医学考试-主管护师-2-2.pdf

1、 主管护师-2-2(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：50，score:100 分)1.治疗肺炎球菌肺炎，停用抗生素的指标一般是【score:2 分】【A】体温降至正常后 3 天【此项为本题正确答案】【B】咳嗽、咳痰症状完全消失 【C】血白细胞计数恢复正常 【D】听诊湿啰音完全消失 【E】X 线示炎症阴影完全消失 本题思路：2.治疗肺炎球菌肺炎首选的药物为【score:2 分】【A】头孢菌素 【B】林可霉素 【C】链霉素 【D】庆大霉素 【E】青霉素【此项为本题正确答案】本题思路：3.不同部位的脑出血，其临床表现也不同，最为多见的出血部位是【score:2 分】【A】脑室出

2、血 【B】脑叶出血 【C】脑桥出血 【D】小脑出血 【E】基底节出血【此项为本题正确答案】本题思路：4.癫痫持续状态时的护理措施不妥的是【score:2 分】【A】遵医嘱应用地西泮，迅速控制发作 【B】用力按压肢体制止抽搐【此项为本题正确答案】【C】解开衣领、腰带，避免影响呼吸 【D】保持环境安静，避免强光刺激 【E】将毛巾或外裹纱布的压舌板塞入一侧臼齿间 本题思路：5.癫痫于短期内频繁发作，间歇期患者仍持续昏迷，则患者此次发作为【score:2 分】【A】复杂部分性发作 【B】单纯部分性发作 【C】癫痫持续状态【此项为本题正确答案】【D】强直-阵挛发作 【E】持续性部分性癫痫 本题思路：6.

3、对高血压脑出血病人急性期处理的最重要的环节是【score:2 分】【A】立即使用止血药 【B】用抗生素，防止继发感染 【C】立即使血压下降至正常以下，防止再出血 【D】脱水，降低颅内压【此项为本题正确答案】【E】用镇静药，防止癫痫发作 本题思路：7.对脑组织有保护功能，且能防止脑血管痉挛的钙拮抗剂是【score:2 分】【A】美托洛尔 【B】硝苯地平 【C】尼莫地平【此项为本题正确答案】【D】硝酸甘油 【E】多巴胺 本题思路：8.对于重症肌无力患者，有意义的辅助检查不包括【score:2 分】【A】抗胆碱酯酶药物试验 【B】疲劳试验 【C】重复电刺激 【D】脑电图【此项为本题正确答案】【E】血

4、清 AChR 抗体滴度测定 本题思路：9.发病之前可能出现视物模糊等先兆症状，常表现为一侧或双侧颞部搏动性头痛，可反复发作并伴有家族 史的头痛类型可能为【score:2 分】【A】偏头痛【此项为本题正确答案】【B】颅内高压性头痛 【C】鼻源性头痛 【D】耳源性头痛 【E】精神性头痛 本题思路：10.护士向病人询问病史时，病人叙述常有骨骼肌易疲劳、晨轻暮重的症状出现，提示可能是以下哪种疾病【score:2 分】【A】帕金森病 【B】重症肌无力【此项为本题正确答案】【C】脑出血 【D】急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病 【E】癫痫 本题思路：解析 重症肌无力是神经一肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病。临

5、床特征为受累横纹肌易 疲劳，休息后减轻，活动后加重，故表现为晨轻暮重。11.患者侧卧位时，腰穿脑脊液的压力超过下列哪个值，提示颅内压增高【score:2 分】【A】140mmH2O 【B】160mmH2O 【C】180mmH2O 【D】200mmH2O【此项为本题正确答案】【E】120mmH2O 本题思路：解析 侧卧位腰穿时，脑脊液的正常压力为 80180mmH 2 O，超过 200mmH 2 O 提示颅内压增高，低于 80mmH 2 O 时为低颅压。12.急性感染性多发性神经炎患者脑脊液的蛋白-细胞分离现象是指【score:2 分】【A】蛋白增高而细胞数正常【此项为本题正确答案】【B】蛋白降

