床诊断首先应考虑【score:2 分】【A】母乳性黄疸 【B】新生儿溶血症 【C】生理性黄疸 【D】新生儿肝炎【此项为本题正确答案】【E】胆道闭锁 本题思路：(3).首先考

15、虑要做的一项实验室检查是【score:2分】【A】血常规，网质红细胞计数 【B】腹部 B 超 【C】血培养 【D】母、女血型鉴定 【E】血清转氨酶测定【此项为本题正确答案】本题思路：三、B1 型题(总题数：2，score:12 分)A新生儿硬肿症 B新生儿破伤风 C新生儿黄疸D新生儿肺炎 E新生儿缺氧缺血性脑病病【score:6 分】(1).强调新法接生可以杜绝【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).做好围产期保健工作可以预防【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).注意保暖可以预防【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：A病理性黄疸 B生理性黄疸 C胆道闭锁 D新生儿溶血症 E新生儿败血症【score:6 分】(1).生后 24 小时内出现黄疸，进行性贫血，肝脾大【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).生后 3 周出现黄疸，大便发白，肝脾大【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).生后 34 天出现黄疸，黄疸期间一般情况好【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：