6、低而细胞数正常 【C】蛋白正常而细胞数升高 【D】蛋白正常而细胞数降低 【E】蛋白增高而细胞数降低 本题思路：解析 急性感染性多发性神经炎又称吉兰-巴雷综合征，是以周围神经炎症改变并伴有脱髓鞘的多发性神经根神经病。血、尿常规检查无异常。腰椎穿刺脑脊液的压力一般正常，无色透明，典型表现为蛋白一细胞分离现象，即蛋白增高而细胞数正常。13.面具脸常见于以下哪种疾病的患者【score:2 分】【A】癫痫 【B】重症肌无力 【C】帕金森病【此项为本题正确答案】【D】脑出血 【E】脑梗死 本题思路：14.男性，40 岁，于建筑工地干活时，突然左侧肢体瘫痪，查体时发现左侧肢体远端痛、温觉存在，位置觉丧失，图

7、形党、重量觉存在，则该病人存在哪种类 型的感觉障碍【score:2 分】【A】特殊感觉障碍 【B】浅感觉障碍 【C】深感觉障碍【此项为本题正确答案】【D】复合感觉障碍 【E】感觉倒错 本题思路：解析 浅感觉来自皮肤和黏膜，如痛觉、温觉和触觉。深感觉来自肌腱、肌肉、骨膜和关节，如运动觉、位置觉和振动觉。复合感觉是大脑顶叶皮质对深浅各种感觉进行分析比较和综合而形成的，如定位觉、两点辨别觉、图形觉、实体觉、重量觉等。故该病人存在的是深感觉障碍。15.男性，43 岁，因急性脑出血入院，护士对其进行护理评估，发现病人目前对任何刺激均无反应，呼吸不规则，大、小便失禁，两侧瞳孔扩大，角膜反射消失，其意识状态

8、是【score:2 分】【A】嗜睡 【B】意识模糊 【C】昏睡 【D】浅昏迷 【E】深昏迷【此项为本题正确答案】本题思路：解析 意识障碍是人对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态。可通过患者的语言反应、对疼痛刺激的反应、瞳孔对光反应、吞咽反应、角膜反射等来判断意识障碍的程度。深昏迷时患者对任何刺激均无反应，瞳孔对光反应、咳嗽反射、吞咽反射和角膜反射等均消失，伴有生命体征的改变。16.男性，55 岁，身高 170cm，体重 90kg，发现高脂血症 1 年，平时工作较忙，很少进行体育锻炼。今日清晨起床时自觉右侧上肢麻木，4 小时后逐渐发展至右侧下肢麻木，无法自行下楼梯，且口角歪斜。经过积极治疗，患者

9、逐渐康复，肢体肌力恢复至 4 级，感觉基本恢复正常，但仍有时口齿不清，且饮水仍有呛咳，明日准备出院。作为主管护士，应该为其提供的健康教育内容，不妥的是【score:2 分】【A】注意休息，不可参加运动，预防脑血管意外【此项为本题正确答案】【B】合理服用抗血小板聚集药物 【C】睡醒后不要急于起床，最好在床边静坐 10 分钟再缓慢站起 【D】坚持语言康复治疗 【E】进食以流食或半流食为主，待吞咽功能完全恢复后再正常进食 本题思路：解析 依据病史分析，该病人最可能发生的是脑血栓形成。按照目前康复的情况，应继续坚持语言康复治疗；进食以流食或半流食为主，待吞咽功能完全恢复后再正常进食；并应遵医嘱合理服用

10、抗血小板聚集药物；睡醒后不要急于起床，以免诱发脑血栓形成；注意休息，适当参加运动；以促进心脑血管功能。17.男性，60 岁，既往糖尿病病史 5 年，吸烟 40年，春节与家人聚餐，情绪激动时，突然跌倒，意识丧失，呼吸变深成鼾音，颈软无抵抗，左侧肢体瘫痪，肌张力低下，急诊以“急性脑出血”收入院。为明确诊断，应首先进行的检查项目是【score:2 分】【A】脑血管造影 【B】脑部 CT【此项为本题正确答案】【C】脑部多普勒超声检查 【D】脑电图检查 【E】脑部 X 线检查 本题思路：18.男性，65 岁，既往体健。近 1 年来，经常出现头晕、单侧肢体无力并有麻木感，一般持续 1020 分钟后症状完全

11、消失，未予重视。今日午睡醒来突然发现右侧肢体无力，不能说话，但神志清楚。家人迅速将其送至医院。经 CT 证实，患者脑内无出血灶存在，且患者从发病至今仅 2 小时。则目前最应该积极采取下列哪项治疗措施【score:2 分】【A】抗凝治疗 【B】抗血小板聚集治疗 【C】脑保护治疗 【D】超早期溶栓治疗【此项为本题正确答案】【E】脱水降颅压治疗 本题思路：解析 从病史判断，病人最有可能发生的是左侧脑血栓形成，因为发病至今仅 2 小时，故可以进行超早期(6 小时内)溶栓治疗。19.脑神经有运动纤维和感觉纤维，下列属于运动神经的是【score:2 分】【A】三叉神经 【B】副神经【此项为本题正确答案】【

12、C】位听神经 【D】面神经 【E】迷走神经 本题思路：解析 副神经为运动神经，位听神经为感觉神经，三叉神经、面神经、迷走神经为混合神经。20.脑室引流术后病人引流管护理方法不妥的是【score:2 分】【A】引流管开口高于侧脑室平面 15cm 【B】妥善固定引流管 【C】每日引流量不超过 500ml 【D】定时无菌生理盐水冲洗【此项为本题正确答案】【E】观察并记录引流液的量、性状 本题思路：解析 脑室引流管开口高于侧脑室平面15cm，应妥善固定，观察并记录引流液的量、性状，每日引流量不超过 500ml，但不宜冲洗。21.女性，46 岁，20 年前分娩时曾有过 1 次癫痫发作史，之后每年仅发作

13、12 次，因此未坚持规律服药。今日下班回家途中突然意识丧失，四肢抽搐，牙关紧闭，心率增快，血压升高，瞳孔散大。持续 20秒后，肌肉开始出现强直和松弛交替。目前护士应该立即为患者提供的护理措施中，不妥的是【score:2 分】【A】将患者头侧向一边，使唾液流出口外 【B】密切观察抽搐部位、持续时间、间隔时间 【C】测患者的口温，以防高热【此项为本题正确答案】【D】密切观察意识状态、生命体征和瞳孔变化 【E】不可强行按压或捆绑抽搐肢体，以防骨折 本题思路：解析 分析病史，该病人此次发作为典型的强直阵挛发作。发作期间不可测量口温，以免病人咬碎体温计，造成危险。22.帕金森病患者躯体呈前倾前屈姿势，行

14、走时上肢协同摆动动作消失或减少，起步和终止均有困难，步距缩小，这种特殊步态称为【score:2 分】【A】醉汉步态 【B】跨越步态 【C】划圈步态 【D】鸭步 【E】慌张步态【此项为本题正确答案】本题思路：23.判断病人意识障碍程度时，所评估的主要内容不包括【score:2 分】【A】瞳孔对光反射 【B】肌力【此项为本题正确答案】【C】角膜反射 【D】吞咽反射 【E】对疼痛刺激的反应 本题思路：24.手套/袜子型感觉减退可见于【score:2 分】【A】癫痫 【B】急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病【此项为本题正确答案】【C】脑血栓形成 【D】脑出血 【E】蛛网膜下隙出血 本题思路：25.下列各种

15、类型感觉障碍，表现为轻微的刺激就会引起强烈感觉的是【score:2 分】【A】感觉过度 【B】感觉过敏【此项为本题正确答案】【C】感觉异常 【D】感觉倒错 【E】疼痛 本题思路：26.下列关于 TIA 的描述，不正确的是【score:2 分】【A】发病突然 【B】可突然跌倒 【C】维持时间短暂 【D】可眩晕发作 【E】恢复后遗留后遗症【此项为本题正确答案】本题思路：27.下列关于癫痫的治疗要点，不正确的是【score:2 分】【A】全身抽搐、意识丧失时，首先要立即用药以控制发作【此项为本题正确答案】【B】积极预防外伤和并发症 【C】可以停药时，要缓慢减量 【D】开始用药时，剂量要由小到大，逐步

16、增加 【E】一般情况下尽量避免同时使用多种药物 本题思路：28.下列关于脑血管造影术后护理及观察要点的描述，错误的是【score:2 分】【A】观察穿刺部位有无渗血或血肿 【B】股动脉穿刺者观察足背动脉的搏动情况 【C】定时测量血压和脉搏 【D】股动脉穿刺点应用沙袋压迫止血 24 小时【此项为本题正确答案】【E】术后 24 小时多饮水，以促进造影剂排泄 本题思路：解析 脑血管造影术后护理及观察应注意以下内容：股动脉穿刺部位用沙袋压迫止血至少 6小时，观察足背动脉是否有搏动、皮肤颜色、温度等；定时测量血压和脉搏；观察穿刺部位有无渗血或血肿；有无偏瘫、失语、抽搐和意识障碍等症状出现或加重；安静卧床

17、休息 24 小时，在此期间做好生活护理；术后 24 小时多饮水，以促进造影剂排泄。29.下列属于深感觉的是【score:2 分】【A】触觉 【B】痛觉 【C】平衡觉【此项为本题正确答案】【D】温度觉 【E】图形觉 本题思路：30.腰椎穿刺的禁忌证，不包括【score:2 分】【A】穿刺部位皮肤感染 【B】颅内压明显增高 【C】合并糖尿病【此项为本题正确答案】【D】全身有感染性疾病 【E】病情危重、躁动不安 本题思路：31.优势半球内囊出血的患者，典型临床表现不包括【score:2 分】【A】“凝视瘫肢”状【此项为本题正确答案】【B】同向性偏盲 【C】偏瘫 【D】失语 【E】偏身感觉障碍 本题思

18、路：32.治疗癫痫持续状态的首选药物是【score:2 分】【A】苯巴比妥钠 【B】地西泮【此项为本题正确答案】【C】苯妥英钠 【D】卡马西平 【E】10%水合氯醛 本题思路：33.中年男性病人，发现颈椎椎管狭窄 5 年，来院准备接受手术治疗。术前患者卧床休息时突然出现眩晕、黑噱，指鼻试验欠稳准，半小时后症状全部消失，则该患者可能发生的是【score:2 分】【A】蛛网膜下隙出血 【B】脑出血 【C】脑血栓形成 【D】短暂性脑缺血发作【此项为本题正确答案】【E】脑栓塞 本题思路：34.蛛网膜下隙出血最常见的病因是【score:2 分】【A】高血压脑动脉硬化 【B】脑动脉炎性管壁坏死 【C】动脉

19、粥样硬化 【D】动静脉畸形 【E】先天性脑动脉瘤【此项为本题正确答案】本题思路：35.M 型超声显示二尖瓣前叶活动曲线呈“城墙样改变”为下列哪种瓣膜病变的典型特征【score:2 分】【A】二尖瓣狭窄【此项为本题正确答案】【B】二尖瓣关闭不全 【C】主动脉瓣狭窄 【D】主动脉瓣关闭不全 【E】肺动脉瓣狭窄 本题思路：解析 超声心动图检查可确诊二尖瓣狭窄，M 型超声显示二尖瓣前叶活动曲线成城墙样改变是其典型特征。36.按 1999 年 WHO 标准，临界高血压的范围是指【score:2 分】【A】收缩压：140159mmHg 和(或)舒张压 9099mmHg 【B】收缩压 140159mmHg

20、和(或)舒张压 9095mmHg 【C】收缩压 140149mmHg 和(或)舒张压 9094mmHg【此项为本题正确答案】【D】收缩压140mmHg 和(或)舒张压95mmHg 【E】收缩压140mmHg 和(或)舒张压95mmHg 本题思路：37.胺碘酮引起的最严重的不良反应为【score:2 分】【A】肺纤维化【此项为本题正确答案】【B】转氨酶升高 【C】角膜色素沉着 【D】光过敏 【E】甲状腺功能亢进或减退 本题思路：38.病毒性心肌炎患者急性期最重要的护理措施是【score:2 分】【A】保证病人充分休息和营养【此项为本题正确答案】【B】保证蛋白质的供给 【C】给予多种维生素 【D】

21、给予易消化的饮食 【E】严格记录每日出入液量 本题思路：39.病态窦房结综合征的理想治疗方法是【score:2 分】【A】心脏电复律治疗 【B】药物治疗 【C】射频消融术 【D】安装永久起搏器【此项为本题正确答案】【E】手术治疗 本题思路：解析 其理想的治疗是安装永久人工心脏起搏器。40.不符合房性早搏心电图特点的是【score:2 分】【A】P 波提前发生，形态与窦性 P 波不同 【B】伴室内差异性传导时 QRS 波可宽大畸形 【C】提前发生的 P 波，P-R 间期大于 0.12 秒 【D】提前的 P 波后继以形态正常的 QRS 波 【E】早搏后多有一完全代偿间歇【此项为本题正确答案】本题思

22、路：41.不符合室性早搏特点的是【score:2 分】【A】QRS-T 波群前没有 P 波 【B】QRS-T 波群提前出现 【C】提前出现的 QRS-T 波群形态异常，时限常0.20 秒【此项为本题正确答案】【D】早搏后可见一完全代偿间歇 【E】偶发早搏一般无症状 本题思路：42.不符合阵发性心动过速的特点的是【score:2 分】【A】由 3 个或 3 个以上连续发生的早搏形成 【B】阵发性快速而规则的异位心律 【C】具有突发、突止的特点 【D】根据异位节律点的部位不同分为房室性和室性两类【此项为本题正确答案】【E】心律基本规则 本题思路：43.不属于安装永久性心脏起搏器适应证的是【scor

23、e:2 分】【A】病态窦房结综合征 【B】反复发作的颈动脉窦性晕厥 【C】反复发作的心室停顿 【D】完全性房室传导阻滞 【E】外科手术前的保护性应用【此项为本题正确答案】本题思路：解析 适应证包括：严重心脏传导阻滞；病态窦房结综合征；反复发作的颈动脉窦性晕厥和心室停顿；外科手术前的保护性应用；介入性心脏病诊治。其中前三项均是安装永久起搏器的适应证，但后两项则为安装临时起搏器的适应证。44.导致心脏骤停发生的最多见的心脏病是【score:2 分】【A】心功能不全 【B】冠心病【此项为本题正确答案】【C】心肌炎 【D】高血压 【E】心肌病 本题思路：45.三度房室传导阻滞，心室率 35 次/分的患

24、者，首选的治疗方法是【score:2 分】【A】洋地黄 【B】异丙肾上腺素 【C】麻黄碱 【D】阿托品 【E】安装人工心脏起搏器【此项为本题正确答案】本题思路：46.典型心绞痛的发作性胸痛持续时间为【score:2 分】【A】13 分钟 【B】35 分钟【此项为本题正确答案】【C】1015 分钟 【D】510 分钟 【E】15 分钟以上 本题思路：47.对慢性心力衰竭病人的病情观察不包括【score:2 分】【A】关节活动范围和肢体活动能力【此项为本题正确答案】【B】皮肤黏膜发绀情况 【C】每日测量体重 【D】颈静脉怒张和肺部啰音 【E】身体下垂部位有无水肿 本题思路：48.对心源性水肿患者实

25、施的护理措施要点中哪项不妥【score:2 分】【A】保持患者身心休息，减轻心脏负荷 【B】保持皮肤清洁、干燥，防止破损和感染 【C】限制钠盐的摄入 【D】老年患者输液速度不可太快 【E】应用强效排钾利尿剂期间，注意血钠水平的变化【此项为本题正确答案】本题思路：49.二尖瓣狭窄所致的常见心律失常是【score:2 分】【A】窦性心动过缓 【B】窦性心动过速 【C】阵发性心动过速 【D】房颤【此项为本题正确答案】【E】室颤 本题思路：50.发生急性心肌梗死的基本病因是【score:2 分】【A】粥样斑块破裂 【B】冠状动脉粥样硬化【此项为本题正确答案】【C】血栓形成 【D】出血 【E】冠脉痉挛 本题思路：